腎臓癌手術後痛みに該当するQ&A

82歳の母。2014年12月「膀胱尿路上皮癌G3・T2/左尿管尿路上皮癌G3」と診断を受けました。標準治療は「左腎臓と尿管・膀胱全摘、右尿管皮膚ろう手術」でしたが、高齢に12時間以上の開腹手術が心配で、膀胱温存療法を受けることにしました。 翌2015年3月に放射線照射30回とGC療法1サイクル、6月に動注化学療法を受け、10月の検査で癌がなくなったと確認されました。 しかし、2016年春頃から放射線治療の晩期副作用とされる出血性膀胱炎がひどくなり、頻尿・血尿・膀胱痛に悩まされるようになりました。 11月にCT結果で癌再発の疑いが出てTURを受け「やはり再発だったが、表層に留まっている。他臓器への転移は認められない。今後は再発の度TURで切除していく。出血性膀胱炎は治療が難しい」との説明を受けました。 この最後のTUR後の尿道・尿道口・会陰部のダメージが大きく、それ以降半日は横になっています。「尿道口と会陰部が裂傷になった」と信じていますが、医師の話では外傷はなく、やはり放射線性炎症とのことです。以下質問です。 １．昨年11月のTURでは、全身麻酔であったにも関わらず、病室へ戻された直後から30分以上、尿道口と会陰部の激痛で、ベッドの上でのたうち回りました。「出血がひどいのでひっぱって止血していた」との説明で、はずされた途端、気絶するように眠ってしまい、傍目にも異様でした。次に癌が再発してTURを受ける時、もっと痛みの少ない止血方法はないのでしょうか。 ２．放射線性膀胱炎の出血は、今後悪化の可能性はあるでしょうか。血塊で尿管・尿道が閉塞したら、腎ろうになるのではと心配です。また、腎ろうになった場合の尿処理はどうなるのでしょうか。 ３．膀胱萎縮も今後ひどくなる可能性があるでしょうか。これ以上進むと本人が鬱になりそうで心配です。 ご見解をお待ちしております。

61歳女性。以前から消化器の不調があったが、６月末から悪化。特に下腹部に強い痛みと嘔吐を繰り返し、医師の診察、病院救急病棟での診察を経て、入院。当初尿路結石が疑われたがCT検査等から排除。血液検査は入院３日目位から炎症反応が急速に上昇。腹膜炎とのこと。病因について12年前の卵巣膿腫破裂の既往症から、婦人科系疾患が疑われたが後に否定。 腎臓の機能低下に対応する為、右尿管に管を通し、さらに左腎臓に腎瘻。当初効果があったが直ぐに減退。脱水症状を疑い、点滴により大量の水分補給。結果、下半身特に左右の脚部に重度のむくみを発生。さらに利尿剤の投与などにより下半身のむくみは解消。 入院時から排便はほぼ無かったが、数日後から水便状態が続く。後完全に便通が止まる。CT検査等から大腸右下部に便の塊を発見。大腸の洗浄器などをつけるが効果は極めて限定的。患者の新たな腹痛の訴え等により３日目に外す。なお内視鏡検査では、見られる範囲に癌などは発見されずとのこと。 また主に下半身のむくみから血栓症を疑い、「血液をさらさらにする薬」を投与。さらに体の新たな不調を訴え、血液検査から貧血を発見。輸血。腎瘻などからの出血を疑い血小板を投与。貧血症状は回復。 一方下半身のむくみとほぼ同じ時期に胸水の症状。症状に応じて酸素吸入。改善と悪化を繰り返す。胸水も治療行為により増減を繰り返す。 6/30から現在まで入院。7/22現在の主な症状。下腹部の激痛、鎮痛剤の投与を繰り返す。息苦しさ、鼻孔に酸素。腹水による腹部圧迫。便通途絶。 経口摂食は入院以来ほぼ皆無。服薬でも吐き気、嘔吐を繰り返す。 既往症。2004年左聴神経鞘腫で脳外科手術。2006年卵巣膿腫破裂で手術。2008年大腸右上部の腸閉塞。手術はせず回復。 現在の病院の治療は右往左往の印象があります。病因、治療法の御教示をお願い致します。

