icu集中治療室に該当するQ&A

初めて質問します。子どもの発達にて相談です。現在８ヶ月になる子どもがいます。寝返りを１度もしていません。私は子どもに対し発達障害を疑っています。10月頭に前置胎盤のため出血が起こり、36週0dに帝王切開にて出産。妊娠中に子宮内発育遅延の診断があり、出生時1968g頭位30.0センチ胸囲28.9センチ身長44.5センチでした。遅延の原因は臍帯が端についていたからとのことでした。現在、体重6.9キロ身長65.2センチ頭位42センチ胸囲43センチです。子どもができることは、近くにあったおもちゃや自分の足を両手で握り口にいれる、手足はよくバタバタさせる、哺乳瓶を持たせたらたまに自分で持って飲む、真横には自分でなれる、顔にハンカチを置くと手で握って取ることができる。親と目が合うと声を出して笑う、喃語と奇声が多いなどです。人見知り、後追いなどはありません。近医にて、早産だったから修正月齢で考え、寝返りは６月下旬まで待ってみてと言われましたが、修正でも7カ月で、遅い気がします。なので、妊娠中に頭の大きさがずっと小さいと言われていたのが、今になって気になっています。脳や神経系がどこか悪く、運動障害や精神遅滞など併発しているのではないかと。産院では集中治療室に20日間入院し、脳や内蔵の奇形、染色体異常は無いと言われています。ただ小さく産まれただけだと。寝返りはおろか、お座りもすぐ横に傾くためできないし、発達障害と思うと不安です。意見を聞かせてください。

８月６日、呼吸困難の症状から救急搬送され、検査の結果、肺炎と急性白血病の疑いがあるとの診断でした。まずは、ICUで肺炎の治療を行い、症状が治まった後の㋇18日にインフォームドコンセントを受け、急性骨髄性白血病（FAB分類ではという問いに対し、MO,MIではないかとの回答を得る）の病名の下、イダルビシン＋シタラビンの抗がん剤投与で寛解目指し化学療法を行ってきました。 ９月３０日、白血病細胞５%未満まで低下、血小板は正常化、輸血依存も改善しているが、末梢血中には９％の白血病細胞が残存、好中球も低いため完全寛解には至らずとの判定を得、かつ骨髄には赤芽球系細胞に異形成が著明に診られるとのことで、WHO分類の「骨髄異形成に関連する変化を有したAML」の範疇にあると説明を受けました。 さらには、今後完治のためには同種造血幹細胞が必要な可能性もあるので、移植施設へのセカンドオピニオンをお勧めします、と言われてます。 そこで、質問ですが、移植施設のない病院でこのまま寛解目指して治療すべきか、悩んでおり、移植が前提にあるのであれば、次の化学療法が始まる前にしかるべき実績のある病院にセカンドオピニオンを得、転院したほうがいいのではという考えがあります。正直いうと、今の病院に対し少々不信感を持っています。次回予定される治療はベネトクラクス（内服）＋アザシチジン（皮下注射）きまっているようですが、それが最善の方法か判断しかねます。ご回答よろしくお願いします。

82歳の母です。 11/初旬に急性心筋梗塞で救急車の中で心肺停止になりましたが、救急隊員さんや先生のお陰で蘇生しました。 その時は右冠動脈が完全閉塞とのことで、カテーテル後、1週間集中治療室に居て、20日後にもう一つ、75％狭窄していた左前下行枝のカテーテル治療をした頂いたのですが、その時に先生から詰り？がダイヤモンドの様に固く、24気圧を掛けながら血栓を飛ばしつつ治療をしました。通常は10気圧位なんですよとのお話がありました。 母は6年前にも狭心症でカテーテル治療をしていますが、それからこの期間でその様な状態の梗塞？が出来るということはやはり詰まりやすいということでしょうか？ 血圧も降圧剤を飲んでいますが110/70位で他に持病は無く、元気に過ごしていました。 先週、退院しましたが当初は流石に顔色が優れなかったですが、本当に幸運なことに足も頭もはっきりしています。 娘の私が５０代半ばで先月、狭心症でカテーテル治療をしてしまい私自身は母の歳まではとてももたないなぁと感じています。 食事や睡眠、ストレスには気を遣っていますがやはり閉経前に狭心症になってしまうと長生きは出来ないでしょうか・・・。それ程の長生きは望んでいませんが(>_<) 実妹も４０代後半で１年前に脳梗塞の様な症状が出たのですが、体の片側の冷えとしびれは本人的には有る様ですが、生活には全く支障が無く、見た目にはわかりません。 叔父や叔母にやはり、血管障害が多く、短命の家系なのも気になります。 生活習慣が似るというのはわかるのですがやはり体質はあるのでしょうか？

