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貧血で子宮筋腫を疑って婦人科に行き、血液検査、MRI、CT造影検を行い、CTの結果以下の診断が出ました。年内に手術と言われましたが、来年2月まで手術を延ばすのは難しいでしょうか。 「子宮体部右側壁在に9cm大の低吸収腫瘤あり、右後壁側はやや不規則に軽度造影され、辺縁不明瞭に見え右後壁側成分はsarcomaを否定しがたい。 腹水や有意なLNs腫大は指摘しがたい。 肝、脾、胆、腎、副腎、著変なし。」 質問は、3点です。 1.手術を延期できるでしょうか。 2.有意なLNs腫大は指摘しがたい。とはどうゆう意味でしょうか。 3.肝、脾、胆、腎、副腎、著変なし。とはどのような意味でしょうか。 よろしくお願いします。
5人の医師が回答
5年くら位前から子宮筋腫を指摘されて、毎年検診に行っていました。今年の検診で、子宮筋腫がふにゃふにゃ柔らかくなってるので、一度MRIを受けに行ってくださいと言われ、4月に受けました。結果は以下になります。多発子宮筋腫、子宮右壁に変性筋腫疑い:引き続き経過観察下さい。左壁内にも小筋腫。後壁にも小筋腫が疑われ、ごく小さい粘膜下筋腫も疑います。子宮に複数の筋腫を認めます。右壁内の前後32x左右39x上下39ミリ大の腫瘤が最大です。T2WIで不均一な中等度から高信号、t1WIで筋層と同程度の低信号を示し、辺縁に血管構造がみられます。拡散強調像では全体が不均一な高信号を示し、ADC mapでは左縁や後縁が一部が僅かに低値を示しますが、悪性を積極的に疑うものではないと考えます。境界明瞭。変性筋腫を考えますが、閉経後も増大するようでしたら手術でのかくにんを考慮ください。左縁に横断像で約14x10ミリの結節あり。辺縁に浮種を疑うT2WI高信号域あり。体部左前壁に数ミリ程度の粘膜下筋腫も疑います。後壁内に境界不明な軽度低信号域があるように見えます。3mm厚のobliquecororal像では小筋量が含まれるようにも見えます。拡散強調像では高信号を示さず。両側卵巣は子宮左右上部に見られます。明らかな異常を指摘できません。骨盤内にに明らかな腫大リンパ節なし。生理的範囲の少量の腹水あり。その後、5ヶ月後にまた検診に行き、大きさは数ミリ程度大きくなってるけど、柔らかくて血流があるので、今度は造影剤MRIを受けに行きましょう。念の為とは言われましたが、とても気になります。子宮肉腫の可能性、柔らかくて血流がある、MRIを受けたのに造影剤MRIをまた受ける方がいいのか、筋腫が大きくならないように自分判断で毎日飲んでいて鉄剤を1週間に1回くらいにしている、痛みや不正出血はありません。悪い可能性もありますか?
2人の医師が回答
2016/10/26にMRI検査を受け以下の通りの結果でした。 「骨盤部造影MRI(造影有り) 2016/02/09と比較。 子宮筋層内および漿膜下に多発する境界明瞭な結節を認め、子宮筋腫と考える。最大は、頭側左に偏位した114mm大のもの。体部後壁のものは 102mmで、前回より急速に大きくなっている。硝子変性と出血変性は、著変なし。 異常造影効果は認めない。 junctional zone直下に筋腫が存在し内膜との距離はほとんどなし。 頸部に嚢胞の集簇を認め、分葉状頸管腺過形成と考える。 右卵巣は36mmで、単純嚢胞が疑われる。左卵巣に明らかな異常所見は認めまない。 腫大したリンパ節は認めない。 少量の腹水を認める。 この他、撮像範囲内で明らかな異常所見は認めない。 診断 多発子宮筋腫(筋層内、漿膜下)一部は、急速に増大」 この結果を受け私はUAEに期待をかけ現在のクリニックを紹介した大病院とは別の大学病院への紹介状により行ったところエコーで認めた血流から肉腫の可能性が高いと言われ急遽来月に手術となりました。 2年ほど肉腫については定期的に何名かの医師にみてもらっていた筈なのですが、ここへ来てUAEの件で訪れた初めての病院で肉腫の疑いを強く指摘されるというのは?今回の先生がUAEを前提に疑いの視点から言及したのか、それとも単にこれまでの医師が滅多にない肉腫である可能性を軽視してきたのか。 仮に以前から肉腫があり見逃されてきたとすれば今回MRIの結果に記載されている「少量の腹水」や8月の健康診断で肺レントゲンで「索状陰影」を指摘されたことが転移ではないのかと懸念されます。ここ一週間全身蕁麻疹に悩まされていることも気になります。 自分では健康で食欲もあることから余命幾ばくもないとは信じられないのですが、これからバタバタと悪くなっていくものなのでしょうか?
