頸動脈プラーク治療に該当するQ&A

私の妻は65歳です。 ４年前に大学病院の脳ドックでエコー検査の結果、左の頸動脈にプラークがあると指摘されました。血流は全く正常で問題ないとのことでした。しかしMRAではやはり左頸動脈に狭窄（約30パーセント）が見られるとの指摘がありました。 その後、毎年、頸動脈のエコー検査を受けていますが、いつも有意な狭窄は見られないし、血流も問題ないという結果です。 現在、エコー検査はコレステロールがやや高めなので（服薬等はしていません）、近所の内科・糖尿病内科の医院で受けていますが、果たしてこのまま同じ医院で検査を受け続けていいのでしょうか。 むしろ循環器内科の医院で受けるべきなのでしょうか。あるいはもっとふさわしい診療科があるのでしょうか また、毎年、脳のMRI・MRA検査を受けていますが、頸動脈の狭窄は指摘されていません。やはり普通の脳のMRI・MRA検査では頸動脈の狭窄などは診断の対象にはいらないのでしょうか。 以上の２点について、それぞれに具体的なご教示をよろしくお願いいたします。

総合診療科に通院中です。家族性高コレステロール血症と診断され、 プラークが右頚動脈も半分くらいになりました。 現在の治療はロスーゼットLD、バルモディア0.1×2錠に、睡眠時間無呼吸症候群でシーパップを使うように指示されていますが、鼻にアレルギーがあり、空気の温度、風を外から入れるとくしゃみ鼻水がでて呼吸ができず不眠になり、使えていません。専任の先生はシーパップを使うと効果が上がるというので続ける指導までとなります。 この場合、できてしまったプラークを放置していていいのでしょうか？ 現在、右側頭部に軽い頭痛、右視力低下、右頭頂部に違和感など微妙な症状があります。 そのことも伝えているのですが投薬のみで、一人暮らしの為不安です。取り除くほうが早いのと思うのですが、クリニックを変えたほうがいいでしょうか？ 状況としては 血圧は118-87、で血管年齢は年相応です。 3年前から左足の足首、ふくらはぎ付近にしびれがありますが数値的に 問題ないといわれていますが、違和感がつづいています。 湿疹があちこちにできやすいです。 他の医療機関の処方薬 グリチロン、セファランチン、オロパタジン、アトモキセチン、レクサプロです。

50歳女性です 足の小指が簡単に骨折した為、 たぶんhologicのdxaで骨密度測定したところ若年比が大腿骨73%だった為、血液検査をしましたが、 25-OH-VDが 33.7 TRACP-5bが 380 total P1Nが　48.2ng/ml ４０年前、子供の時ネフローゼでプレドニンを３年使っていたのでＦＲＡＸは16%でした エルデカルシトールとホルモン療法で治療となりましたが、 ホルモン療法は血栓リスクと乳がんリスク回避の為やめておこうとなりました。 （祖母と従姉妹に乳がんがいることと、頚動脈のプラークスコアが1.5の軽度動脈硬化でスタチンとイコサペントエチルを１年前から飲んでいる為） 1. 先生方でしたらどういった治療を進めていきますか？ 2. ホルモン療法での血栓や乳がんリスクと、骨粗鬆症進行リスクとではどちらが高いのか（SEAM、HRTによって違うと思いますが） 3. 血液検査は正常値なのに、骨密度がなぜ低いのか、骨粗鬆症家族歴はなしです。 プレドニンの影響なのかだとしたら、やめてから４０年以上経ちますがこの先もずっと続くのか、 または３年前まで１０年服用していたSSRIの影響でしょうか？それもこの先もずっと影響あるのでしょうか 服用中だけでしょうか とても不安です よろしくお願いします

