不安障害に該当するQ&A

シンガポールに駐在しているものです。 腰椎椎間板ヘルニアとこれによる坐骨神経痛について、手術の要否と、要の場合の日本/シンガポールいずれで受けるのが望ましいか、という点ご見解をいただければ幸いです。 【経過】 25年10月：腰の痛みをおぼえシンガポールの日本人クリニックの整形外科を受診、一般医を受診。MRIを撮ったところ腰椎4，5番にヘルニアが見つかりました。【添付 MRI画像】 25年10月－26年1月初 ：理学療法士によるリハビリを6回受診、結果が芳しくない【添付：理学療法士から医師への経過報告書】 26年1月－3月末：投薬【添付：1月-3月にかけて服用の薬】/医療リハビリ（当地リハビリクリニックにて施術、牽引・温熱・電波振動療法）を5回受診、結果が芳しくないため投薬は注視。 26年3月末：上記を以て改善が見込まれず、初診から半年が経過していることを以て、更なる悪化リスク（麻痺や筋肉萎縮）に鑑み、同院より手術の打診有。専門医との会話も実施。 【打診された手術の詳細】 医師の説明によれば手術は入院即日実施、経過観察2-3日程度を経ての退院。 単純に物理切除するという内容。感染症や神経損傷等のリスクは1-3%。リスクは“moderate”と表現。この先生は週に1回程度この手術を実施しており手術自体は極めてCommonとのこと。 【現在の状態】 初診の頃は特定の姿勢をとる（靴下を履く動作をするなど）際に、右腰から右臀部・もも裏に痛みがあるという程度でしたが、最近では、仰向けに寝る、普通に椅子に座る等、日常的に（定常的に）右臀部-太もも裏-ふくらはぎにかけて痛みがあり、痛みも強くなっています。さらに、ときより痺れも発生するようになりました。ただ、「動けない、眠れない」といったレベルの痛みではなく、日常生活自体に著しい支障はないです。筋力低下は3月末問診時点でクリティカルなものは認められず、排尿・排便障害は無いです。 脊髄に関する手術はなるべく避けたいですが、明確な改善なく半年が経過しているのは事実です。（ちなみに、理学療法士及び個人的に受けた整体院では、いずれも手術をするようかものではない、というスタンスです。これは身入りを踏まえた立場の違いもあるのかもしれませんが。） シンガポールでかかっている病院（とくに初診からかかっている一般医）からは言葉を選ばず言えば商業主義匂いも感じ、ひたすらに手術を勧めてくるところにはやや違和感もあります。言語や医療慣習等の違いはリスクになりかねず、日本に一時帰国しての専門医受診・手術も検討しているところです。こちらの医師は、日本の病院への紹介状発行と診療経緯の共有は可能と仰っています。 他方、生活の拠点があくまでシンガポールである今、7時間のフライト負荷や術後のアフターケアを鑑みれば、シンガポールで受けることにも一定の妥当性があるかと思います。 【お伺い事項】 ●まず、手術を実施するという選択自体にはどの程度の妥当性や緊急性がございますでしょうか。病状進行リスクと手術自体のリスクをバランスしてです。 ●手術が望ましいとなった場合、日本/シンガポールどちらでが総合的に望ましいか。 ●手術にもし何等か種類があるのでしたらご教示いただければ幸いです。選定のポイントとして、リスクと、日本で受けることによる日本滞在に要する期間が挙げられるかと存じます。 駐在生活にも支障不自由が生じ、不安な日々を過ごしております、何卒ご助言賜れますと幸いです。

