乳癌断端陽性に該当するQ&A

母67才、乳癌についてご相談いたします。 今年2月初め、非浸潤がんであろうとの診断により、左胸部分切除いたしました。病理の結果、非浸潤がんが主だが、一部に微小浸潤がんが認められました。 非浸潤がんの拡がりは44×6×66ミリ。そのうち浸潤部は8ミリ。　 ER90%+、PgR80%+、HER2 3+、ki67 30%とのこと。センチネルリンパ節転移無し。 断端陽性が1腺管で認められる為、放射線療法+ブーストで対応。ホルモン剤5年との提案がありました。 まだ癌が残っている可能性があるのなら全摘で切除していただこうかと、話を進めているところです。その後シリコンにて再建を望んでいます。 そこで色々と私なりに調べ、浸潤がんであり、HER2 3+となると、そこそこたちが悪い癌の様に思うのですが、術後の抗がん剤やハーセプチンなどの話が全くないので、ふと心配になりました。 これくらいの小さな浸潤がんであり、リンパ節転移無しの為、そこまでは必要ないのでしょうか？　ホルモン剤5年で対応できるのでしょうか？ 担当医が辞めてしまい、次の担当医の受診が１ヶ月先になる為聞く事ができずにいます。よろしくお願いいたします。

先日乳がんの全摘手術を受け、病理は以下の通りでした。 粘液癌 ミックス型 4.6×4.3(0.9×0.9、0.3×0.2) pT1b N0 M0：ステージ1 リンパ節転移なし 、断端陰性、核異型度1 ホルモン受容体：陽性(ER90% PgR90%) HER2：陰性 Ki67：40% ※ホルモン療法(ゾラデックス2年、タモキシフェン5年予定)開始済 主治医からは、がんは取り切れているため抗がん剤はせずホルモン療法のみとの説明ありましたが、非浸潤範囲が広かったこと、Ki67高値であったため抗がん剤不要でいいのか不安です。オンコタイプについて相談しましたが、通院しているクリニックでは受けられないとのこと。転院してまで検査を受けるべきか迷っています。抗がん剤が少しでも再発防止に上乗せ効果があるなら追加すると思いますが、効果がなかったとしたら抗がん剤はデメリットが大きすぎると感じます。また、粘液がんは抗がん剤が効きにくいタイプとも聞きますので、転院までするメリットがあるのか悩みます。 先生方でしたら、どのような治療をされるかを踏まえ、どうすべきかご意見、ご助言を頂ければ幸いです。何卒よろしくお願い致します。

お世話になります。義理の妹の事で相談いたします。よろしくお願いいたします。 義妹は42歳時の昨年夏に乳がん右温存手術を受けました。同時にセンチネルリンパ節の生検を受け、どちらも術中迅速診断では断端陰性でリンパをとらずに手術は終わりました。術後の病理検査で乳房の一ヶ所が5ミリの断端陽性、センチネルリンパ2つ中の一つが微小転移を起こしていました。その後、右乳房全摘手術を受け、リンパは取りませんでした。術後FEC100とドセタキセルを各4コースずつ行い、現在リュープリンとタモキシフェンでホルモン治療中です。 病理結果は、浸潤性乳管がん(硬がん)で、大きさは1センチ前後のしこりが4つあり合計浸潤径5×4センチでした。ステージ2bとの事。グレード1、ホルモン感受性エストロゲンのみ50%あり、ハーツー陰性でした。脈管浸襲は無しでした。術前の検査では遠隔転移、脇のリンパ転移は無しでした。そこで質問なのですが、1、術後の病理でセンチネルの微小転移が判明した場合、追加郭清を行わず抗がん剤のみで大丈夫か?(主治医は微小転移なのでリンパを取っても取らなくても生存率は変わりない。その為に抗がん剤投与もしたから大丈夫と話していました) 2、後になってリンパ節が腫れてきて再発転移する可能性は?3、今回放射線は無しでしたが、術部や脇の下に放射線照射は必要か?4、主治医には10年生存率70から80%と言われたがそれは抗がん剤とかホルモン治療をした上での確率か?5、今後の再発率はどれくらいか?6、エストロゲン50%というホルモン感受性に対して、ホルモン治療は効果あるか? 以上たくさん質問があり、本当にすみません。本人も幼い子供がおり、大変予後を心配しています。お忙しい中にすみませんが、どうぞよろしくお願いいたします。

