癌治療しない選択に該当するQ&A

今後治療を選択する上での情報やアドバイス等があれば教えて下さい。 【経過】 ●2011年肺腺癌、右中葉切除、stage:1Ｂ 　→2年間UFT内服 ●2020年VATS生検、胸膜播種、ALK陽性 　→11月〜アレセンサ内服 ●脳転移あり、定位放射線治療 2021/10/25-29 左側頭葉1ヶ所 2022/8/22-26 左前頭葉1ヶ所+頭頂葉2ヶ所 2023/10/10-16 右側頭葉1ヶ所+左後頭葉1ヶ所 2024/4 右側頭葉放射線脳壊死・脳浮腫疑い →デカドロン2mg内服開始 2024/7糖尿病→内服開始 脳浮腫縮小、デカドロン減量し、8月デカドロン内服中止 2024/10/28-11-1 右頭頂葉1ヶ所 12月右側頭葉病変脳浮腫・左後頭葉病変増大 デカドロン2mg内服再開→現在は1mg内服中 ●頭MRIは2ヶ月毎でフォロー 3/10 右側頭葉病変やや増大(3cm未満)、左後頭葉病変やや増大(12mm) 5/12 上記2病変ともやや増大、その他の脳内結節はほぼ変化なし〜僅かに増大、大脳半球や小脳半球の脳溝の造影効果が複数ヶ所認められ髄膜播種が疑われる ●胸部CT・腫瘍マーカーは約3ヶ月毎でフォローしているが、変化なし ●PET CTは1-2年毎でフォローしているが、頭以外に集積なし 【症状】全くなし(普通に日常生活・仕事している) 【脳外科からの説明】 ・脳溝の造影効果は血管の可能性あり、経過観察 ・2病変の手術は可能、症状がないので経過観察可 ・2病変は今の病院では2回目の定位放射線治療は不可 サイバーナイフやガンマナイフが出来るかは他病院に申込みしてみないと分からない ・髄膜播種・2病変が増大すれば、全脳照射 【呼吸器内科からの説明】 ・薬剤変更するか？ 　ローブレナ、アルンブリグ ・ローブレナは中枢神経障害の出現が約3割、車の運転出来なくなる しかし奏功を考えるとローブレナが第一選択 ●仕事は可能な限り続けたいので、薬剤変更にしても全脳照射にしても副作用が心配です。 でも、まだ最低1年〜数年は生きたいので、積極的治療は受けようと思っています。 現状、症状がないので7月MRIの結果で考える事にしましたが、7月悪くなっていた時、どの治療を選択するか考えておきたいと思います。 ベストな治療、下記以外の治療法など、色々な情報、アドバイスがあれば教えて下さい。 よろしくお願い致します。 ⬜︎髄膜播種の場合 ・薬剤変更 ・薬剤変更+全脳照射 ⬜︎髄膜播種が起こっていない、2病変の増大のみの場合 ・薬剤変更 ・手術で摘出 ・薬剤変更+手術 ・サイバーナイフやガンマナイフ ・全脳照射

68歳の母が、肺がんと診断されてから度々質問させていただいているものです。 術前は肺腺がんステージ2bと診断され、術後ステージ3bとなり、5日から抗がん剤（シスプラチン、ビノレルビン）が4クール始まります。 先日の外来で、遺伝子異常があったことがわかりました。ですが母に聞いたところ、どの遺伝子異常だったまだわからないとのことで。先生は、「6〜7個の遺伝子検査をして、ひとつだけ色が染まってて、女性特有のやつみたいらしい。一つしか染まってなかったから、再発とかしても治療の選択肢（これが効かなくても次…みたいに）の幅も増えますよって言ってた。けど、アルファベットで覚えられなかった」との事です。私も母が病気になって遺伝子変異のことは調べていましたが、どの変異に当たるかまではこの話では分かりませんでした。先生が女性特有みたいなことは言ってたとの事です。これはどの遺伝子変異が見つかったのでしょうか？ 遺伝子変異が見つかったことは、プラスに考えて良いのでしょうか？ 今後、母の抗がん剤も始まりますし、色々不安が続いています。よろしくお願いします。