1年前にステージ4で大腸癌切除手術を受けるも、小腸の癒着と癌の腹膜転移のため摘出できず、小腸ストーマ形成術を受けた義母が、タイトルの状態になりました。 抗がん剤ファイブエフユーを用いた治療を約9ヶ月受け、健康食品(AHCC)の効果もあったのか、横行結腸にあった癌は小さくなり、腫瘍マーカーは最高で1100位まであったのが500位まで下がり、血液など諸検査の数値も良く、ガンによる痛みもない日々で、食欲もあり、割合元気で過ごしていました。 ところが先日、夫の運転する軽自動車で約300キロ遠方に旅行に出かけました。かなりの強行軍で、しかも数日開けて再度同じ場所に出かけ、その道中で水分を殆ど捕りませんでした。旅行から帰宅した数日後、脱水症状になって尿が出ず、熱が42度出て意識が混濁したため入院しました。結果、腎臓が両方ともほぼ機能しておらず、機能回復の薬を投与されたところ、尿が徐々に出るようになり、意識も回復し、医師からも「もう大丈夫」と言われ、安堵していました。 しかし、翌日にまた発熱し、「尿の毒がまだ残っているだけなので大丈夫です」と言われたのですが、翌日の血液検査の結果、「敗血症であり、この数日が山で、乗り切ったとしても余命はあと1,2ヶ月」と言われました。現在、免疫グロブリンの投与を受けています。自力歩行はできません。 いままで状態が良いと見えていたのですが、容態が急変することが信じられず、戸惑っています。一般的にどんな理由が考えられるでしょうか。敗血症は恐ろしい病気と聞いていましたが、体に甚大なダメージを与えたための余命診断と理解していいのでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

2022年１月に受けたがん検診の腫瘍マーカーSCCが2.6でしたので、２月末から総合病院の消化器内科や婦人科で検査を受け、マーカーの値は低くならなず原因は判明しないままですが、異常はありませんでした。 その過程で受診した泌尿器科で右腎臓の肥大傾向と尿管狭窄が見つかり、経過観察となりました。 23年２月上旬の検査で腎臓がやや肥大しており生来のものではないだろうとのことで、３月下旬に利尿レノグラムを受けたところ、右腎臓から膀胱へ尿が流れていないことが判明しました。４月11日に尿管ステント留置（硬い塊のようなものがあり、ステントをまっすぐ入れるのが難しかったそうです。）と造影？検査をしたところ、ステントによっても尿が流れないことがわかりました。ステント留置後は１週間程度の排尿時の痛みや違和感、血尿があったのですがその後落ち着き、マメにトイレに行くようにしたからか、尿量も増えたように感じていました。次は７月頃に再度利尿レノグラムを受ける予定です。 ところが、昨日から尿の量が減ったように感じていたところ、本日、また血尿が出ました。 ６月中旬には左卵巣卵管、子宮摘出手術を受ける予定で、泌尿器科はその入院中に受診する予定ですが、それまで受診しなくて大丈夫でしょうか？［質問１］ 21年３月に膀胱炎にかかりました。また７月には１週間程度38℃以上の熱が出て白血球数12000、CRP4．3（3+）となり、近所の内科でレボフロキサシンを処方されて熱が下がりました。それまで3年程度、尿に薬のような匂いが混じっていたのですが、この発熱で通常に戻りました。こうしたことはよくあるのでしょうか？[質問２] 父や祖母が糖尿病ですので、このまま悪くなるのではと心配しています。何か気をつけることやできることはないでしょうか？［質問３］ 恐れ入りますが、何とぞよろしくお願いします。

中学生の頃から20年間、胃腸の不快感があります。症状は、空腹が続くと痛くなり始めたり膨満感があったり、だんだん腸の方まで痛くなり酷いと起きていられないです。横になっていると楽になり、痛い時に限ってガスがよく出るようになり、ガスが出ると楽になる様な気がします。 去年末、あまりにも不調が続いたので病院を受診したところ、腎臓癌が見つかり手術し、今は投薬などはなしで定期的に検診をしています。術後も胃腸の不快感は続いたので胃と腸の内視鏡をしましたが、びらん性胃炎とピロリ菌陽性で除菌をしました。特に心配するようなところはないとの事でした。私自身、癌になってしまったショックや不安で、なんとなく毎日体調不良な感じなので、先生が病気恐怖症みたいな感じになってストレスが溜まっているのでは？と言っていました。あと、結構大きめに開腹したので腸の動きも多少悪いのかもと言われました。 今も毎日、なんとなく不快感があり処方されたガスター10を飲んでいます。以前は、たまにあったものが、こうも毎日続くもので不安だらけです。