以前にも相談にのっていただき、感謝しております。37歳の妹ですが、左乳がんで11月初旬に乳房温存+リンパ節郭清で手術を行いました。腫瘍は約3cmでリンパ節転移0/10、ホルモンレセプター陽性70%、核異型度3、断端陽性、Her2強陽性との結果で、放射線30回+タモキシフェン5年+LH-RHアゴニスト製剤(注射)2年、ハーセプチンは放射線終了時に検討という治療方針で、術後8日目よりノルバデックス、12月下旬より放射線を開始しています。ところが放射線を半分ほど終了したところで、主治医から「放射線終了後、ハーセプチンだけでなく抗がん剤を加えた方がよいと思うがどうしますか」という話が急に出てきました。 1.この場合、抗がん剤治療は必要と考えますか。 2.通常は抗がん剤→放射線→ホルモン療法という順番のようですが、放射線を先に行ったことで悪影響はないですか。また、抗がん剤の間ホルモン療法を休止することになっても、これまでの服薬が悪影響や無駄にはなりませんか。(当初は抗がん剤の話はなかったし、主治医の流れに従いホルモン療法と放射線を開始したのですが…) 3.抗がん剤は放射線終了後、いつぐらいから開始できますか。 4.ハーセプチンだけ使うという選択はありますか。ハーセプチン+抗がん剤の場合、どのような組み合わせや順番が考えられますか。 5.ハーセプチン+抗がん剤は保険適用にならないとどこかで読みました。抗がん剤の後にハーセプチンなら、保険適用になりますか。 6.化学療法の部分だけでもセカンドオピニオンは可能ですか。 色々質問してしまい申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

右乳房全摘手術済み 浸潤型乳管癌（混合型粘液癌） 大きさ(浸潤径)：13×9mm 拡がり：22×15mm（乳頭直下の乳管に拡がり有り） 脈管侵襲：無し 核異型度：2 組織学的異型度：2 Ki67：約10% ER：+99%（陽性） PgR：+80%（陽性） HER2：0（陰性） センチネルリンパ節転移：無し（0/2） 切除断端：陰性 病期診断：T1c、N0，1a 術後の治療方法：ホルモン療法のみ（アロマターゼ阻害薬・アリミデックス1mg） 以上が2年前の術後病理です。 乳がん術後2年の定期検査が先日ありまして、 腫瘍マーカーですが、 ・CA15-3が、19.3 ・CEAが、2.1 ・NCC−ST−439が、＜1.0 といずれも正常値の範囲内でした。 しかしながら、約半年に１回のペースで行っている腫瘍マーカーにおいてCEAが、 1.6→1.6→1.7→2.1 と上昇傾向です。 1 CEAの上昇傾向に関して、特に心配する必要はないでしょうか？ それとも、全身のMRIやCT検査などを医師に別途オーダーする方がベターでしょうか？ 2 腫瘍マーカーの検査項目は毎回CA15-3、CEA、NCC−ST−439の3項目だけなのですが、再発・転移をいち早くキャッチするため、腫瘍マーカーの検査項目を増やすことは可能でしょうか？ ちなみに、30年前に甲状腺乳頭癌で左葉を全摘しており、20年程前から右葉に数個の微小転移がありチラージンを服用しながら経過観察中です。

60才になった女性です。何年か前から左胸にしこりあり。 ４年前にA病院で生検。２年前にB病院で生検。２回とも葉状腫瘍の疑いあり→経過観察。 ＊４年前に大腸がんが発見され、A病院で手術後、半年間抗がん剤服用。その後半年ごとにA病院でCTを撮影している。今まで異状なし。 この半年でしこりが大きくなったのを７月にA病院のCTで指摘され、紹介状と画像を持ってB病院に行ったところ、確かに大きくなっていると言われた。葉状腫瘍の可能性が高いのでMRIも撮り摘出することになった。9月半ばに摘出手術。手術３週間後に病理検査結果聞く。 【病理検査結果】葉状腫瘍の中にステージ０の乳ガンがあったという極めて珍しい例。（事前には乳癌のことは言われなかった。） ・非浸潤性乳管癌＋境界悪性葉状腫瘍 ・大きさ18mm ・断端:陰性 ・ホルモンレセプター:ER陽性 PgR陰性 ・ステージ０ 【術後補助療法】 A）万が一残っているかもしれない微小な癌を叩くため放射線治療 B）ホルモン療法 アロマテーゼ阻害薬を５年間飲む（再発及び対側の予防） として、 １）A＋B ２）Bのみ を提示されました。「何もしないというのもありますか？」と尋ねると「年齢を考えると、それもありかな」と言われました。 【質問】 1）私の場合、乳癌に関して、どのように考えて治療を選択すれば良いでしょうか？治療した方が良いのでしょうか？ ２）何もしない場合は放射線orホルモン治療した場合に比べどのくらい差があるのでしょうか？ ３）遺伝子検査があると聞きましたが受けた方が良いでしょうか（主治医の先生からは私の場合受けてもあまり意味がないと言われました） ４）ホルモンを阻害するというのは不自然な気がしてしまうのですが、長期間飲んで副作用はないのでしょうか？ 以上宜しくお願いいたします。

