癌治療しない選択に該当するQ&A

60代女性ですが1カ月ほど前に子宮頸がん(リンパ節転移あり)と診断されました。まもなく放射線治療を受けることになっていますが、癌治療に関する記事の中で「オプジーボのような免疫チェックポイント阻害剤の高い効果」に関する文章に接し、放射線治療の終了後に何とか使っていただける方法はないものかと願っています。ただ色々なサイトを検索すると、クローン病治療中の者には使用が困難なように思えます。それでも放射線治療が奏功しなかった場合の治療薬の一つとして免疫チェックポイント阻害剤を何とか選択肢の一つにできないものかと思い、質問させていただきます。どうかよろしくお願い致します。

母親（もうすぐ88）は年末まで伝え歩き程度が、年明けから貧血（ヘモグロビン6-7）で寝たきりに近い状態に。1月下旬に体内出血の疑いで入院、その後出血部位は不明だが、様子が安定（ヘモグロビン9）したので4月初旬にリハビリ病院に転院。リハビリ病院で血便と低アルブミン（1-2）の症状もあり、数週間で元の病院に転院。そこでも血便もあり内視鏡検査、大腸がんステージ2（事前見立て・横行結腸）との検査結果。動脈硬化のための血液サラサラ薬を以前から投薬中、かつ、機能性（運動レベル）・認知症進行リスクからも、「A：各種リスクを含む手術」か「B：未手術・治療ナシ」かを選択するよう担当医師から相談あり。相談としては１：AとB選択のためのメリットデメリット２：Bの場合、実施できる癌治療方法の有無（輸血・製剤などは不可と判断されている）（AとBの間の選択肢の有無）３：Bの場合、自宅に戻るか、緩和ケア施設に相談するか４：回答は難しいと思われますが予想されるBの場合の生存期間（親族の心構えのため、公開されたシミュレーションでも可）など、可能な範囲でアドバイスいただければ幸いです。（いまは病院でほぼ寝たきりですが食事は少量摂取、会話は笑顔でそれなりにできています。特に知りたいのは「2」「4」です）

私の父（82歳）が、昨年１２月に、右肺（背中後ろ）に4.1×6.8センチの肺がん、左肺に間質性肺炎、腹部動脈瘤（６センチほど）と診断されました。肺のリンパ節にポツポツと転移がありますが、その他の臓器には転移はありません。主治医には手術と抗がん剤の２択で、どうするか考えてくるように言われました。動脈瘤は破裂の確率が２０％ほど、ということでそのままにしておくことになりました。 手術するのか、抗がん剤だけにするのかを悩んでおり、相談させていただきたいと思いました。 １．82歳という高齢で、手術するメリット、デメリット ２．主治医から胸腔鏡での手術と言われましたが、それで大きな癌が取り切れるのか ３．手術をせずに、抗がん剤だけで良い方向に向かえるか、また、抗がん剤はどんなものを使用するのでしょうか ４．抗がん剤を使用して、辛ければやめてもよいと言われましたが、やめた場合は 緩和治療になるのでしょうか ５．間質性肺炎は治らないと言われましたが、良くなったりしないのでしょうか、癌治療による影響はないのでしょうか 以上のことを教えていただきたいです。 また、主治医からは難しい選択だと言われましたので、他の先生方ならどのような治療を選択されるのかお聞きしたいと思いました。 どうぞよろしくお願い致します。

昨年6月に膀胱の憩室内に癌が見つかり、それと同時に特発性血小板減少性紫斑病と診断されました。 ステロイド治療にて血小板の数値の安定を測りながら癌治療に挑んで来ましたが、今年1月の血小板数値が1万/μL〜5万/μLの値を行き来しており抗がん剤治療へ踏み切れず、その間に憩室に生じた癌が更に肥大し、現在大腸にまで膨れ上がっております。 ※癌ステージ4 現時点で恐らくリンパ節まで癌が広がっていると考えた方が良い旨を告げられました。 選択肢として、緩和治療に向けて退院の話しが浮上は致しましたが、今の大学病院では扱ってはくれない新薬などを試して、今の段階でも血小板数値改善に向けたチャレンジをし、数値改善を見えた先に癌に対して抗がん剤治療投与などをして闘っていく術を最期まで諦めずに探し求めたいと考えております。 血小板数値改善が少しでも見込めるようなアドバイスをITP治療に詳しい方から頂けると幸いです。