75歳の夫は昨年8月に別の病気で緊急入院しました。その際受けた検診で右肺葉に腺がんがみつかりました。　色々な検査結果　本人の希望　年齢体力などを先生とご相談して手術はせずに化学療法を選択しました。幸い別の病気の治療は終わり9月より 　テイエスワンカプセル20mg 1日　2回3カプセルを　4週間服用2週間休みのペース　でやってきました。副作用も余り強くはなく検査数値　映像結果も特段の問題もなく経緯していましたが　通院が体力的に負担が大きいので近くの病院へかわりました。 　新しい先生はテイエスワンカプセルの効果にはあまり期待を持てないので投薬はなしで自然の経過に任せて痛みなどが出た時には対応していきます。とのお話です。 少しでも可能性があるのならばそれに最善を賭けたいとおもいます。　 　抗がん剤について専門家でも見解はいろいろあるのでしょうか。とても戸惑って居ます。こんな場合はどうしたらよいでしょうか　よろそくアドバイスおねがいいたします。

不正出血のことでご相談します。 46歳女性です。 40歳ごろから早期閉経の治療で ジュリナ、プロゲストンを服用して生理を起してきました。 そろそろ年齢も通常の更年期の範囲に入ってきたこと、 ホルモン剤の服用が5年をすぎたこともあり1月から服薬を中止しておりました。その間生理は来ていません。 本日婦人科を受診したところ内膜6mm、片方の卵巣に3cmの腫れ(形はきれいなので問題ないでしょう)とのことでした。 頸ガン体癌検査は1年前の5月に異常なしでした。 ガン検査はもちろん受ける予定ですが転職したばかりですぐに時間がとれず不安に思っております。 1.このような場合は、やはり不正出血にあたるのでしょうか？ 2.がん検診を1年前に受けている場合でも進行したものである可能性はあるのでしょいか？ 3.どのような病気が選択肢にはいるのでしょうか？ 検査を受けてみないとわからないのは理解しているのですが 不安でたまりません。

78歳母　2022年9月に卵巣顆粒細胞腫再発　癌性腹膜炎と診断されDC療法を行ったのですがあまり効果はなく、副作用がひどかったので休薬し、腹水のみ1ヶ月に１回病院で抜いていたのですが、現在は訪問治療で２週間に１度腹水を約２リッター抜いています。最近増えるスピードが増加し、結構抜く日前くらいからは胃を持ち上げるのか、しんどそうです。 訪問治療の先生に解決策を聞いて、利尿剤を変えてみるとのことでした。 ちなみに母は現時点は一人暮らしで、家のことはできます。ただし足が弱り、要介護１の状態です。３月に私達も引っ越して同居します。 母の病状はある予想範囲で、まだ「日常生活の維持と悪化させない」という治療目標は保てています。家族としては今のうちに何か手を打てないものかと考えています。ただ母はもう二度と化学療法は行いたくないとのこと。ついては以下ご相談です。 １）私の妻が腹膜播種は、ゼリーみたいなものなので、腹腔鏡手術で除去できるではないか？→についてのご見解。 ２）ちょうど２年前の大学病院のセカンドオピニオンで治療の選択肢のひとつとして副作用が少ない 　タモキシフェンと黄体ホルモンの服用 　上記は標準治療ではないので、国立病院機構では処方できないと言われていますが 　本当に効果があるのであれば、試してみたい→処方のご経験がある方にご見解を頂き 　たいです。 以上よろしくお願いいたします

　主治医の先生から、今後の抗がん剤治療について、 「隔週でGPとGを繰り返す (GP→休→G→休→GP→休→・・・)」か、 「Pの単剤投与(P→休→休→P→・・)」にするのかを選ぶようにとのお話しがありました。どちらを選択しても結果にはあまり大差のない雰囲気でしたが、時間の関係で各々のメリット、デメリットを詳しく聞けなかったので迷っています。 　先生方の見解をご教示いただければ幸いです。 　１年半ほど前遠位胆管がんと診断され、膵頭十二指腸切除術を受けました（ステージ３A ） 。術後補助療法TS-1を半年服用後経過観察に入り、その半年後肺への転移とリンパ節への再発が確認され現在GCP療法８クール目です。幸い抗がん剤が奏功し肺の影はほぼ消失、リンパ節の再発腫瘍は半分程度になりました。ただ抗がん剤の副作用らしく２型糖尿病の兆候が出て3月末からジャヌビア50を処方されています。 　