●症状 85歳女性、認知症なし。 3年前ラクナ梗塞軽症で入院。心臓肥大。軽度の僧帽弁逆流あり。ふくらはぎがよくむくんでいた。頸動脈左3mmプラーク、右2mmプラークあり。血圧平均140〜150。不整脈。身長145体重54kg ●処方薬。脳神経外科専門のクリニック。 バイアスピリン100 アムロジン2.5 エパデール600 タケプロン15 ●ラクナ梗塞から3年経ち現在、心原性脳血栓症で入院中。心臓の血栓が脳へ飛んだと言われた。2週間以上たつ。右脳側7割壊滅。手術なし。眠気が多い。 ●後遺症。 左半身麻痺。言語はたまに単語でトイレ、水と言えるぐらい。文字も単語を多少書く。便意、尿意がまだまちまちでオムツ。 ●現状 心臓、下肢動脈、頸動脈のエコー検査では、異常なし。 回復リハビリ病院に移りますが、実家に戻れるくらいに回復する見込みはあるのでしょうか。またこのようになった要因の一つとして薬の処方が違ったのでしょうか。脳神経外科系のクリニックだったので、心臓の方まで気にしてもらえてなかったため、循環器系のクリニックに行くべきだったのでしょうか。 今後、万が一回復し訪問診療となった場合のため、どういったクリニックを探そうかの指針になればと思い、ご教示お願い申し上げます。

人間ドックの頸動脈エコーでプラークが最大3ミリあり、それについては循環器内科を受診するようにとのコメントでした。しかし、脳MRIもドックの項目にあり、結果は虚血性白質病変で、それについては一年後再度検査を受けるようにという指示でした。結果を受けて循環器科を受診しようと思ったのですが、循環器の病院に電話で予約しようとしたところ、その内容であれば脳神経外科へ行くようにと言われました。実際どちらの診療科へ行くのがこの場合適切なのでしょうか。それぞれの診療科を受診した場合に想定される対応を教えてください。また、設備等も考慮して大きい病院を選んだ方が良いのでしょうか。ちなみに、血圧やLDLの値も基準より少し高めです。

76歳の父ですが、4年前にイライラ不安等で鬱診断を受けましたが、中々あう薬がなく昨年迄、精神科に通ってました。今は精神はだいぶマシですが、同時期に足がダルくなり鬱の症状かと思い色々薬を変えましたが、よくならず、循環器内科、外科、静脈瘤専門医等かかりましたが、異常なしでした。 最近は夜中に目が覚め歩きにでるので、むずむず脚症候群の薬をもらい、夜中は寝てくれますが、日中は怠さと不安で弱音をはきますが、症状が夕方にはマシになり、一日置きに出る事もあり、来月引っ越す予定なので今は我慢してもらってます。 頸動脈プラークがありタケルダを飲んでます。 総合診療科に行く方がいいのか？精神科と脳神経外科別々に行く方がいいのか悩んでいます。

3ケ月程前から気づいたらしいのですが、 右の膝周りを触ったときの感覚が、明らかに左足より鈍く、痛みや痺れは全く無いのですが、ただ感覚が、正座をして痺れたとき触っても感覚が無い‥無痛でそれと同じような感じらしいのです。 会社が委託している外科の診療所で診て貰ったところ、腰骨の継ぎ目が突起してるので、その影響だから腰が治ったら感覚も戻ってくるのではないかとのことで、腰のベルトをして過ごしましたが症状が改善されません。脳から来てるのかと脳外でMRIも撮りましたが異常ありませんでした。 昨年6月の人間ドッグでは、 糖代謝HbA1c(NGSP)が6.0でC判定で要観察になっていたので、糖尿からかと思いましたが、だいたい指先の末端からの症状だということで、いったい何科に行けばいいのかと迷っています。その他、 右頸動脈球部プラーク(軽度)、不規則脂肪肝、胆嚢ポリープ(小単)疑。全て要観察判定になっています。どうぞ宜しくお願い致します。