お忙しい時間を割いて相談の機会を頂きまして、ありがとうございます。お手数をお掛けしますがどうぞ宜しくお願い致します。 65歳の母親について相談です。 4/7にくも膜下出血で倒れて10時間に及ぶクリッピング手術をうけましたが、今日現在も意識が戻っていません。 手術後2週間目にICUから出てナースステーションに一番近い個室に移動しました。しかしながら意識が戻らなく不安な気持ちで母親の病室に行く毎日です。 1日のうち、ほとんど寝ています。この状況が疲れて単純に寝ているのか、昏睡状況なのかが分からずにいます。 ただ周りの声や、おむつ交換や点滴の交換の際に、何回かは目を開けるのですが、焦点が合っていなくうつろです。物は見えているのか目に映るものが動くと合わせて眼球は動かします。 その時に、声を掛けると右足先だけ自分の意思で動かせるのか、足首を回して反応します。「今日は兄さん夫婦が来てたけど、分かるかい??分かったら足首を回してみて」という感じです。 しかし少しの時間、目を開けていると次第に閉じて寝てしまいます。この状況が、意識を集中したせいで、ほんの少しの動作でも疲れて寝てしまうのか、状況が継続しません。短くて数秒、長い時で10分程度です。 心配なのはIUCにいた時や個室に移動した直後の方が声掛けに対して足首を回す反応の機会が多かった事です。今は反応の機会も減り、足首を回す勢いも弱くなっています。これは、体力や筋力が衰えてきたせいなのか、それとも脳の状況がよくないのかどちらなのでしょうか?? お忙しい所、お手数をお掛けしますがどうぞ宜しくお願い致します。

精神的な病にかかっているか知りたいです。2020年4月から職場環境が変わり、不安が常にある中で仕事をして、プライベートではコロナで誰とも会わず、その内、会うチャンスがあってもその人のことは好きなのに会うのが億劫になりました。仕事では明確な目標がなく、なんのために働いているのかわからくなっています。でもお金がないと困るので出勤はします。人と会うのが嫌でも、会社では明るく振る舞えます。だからすごく疲れて、仕事が終わるととにかく早く会社を出ます。職場の人達は上司以外はとても良い人です。上司は頼りにならず、デリカシーに欠けていますが、業務上かかわることは少ないので気になりません。だから職場の人間関係は問題ないと感じています。 仕事の明確な目標がないのは、自分にとってという意味です。きっとここを目指すべきなんだろうなというのは、少しわかってきましたし、今までの自分は出世に興味ないわけではないので、そこを目指すのですが、どうでもいいと思ってしまいます。 その感じが続いてたのですが、2ヶ月前、父が脳梗塞で倒れました。すごくショックでした。風邪もひかないいつも元気な父でした。そんな大変なことがあったのに離れて暮らしているため、コロナ禍でなにもできません。しばらく何日も、1日に何回も感情が不安定で泣いてばかりでした。父と一緒に暮らしている家族から、集中治療室をでた父の様子の写真が送られてきても、すぐに見れません。見たら現実になるというか、受け止められないのかわからないんですけど。それからしばらく会社にも出勤できなくなりました。朝起きるのですが、とにかく家から出たくない、人に会いたくないという気持ちが強くて、休んでしまいました。3週間ぐらいで休みがちで、やっと出勤しました。まだたまに休んでしまいますが、もうこの状態から抜け出したいです。

