icu集中治療室に該当するQ&A

64歳になる父の事で質問お願い致します。 喉頭癌の手術をしました。 皮膚の裏まで癌が広がっていた為、声帯、喉仏など前の部分を全て取り除き、太ももと胸の部分の皮膚をはいで、首の皮膚としてくっつけたようです。 父は肝臓も肝硬変の一歩手前でした。 癌がわかってからも家族、医師がいくら言っても酒、タバコは辞める事はなく入院する前日までしていました。 肝臓が悪いので出血が止まらないかもしれないと言われていましたが術中は出血量も少なく無事に終える事が出来ました。 手術当日から2日間はICUに入り、今は普通部屋にいます。 食べ物、飲み物は全て管で胃に直接入れている状態です。 トイレなどは自分で歩いて行っています。 先日、医師から母が呼び出され、傷口が塞がらずに膿んできてしまって周りの肉も壊死していると言われ、喉にあけた穴から毎日膿と腐った肉を掻き出しているようです。 免疫が落ち栄養が足りてないから治らないと言われ、栄養剤の点滴もあるがその液が肝臓によくないので点滴をすると肝臓が今より悪くなるかもしれないと言われたようですが、傷口が塞がる気配がないので栄養剤の点滴を始めました。 相変わらず傷口は塞がる事なく毎日膿と壊死した肉を掻き出している状態で、その他に腹水が溜まりお腹がパンパンで足も浮腫みだしたようです。 肝硬変も腹水が溜まると聞いた事があるのですが、これはどういった状態なのでしょうか？ 術後の状態は悪いのですか？ それとも喉頭癌で同じような手術をすれば、どの方もこのような状態になるのでしょうか？ 母に聞いても余命が近いなど言って、いまいちわからないのでご回答頂けると嬉しいです。 ちなみに実の父ではない為、私は病院に行く事はありませんので医師から話を聞いた事はありません。

先月の23日、58歳の母親が視床部分の脳出血で倒れました。すぐに救急車で搬送されましたが、視床の脳出血と診断され程度的に中から重と言われました。 CTをみると出血が大きく、脳幹に近いため出血した部分の直接的な治療は医学的に困難と告げられ、脳の圧？を下げる手術を施した後、ICUに1週間程度入院しました。その後、一般病棟に移り血圧のコントロール等を行いながら治療をしています。 意識レベルは、目を開けますがこちらの問いかけに反応は薄く、こちらを認識出来ているのか判断しずらい状態です。飼い犬の動画等を見せると目で追う素振りを見せるのですが、犬と認識して目で追っているのか、動いている物体として追っているのかわかりません。 中々改善しないため、再度検査したところ、交通性の水頭症を発症しており、水頭症が意識の回復を妨げているかもしれないと言われました。ただ、脳出血の原因と水頭症の原因どちらの割合が多く占めているかは不明で、シャント手術を施しても意識レベルが改善する保証はないと告げられました。シャント手術が8月の24日にしたのですが、今日痙攣発作が起きて私達家族は混乱をしています。シャント手術をすれば少し意識レベルが改善するだろうと希望を持っていたの落胆しています。 相談したい内容をまとめます シャント手術後に痙攣が起き始めたのは何故ですか？術前より母親がこちらの問いかけに反応が悪くなっています。考えられる原因をいくつかご教授頂けてたら助かります。また、1ヶ月経過しても意識レベルの改善があまり見られない脳出血の患者の行く末は、どうなっていくのか、お医者様方の経験則でいいので教えてください。よろしくお願いします。