患者は父で、80歳。既往症は30年ほど前に、胃せん孔で胃を1/3ほど切除。また2005年7月、膀胱癌を内視鏡による切除と、BCGのぼうこう注入して、経過観察中です。 今回、ホームドクターで行った胃カメラで、十二指腸乳頭部癌が見つかりました。現在は昨年膀胱癌を治療した大学病院に紹介されて、MRCPと、他臓器への転移などの検査中です。大学病院の外科医は、手術が第一選択で、過去の手術による癒着がひどいと思うので患部と周辺臓器の摘出には8時間以上、入院も最低1ヶ月半ほどかかるということ。また、セカンドオピニオンを受けてから決めたいというと、かまわないが、ほかの治療法はないですよ、と素っ気ない返事でした。 しかし私は昨年夏の膀胱癌の内視鏡手術と、BCG膀胱注入で、父の体力と体重(157センチ、48kg)が本当におちたと感じているので、内臓をごっそりとる手術は、もう体力的に耐えられないと思います。やるなら内視鏡手術、または手術はしないで、放射線治療か化学療法、あとは在宅で緩和ケアを行うことが、父にとって良いのではないかと思います。 そこで質問ですが、1:過去の既往症や年齢から考えて、十二指腸乳頭部癌治療の選択肢(内視鏡手術や放射線、化学療法)2:東京世田谷区から通えるような範囲で、十二指腸乳頭部癌に詳しい医師のいる病院、3:在宅で緩和ケアに切り替える場合、在宅医の探し方について教えてください。

11月末に飲食不可となったので内視鏡検査したところ食道狭窄との診断でした。癌治療中の病院に入院し12月下旬の2週間放射線治療を受けました。その後抗がん剤も変更しその効果か暫くは狭窄状態を考慮してゆっくり時間をかけて咀嚼する事で対応できてました。ところが徐々に喉の通りが悪くなり、7月のCT検査で癌細胞がリンパ節で軽度再増大との所見でした。 9月20日CT検査予定で、結果次第で食道にステント留置するかどうか、主治医と相談する予定です。 ご意見ご助言頂きたいのは、主治医にも確認するつもりですが、一般論として、ステント留置のリスクはどういったことか？　ステント以外の選択肢(バルーン？)はないのか？(胃ろうしかないのか？) です。 宜しくお願い致します。

こちらで幾度も質問させていただいてます。８７歳の母の膀胱癌治療についてご相談です。膀胱癌以外は健康です。(認知症あり) 今の所頻尿や排尿痛、尿失禁等はありません。3回受けたTURBT後もカテーテル無しで帰宅で痛み無しでした。 今週中に放射線医師のアポイントメントがあります、質問する事を書き出しているのですが、何を聞くべきかあまり思い浮かびません。書き出したのは、 1、年齢的にシンパされる放射線の副作用は？ 2、何もしない治療VS 放射線VS放射線＋抗がん剤とでは余命がどの位の期間違うか？ 3、放射線の副作用が無い人も多くいるか？ 4、膀胱癌で使用する抗がん剤は副作用がキツイものか？ (私個人が他の疾患で抗がん剤を受けた事がありますが、キツイと言われる副作用が全く無かったので経験が参考になりません) 高齢という事で治療にあまり選択が無い様な気がしています。他に何か大事な事で聞いておいた方がいい事はありますか？ 宜しくお願いします。

