敗血症意識に該当するQ&A

65歳女性、糖尿病・人工透析・肝硬変が元々ありました。 化膿性脊椎炎で入院となり2日程で容態が急変、大学病院に緊急搬送となり敗血症性ショックの診断がありました。 搬送されてから7日経ち、抗生剤が効いたようで菌は身体からいなくなったようです。 鎮静剤を強いものにする為、人工呼吸器をつけました。鎮静剤の為か意識はなかったですが、今は声かけで開眼や頷いたりします。 昇圧剤使用してましたが、現在使用せずに血圧安定、自発呼吸ありで人工呼吸器外す手前の設定ですが、意識が外せる程ではないとの事でまだ外せていません。 透析も24時間透析から一日置きの4時間に変わったようです。 原因不明との事での緊急搬送だったので、当初の容態から比べると回復し始めてると感じますが、まだ安心は出来ないのでしょうか。 元からの病気もあり、回復する見込みはありますか。 調べていても予後は良くないようで不安です…

【H30年の1月3日】アルツハイマー型認知症のある86歳の祖父が朝に認知症専用病院で嘔吐しました。 SpO2が低下しており、至急救急車で搬送する必要があると言われました。 そして昼過ぎに救急病院に到着し、搬送先の救急医の診断は 「呼吸困難を伴った肺炎」との事でICUで治療を受けてましたが、夜中に血圧が60代まで低下してしまい、敗血症性ショックと言われてしまいました。 人工呼吸器で呼吸を補助してましたが、呼吸器を装着する際には殆ど反応が無かったそうで昏睡状態と説明されました。 しかし、それから数日して血圧が正常な値に戻り、HCUに移動しました。 HCUの時に見舞いに行って、呼び掛けると、多少反応がありましたが、喋る事は出来ませんでした。 そして３月に心拍数が急激に低下して亡くなりました。 質問ですが、HCUの時に祖父に声を掛けると多少反応がありましたが、意識はあったのでしょうか？ 僕の声は聞こえていたのでしょうか？

70才、男性 尋常性天疱瘡で半年前から入院していました。 その後、敗血症性ショックで八月に危篤になりましたが持ち直し、もうすぐ退院予定でした。 肺癌も発覚しましたが、本人の家に帰りたいとの希望により一度、退院してから仕切り直しで治療に入る予定でした。(ステージは３a～bとのこと。) 急に心筋梗塞を起こし、心肺停止。入院時、延命はしないと希望を出しましたが、家族到着まで心マをして35分後に自己心拍再開。そして人口呼吸器をつけられ低体温療法になりました。12時間後より血圧が下がり低体温療法中止。36時間後、昇圧剤Maxにて80/40平均で危篤と連絡あり、駆け付けましたが、持ち直しています。 72時間後の脳波検査で「意識が戻る可能性はあるが長期戦になる。３～６ヶ月程度で意識が戻るかも」と説明がありました。気切して経菅栄養をと言われましたが、本人が延命を望んでいなかったこと、何があっても下の世話等家族に負担をかけたくないとよく言っていたこと、意識が戻っても癌の余命もあること、そしてここ数日で天疱瘡が再発していることなどもあり、家族として経菅栄養はしない選択をしました。 今は昇圧剤も使ってなく、心拍安定、血圧120/80前後、自発呼吸あり、意識なしで安定しています。 尿は50/hです。 点滴は昨日まで１日1000mlでしたが、今日から500mlになりました。浮腫は手～肘までがひどいです。 残された時間は先生ははっきり言いません。 仕事もありずっと着いていられないのですが、最後は絶対に居てあげたいと思います。もし、残された時間が少ないのであれば仕事の調整をしたいと思っています。 どれくらいまだ時間はあるのでしょうか？

65歳母、敗血症性ショックで3日前に緊急入院しました。 ■先生に聞きたいこと 1.現在意識がなく人工呼吸器も装着しております。 血液の透析も開始しております。 昇圧剤を長期間使用すると他の臓器の血流が下がり虚血になることがあり、腐ってしまうと聞きました。具体的に昇圧剤の最大使用時間は何時間程度なのでしょうか。日数でも結構です。 使用量にもよると思いますが、最大量を使用し続けてた場合でも結構です。 2.抗生剤投与を行い3日経過しました。昨日の血液検査の結果から血中から菌は見つからなかったと聞いております。しかし血圧は70-80と低い値で、100まであがっても少し体を動かすと低下してしまう不安定な状況のようです。菌が血中に見つからない状況にも関わらず、血圧が上がってこないことは良くあるのでしょうか。 それともまだ3日経過なので、もう少し経過を待つしかないのでしょうか。 担当の先生からは、これからは昇圧剤を減らしていけるかどうかにかかっていると言われており、すごく不安です。 よろしくお願いいたします。