90歳の父親が今年の元日に餅を詰まらせＩＣＵに入院しました。誤嚥性肺炎をおこしました。2週間目くらいに喉切開で呼吸となりました。鼻から栄養を取っています。 入院約1ヵ月が経ち、すでに肺炎も完治しました。呼吸もほぼ、安定してきたということで、呼吸の5回に1回だけ酸素を入れるなど、医師も苦慮していました。 まだ、言葉も喋らず、食事もできず、ほとんど動きません。日中は目を開けていますがうつろうつろです。 本日、見舞いに行って来ましたが、先週より気力が落ちた感じがして衰弱感が増しました。 先週は、頭を撫でると反応しましたが、本日は、まったく反応しませんでした。また、手を持ち上げると全く力が入らずダランとなります。 ただ、口内を潤わせてあげようすると、口腔ケア用のスポンジ棒に水をふくませて口内を拭いてあげると、喉が渇くのか、それを意図的に吸い始めるんです、何度も何度も。 本日の見舞い中に、担当医師から説明を受けました。 もう、人工呼吸機を外すことは難しい、と。また、かなり体力の衰弱が激しく、再度、肺炎の発病や何に併発したら、最終になります、と。 とても、愛してた父親でしたので、大変に残念です。 1.父親の場合で、人工呼吸必須で生きられているのは、どのくらいまでのケースが 多いのでしょか？ 私としては、奇跡が起こり、父親の体力が上向いてくればと、無い物ねだりの考えが心の底に有りますが。 奇跡的な可能性はないでしょか？ 2.現時点で、見舞いに行っても何も反応せず、父親の目もほとんど気力なく、体も動かしません。ただ、人工呼吸機で呼吸するのが、精一杯な、感じです。 何か、最後に父親が喜ぶことをと、お顔を拭いてあげたり、スポンジに水を含ませ口内に湿り気を潤わせてあげること、くらいをしています。 似たようなケースで、こんな事をしてあげてたような事をおしえてください。

先月の中旬にアキレス腱を完全断裂し、手術を行い3週間ギプス固定をしていました。3日間にギプスが外れ、5週間は装具をつけ、現在はまだ松葉杖を使用し歩行しています。リハビリは来週から週一で行っていく予定です。 来週から仕事に復帰する事になり、私は看護師でＩＣＵで働いています。今月はデスクワーク業務として働きます。 先生に仕事の復帰について聞くと、通常スポーツは6ヶ月経ってから可能になっている。看護師という職業だと負担も大きいし…っと言葉を濁され、とりあえず2〜3ヶ月は再断裂しやすいので気をつけること、装具が外れてから1ヶ月なんにもなければ、仕事に復帰してもいいと言う話になりました。 私としては今月はデスクワークを行い、来月は軽作業、その後は通常勤務に戻るが、トランスは6ヶ月までは控え、それ以外の業務を行って行こうかと考えていました。 しかし先生の話を聞き時間が経つと不安が出てきました。 患者さんのほとんどは全介助を必要とし、ストレッチーや車椅子の移乗も多くアキレス腱の負担は大きい職場です。 3ヶ月後に仕事に復帰してもいいと言われましたが、仕事もスポーツをしているような状態に感じます。先生からスポーツは6ヶ月までは禁止と言われていたので、仕事をすることで再断裂するんではないかと思い、どうすればいいのか分からなくなりました。 6ヶ月間ずっと軽作業として働ければいいですが現状は難しいと思います。 上司に今後の勤務内容をどの様に話せばいいでしょうか？また勤務内で具体的に私は足と仕事をどの様に進めて行けばいいのか悩んでいます。 あとアキレス腱はどのくらいの期間で完全に繋がるんでしょうか？宜しくお願いします。

旦那の叔父が去年の9月頃に便通の異常を訴え、掛かり付けの内科医院で内視鏡検査をうけたら、異常があり紹介状を書いてもらい総合病院を受診したんです。大腸癌だとわかり手術をしました。全部とりきれなかったらしく、抗がん剤も本人や家族がしないといい治療しませんでした。年齢は87歳です。手術後はすぐに集中治療室から大部屋にうつりすぐに歩けるようにもなり回復は早かったです。今年になり、お盆に久しぶりに叔父に会ったら、だいぶ痩せてました。それから癌が肺にも行き最終的には食道にも行きました。食道は全体に癌が広がったらしいです。医師から手術した方がいいんだが手術するかは本人に任せると言われたらしく手術はしない事にしたらしいです。でも食事ができなくなり、病院に行き入院になりました。10月の中旬に入院しました。先週までは点滴しながら流動食をなんとか食べたりしてたみたいです。 先週お見舞いに行ったら大部屋でおきあがる事はできませんが、しゃべる事はできるから会話も少し辛そうでしたが普通にできました。ですが昨日叔父の家族から電話があり、容態がだいぶ悪くなったとの事で急いで病院に行きました。そしたら個室にうつり先週とは別人のようでした。すごく痩せて目をギョロギョロと動かしたりしてて、もうしゃべる事はできず酸素マスクをしてました。流動食も、もう食べれず後は点滴だけです。まだ筋肉はついてるので手をあげたりはしてました。痰も自分で出す事ができなくなり吸引してるらしいです。90歳すぎた老人のようになってました。見てると可哀相で辛かったです。体重は37キロぐらいしかないみたいです。あんなに太ってたのに。長くなりすいません。どなたか先生方、目で見た訳じゃないから何とも言えないと思いますが、叔父に残された時間は、あとどのぐらいなのかわかる範囲でいいので教えて下さい。