チョコレートのうしゅで現在、ルナベルを服用中です。 定期的にレディースクリニックでエコー、血液検査を受けていますが、昨年10月に受診した際のCA19-9の値が「132」と初めて上昇したため、念のため11月に総合病院でMRI検査をしました。この結果は「卵巣がんの疑いはなし」でした。 12月に風邪で近くの内科を受診した際に、ついでにCA19-9も再度検査してもらったところ、「268」と更に上昇していました。 11月に主婦検診を受診した時には胆嚢ポリープがみつかり、「3ヵ月後に再検査してください」と言われています。CEAは0.4、肝臓、腎臓のエコーは「異常なし」でした。 次は2月にレディースクリニックに行ってエコーをする予定ですが、CA19-9の値が上昇しているため早めにクリニックに行ったほうがよいのか、それともすい臓の疾患などを疑って、新たに内科か消化器科で検査をしたほうがよいのか、迷っています。 「CA19-9」で検索すると、「良性腫瘍でも高値を示すことがある」とあるので、予定通り2月に受診でもいいのかなと思ったり・・ ちなみに卵巣の腫れは両方とも6cm前後ですが、痛みなどの症状は今までに一度もありません。MRIをとった総合病院の先生は「手術をしてもよいけれど、痛みがなければまだ経過観察でもかまいませんよ」と言っていました。 アドバイスをいただけたら嬉しいです。よろしくお願いいたします。

この１２月５日に左閉塞性腎盂腎炎で左上部尿管狭窄あり腎瘻造設。狭窄の原因は造影CT でも造影効果は非常に不明瞭であり、現在のところ参考所見に過ぎないが、腫瘍性病変の可能性もあるが、血腫などの可能性もあり、尿細胞診は腎瘻増設時・自然尿で提出したが、何れもclass2であった由。昨２１日午後、来年１月４日外来で腎瘻の管交換を予定して不安の中で退院。 種々お伺いしたいことはあるのですが、本日は、昨夜退院して家でシャワーを浴び、腎瘻の口の消毒をする際、家内が添付画像（左後背の部分です）の腎瘻管の出口の左側が若干赤くなっていると指摘、私も退院帰宅後、出口部分に触れると痛みまではいかないが感じる程度のことがあったことと、この部分の画像を初めて見たのですが（看護師からは出口は糸で括ってあるので大丈夫と聞いていました）これが正常な管の位置なのか心配になりました。赤くなっていた部分については、昨夜の消毒以降、感じ無くなっておりますので、これで良いのかと思います。 従って、ご専門の先生方に特に 　　　　「腎瘻管の位置はこのままで問題がないか」 　　　　「年末年始でもあり次の外来１月４日前にかかりつけの大学病院に診てもらった　　　　　　ほうが良いのか」につき単純な質問で恐縮ですが、即ご意見を頂きたく存じます。 （これまでの経緯） 　　小生７５歳。２０２２年７月右腎盂癌で腎臓全摘（UC,pTa,low grade)１１月末膀胱癌手術（UC、ｐTa,low gradeにTUR-BT）、２０２３年１～３月BCG療法、１０月末膀胱癌再手術（UC,ｐTa,low gradeにTUR-BT）そして今回、左水腎症。左尿管は完全閉鎖ではない。

何度もこちらでご相談させて頂いております。ありがとうございます。 65歳男性。 これまでの経過は、３週間前からの肉感的血尿。出たり止まったりを繰り返しています。 一時血尿が止まった直後、下腹部と腰の激痛、嘔吐あり。尿管結石のような症状で夜間救急も受診しました。 現在は血尿と痛みはおさまっていますが、昨日の尿検査でまだ尿潜血はあると言われました。 膀胱鏡、単純CT2回、エコー、造影剤によるCTを行い、かなり注意深く３名の医師に診てもらいましたが、結石は見当たらず、腫瘍や怪しいところも見当たりません。 エコーは激痛直後だったため、右腎臓の腫れが見られたこと、石の排石後のようなギザギザした部分があること、あとは膀胱鏡の際に右の尿管から血液が流れてくるところが見えたとのこと。 機械弁によるワーファリン服用中で数値も上がっていたため、それが出血を促していた可能性もあるようです。 こちらの先生方には見えない微細な石があったのではないか？とのご回答を頂きました。 先日尿細胞診の結果が出たのですが、クラス3と微妙な結果でした。 このクラス3という結果はどのように捉えたらよろしいでしょうか？ 主治医の先生はもう一度細胞診を行いその結果で今後を考えるとお話されたようです。 尿管や腎盂にがんがあっても造影CTにまったく映らないことはよくありますか？ また、クラス3であるとがんの可能性はいかがでしょうか？ 総合的に経過と検査結果を見て、がんの可能性はどれくらいでしょうか？ 3月に機械弁への置換手術を終えてやっと体調も戻りかけたところに今回の血尿と激痛、原因がはっきりせず細胞診の結果も微妙で家族でとても心配しています。 細胞診結果も踏まえたご意見お聞かせください。