77歳の母は、7月6日に敗血症性ショックで救命救急センターに入院しました。その際、血圧低下、意識低下、高血糖等もあり、人工呼吸器を装着し、全身管理の元、母は意識を回復しました。が、その際に心因性脳梗塞を起こしており、人工呼吸器が外れMRIで確認した際には左脳がかなりのダメージを受けており、右手右足の麻痺、嚥下障害、失語症が後遺症として残り、高次脳機能障害と言われました。その時は経鼻チューブで栄養摂取してました。その病院には3週間程入院し、私達は回復期として次の病院に転院と言われ転院しました。 母の持病として、高血圧、糖尿病があり、投薬治療はしてましたが、倒れる前にHbA1cが80位あり、管理状態は悪いと言われましたが、かかりつけ医はそのまま投薬して下さいでした。また母は頚椎症により身体障がい者で松葉杖がないと自立歩行は出来ません。長時間の外出は車椅子で対応してました。 転院先の先生は、入院早々、うちでの治療は1ヵ月か長くて1ヵ月半。その間に胃ろうにしないと施設はどこも見てくれないと。結果、経口摂取がまだ完全ではないので8/22胃ろうにしました。その後の母は体調も安定しており笑顔もあり、この前はリハビリスタッフがびっくりするくらい元気に手を振ってくれました。ただ言葉はでません。質問に対し頷いてはくれますが、首を横にふる事はないです。変わらず経口摂取もとろみを付けたお茶を紙コップ半分くらいむせ込みもほとんどなく摂取出来るそうです。私達家族は母が少しずつ回復して出来る事が少しずつ増えているように思うのです。ソーシャルワーカーは、本人に意思はないし言ってる事の理解は出来てない。認識も曖昧だと。リハビリもこれ以上の回復は見込めないと言われました。質問です。1.本当にこれ以上のリハビリは意味がないのでしょうか？2.まだリハビリを行って貰う事は出来ないのでしょうか？

44歳妻が元々、腹膜透析してましたが突然、左足首が痛くなり病院へ行ったところ白血球の値が異常とのことで即入院しました。最初、蜂窩織炎と診断されて治療を始めましたが、容体が悪化して敗血症性ショックとなり、重症化しました。ICUで抗生剤治療を試みるも、腎臓が元々悪いのでフルパワーでの治療ができず、CRPは５０くらいまで上昇、白血球や血小板も異常値となり、命の危険がありましたが、何とか持ちこたえました。後から検査の結果、心臓の弁に大きな細菌の塊があることが分かり、重症化の原因と特定されました。また、重症化して１週間経過してCTを取ったら脳梗塞が広範囲に渡り発症。意識が戻る可能性はないと主治医から言われました。心拍、血圧は安定してきて、人工呼吸器も酸素を補助する程度で、いずれ一般病棟へ移る見込みですが、人工呼吸器を外した後、今後、病状が悪化した際に人工呼吸器をつけるのか方針を決めたほうがよいと言われました。植物状態とのことで、少しでも寿命を延ばすためにできる限り治療するのか、今後、肺炎やばい菌が入る等で病気を繰り返すことも見えているので、人口呼吸器を付ける程の病状悪化時はそのまま見送るのか考える必要があります。体の状態としては、左足は付け根のほうまで真っ黒になり、全身に悪影響は与えていないですが、細菌が入った状態で乾いてきて落ち着き、元には戻らないとのこと。血流が悪く手先も黒くなっている痛々しい状態です。まだ若く、６歳の息子もおり回復見込みがあればできる限りのことはしたいですが、今の症状で意識回復した人は見たことないというレベルとのことで、本人は意識ないもののこれから先、ずっと病気で苦しめるのも心苦しい思いもあり、何かよい方法はないものでしょうか。自然に任せて見送るしかないのでしょうか。命の危険から脱して本人の生きる意志があるようにも思えて、複雑な心境です。

12/2より、父が入院しており、その診断は以下のとおりでした。 ・胆のう炎から敗血症性ショックを引き起こし、多臓器不全(特に肝腎臓) 12/2よりICUにて治療を開始し(治療開始前まで意識はしっかりしていました)、現在までに行われた治療は、人工呼吸器管理・昇圧剤投与・血小板輸血・透析等であると思われます。 父は現在71歳、重度の糖尿病患者です。(医者嫌いで、検診数値では明らかに糖尿病なのですが、まったく通院・服投薬しておりません。) 12/9、一時的な血圧低下心拍上昇で危篤状態となり、同日より透析を中止しましたが、その後血圧・心拍・体内酸素濃度は基本的に落ち着き、数日前より肝機能数値は良化、尿量が増え腎機能も戻ってきたように思えます。 12/10の先生のお話では、尿量が増えたので透析中断は問題ないが、体の浮腫みと肺水腫が良化しない事や原因不明の急な血圧低下等、数値だけの問題ではなく、以前油断ならないとのこと。 また、そろそろ気管挿管から気管切開に切り替える時期と言われました。(父への負担は、切開時出血の危険性、とのこと。) お尋ねしたいのは、 1.気管切開した場合、その必要がなくなり閉じた場合は声が戻るのか 2.気管挿管が長期に亘る為の気管切開かと思うが、そもそも父に自発呼吸は戻るのか(透析のために麻酔・筋弛緩剤が投与されていますが、人工呼吸器管理はそのためなのか、呼吸機能の低下のためなのか、不明です。) 3.ショック状態から1週間以上がんばっている父に、今後も望みを持っても良いのか です。 ご担当の先生からは入院当初から重篤な状態であるとは聞かされています。 宜しくお願いいたします。

