抗がん剤耐性に該当するQ&A

今後取りうる治療方法にどのようなものがあるかを知りたいです。 また、現状をふまえての再発リスクや5年生存率についてのご意見を伺いたいです。 つまり、現状の受け止めとして、どのように認識するのが適切なのかのご意見を伺ってみたいです。（延命の為の治療捉えるべきなのか、根治を目指すための治療が行えていると捉えるべきなのか等） また術後の補助療法を提案されているのですが、その目的はなにかについてのご意見を伺ってみたいです。いわゆる抗がん剤を使った治療では、がん細胞を消滅させる効果は無いと聞きました。それであれば、何の為に術後補助療法を行うのか理解できていません。 がん細胞は抗がん剤に対して耐性を持つとも聞きました。微小ながん細胞が育たないように抑えるというのは理解できますが、そのうち薬が効かなくなれば、抑えていた癌がいずれは育ってしまうことにはならないでしょうか。 それであれば、今、抗がん剤を使った治療を行うことは、後々の選択肢を狭めてしまうことにはなるのではないかと言う点で疑問に思っています。 私の経過としては以下の通りです。 昨年の１２月にS状結腸がんを原発とした、肝臓転移（2.6cm程度）とリンパ節転移と診断されました。 今年に入って術前化学療法（Folfox+5FU)を３ヶ月ほど行いました。術前化学療法の結果、S状結腸がんと肝転移の腫瘍はどちらも縮小しました。（肝臓については1.4cmほどに縮小） その後、原発巣の切除とリンパ節転移の郭清手術を行い、次に肝転移箇所の切除手術を行いました。 肝転移前のCT検査では、他への転移は認められないとの診断でした。 現在は、原発巣の切除から3ヶ月、肝転移の切除を行って約1ヶ月ほど経過している状況です。 今後の治療の方針として主治医からは、再発予防を目指すためFolfoxを再開することを提案されています。

肺がんステージ4の母(68)についてご相談です。 3年前に肺腺がんと診断され、9ヶ月点滴による抗がん剤、ジオトリフ→タグリッソがそれぞ9ヶ月、今年の6月に耐性と言われ、背骨と腰の転移、脳転移、癌性髄膜炎と診断されました。 7月19日から入院し、全脳放射線、背骨の放射線治療中で、今月の7日に抗がん剤点滴(パクリタキセル、カルボプラチン)を受けましたが、14日に突然高熱を出し、血圧も低下し、今晩かもしれないと告知されました。 約12時間後には血圧も戻り山は越えたと言われました。 食事は全くとることが出来ず、点滴のみで1週間。話しかけても反応が薄く、どこか一点をじーっと見つめてるかと思えば目を逸らす、寝たきりの状態です。 担当の医師は、急変の原因が1,癌性髄膜炎の悪化、2,低ナトリウム血症による脳神経障害、3,感染によるもの と仰っていましたが、山を越えたと言われた夜中よりも意識のレベルが低いように思います。 反応がないだけで、聞こえていて話もわかるらしく、尋ねるとうんと首を振って答えます。 また、金曜と月曜の2日にわたり、血小板減少とのことで輸血を受けました。 今後また急変の可能性があるのか、意識の低下は癌性髄膜炎によるものなのか、考えられる原因と今後の予測を教えていただけるとありがたいです。 入院した1か月前は自分で歩いて病院に来ました。抗がん剤を受ける前は話すことも笑うことも出来ていました。14日に急変し持ち直してからの1週間は日に日に反応が弱くなり、気力というものを一切感じません。あまりに急激な変わりように恐怖を感じております。 母の枕元でしか主治医に尋ねることが出来ず、躊躇してしまっております。 よろしくお願いします。

肺線がんの一次治療としてタグリッソ経口治療を2022年8月から受けています。2カ月後のMRI検査により脳に転移していた2mm程度の2つの腫瘍が消えていました。肺の原発腫瘍も60mmから4０mmと縮小していました。腫瘍マーカー数値(CEA)は当初40が1カ月後に2０となり落ち着いておましたが、2022年12月からマーカー数値が40→70→90→110と上昇し2023年4月末時点で120となっています。現時点で脳転移も消えたままで肺の原発も40mmのままです。PET検査により当初鎖骨あたりのリンパ転移も消えており、肺中央あたりのリンパ転移は当初のまま存在しています。自分自身の体調は当初から良好で今現在も普通に生活しています。先生は画像の状況は良好であるが、腫瘍マーカーがこれだけ上昇していることはタグリッソの耐性が始まっていると考え、4種混合の抗がん剤治療に切り替えるか、タグリッソ耐性後の治験治療に切り替えるかの提案をいただきました。治験の場合、再度の腫瘍細胞採取により遺伝子異常が判明した場合はそれに対応した分子標的薬の治験薬があるとのことですが1％程度の確率の判明らしいです。遺伝子異常が判明しなければ、点滴の抗がん剤治験薬での治験治療とのことですが、やはり未知の薬ということで重篤なリスクも否定できないとのことです。両治験薬ともタグリッソとの併用治療とのことです。現時点で自分自身としてはタグリッソが良く効いてくれていると感じており、かつ副作用も口内炎ができる程度であるため、生検により遺伝子異常が判明した場合の分子標的薬によるタグリッソ併用療法がベストかなと思っています。ただ4種の抗がん剤治療が標準治療であり、リスクが少ないのでこちらの治療がやはり良いのか、選択に悩んでいます。御指導をお願いします。