・膵臓癌ステージ4a　転移なし ・膵臓全部に腫瘍が広がっている為、手術不可能 ・十年程前に心筋症の為、カテーテル術治療あり ・高血圧、糖尿病を患っている これまで、ジェムザール単独療法を今まで3回行いました。 投与後は、発熱・むくみ・骨髄抑制が著しくあらわれ、連続しての投与はできていませんが、腫瘍マーカーは約7,000あったものが600まで下がっていました。 そんな中、突然の呼吸不全で緊急搬送されました。 原因は肺水腫による心不全でした。 その前から足の浮腫みがひどく、顔にも浮腫みが出ていました。 利尿剤を増やして欲しいと医師に相談していたが、腎臓に負担がかかるからと言われ、どうすることも出来ないと言われた矢先でした。 今回、詳しく検査してもらったところ、心臓弁逆流あり、心房細胞ありとの診断で、肺水腫の原因は不明とのことでした。 今は回復しており、痛みはあるが体調は良いとのことで、ジェムザールを薄めて抗がん剤治療を再スタートしたが、その日に口内炎と足の浮腫みが出たとの事で、医師から「ジェムザールはもう使えない。TS-1に変える」と言われました。 この判断はどう思われますか？ 本人・家族は、ジェムザールを薄めての投与を希望しており、もう少し様子をみたいと思っています。 TS-1に変えたところで、また新たな副作用で苦しむと思いますし、TS-1が使えなくなった場合、そのあとの手立てはもうなくなるってことですよね？ どうか、ご教授お願いします。

4月下旬に右目が五分くらい、中心が黒く周りは、ぼやけた円で見えなくなり、これは2度めです 眼科医のすすめで今月上旬に神経内科へ。血管映像で脳の左血管が一部細くなっていました 他の首 腰 脊柱 頚椎は異常無し 血液検査でも 肝臓腎臓糖尿病リュウマチ中性脂肪,HDL、 LDLコレステロールも正常 低血圧、身長151 体重43 40代前半 煙草吸わない アルコールはコップ1〜2杯 野菜大好き 肉類はそこそこ 食事量は子供の時から腹八分目 普段から30分位は歩きます。ﾋﾞｰﾙは嫌い ﾜｲﾝか酎ﾊｲイ、日本酒 ｶｸﾃﾙです 軽い脳梗塞と言われ原因がわかりません 現在ﾌﾞﾗﾋﾟｯｸｽ75とﾘﾊﾞﾛ2を飲んで2週間飲み、昨日同じ物を1ヶ月分もらい次回1ヶ月後に行き半年後に脳の検査予定です あまり脂っこいものも食べないのに血管が詰まるものですか? 子供の頃から甘いものは好きではありません 社会にでてから やっと甘くないあんこ物を食べれるようになりました 甘酒お汁粉は外では甘くて駄目です 家で甘くない、自分の甘さで作ります 母方の祖父は糖尿病でした 甘いもの好きでなくともなるので 気をつけるようにと言われ ?どうしたらいいのか?です たまに生クリームパンなどたべると 合わないのか気持ち悪くなり 漬け物みそ汁が飲みたくなりますが 私はかなり薄味です 家族には味が無いと言われます 低いとこから立ち上がると立ちくらみは良くあります 去年夏甲状腺乳頭癌の手術をしました 右首が異常に痛いので検査をしたら癌発見 不整脈がたまにあります 脈が早くなり、みぞおちが痛く、脈がとれない 飛ぶ、落ちる?感じです 不整脈は先生にも言いましたが 気になるなら次回…です もう血管は復活しませんか? 原因はどこにあるのでしょう。仕事は去年3月に辞めましたがストレス有りです 長々とすいません お願いします