2015年と2020年に、異時性両側乳がんを罹患し、2020年の手術後からタモキシフェンを服用しています。 両方ともルミナールAのステージ0でしたが、部分切除で断端陽性だっため、医師の勧めでタモキシフェンを飲んでいます。 元々生理が不順気味で、2〜3ヶ月に1度くらいしか生理が無いことがよくありましたが、タモキシフェン服用後から2年間、完全に生理が来なくなってしまいました。 不正出血や腹痛等もありません。 副作用に無月経とあったため、あまり気にしていませんでしたが、先月の検診で子宮内膜が肥厚しているため要精密検査との結果が出ました。 検査日までまだ日があり、不安です。 質問1: 今回の子宮内膜肥厚は、タモキシフェンの影響と考えていいでしょうか？ 質問2: 諸事情で2年間子宮体がんの検査を受けられていませんでした。 不正出血はありませんが、2年間分の子宮の肥厚なのかと考えてしまいます。 子宮体がんに罹っている可能性は高いでしょうか？ 質問3: 2年間生理が来なかったということは、もう閉経している可能性もあるのでしょうか？ タモキシフェンで年単位で生理が止まることはあるのでしょうか？ 年齢は42歳です。 血液検査の結果はまだ出ていません。 長文となりましたが、ご回答よろしくお願い致します。

乳癌の抗がん剤治療をした方がいいのか悩んでいます。ホルモン治療リュープリンとノルバデックスにはすでに入っているのですが、以前ホルモン治療と抗がん剤を一緒にすると抗がん剤が効きにくいと知人に聞きました。主治医は大丈夫だと、おっしゃっています。他のお医者さまの御意見もお聞きしたいと思いメールを致しました。私の病理結果は以下の通りです。 手術H20、5月。年齢当時38歳4ヶ月。浸潤癌硬がん。腫瘍の大きさ1、1センチ。切除断端陰性。リンパ節転移数16個郭清中2個です。追加で郭清したリンパ節には転移はなく、転移してたのはセンチネルリンパ節の2個のみでした。ホルモン感受性ERとPgRとも陽性。HER2陰性。がんの顔つきグレード2。脈管浸潤は無とのことです。術後から、年齢とリンパ節転移と顔つきが2という事で主治医の方からはウィークリーパクリタキセル6クールを勧められています。今まで決心が付かず放射線治療を50グレイ終えホルモン治療に入りました。脱毛は仕方ないことないことですが子供が4歳と小さいため普通の生活ができるか不安です。どうか御意見の程宜しくお願い致します。

いつもお世話になっております。 先日、乳がんの左胸全摘手術と同時再建手術（自家組織）が終わり、病理結果も以下の通りとなりました。 浸潤がん 腫瘍の大きさ5センチ、浸潤経0.9センチ 組織学グレード2 核グレード1 エストロゲン100% プロゲステロン80% HER2陰性 ki67 10.4パーセント 断端陰性 リンパ節は術前PET検査では無しでしたが、術中にセンチネルリンパ節に陽性反応があったため腋窩郭清をしました。転移はその一つのみ、郭清したリンパ節には転移はありませんでした（1/13） 以上より、ステージ2aのルミナルAとの診断でした。 そもそもステージ0とのことで手術に挑みましたが、結果2aにまで上がってしまい、今後も治療をしていかなければならない状況にショックです。 さらに、ホルモン療法は必須ですが、化学療法をどうするかというところで悩み、現在オンコタイプDXを受けまもなく結果が出ます。 不要な化学療法は受けたくないので低リスクならば省略したいと思っていたのですが、 リンパへの転移も一つですがあったのでもしオンコタイプDXの結果で低リスクと出ても化学療法を行った方がいいのか悩んできました。 上記の内容を鑑みまして、いろいろと意見を伺い参考にしたく、質問致しました。 化学療法の是非について、ご意見頂きたく思います。宜しくお願い致します。

今年、４月末に右乳癌がわかり、6月に温存術を行いました。 病理結果は以下の通りです。 浸潤性小葉癌 腫瘍サイズ　浸潤部８✖️５✖️９mm 全体10✖️5✖️14mm 浸潤範囲、g 脈管侵襲　1y1、v0 リンパ節転移　なし T1N0M0 ステージ1A グレード1 断端陰性 ER.TS＝4 (PS3+IS1) PR.TS＝0 HER2 0 Ki67 under5％ 今後は８月より放射線30回 現在タモキシフェン服用中、次回ホルモン採血をして、アリミデックスに変更になるかもしれませんが、10年の予定です。 ホルモン弱陽性なので、ホルモン療法がどの程度効果を発揮してくれるのか不安が残りますが、主治医からは例えトリプルネガティブだったとしても、この病理結果からはケモをせずに経過をみることになる、とのことでした。 私の理解ではエストロゲンPS3ですと、10〜30%に受容体があり、ホルモン療法が効くのは10〜30%の癌細胞、その他の70〜90%の癌細胞は大丈夫なのか？と不安です。 この病理結果でのホルモン療法の効果は期待できるのでしょうか。 この治療での10年再発率はどのくらいなのか、先生方のご経験からでも構いません。 どうぞ宜しくお願い致します。