一年程前、84歳の母の膵臓癌治療についてご相談いたしました。その後、ゲムシタビンを中心とした抗癌剤治療を続けており、現在も日常生活の身の回りのことは自分で出来る状態にあります。抗癌剤治療は普通の投与はやはりできず、２週間に一度、薄めた状態での投与です。痛みはなく、副作用は便秘と脱毛です。便秘はマグミットでコントロール、脱毛は年末くらいより生えてきています。抗癌剤は奏功しているようです。38mmあった腫瘍は投与開始後30mmになりその大きさは維持しています、腫瘍マーカーは5000→1000→150→500→700と推移しています。発覚当初、余命６ヶ月と言われていたのですが、１年なんとか過ごしています。食欲はあります。今後、やはり徐々に制御が出来なくなってくることは覚悟していますが、今後、なかなか推測は難しいとは思いますが、家族としてはどの様なことを考えておけばよろしいでしょうか。制御できなくなった場合、次の治療の選択肢はあるのでしょうか。アドバイスいただけると助かります。

健診でマンモグラフィをしたら乳房局所的非対称陰影カテゴリー3で右3箇所左1箇所で精密検査になりました。 (昨年は超音波を受けたのですが、線維腺腫との診断でした。しこりもなんにも症状はありません。) 乳腺専門医が居られる外科で、一ヶ月前に再度マンモグラフィとエコーをしましたが、はっきりわからないので造影剤MRIを後日受け、それでも結果がでなくて先日エコー下細胞診をやりました。近々結果を聞きに行くのですがマンモグラフィとエコ―、MRI、細胞診まで受けて診断がつかないこともあるのでしょうか？ずっと結果がわからず精神的にも限界になりそうです。 また、もし癌と診断されたら場所にもよるのでしょうが、初期の場合手術が最善になるのでしょうか？最近選択する方が多いといわれている全摘なら手術＋再建で癌治療は終わりですか？ 実は父が初期の肺がんで放射線治療受けて、肺臓炎を発症し、投薬治療中です。なので放射線は肺に負担がかかりそうで怖いです。接客の仕事ですのでコロナや病気の感染も怖いです。 化学療法は副作用の心配があります。最善の治療を受けたいと思いますが、今の病院では難しそうなので転院も視野に入れています。そうなると仕事を続けられるかどうかの不安もありなかなか寝つけない状態です。 どうぞアドバイスよろしくお願いします。

36歳、未婚、出産経験なしです。 以前からの月経不順・数年来の過多月経で1年前に初めて婦人科に行き、内診と頸癌の検査のみで問題なしといわれ、現在の大学病院に通院を始めて半年になります。検査を繰り返して9月に内膜全面掻爬をして、複雑型子宮内膜異型増殖症と診断されました。現在、プラノバールを2周期飲み終わりました。主治医のお勧めは偽閉経療法です。 一般的な治療としては、 1.高齢または出産希望なしなら、子宮全摘 2.若年・出産希望ありなら、ホルモン療法 2-1偽妊娠療法・偽閉経療法+経過観察 2-2ヒスロンを使った低用量or高用量MPA+経過観察 という認識で合っていますか? このサイト内やネットの体験記を見ると、ヒスロンHが処方されている方が多いようなのですが、子宮体癌治療ガイドラインでは、高用量MPAは有効なことがある、程度の記述ですが、この方法はまだ一般的ではないのでしょうか?主治医からは提案されていません。 また、複雑型異型は平均4年で20〜30%が癌化するとのことですが、私が診断されたのは9月ですが、症状が出始めてからは数年経っていて、いつから複雑型異型だったのかはわからない、ということですよね?一度セカンドオピニオンを受けてみるつもりですが、セカンドオピニオンや治療方法選択について、のんびり考えている猶予はあまりないのでしょうか? セカンドオピニオン先の選択で、婦人科腫瘍の専門医がいるところを探しているのですが、体癌の手術件数などはHPに載っている病院もあるのですが、どのようなホルモン療法を行っているのかなど、知る手段はありませんか?