3年前に父が自宅で脳梗塞で倒れ、救急車で病院に緊急搬送したところ、今日の夜が山場だと思ってくださいと言われくらい酷い状態でしばらくICUで治療をして頂きました。 この時、脳に血流を送る大きな血管4本のうち3本で血栓が確認され、また詰まっているので手術もできず投薬で治療しました。 現在は自宅で家族の介助の元、通院とリハビリを行っています。 その父の通院している病院での経過観察についてご相談させてください。 今は自宅近くのクリニックに通いリハビリテーションも併設されているのでリハビリと内科の診療も行って頂いております。 そのクリニックでは2ヶ月1回、多いと毎月血液検査をされるようなのです。 私たち家族は医療知識はないのですが、2ヶ月1回、もしくは毎月のようにされる血液検査が多いのではないかと感じています。 それは、血液検査に毎回問題はなく、大学病院（搬送された病院）で診て頂いていた時も落ち着いているので半年1回の検査で問題ないと伺っていたので、なぜこのような頻度で行うのか疑問に感じています。 クリニックに通うようになった経緯は、落ち着いてきたので、かかりつけ医をもつ意味でもクリニックに移行してくださいと大学病院側からの打診があった為です。 ちなみにですが、父は血液をサラサラにする薬を服用しており、脳の状態も落ち着いているようです。 年金暮らしの父にとっては検査代もばかにならないので、 問題ないのであれば、半年1回の検査にして頂きたいと今度ご相談しようと思っています。 前置きが長くなってしまったのですが、質問は、2ヶ月1回もしくは毎月される血液検査は適正な検査なのでしょうか？

間質性肺炎を患っていた父のことでご相談します。ステロイド治療を続けて通院で治療していたのですがあまり改善が見られずにいたため、検査入院することとなりました。その検査入院中に他の患者の薬を誤処方されてしまい服用してしまいました。それは、その担当であった研修医が担当するてんかん患者のものでした。そのてんかん薬のエピレナートが影響したのかはわかりませんが、処方の翌日から発熱と発汗と便秘が続き間質性肺炎の急性増悪と思われるはい全体が白い影が増大するような症状が現れました。ステロイド治療をしている場合は徐々にステロイドの量を減らしていかなければいけないとも聞きました。誤処方かまたステロイドを急に止めたのが原因なのかそれから病状は急速に悪くなりその2ヶ月後に父はなくなりました。後でカルテの開示を請求しわかったことなのですが臨終の際は集中治療室に移っていたのですが、深夜の看護師の見守りの時点でspo2の数値が計れなく四肢の冷感が顕著であったにもかかわらず、その時点で医師を呼ばず数時間後に再度巡回した時は呼吸苦が激しくなっており看護師数名で救命処置を施したが心肺停止となったようです。臨終時には研修医も間に合わなかったたとの事でした。また、臨終時に間に合わなかった当直医は誤処方をした研修医であり、それも病院に対して不信感があります。誤処方も含め、病院は家族に対して説明義務は無いのでしょうか？また、このような弱っている高齢者にてんかん薬を飲ませることによって多少なりとも体調に影響を与えないでしょうか？エピレナートの副作用には間質性肺炎と高齢者に対しては投与する際注意が必要との記載があります。

