癌治療しない選択に該当するQ&A

卵巣がん（漿液腺性タイプ　ステージ2b）ダグラス窩に2cmくらいの播種があり、3月からTCを投与して、3回目TC終了後のCTでは1.3cm、7月初め、6回目TC終了後のCTで播種は消えていなくて0.8cmくらい残っている状態です。 抗がん剤治療の継続を言われたのですが最初TC2回くらい追加と言われていたのですが 今日の診察で、ドキシル＋アバスチン6回（アバスチンはエンドレス）と言われてびっくりしました。 縮小傾向と成果は出ているのにTCは6回投与で終わらねばならないのか？と疑問を持ち 「友人も同じように腫瘍が小さくなっているものの消えなかったので、TC2〜3回追加と決まったので、私も、抗がん剤治療はどうせ苦しいので、可能なら成果が出ているTC追加が希望」だと告げたところ、主治医も「自分もTCがいいと思うが、薬剤師と相談したい」と言われ、本日方針が確定しませんでした。 ドキシルに変えるのは、主治医曰く、TCが6回以上使えない（使っても効果が期待できない）からという理由でしたが、「違う病院に通う友人はTC追加できるのに」と思ってしまいます。 最悪、セカンドオピニオン受けようかと思っていますが、 アスクドクターズの先生方にもご意見お伺いしたいです。 私の場合、TC6回終了後の治療にはどんな選択肢がありますか？ この場合何がベターだと思われますか？ どうぞよろしくお願いいたします。

７０代の女性です。よろしくお願い致します。 以下、私の病歴を簡単に記入させて頂きます。 ・2021年1月に子宮体癌の準広凡子宮摘出術およびリンパ節郭清を行いました。 　その後抗がん剤TC療法を６回受けました。（3週間に１回ずつ） ・2022年３月肺に多発転移と尿道に転移が見つかりました。 ・2022年４月より2023年２月までレンビマとキートルーダの免疫治療を受けました。 　しかし、効果がなく治療を変更することになり、 ・2023年3月より再び抗がん剤TC療法を6回受けました。（3週間に1回ずつ） 　その結果肺の多発転移と尿道転移は縮小し、CT画像では見えなくなりました。 　しかし、今度は肺門リンパ節転移（大きさは1センチ程度）が見つかりショックと不安な日々を過ごしています。 主治医からは、もうＡＰ療法しか治療方法はない事と、このＡＰ療法は副作用がひどい事 を説明され、今後どうするか2週間後までに決断し返事をするよう言われています。 家族や親せきの者は、何とか頑張って治療を受けてほしいと言い、私もこのまま何もしないで終わるのも後悔が残るような気が致しまして、迷った末に受けようと決意致しました。でも時々心は揺らぎその都度家族から背中を押される状態です。 そこでお尋ねしたいのですが、この療法が現在ではベストなのでしょうか？他に選択肢はないのでしょうか？　主治医からはこのまま何もしなければ余命1年と宣告されています。 以上よろしくご回答くださいますようお願い致します。

網膜芽細胞腫の検査入院を終え、治療方針を伺い一旦帰宅しました。 病気の進行度は、Dの腫瘍が大きいこと、びまん性だと言うこと、Eの水晶体に接触しているとの事でした。 眼球温存できる可能性は33％以下。 でも乳児のためすぐの眼球摘出はこれから骨格形成されていく中で良くないとの事で、また少しの可能性を信じて、抗がん剤治療からスタートする事にしました。 ただ、こちらの病院だと2クールまでの治療しか行えず、その後は国立がんセンターに移管されるそうです。 眼球の温存か、命か、こんな重たい選択をまだ6ヶ月の息子に対して選ばなくてはならず、本当に心が折れそうでした。 なんでもっと早く気付いてあげられなかったのか、悔やむばかりです。 今後は、治療の全てを病院にお任せし、私達親はこどもの生命力を信じて支えていくことしか出来ません。 前置きが長くなりましたが、生まれてから、2週間、1ヶ月、3ヶ月、4ヶ月と乳幼児検診を欠かさず行ってきたのに、先生にこの病気を見つけて頂くことは出来ませんでした。 確かに、検診内容を見た限り、身体の測定、口の中、首の座り位しか見ていらっしゃらないようでしたが、検診とはそんな物なのでしょうか？ それなら自宅でも出来ますよね？毎回1万円費用も払ってるのに、無駄としか思えません。 これは神戸市だけなのでしょうか？それともたまたま検診を受けていた病院だけなのでしょうか？ 素人に1/15000の確率でしか発症しない病気を早期に見つける事など、先ず出来ません。 いまさらではありますが、検診の必要性や内容に不満と憤りしかありません。 専門医、小児科医の皆様の考えをお伺いしたいです。 よろしくお願いします。