65歳の兄ですが、5年前に頸髄損傷で寝たきりきでしたが、バイタルは安定しておりました。 しかし3が月前に誤嚥性肺炎に敗血症ショックになりICUに入り、敗血症ショックは離脱しましたが、 途中、腹伏臥位療法を実施したときに左上腕骨と大腿骨の幹部を骨折させられてしまい。その後再度敗血症ショックになり、気管切開をした後、人工呼吸器と敗血症ショックは離脱しました。 しかし、大腿骨幹部骨折は保存療法にしていた為、折れた骨が皮膚を突き破り10センチぐらいの空洞が出来ており、手術も出来ず、毎日洗浄して包帯を巻いている状態でかなり危険な状況です。 バイタルは酸素飽和度は97〜100はあります、熱も36台です。脈拍は早目だった様に思いますが、数値は忘れてしまいました。 大腿骨の開放骨折がある為、CRPは7になっています。 しかし気になるのは血圧で、1が月前の開放骨折前は上が110ぐらいあったのですが、 今週確認すると上が70だったり、67だったりで下は40台だったりします。 元々本人の血圧は元気な時でも上が90台や88台だったことも多いのですが、上が67は驚いてしまいました。 看護師に聞くと上が90台の時もあったけど、大体70台とか血圧はずっと低いと言っていて、あまり気にしていませんでした。 本人は血圧上が67の時もしんどそうにしておらず、意識は割とありますし反応もあります。 通常血圧60を切ると心停止すると言われていますが、血圧がこんなに低くて大丈夫なのでしょうか？

腎臓結石（右4ｍｍ、左1ｍｍ5個）で治療中の88歳の母が、4日前の木曜の夜間腰の激痛と血尿があり、翌日金曜日にかかりつけの総合病院の主治医を受診し、月曜日に手術の手配をすることになっていました。金曜日の夜、腰の激痛と吐き気でかかりつけの総合病院へ救急搬送されましたが、発熱等がなかったため検査されずに痛み止めと吐き気止めの座薬を処方されてそのまま帰宅しました。土曜日になって、ぐったりした様子で痛みと吐き気を薬で抑えていましたが、日曜の早朝意識障害（せん妄、ろれつが回らず会話できない）と異常行動（服をぬぐ、やたら手をふりまわすなど）を起し脳疾患の疑いで脳神経外科の救急へ搬送されました。MRIやCT検査の結果脳に異常はなかったものの、肺炎がみつかり腎臓もひどく弱っており、血液の感染状況がひどく敗血症と播種性血管内凝固症候群（DIC)と診断され、極めて厳しい状態との説明を受けました。現在抗生剤投与を受け意識障害は残っているものの、血圧血中酸素濃度などは小康状態となっています。 母は、持病のリューマチはあるもののその他は健康で適度な運動や自立した生活を送っていました。 以下ご教示いただけないでしょうか。 1.このような状況での治療は、どのようなものがありますか。 2.播種性血管内凝固症候群（DIC)は現状治療されていませんが、何か手立てはないのでしょうか。 3.これらの治療実績や予後、回復率などはどうなのでしょうか。 4.意識障害の回復見込みはどのようなものなのでしょうか

妻の祖母の事でご相談させて下さい。 レビー個体型認知症 パーキンソン病があり 半分寝たきりの生活をしています。 以前から腎臓に結石があったらしく その結石が詰まり感染を起こし 敗血症になり40℃の熱を出した 次の日に、血圧が50近くまで下がり 脈も常に120を越えている状態で 栄養剤を点滴で1500ミリ近く入れている 状態でも尿の出が悪く 今日にでも亡くなる可能性があると 説明をされていた状態でした。 手術は選択せず、血圧を上げる薬や 酸素、栄養剤を使用し出来る限り 様子を見る方針になり 予断を許さない状況だったのですが 今日は朝から血圧も100近くまで上がり 脈拍も90近くで安定しており 酸素も基本下がる事はなく安定していますが 血圧が基本低く、現在は 上82下30の状態です。 昨日は意識も混濁し会話も ままならない状態でしたが 今日は目を見て会話をする事ができます。 血液検査も昨日より腎臓の数値が 若干良くなっているらしく 尿も出ているようで若干 回復傾向にあるように思えるのですが これは小康状態と呼ばれる 一時的に良好に見える状態なのでしょうか。 それともこのまま以前のような 普通に話が出来る状態を 何ヶ月も続けれる位に回復する事も あるのでしょうか。