昨日母の胆管炎について相談させていただいたものです。 昨日母73歳が急激な発熱38度代と悪寒、腹痛で起き上がれなくなり、救急搬送、結石による胆管炎と診断され、入院しました。 4日ほど前から腹痛があったようですが、発熱は分かりませんでした。 起き上がれないものの、搬送時は意識があり、搬送、検査後も意識はあるようですが、37度5分ほどの発熱が続いているようです。炎症が強く、すぐに絶食、抗生剤投与で、明日にERCPで確認、とれたら石をかき出してみるとのことでした。 --- 今日、ERCPを行った結果を聞いてきました。 全身状態として、炎症がつよく、黄疸あり、血圧が下がっていたので、ショックを起こしかけていたとのことで、石も大きく、泥？もたまっていたため、採石している間にショックを起こすといけないからと、とりあえず胆汁を流すステントを設置する処置をしたとのことでした。 処置の後の血液検査では少し良くはなってきているが、まだ炎症反応が強く、血圧も低めなため、慎重に経過をみていくとのことで、抗生剤を継続し、全身状態が良くなってから内視鏡で石を取る処置をしていくとのことでした。 石は大きいので、砕いて出すことになるだろうとのことです。 処置はしていただいたものの、まだ血圧が低めで炎症が強いので良くなっていくか不安が残りました。 ステントとゆうものを設置できたことで、このままとりあえずの危機は脱することができると考えていてよいのでしょうか？ 本人は意識もあり、わりとけろっとしているようです。 まだICUにいるため、安心できず不安です。 よろしくお願いします。

母が先週の金曜に、心不全で入院し、ICUに入って1週間以上経ちました。 元々糖尿病と高血圧があり、今年の1月には軽い脳梗塞で入院した病歴があります。 夏くらいから苦しいなどの症状がありましたが、本人がなかなかまともに病院にかかることをせず、自分で歩くのも難しいくらいまで我慢して、やっと病院にいきそのまま入院となりました。 病院では、うっ血性心不全とかいくつか記載がありましたが、いまのところ原因ふめいとなっております。 今回ご相談させていただきたいのは、心不全で入院してから、日に日に母の容体が悪化しているようにしか見えないことです。 入院した2日くらいは、座っておしゃべりなどできていましたが、いまでは苦しさでぐったりしています。 脈拍の数値が130〜150 肺の周りに水が溜まっており、糖尿病の数値もかなり悪く1日4回インシュリン注射をしています。 病院では、脈拍がもう少し落ち着かないと心臓のCTは撮れないということで、脈拍を落ち着かせる薬と、肺の水を出すようの点滴などされています。 日に日に具合の悪くなっていく母を見て、看護師さんなどに大丈夫なのか聞きましたが、数値てきには入院当初とほとんど変わっていないとのこと。 このまま様子を見て本当に大丈夫なのでしょうか。 心不全に詳しい方がおりましたら、心不全について分かりやすく説明していただきたいです。 （主治医は、来週中には一般病棟へうつれるでしょうと言うのですが、容体の悪さにこのままダメになってしまうんではないかと、不安になっております。