57歳です。7年前50歳の人間ドックで血圧147-91を記録し、ノルバスク2.5mgを毎朝服用しておりました。 2ヶ月前に軽い脳出血があり一週間程入院しましたが、ICU3日目で突発性の心房細動を検知された為、抗凝固剤の服用を検討されました。しかしながら脳出血リスクがあるため、まず血圧を下げる医療方針となり、ノルバスク7.5mg(朝服用)を処方されました。 処方後一週間ほど服用を続けていると、血圧が上105下70平均と下がり、息苦しさを伴う頻脈と心房細動が毎日頻発するようになりました。発生パターンが決まっており、服用後6時間経過後から1時間に4-5回、一回1~10分継続が8時間程度続きます。 ちなみに入院前までは自分で感じる脈の違和感は1年程前から起こり、頻度としては1ヶ月に2-3回、10分以内に収まるものでしたが、ノルバスクの増量一週間後、感じる頻脈・心房細動は毎日に午後から夜中までになってしまいました。 ノルバスクの服用が頻脈や心房細動を助長する様なことはあるのでしょうか？ ノルバスクの取説を見ると最高血清中濃度到達時間が6時間辺りなので関連性があるのではないか？と疑っています。 また56歳まで、心電図で心房細動等の診断がなされた過去は無かったことや、遺伝による心臓疾患も無かったので、そもそも7年前からのノルバスク継続反復服用が心房細動を引き起こしているのではないか？とも推測しています。 どうぞ宜しくお願い申し上げます。

64歳の母が脳幹出血で救急搬送されてから3日が経過しました。搬送時には、左側の口や手足の痺れがあり、その後意識不明の状態でした。 脳の中心部の出血（CTで約2cm範囲）とのことで手術が出来ず、集中治療室にて血圧を落ち着かせながらリハビリを開始した後に、本日から一般病棟へと移ることになりました。 現時点では、左半身の麻痺（右半身も自分で制御できていないような痙攣あり）が残り、声が出せない状態（こちらが話している言葉は理解していると思われる）です。ただ、挿管なしで自発呼吸が出来て、意識はある状態です。 今年7月頃の血液検査で悪玉コレステロール（145mg/dL程度）と高血圧（160/100程度）で経過観察になっていたとのことです。それ以外は日常で気になる症状はなく、救急搬送される日まで元気に過ごしていました。 不安なことが多く、質問させていただきます。 1. 高血圧の症状だけで脳幹出血に至ることはあるのでしょうか。 2. 患者の母は胸部大動脈乖離で亡くなっており、父は脳梗塞を数年前に発症しました（入院後回復しております）。この場合、家族歴として脳幹出血の発症リスクは高いと言えるのでしょうか。 3. 今後の回復に向けて有効な治療法や適切な施設はありますでしょうか。 4. 孫の臍帯血を利用した、再生医療による治療は今後の治療適用になりえますでしょうか。それとも有効な手段とはならないでしょうか。（私自身、妊娠しており民間の臍帯血保管を検討しております。） 質問が多岐にわたり恐縮ですが、上記4点についてご回答頂きたくお願い致します。

いつもお世話になっております。 3歳7ヶ月娘の相談です。 先週木曜日に、いつものところではない小児科で聴診器の診察時に、ドクターに心雑音があると言われたことはと言われました。 特にこれまで指摘されることはありませんでした。 その後エコーを当ててもらったところ 左室心筋緻密化障害だと言われて大きな病院に行くよう言われました。 調べると胎児期に心臓が育たなかったことで起こることとありました。 小児慢性特定疾病情報センターには、幼い頃に、見つかると高度の心不全症状を認めると書かれていました。予後も不良と。 お聞きしたいのですが 1、今回、たまたま見つかりました。症状も　特に気がつきませんでした。普通に生活していたと思います。 この後、心臓に負担がかかって今までのように生活できなくなるのか、命に関わるのか。とても不安です。長生きできないということでしょうか。 2、娘が在胎36週の時、お腹の張りで入院しました。NSTをしてもらっているときに何度か心拍が下がることがありました。 　産後、眠りが深くなってしまうとのことで、1ヶ月ほどNICUに入院しました。母子手帳の私が付けた記録には、エコーをしてもらったんだと思いますが心臓の弁も閉じているとありました。 →この際に、心臓の様子はわからないものでしょうか。N ICUなので見てくれたら良いなと、思いつつ、心臓が小さいので見えないものでしょうか。 3、妊娠に気づかず、レントゲン、バリウムをうけました。心臓が育たなかった原因でしょうか。 4、受診に向けて、在胎時や出産時の記録で必要になる情報は何でしょうか。 5、紹介状を書いてくれたドクターには、何もいわれませんでしたが、保育園に預けてもいいのでしょうか。 娘の心音を聞いたり、普段何気なく眠気でしゃがみ込んだりすることさえ、心臓のせいかと不安です。よろしくお願いします。