お世話になります。 私の妻が、2007年春に肺腺がんと診断され、2008年春までに化学療法を6クール受け、その後、イレッサを服用しておりました。その間、2008年春頃に脳転移が見つ かり、秋口に脳圧亢進のため緊急入院しましたが、グリセリブの点滴と全脳照射により、何とか普通の生活に戻っております。 ところが、2007年末頃から、手指の先に違和感が生じたり、若干ふるえが生じています。また、年明けに一度だけですが、買い物中にふらつきがあったようです。これはしばらく時間をおいた所、収まったようです。 今後の治療方針としてどのようなことが考えられるか、ご教授願えますでしょうか。以前、主治医の先生からは、「症状が出たら抗けいれん薬というものがある」といった内容を伺いましたが、服用を始めるタイミングはどういった時期が妥当でしょうか(症状が続くようになってから?)。副作用などの留意点はありますでしょうか。また他の選択肢はあるのでしょうか。 ご教授いただければ幸いです。よろしくお願い申し上げます。

70代母が去年3月腫瘍マーカー数値異常で検体から検査した所、子宮がん肉腫と診断。その時点の医師からTCを勧められ6クール。その後セカンドオピニオンへ行き、相談後TCやっておきましょうとの事で平行でTCを追加し、合計10クール。その後転院し、検査結果が子宮体癌、類内膜腺癌G3に変わりました。 他臓器転移は無くリンパに怪しい光りがありました。現先生からは手術（2021）を検討したが、直腸に癒着があり難しいとなりました。その後去年末から放射線スタート。 2022年1月でCA125が1700代、2月94。3月で93。4月に115と増え現時点で経過観察です。 最後のCTではリンパの光りは消えていました。 やはり子宮体癌は手術できればするのが有効とよく見るのでできればしてほしいと思ってしまいます。 経過観察期間はどんどん転移したり増殖してしまうのでしょうか？ 現先生はその後上がってしまうようならばキイトルーダ+レンビマを考えましょうとの事でした、とても良く効くので子宮と直腸が一気に離れて穴が開くことも心配との事です。（これも副作用が多いと聞きます。） 転移が無ければ今後手術検討は可能なのでしょうか。 転移の度合いは癌種や個体差によって違うとは思うのですが、運よく転移せずとどまる例などあるのでしょうか。 また、類内膜腺癌は比較的他癌より予後が良いと見かけるのですが、これはG1やG2のみの事なのでしょうか、それとも総合的に見ても類内膜腺癌は比較的予後が良い結果になるのでしょうか。 できる限り最善の選択をしたいのですが、手術を目指して懇願するべきか、または治療が必要ならキイトルーダ+レンビマで行くことが最善なのか素人ながら考えて悩んでしまします。 変な質問ですがよろしくお願いいたします。

この秋に、子宮内膜症（チョコレート嚢腫 左右6～7cm）の手術を行ないます。 30代半ばで出産経験なし、今後も子どもの希望はありません。MRIによると癌の心配はほぼなさそうで、病巣のみ取り除く手術を腹腔鏡下で行なう予定です。 主治医にも聞く予定ですが、手術後に再発を防ぐ手段について選択肢を広く知っておきたく、伺いたいです。 手術後も再発を防ぐためにピルやディナゲストでの治療は必要かと思いますが、私はピル（ヤーズフレックス）で倦怠感や立ちくらみで動けないほどの副作用が出てしまい、ディナゲストは数年前に試したところうつ状態になってしまい中止しています。 他にチョコレート嚢腫の再発を防ぐ手段としては、どのようなものがあるでしょうか？ ミレーナやミニピル、漢方など、副作用が少ないと言われる手段もあるようなのですが… これらはチョコレート嚢腫の再発を防ぐほどの効果があるのかどうか、ミレーナやミニピルは副作用が出ないかどうかも不安です。 主治医には、一旦手術でリセットしてから方法を考えようと言われています。 よろしくお願いいたします。

子宮頸がん1b期広汎子宮摘出、リンパ郭清、右卵巣摘出を受けました。術後の追加療法で迷っています。 病理の結果 偏平上皮癌 角化型 腫瘍の大きさ縦32mm横55mm 頚部壁3／4程度まで浸潤するが、それを越えた子宮傍組織へ浸潤は認めない 膣浸潤なし 血管浸襲、リンパ管浸潤襲は明らかではない リンパ節n(0／55) 左外鼠径節 褐色色素を貧食したマクロファージの集簇あり 左仙骨節 endosalpingiosis(＋) 主治医からは今のうちに叩いておきたいけど、抗がん剤を使っても再発の確率は数％下がるだけで、再発時治療の選択が少なくなるので患者の意思に従うと言われました。 1病理結果で明らかではないと書かれた時は(－)と考えて良いのか 2追加療法をするなら抗がん剤を半年間と言われましたが、追加療法は再発防止の為に行うのか をお聞きしたいです。