他は痩せているのに、お腹だけがでてしまった80代後半の女性についてご相談です。 触るとお水でも溜まってるような柔らかさで腹水ではないかと心配しましたが、診断で、下腹部の筋肉がないことが原因と診断がつきました。 しかし最近になって、お腹がかたいというので触ってみるとカチカチです。 便秘ではないと本人は申します。 少しだけ認知症があるため、少しは便が出ててもあまり出てないのかもしれませんが、本人は出てることで、便秘ではないと言ってるのかもしれせん。 子宮筋腫でもお腹がかたくなるとネットで読みました。来週検査に連れていくつもりです。 他に何か原因になることは考えられますか。他に何科に受診すれば良いか教えてください。 大腸と胃のカメラは昨年しました。特に異常はありませんでした。
7人の医師が回答
4月に婦人科を受診したついでにエコーとMRIで子宮がん検診を受けた結果、癌では無かったのですが「子宮多発性嚢胞:ナボット嚢胞の疑い 子宮筋腫の疑い」となりました。 受診したクリニックの先生は「NC疑いとLEGH疑いの間くらい。悪性ではないが嚢胞が集まっている内部で悪性化する可能性もないわけではないので、心配なら更に精密な検査ができる大きな病院を紹介する」と言われました。 ■より精密な検査を受けた方がいいでしょうか? ■より精密な検査になると入院が必要でしょうか? ※受診のきっかけは通常1週間以内に止まる生理の出血が2週間止まらなかったことですが、最初の受診時にプラノバール配合錠を処方していただき、服薬後ほぼ通常に戻っています。こちらは上記の検査結果とは関係ないということでした。 ※以下はMRI検査で頂いた所見の抜粋です ・大部分大きく粗な嚢胞でT1W1では頸部間質より高信号を呈しておりナボット嚢胞の疑い ・一部小嚢胞が集簇したものもあり、LEGHの可能性は否定できない。充実成分は目立たない。 ・子宮体部に複数のT2WI低信号腫瘤を認め、子宮筋腫が疑われる。 ・卵巣に特記すべき異常は認めない。 ・撮像範囲内に優位なリンパ節腫大や腹水は認めない。
MRIでの診断と所見 ・診断「多発子宮筋腫 粘膜下筋腫が認められる 悪性を積極的に疑う腫瘍を指摘できない」 ・所見「多発子宮筋腫あり。底部側の左前壁に約18×23×25ミリ大の粘膜下筋腫が見られる。子宮左側に長径33ミリ大、その上方に直径15ミリ大、さらにその右前上方に14ミリ大の漿膜下筋腫を認める。底部前壁内にも数ミリの筋腫あり。これらはT2WIで骨格筋と同等程度の低信号を示し悪性を疑う所見に乏しい。左壁にも15ミリ位の筋腫を疑う。上記腫瘍に比べるとT2WIで少し高信号。 卵巣は子宮の左右前方に見られ、明らかな異常を指摘できない。撮像範囲の腸管や膀胱に明らかな異常なし。骨盤内に明らかな腫大リンパ節を指摘できない。生理的範囲の腹水あり」 ・生理は長い時で10日ほど続きますが、1〜2時間に1度程度ナプキンを変える必要があるのはそのうち2〜3日で、何度か塊(小さめの塗り薬のチューブで数ミリ出したような)が混じることがあります。なお、貧血かどうかは調べていません。生理痛は随分昔からあります。 ・閉経まで少なくともまだ数年はあるので筋腫をとった方が楽であること、今なら内視鏡でも取ることができるが内視鏡では筋腫を取りきれず再発の可能性があることを伝えられ、そろそろ40歳ということで全摘も勧められました。子どもをつくる予定はありませんが、今すぐ全摘の必要があるのか疑問に思っております。なお性交渉の経験はありません。 ・ひどい貧血や便秘などがなければ、このまま経過観察というのは難しいでしょうか。あるいは他の治療法はあるでしょうか。