44歳女性です。 小さな子宮腺筋症（2✖️3センチ弱）があると言われています。 生理が2年ほど前から長くなり、赤い出血は7.8日ですが、前後にピンクや茶色の織物が2 、3日続き、トータルで長ければ12日ぐらいになることがあります。生理周期は、今回は25日、長いと32日位。 不正出血が続いている気がしていて、再度受診の必要性についてご相談させていただきます。 最近の生理ですが、 12月　周期23日目で、12月14日に赤やピンクなどの出血があり、その後２日間は茶色の出血、17日から23日まで本格的な生理後、二日間はピンクの出血がありました。周期が短く、一旦生理が止まったような感じ？不正出血？のようだったので念のため受診しました。エコーと子宮頸がん子宮体がんの細胞診を受け異常なし。その前は去年の2月末に子宮頸がん体癌を受けて異常ありませんでした。先生からは、一時的な無排卵の可能性が高い、もし閉経に近づいているならホルモン補充を検討しても良いが、気にならないなら検査も治療も不要とのことでした。 1月　生理は17日から23日、24日にピンク色の出血。特に違和感はなかったものの、念のため生理5日目でホルモンの検査を受け、添付の写真のような結果で、やはり一時的な排卵障害の可能性がある、続くと閉経になるかもしれない、不正出血などの症状が続けば受診を考える？だったような…。毎月無排卵かどうかは基礎体温を測るしかないとのこと。 2月　12日にわずかに茶色い出血があり、14日から17日まではピンクや黒っぽい出血、18日から24日までは本格的な生理でした。 3月　14日から21日まで八日間生理。22日以降も一昨日の朝までピンクや茶色のおりものが続いており、徐々に量は減っているのですが、昨日は添付のような写真の色がおりものシートに付いていました。 ご質問ですが、 1、12月からは、1月を除きずっと不正出血が毎月あるように思うのですが、年末に子宮頸がんと体がんの検査を受けていれば、ひとまずがんは心配しなくてよろしいでしょうか？体癌は偽陰性がわりとあると聞き不安があります。どのような場合に組織診などの詳しい検査を受けるのでしょうか？ 2.おりものシートに昨日ついたのが不正出血でしょうか？写真の色よりも実際は若干茶色っぽい気がします。生理後のピンクや茶色の出血は今回徐々に量が減ってきていますが、このまま減ってくれば様子を見て良さそうでしょうか？どのくらい続けば受診の必要があるでしょうか？ 3.主治医の先生のおっしゃるように、このように不正出血が続いている場合、無排卵が原因なのでしょうか？基礎体温は、全く平坦と言うわけでは無く概ね高い期間と低い期間があるものの高温期に体温が下がったり低体温が上がったりという日もあります。写真の状況は基礎体温が安定していないのでしょうか？ 4受診のタイミングはどのように考えたらいいでしょか？先生のおっしゃるように、早めの閉経にならないように治療をしたほうが良いのでしょうか。その場合基礎体温表持っていこうと思うのですが、それだけで治療の判断になるのでしょうか？生理がきちんとおこら内膜が厚いままで、子宮体がんに移行する？可能性があるからダメなのでしょうか たくさん質問してすみませんが、よろしくお願いいたします。

高校1年生の息子についての相談です。 中学生になった頃から時々偏頭痛がありました。中学3年生の7月からは、学校がある日は毎日重い偏頭痛が出てしまい、卒業まで一日も教室に行くことができなくなってしまいました。まず行きつけの小児科に行って相談したところ、専門の脳神経外科を紹介され、何度か通院しましたが、全く改善は見られませんでした。次に大学病院の脳神経内科に紹介状を書いてもらい、夏休みから通院することとなりました。診察の結果、髄液漏れによる偏頭痛であることが分かり、暫く飲み薬で様子を見ることとなりました。夏休み中は一度も偏頭痛が出ることなく元気にしていましたが、9月から学校が始まると、毎日偏頭痛が出てしまい、学校内にある相談室登校になってしまいました。その後も全く改善が見られないため、10月には1週間入院して、点滴による投薬治療を受けました。しかし、退院後すぐに元の状態に戻ってしまい、最後まで教室に行くことはできませんでした。主治医は偏頭痛は必ず薬で治すことができると仰っていただき、中学生の時はグランダキシン錠で様子を見ていましたが、全く改善は見られませんでした。 環境が変われば偏頭痛が治る人もいるということで、どうにか普通高校に進学しました。入試、入学前説明会、入学式、オリエンテーションまでは元気に通っていましたが、授業が始まって2日目から偏頭痛が出てしまい、この2ヶ月間授業に出ていない状況が続いています。その中でも偏頭痛が出ずに元気に通えた日は、健康診断と部活の時だけです。偏頭痛が出るタイミングは、決まって家を出る時です。前の日も授業に行く準備をして、朝食をとった後、元気に家を出ようとしますが、突然激しい偏頭痛に襲われ、体が固まってしまいます。立っていることもできず、両親に支えられて、どうにか車に乗せて学校に連れて行っています。車の中でも会話をできる状態ではなく、学校に着いてからも自力で歩くことができません。無理に教室に連れて行ったこともありますが、椅子に座っていることもできず、今は登校後は保健室で寝ているだけの日々が続いています。本人は体調が良くなったら授業に行くと言って寝ていますが、途中から授業に行けたことはありません。まるまる2ヶ月授業に出ていないため、これ以上続くと進級できなくなってしまいます。進級できないと本人が一番傷つくので、どうにか偏頭痛を治す糸口が見つからないかと探しています。 高校生になってから、ナルティークという新薬に変えてもらいました。これを飲めば治らない偏頭痛はないと主治医は仰っておられますが、全く改善はなく、エレトリプタンという偏頭痛用の痛み止めも出してもらいましたが、全く効果は見られません。保健室の先生やスクールカウンセラーさんからは、学校に対する漠然とした不安から偏頭痛が出ているのではないかと分析しています。学校の日だけ偏頭痛が出てしまうため、親としてもメンタル的なことが影響しているのではないかと思っています。主治医からは何かしらの学校恐怖症や神経障害がある可能性があるということで、最近になって小児神経専門医がいる病院に紹介状を書いてもらいました（混んでいてまだ予約は取れていません）。今後はメンタル面と偏頭痛の両面からアプローチしていきます。 息子と同じように、学校の日だけ重い偏頭痛が出てしまい、休日になると元気になる症例はありますでしょうか?改善に向けて糸口が見つけられたらと思っております。宜しくお願いいたします。