妻44歳が肺腺癌でイレッサからジェムザール+ナベルビンにスイッチして4ヶ月でいままでなかった脳転移が見つかりました。スイッチ直前に撮ったMRIでは脳照射ありませんでした。 サイズ1センチ以下のものが10個程度ですが頭頂部の髄膜にも播腫があり、放射線の前にタルセバで効果を確認することになって、2週間服用しています。 今後の方針は、放射線なら全脳照射が一般的な選択肢と思いますが、定位照射で髄膜播腫まで治療することはあるのでしょうか？ 定位照射は脳転移3個位迄が適用とはいえ、現実に保険適用でもガンマナイフパーフェクションで10個以上対応している事例もあるようですから、できればタルセバ+アバスチンと定位照射で、全脳照射は温存しておきたい思いで質問させていただきます。 髄膜播腫の場合、予後が良くないのはある程度承知しており、全脳照射での副作用発現の時間との戦いの中でもできるだけ全脳照射を遅らせる手はないか考えています。 アドバイス、ご意見お願いします。

10日ほど前に、父(76歳、前立腺がん治療中)が嘔吐と血圧の異常(40-60)で救急車で運ばれました。診断は大動脈解離A型で、運ばれてから12時間後まで会話ができていましたが、2.3時間後に急変し、緊急手術になりました。術後3日目には、心臓の動きは順調との連絡をうけましたが、術後5日目に広範囲の脳梗塞により意識の回復は難しい、肺の状態が良くないと言われました。これから、時期をみて気管切開をし、転院すると言われています。 そこで、今回お聞きしたいのは ・今後回復の見込みはないのか ・気管切開をする、しないは家族が選択　できるのか？ ・今後辿る経過 ・家族ができることは何か？ ・主治医に確認すべき事(コロナ禍で面会禁止のため、なかなか直接お会いできない) 以上について、ご回答をお願い致します。 気管切開については、周囲の複数人から勧めないと言われております。今回の父の場合にも、その様な意見があてはまるものか分からずに悩んでおります。 どうぞよろしくお願い致します。

母69歳が卵巣癌ステージ3cと診断されました。 腫瘍20cm、腹膜播種あり。CTやMRIの初見だと良性から悪性転化したもので、他臓器(特に腸)への癒着も濃厚とみているそうです。 痛みが強く、7月からほぼ食事も取れていませんし、ほぼ眠れていないようです。 今は入院していて31日の月曜日に開腹手術予定なのですが、今日になって母が人工肛門になるような処置は行いたくないと伝えてきました。 術前説明で、人口肛門になる確率は一時的なもので10%程度、永久的だと2-3%との説明を受けました。 これに同意しないと、人口肛門になる可能性のある処置(癒着している腸を切るような処置)は出来ない＝腫瘍を取れない＝予後が悪い可能性が大きく上がると思います。 母の意思は、治療してもQOLが下がった状態で数年生き延びるならば、今の痛みをとって数ヶ月でも楽しく生きて終わりたいと言うのです。 昨日まで頑張ると言っていた抗がん剤治療も、辛いイメージが強いからやりたくないのが本音だと言われました。 上記踏まえて質問です。 1.このまま開腹手術もせず、痛みをとって最期を迎えることは可能なのでしょうか？今日の今日でまだ緩和ケアについて知識が疎く、このような状態でも緩和ケアをしていただけるものなのでしょうか。 2.上記の選択肢をとった場合、おおよそ余命はどれくらいでしょうか？ 3.抗がん剤治療を受けないなら、術後大変な時期を頑張る意味＝今回の開腹手術を受ける意義があるのでしょうか？腹膜のがんはとりきれなくても、卵巣の大きな腫瘍を少しでも小さく出来たら、今の痛みはすこしおさまるのでしょうか？ 4.開腹手術を受ける際、リンパ節まで切除するのとしないのとでは、術後のqolは異なりますか？ 明日から土日で主治医に聞くことできず、どうかご回答の程よろしくお願い致します。