昨年の11月ころから、歩くと響くような下腹部の痛みと、胃の苦しいような症状があり内科を受診しました。腹部CTの結果、骨盤内5センチ程度の腫瘤と腹水があると言われ、総合病院の婦人科に紹介されました。その日にちょうど生理がきてしまったのと、先生の話では「急いで受診しなくても大丈夫」との事だったので12月に入り婦人科を受診したところ、腫瘤はなく、恐らく卵巣出血(排卵出血?)での腹痛でしょうとの事でした。その頃には腹痛もなくなっていたので安心していましたが、やはり1ケ月に数回、腹痛というか胃の不快感が続いていたのと、その頻度が多くなってきたため今度は総合病院の内科へ受診しました。最初に腹部エコーを施行したところ影がみつかり・造影剤腹部CT・内視鏡・超音波内視鏡の検査をしたところ、胃の外側に5.7センチの腫瘍がみつかりました。最初に受診した内科では子宮筋腫の疑いと言われ、総合病院の内科では胃壁の腫瘍と言われ、子宮と胃は離れたところにありますよね?それがどうして最初の病院で子宮筋腫疑いだったのか謎です、ただの先生の見間違えなのでしょうか?それとも子宮にもまだ腫瘍があるのでしょうか。今週術前検査で1度入院し、今月中に手術になると思います。悪性だったらと思うと恐くてたまりません。
1人の医師が回答
去年の12月頃から右脇腹にたまに痛みと違和感が有り胃腸内科で診察。おへその高さあたりからその少し下あたりの範囲の脇腹です。レントゲンの結果ガスが溜まってるかもと便秘薬を貰うも治らずCT検査に。結果、肝臓に7センチまでの嚢胞有り、左腎に嚢胞有り、一部石灰化。胆嚢等には明らかな異常なし。虫垂炎や憩室炎なし。子宮底部の壁は厚く内腔側へ4センチ程度の腫瘤を疑う所見有り、子宮筋腫の疑い。リンパ節腫大なし。腹水なし。 大腸カメラも行いましたが異常なし。 婦人科でも見ていただきましたが異常なし。 人間ドックでは左肝臓に結石があり要観察と毎回出ますが、痛むのは右で激痛ではありません。 胃腸内科、婦人科では異常なしですがこれから何科へかかればいいでしょうか。
3人の医師が回答
いつもお世話になっております。 現在48歳 先日胃腸のことで相談させていただきました。過敏性腸症候群の可能性あり。 症状は下痢は落ち着きましたが、薬を処方されてます。今はお腹のハリ、右の下腹部や右の脇腹が痛いという症状が消えず内科で本日腹部エコーをしてもらいました。 胆嚢やその他臓器に異常なありませんでした。卵巣も心配だったので、先生に聞いてみたところ気になるところはないとのこと。ただ 膀胱が空でペチャンコだと言われたので 卵巣はよく見えなかったのでは?と思うのです。 もし、卵巣が異常な状態だったり腹水が、溜まっていたりしたら、腹部エコーでもわかりますか? それとも婦人科で経膣エコーをしなければわかりませんか? 2年前に子宮筋腫で子宮全摘をしましたが、卵巣は残っています。 生理がないため排卵が、どうなっているのかわからず排卵痛なのか卵巣に病気があるのか。なによりも 卵巣癌が心配です。
去年子宮筋腫の核出手術をしました。それから半年たったあたりからまた生理痛が酷くなり、5月上旬に手術をした病院に行き、黄体嚢胞ではないかと診断されました。2週間おきにエコー検査を行った所、お腹の出血量が増えているといわれ念のため癌検診をしました。子宮けい部は異常なしでしたが体部は採取できなかったたようです。腫瘍マーカーの結果は陽性でしたが担当医曰く腹水があると陽性の結果がでる事もあるからね、と言われました。現在約2ヶ月エコーを続けていますが最近の担当医の口癖は「原因なんだろうね」です。ここ1週間は不正出血と茶褐色のおりものもでています。来週MRIの検査結果を聞きに行く予定ですが、医師に「なんだろうね」と言われると信用できなくなってしまいます。原因もわからず痛みは続くので、病院を変えたほうがいいのか迷っています。悪性ではないかと不安にもなっております。アドバイスお願いいたします。
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