はじめまして。 昨年6月に肺がんと診断されました。骨（腰椎）と脳に転移があったことからステージＩＶ期と診断されました。肺がんの治療には分子標的薬「タグリッソ」（一般名オシメルチニブ）を使い始めています。肺内転移や脳多発転移もタグリッソ飲み始めて消えたのですが、ここにきてCEAが基準値より少したかくて薬剤耐性が起きた場合の不安がすごくあり。平均で18ヶ月とは聞いています 効果なくなったら抗がん剤になるんでしょうが、副作用が怖くて(脱毛や吐き気) それにCEAが少したかくなって、不安で仕方なく、食事も喉通らなくなってしまい…もう、次回も、検査結果きくのも怖く少しの症状も怖くて先生に何も話せないと思ってしまう日々です、 病院のがん相談センターの看護師さんからは何でもいいから相談してねと言われますが、勇気がなく相談できずにいます。 癌の事話している友達もいなく、誰にも相談できず、ただ不安で考えると涙出てきてここにたどりつきました。

私は2005年8月子宮体部癌肉腫4-bの診断で、子宮と両側付属器の全摘手術後、TJ療法を6クール受け著効を奏しておりましたが、1年後の2007年3月CT所見で異常が見つかりCA125の数値も正常範囲ながら8-10−15と上昇しているため、PET検査を受けたところ、左下腹部に異常集積(SUV最大12.6)を認め、左腎門部レベルの大動脈周囲リンパ節が増大しており、リンパ節転移を疑うとの診断を受けております。主治医は前回同様TJ療法を再度行おうといいますが、がんセンター等のHP等をみますと再発の予後不良ということが殆どであり、結果が判っているのに治療の意味があるのか?とも思います。抗癌剤は回数を重ねるほど、癌の耐性が強まり、効きにくくなるとも書いてあります。そこでこの化学療法以外に何か方策はないものでしょうか?

昨年11月大腸癌を発病した57歳の夫についてです。 腸閉塞を起こしていたので、横行結腸と浸潤していた胃の一部と周辺のリンパ切除を行いました。 最初の時点で既に肝臓に8センチの腫瘍と小さなものが複数個、頚部リンパ節にも小さいのが1個転移しているステージ4です。 XELOX+アバスチンの抗癌剤治療を行い、副作用も少なく食欲もあり順調そうに見えたのですが、先日6ヶ月目のCT検査で肺への小さな転移が1個確認されました。肝臓は6〜7センチ程のと小さいのが数個で、頚部リンパ節も最初と変わりないくらいです。 抗癌剤に耐性が出来たので、2週間後からIRIS療法(トポテシン+s-1)を始めるとの主治医の判断になっています。 この様な状況ですと、肺や頚部リンパ節や肝臓の手術を行うということは全く不可能でしょうか？ 経済的な問題もあるので選択は難しいのですが、例えば陽子線治療や免疫療法などを行えば長期延命の確率は有ると思われますか？ またホルミシスルームやビタミンC点滴などは効果が有るのでしょうか？特にお勧めの漢方薬やサプリメントなどもありましたら是非教えて頂きたいです。 近場にラジウム温泉が無いのですが、それ以外の温泉で温め過ぎることで逆に癌が広がりやすくなるということはありますか？ 何が最善の方法なのか混乱するばかりで決められず、御多忙の折に大変恐縮ですが御教授頂けましたら幸いです。どうぞ宜しくお願い申し上げます。