先生方にはお世話になっております。 たまにお礼コメントが行き届かず失礼致しております。今回もよろしくお願い致します。 2月21日に久しぶりにABI検査を行なったところ添付ファイルの通りの結果となりました。 左右ともに動脈狭窄の可能性が否定できませんという結果でした。 （画像添付しました。） 両下肢に痺れなどもなく仕事も動く仕事ですが問題なく過ごせています。 最近は外出時に歩き続けると今までは全く感じなかっただるさ、重さは感じるようになりましたが休まないといけない状態ではありません。 毎年HDL.LDLの値が高く指摘されていますが、どちらも高値の為経過観察となっています。 HDL 115 LDL 155 中性脂肪 42 総コレ 275 また、昨年8月に受けた頚動脈エコーも少しプラークはあるものの問題なしと言われ薬は飲まずに食事を改善するよう努力しましょうという程度です。 食事療法は自己管理が難しく普段から食べる方ではありませんが偏りはあるかなと思います。 お酒もアブレーション以後全く飲まないしタバコも過去に吸ったことはありません。 ABIの数値から何かしらの治療は必要なのでしょうか。 アブレーションも受けているので心臓系が徐々に悪くなってきているのでしょうか？ 他の病院の可能性はあるのでしょうか。 既往は、 1.2021年8月、心房細動によるアブレーションを受け、ビソフロロールフマル2.5を毎朝一錠内服中。 半年に一度の受診で今のところは何も問題ありません。 2.2022年9月.癒着性イレウスで入院歴あり。 退院後の通院はなく近医で大建中湯内服中。 3.甲状腺腫瘍→穿刺で良性と診断済み 4.腎血管筋脂肪腫で半年に一度フォロー中。→もう10年以上の通院になりますが著変なく経過。終診でも可と言われました。 以上です。

2年前、膵脂肪腫と診断され経過観察中です。それを機会にアルコールをなるべく控えるようにしました。昨年末、不整脈が見つかりホルター心電図では7000回記録、心エコーでは異常が見られませんでしたがメインテートを処方されこちらも経過観察中です。それを機にアルコールをやめる事にしました。先週、久しぶりに友人たちと会い、この時は楽しかったので生ビールをかなり飲んでしまいました。次の日、軽い二日酔いはありましたが、不整脈も時々感じる程度でたいした事はなかったのですが、３日後の朝、頭がボーッとするので血圧を測ったところ１７０を超えてました。その日は安静にして、夕方には落ち着いたのですが、翌朝また１７０を超えてたので病院に行きました。元々、高血圧で治療中でしたが、最近は落ち着いていたのでニフェジピンを朝だけ飲んでいました。花粉症や気温の変化も関係していると血液検査の話も出ましたが、検査はせず夕方飲むようにとドキサゾシンを処方されました。その後、血圧は下がりましたが、頭がボーッとするなど二日酔いの様な状態が何日も続いています。血圧値の落差のせいもありますか。実は先月、脳ドックを受けていて、大脳白質病変（PVH グレード1.DSWMH グレード２）右頭頂部くも膜嚢胞疑い　副鼻腔貯留嚢胞　両側頚動脈洞プラークと報告を受けていて、この結果については２つの病院でCDを元に診てもらったところ、年齢相応のもので生活習慣に注意して様子を見るようと同じ判断を受けていますが、このあたりも関係しているのでしょうか。検査をするならどのようなものが必要でしょうか。

当方40歳女性です。初めて人間ドックで初めて頸動脈超音波検査をしたところ、右総頸動脈IMT0.9mm 左総頸動脈IMT1.0mm 量頸動脈プラーク　右鎖骨下動脈プラークと診断されました。基準はIMT1.1mm以上かどうかのようで1年後再検査とありました。 肥満もあり、脂質異常で薬を服用していますが、LDLコールステロールは150くらいです。 今回の初めての検査結果にどのような状態なのか心配です。 普段からの運動や食事で少しずつ体重を減らす努力はするつもりですが、薬の変更や他の治療なども必要でしょうか。 またダイエットと薬以外に有効なことはありますか？ また頸動脈IMT1.0mmで体の不調などが出る可能性はありますか？ 疲れが取れず、ずっと眠くて体力のもたない日々が続いています。 プラークのせいもあるのでしょうか。