母が先週土曜日に車を衝突させてしまいました。 現場検証中に具合が悪くなり、市民病院で検査を受けたのですが、特に異常はないと言われ、腹部が張ると訴えたものの、排便すれば大丈夫と言われて家に帰されました。 翌朝も具合が悪い状態が続き、昼前にトイレに行った後に立てなくなって救急車で再び市民病院へ。 その結果、小腸穿孔と敗血症と診断され、緊急手術を受けました。 DICも起こり、ショック症状で手術時は危なかったそうですが、その後集中治療室に入り今日に至ります。 2日目には血圧が下がり、血小板やアルブミンの輸血を追加。おとといまでしていました。 4日目には鎮静剤を切って、人工呼吸器を外せたら…となって鎮静剤を減らしたら、血圧が異常に上昇し、本人がしんどそうなのでと、再び鎮静剤を開始。 それからは落ち着いていたのですが、今度は肺に水がたまって、それを抜いて呼吸機能は改善されてきたと聞いたのですが、見た目母の様子に変化はなく眠ったまま。 昨日にはやはり肺に炎症があるということで、気管切開をしたほうが早く治ると気管切開を勧められました。 先生は前に母がガンだったときにお世話になった方なのですが、あれをすればよくなると思うといろいろ勧めてやってくれるのですが、全然変わらない母の姿にもう信じられません。気管切開なんてしたら目が覚めても母はしゃべれなくなっちゃうし、本当に良くなるのかすら不安に思えてきます。 元々最初に診断ミスされた病院だし、みんな信じられません。 こういう経過は良くあることなのでしょうか?

11日前に76歳の父親が倒れ緊急搬送されました。 脳梗塞とのことで、入院後2,3日は会話もだいたい聞き取れる程度で、一人でなんとかトイレもできていました。 ところがその後容態が急変し、今は意識はあるものの、ろれつが回らなくなる程度が進み、文字盤による会話しかできません。意識ははっきりしていますが、右半身麻痺と、左にも痺れが出ています。 今日主治医の説明があったのですが、脳幹の橋の部分に発する進行性脳卒中(原因はBADとのこと)で、高い後遺症が残るだろう、治療はこれ以上悪化させない方針でいく、と言われました。 ところが帰宅後また主治医から呼び出され、それによるとMRIで動脈解離が発見され、これが原因で脳梗塞になったようだと言われました。 脳梗塞の治療を進めることで動脈解離が進み、大出血、ひいては呼吸が止まる可能性がある、とのことで、何も治療しないという選択肢はあるが、やり方を変えて脳梗塞の方の治療を行う、と説明がありました。 現在ICUにいるのですが、予断を許さないので、意識があるうちに家族や親族は面会してくださいとも言われました。 ただ、このまま症状が落ち着くこともあり、見通しは何とも言えないとも言われました。 長々と書きましたが、こういう場合、一般的にはここ数日がヤマだと見ておいた方がいいのでしょうか。それとも長期勝負になる可能性も多いのでしょうか。 毎週仕事で遠出することがあるので、今後その辺りをキャンセルしようかどうか、迷っています。 主治医は専門的なお話が多く、要するにどうなのだ、という話があまり分からなかったのでこちらで質問させていただきました。どうぞよろしくお願い申し上げます。

57歳の弟ですが、今年3月に急性リンパ性白血病(フィラデルフィア陽性)を発症しました。寛解導入～強化地固め療法まではこれといった副作用もなかったのですが、地固め療法C1という治療のあと、副作用の為か末梢神経麻痺となり歩けなくなりました。精神的にC2に進む気力を失い、一時的に退院させて頂き自宅で療養していたのですが、2週間を過ぎた頃に息苦しさを訴え、一昨日緊急で診ていただくと急性心不全と肺炎、感染症もおこしているとのことで集中治療室に入院しました。 血中酸素濃度は78%だったようです。幸い白血病は寛解状態を保てていました。 主治医の先生からは、出来ることがあるのならどんな治療でも希望するかどうか、家族の意向を確認されました。その時、人工呼吸器という話が出たのですが……人工呼吸器は1度装着すれば外せないというイメージがあったので、先生に「それは植物状態になるという事ですか？」とお伺いすると「そうならないために、です」とのお返事でした。 人工呼吸器にも色々あると思うのですが、弟の様なケースで装着する人工呼吸器はどのようなものなのでしょう？自発呼吸が出来ない状態になったら装着する、という事ですよね？その状態で人工呼吸器をつけて、自発呼吸が出来るようになれば外せるのでしょうが、もしできなければずっとそのままですよね？ 今日先生から今後についてのお話があるので、少しでも人工呼吸器について理解したく質問させて頂きました。宜しくお願いいたします。