79歳の父のことで相談です。小細胞肺癌でカルボプラチン＋エトポシドの抗癌剤治療後、2ヶ月程度で再発し、カルボプラチン＋パクリタキセルでの治療に挑戦しましたが、2クール終わったところで薬剤耐性ができてしまい体力の低下もあって3月に治療をあきらめ、今在宅で過ごしています。リンパ節と肝臓にも転移しています。4月からは抗癌剤治療でお世話になった先生が近くの病院に定期的に派遣されて来られる際に受診することになり、咳止め等の処方を受けています。倦怠感、息切れは仕方がないとのことですが、あまりにも倦怠感と息切れがひどく、歩いた後などはしばらく、息を吐くときに、はぁ、あぁ、などと声が一緒に出てしまうほどです。夜中も横になったまま、吐息と声が出続けていることがあります。母が初期の認知症のため、その声に対しうるさいとキレたり、リビングで過ごしたい父の気持ちを理解できずに、倦怠感で少しでも自分の身の回りのことができないことがあると自室に籠もって寝ろとしつこく強制するなど、父が穏やかに過ごすにはほど遠い状況です。コロナ禍で入院すると面会もままならないので、少しでも長く家にいてほしかったのですが、もう限界なのでしょうか。症状が緩和される方法はありませんか？先週の受診の際には、胸水も若干たまっているが、リスクを負ってまで抜くほどの量ではないと言われました。次の受診は連休明けの予定ですが、楽になる方法があるなら、早めの受診の可否を病院に相談したいと思います。

濾胞性悪性リンパ腫 グレード1 ステージ3 に一年半前にに発病しました。 65才の男性です。 リツキサンを週1回で合計8回投与で寛解しました。 寛解期間が長く続きます様に祈っていました。 1ヶ月前の定期検診では血液に異常はなく触診でもオーケーを貰いました。 しかし、１週間前に右側の足の付け根に違和感を感じて触ってみると1センチちょっとのしこりがあるのに気付きました。触らなくても違和感はずっと感じます。 最初に発病した時は右顎に3センチぐらいのシコリでしたが、触った感じが今回も同じ様な感じです。2ヶ月後に定期検診が有るので、それまで様子を見てその時に検査をしてもらおうと思っています。 B症状やその他の場所表面には新たなシコリはなさそうです。 これから検査が有る2ヶ月後までにリンパ腫がトランスフォームして急に大きくなって来ないか心配しています。 今回の質問は 『初回治療で2年以内の再発は薬の耐性が有るリンパ腫の可能性が有り、予後が悪い』とお聞きしていますが、リツキサン単剤治療だけでの治療でも2年以内の再発は予後が悪いのでしょうか？ リンパ腫寛解からリツキサン投与から１年以内の再発という事はリツキサンに対して耐性が有るリンパ腫という事でしょうか？ もしそうなら抗がん剤にリツキサンをプラスしてもあまり意味が無いと言う事でしょうか？ 御回答をよろしくお願い致します。

いつも相談に明快なご回答を頂きありがとうございます。 ジオトリフ服用するも昨年暮にいよいよ耐性が現れ、服用 をやめました。 その後、疼痛コントロールが効かなくなり、今年２月に二週間程度入院し、オキシコンチンを朝晩それぞれ25mgずつ１日50mg服用することでようやくコントロールできていめす。また新たな抗がん剤投与としてドセタキセルをはじめました。３月25日に一回目、５月１０日に二回目を投与されました。腫瘍マーカーが下がったので効果ありと次の投与日程を調整しています。その間脳転移の有無を確認のため脳のMRIを撮りました。本日診察結果として 左後頭部に五ミリの転移が疑われ、ガンマーナイフを提案されました。肺ガンで脳転移を認められた場合、余命が一年以内と読んだことがあります。脳転移を認められたら一番適した治療法と余命について一般論で結構ですから教えてください。

直腸癌(Rb)で腸官傍リンパ節３個（7～9ｍｍで転移疑い）に追加で、側方リンパ節の転移の可能性あると指摘がありました。 側方の位置は確認していませんが、術前化学放射線治療の前にFOLFOX6+ベバシズマブ治療をするかしないかの選択をしなければならなくなりそうです。 術前化学放射線療法で3ヶ月も手術が延びるのに、さらに、４カ月も延びるのはで、とても難しい決断です。アバスチンの効果も40(?)～50％と言うことですし。かと言って、全身に回っている癌細胞をできるだけ早い時期にたたくということも重要だと思われます。 そこで質問です。 1）すぐに、術前化学放射線療法を開始する方法を選んだとして、術後に、FOLFOX6+ベバシズマブ治療を開始するとしたら、術後どれくらいで始められますか？　術前と術後では、FOLFOX6+ベバシズマブの治療開始が数か月遅くなるわけですが、その数カ月は、大きな違いと言えますか？ ２）同じ抗がん剤は、術前と術後で使用したりしないものですか？ 　　耐性がでて、使えなくなるものですか？