初めて質問させて頂きます。宜しくお願い致します。 当方42歳で、会社の健康診断の腹部エコーにて膵管の拡張の疑いあり、総合病院にて、造影CTを受けましたが、結論に至らず、大学病院にて、超音波内視鏡検査にてIPMN分枝管型、のう胞最大のもので20ミリ、のう胞内にイボ?はなし。と診断を受けました。手術の選択肢もあるが…との事でしたが、経過観察の余地ありとの事で、方針は先生にお任せし、3カ月後にMRIを撮る事になりました。 発癌のリスク、他臓器発癌のリスク、膵炎の可能性などの説明を受けましたが、積極的な治療法はないとの事でした。いつ癌化するかもわからずとても不安でしたが、麻酔後で、質問したい事もままならずでした。 長くなってしまいましたが、この腫瘍の原因はなんなのでしょうか?この腫瘍は自然に消える事はないのでしょうか? また、今後の生活は今までと同じでよいのでしょうか?特に仕事に関しては、肉体的にもハードな面があり、ストレスを抱えがちです。 喫煙、飲酒はキッパリと止めましたが、その他、生活習慣、食生活など、気を付けなければならない事はありますでしょうか? アドバイス頂ければ幸いです。

2024 11月　左胸の全摘手術を終え、オンコタイプの結果、抗がん剤をすることになりました。49歳、閉経前です。 ・浸潤がん ・しこりの大きさ　1.1cm ・リンパ節転移　なし ・エストロゲン　陽性 ・プロゲステロン　陰性 ・HER2タンパク　ほぼ陰性（2＋） ・ki67 62% ・核グレード　１ ・ステージ１A ・オンコタイプの結果　スコア24　9年遠隔再発率 10％ オンコタイプのスコアが24であり、50歳前の閉経前という状況を踏まえ、抗がん剤治療が推奨されました。担当医からは、AC療法＋タキサンまたはTC療法のどちらかを勧められていますが、選択に迷っています。 1，私のケースの場合、AC療法＋タキサンとTC療法で、どの程度の上乗せ効果の違いがあるのでしょうか？ 2，AC療法には心毒性があると聞いていますが、心不全などの副作用が発生する確率はどの程度でしょうか？ 3，担当医は、どちらを選んでも間違いではないと思うが、自分だったらAC療法＋タキサンを選ぶと言っていました。どちらを選ぶのが良いか、ご意見をお聞かせいただけますか？

いつも丁寧なご回答をありがとうございます。 膵臓癌の母(64歳)についてお聞きします。 昨日兄が主治医と面談しました。 「抗癌剤」を続けるか否か、家族の選択をせまられました。 母は現在まで、化学療法と緩和ケアを(別の医療機関で)同時に行っていましたが、主治医の先生は「治療」か「緩和ケア」のどちらかを選ぶ時期がきたと仰りました。 また抗癌剤を続けることが、母の体にとって、プラスなのかマイナスなのか、もう主治医も判断できない状態だそうです。 (ジェムザール点滴とTS-1服用でしたが、今日からTS-1は中止になりました。) 今の母は気力で頑張っています。 副作用と闘いながらも、本人は抗癌剤にかけている所もあります。 今回の面談の結果は、母の“気力”を下げてしまわないように、母へは伏せておくつもりです。 (主治医に本人への現状の告知を勧められましたが、母の気持ちを考えると、私達はどうしてもそれができません…。) 抗癌剤のプラス面に期待するか、緩和ケアに徹底するか……、ただ痛みが強いときもあり、どうするべきか本当に迷っています。

現在、悪性リンパ腫の治療を受けています。１回目の抗がん剤はR-CHOP８クール(殆ど腫瘍は小さくなった)、放射線治療を経て直ぐにまた腫瘍肥大により2回目はR-CHASEを2クール行い、今は帯状疱疹で抗がん剤保留中です。 腫瘍は骨盤内で大きく、神経を圧迫しているのか足の痺れがとにかく酷い状態で(極まって凄まじく痛い)今はステロイドパルス療法を受けています。 実は元々間接リウマチと診断を受けており、メトトレキサートを使用していました。２年位でしょうか？ メトトレキサートの副作用にリンパ腫がある様ですが、色々調べると多くは薬の服用をやめると縮小する傾向があると記事を読みました。 リンパ腫と解った時点で薬を止めて2ヶ月程はあったと思いますが(なかなか痛みの原因が解らなかった)、その時点でかなり腫瘍が大きく、夫(患者本人です)も便がでない寝られない食べられないと疲弊しており抗がん剤を選択する以外はありませんでした。 夫家族には癌を患った者もおらず、夫とはメトトレキサートの副作用と考えておりますが その場合、上記の治療方針で良いのでしょうか？ 遅くとも来週には新たな抗がん剤(種類はまだ未定とのこと)を行う様な話を聞いています。 また、昔から猫を多数飼っており、トキソプラズマによるリンパ腫も疑っています。(メトトレキサートで免疫抑制→眠ってたトキソプラズマが出た？) その可能性もありますでしょうか？ よろしくお願いいたします。