大学目薬に該当するQ&A

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てんかんの診断について

person 10代/男性 - 解決済み

15歳高校生 男子です。 4月末から体調不良で百日咳だと分かったのが6月の後半です。 風邪症状が治ってきた6/3から7/2までの間、週に約1回ほどの間隔で夜間睡眠時に連続した空気を含んだ唾の嚥下のち窒息型の発作を起こしていました。 色々検査したけど疾患は見つからず、夜間脳波とモニタリングの検査入院を経ててんかんだろうと診断されました。 ■ 入院と検査結果 7月22日から入院。3日間夜間脳波とビデオ検査を実施。入院中も窒素発作なし。 2週間後、医師からは「てんかんだろう」と説明を受ける。 ◾️現在の睡眠中の様子 •寝始めて2時間以内や朝方に、唾や空気を「ゴクリゴクリ」と飲み込む動作 •ゲップ、喉をさする、口をもぐもぐ動かす(これをよくやっている)一瞬目を開ける、歯ぎしりなど、一回だけ入院中に目を開けて片手を上げる動作をしたり家で就職中突然目を開けて喋り出したり(本人覚えてない)などの変な様子もあったりしました。 •家族はてんかんとは思えないと感じている、というか、普通にある睡眠中の動作のように感じます。窒息発作の時はおかしいと思いましたが1ヶ月で治ったし百日咳の影響だとおもっていましたが、咳が全く出ずの窒息発作なのでドクターは百日咳で肺が悪い時に前から実はあったてんかん発作が重なり窒息発作に至ったとの事でした。 ■ 脳波の説明 医師からは「大きな波の中に小さい波が2つないといけないけどない、発作はごく一瞬で分かりにくい、睡眠時以外は発作起きない、前頭葉の発作との説明を受けました。 まさかてんかんと言われる思わなかったので後から聞きたい事が沢山出てきてしまって不安のためご相談させて下さい。 ◾️不安、疑問点 •前頭葉てんかんのネット情報を見ても、今回の症状と完全には一致しないように感じ、不安を感じている。口をもぐもぐよくしているがもぐもぐの発作は側頭葉の発作に見られるとかいてある。 •本当にてんかんの診断が正しいのか?(誤診ではないか)脳波、モニタリングを経て誤診される可能性について。その場合薬影響について現在ビムパット服用 •診断は一人の医師で決まるのか?複数で確認されているのか? 大学病院内はてんかんセンター、脳神経外科、脳神経内科がありてんかん専門医が在籍しているが専門医の診察ではなく脳内の診療であった事に不安があります。脳波解析では一瞬の異常が一回でもあればモニタリングと合わせててんかんと診断するのでしょうか? •検査時帽子がずれやすかった、頭が痒くよく掻いたりしていたので正しく脳波が計測できているのか?包帯などの固定ではなく水泳帽子のような物を胸に固定するタイプ寝るまでは首が痛いので固定を外したりしていた。 •連続嚥下が連続でなく一回、二回くらいの単発嚥下になってきている気がするが薬きいてるのか、やはりてんかんなのか?ただ副作用で眠くなるがあるからよく寝てるだけなのか分からない。 •てんかん患者で痙攣などなくこのように軽い症状だけの方は沢山いるのか?睡眠時だけで生活に支障なくても薬を飲んだ方がよいのか? 長くなりましたが、よろしくお願い致します。自分の事なら諦めもつきますが、息子はこれから就職などひかえており今からという時にまさか、てんかんの診断がつくなんて、主治医の先生を疑っているとかではなく真実に辿り着きたい、自分たちなりに納得したい、という思いです。

4人の医師が回答

現在妊娠中。3年ほど前から微熱と倦怠感が続いています

person 30代/女性 -

現在妊娠7ヶ月目です。つわりの間はつわり症状のみでしたが、その後(2週間前)から微熱と倦怠感に悩まされています。 平熱36.0、妊娠してからは36.4-36.8くらい、今回の微熱は37.0前後ですが、38.0以上あるような体感です。強い倦怠感、寒気による背中の痛み(つっぱり?)、頭痛、息苦しさ(5分に一度は深呼吸が必要)があります。特に頭や首あたりが熱く思考が鈍ります。一番辛いのは倦怠感でひどい時は座ったり携帯を持つ腕も首を支えるのも辛く、横になるしか無いと言う感じになります。症状と熱は比例せず、37.1なのに平気だとか、かなり辛いのに36.4ということも多いです。 先週念のためコロナのPCR検査を受けましたが陰性でした。通常、妊娠初期の微熱は中期以降で下がるけど続く人もいるとは聞いていますが、こんなに倦怠感があるものでしょうか? また、タイトルにもあるように実を言うと以前から似た症状があります。 ・息苦しさ:20年ほど前から時々 ・微熱と倦怠感: 3年ほど前から時々出るようになり、2年半前から週に3-5日の頻度になりました。 婦人科に行き漢方を4種類ほど、ピルも試しましたが改善なし。内科を3軒ほど、大学病院も受診し、血液検査、レントゲン、尿検査、エコー検査しましたが異常なし。唯一正常値を外れたのは去年の10月にTSH7.13。次回以降の検査で5以内におさまっています。心療内科にも行き躁鬱病の薬を4ヶ月飲みましたが改善なく、妊活中だったため授乳に影響があると聞き中断。半年ほど静養と毎日軽い運動を続け、週一ほどの頻度に落ち着いた所で妊娠。今回再発という流れです。 今後も症状が続く可能性を考えると、とても仕事が出来る状態でなく心配です。産休育休の間にこの症状も改善したいのですが、これ以上どの病院に行けばよいか分かりません。アドバイス頂けると嬉しいです。

2人の医師が回答

膠原病の疑いによる長期の不明熱

person 20代/女性 -

8月頃から不明熱を繰り返しており、10月から大学病院を受診しています。 総合診療科→消化器内科→甲状腺内科→膠原病内科 と受診しています。 消化器内科では肝臓の数値が変に高いが膠原病の影響があるのかもしれないと経過観察中です。 甲状腺内科はホルモン低下が若干見られるが問題がないレベルでありEBウィルスも気にならない程度いうことでした。 膠原病内科を受診するとSLEの疑いがあるということで入院することになりました。 入院前にはPET CTも行いましたが、子宮の炎症があること以外は問題なく、入院中に婦人科での検査を行ったところ、もともと経過観察していた軽度異形成による炎症だったのだろうとのことでした。 入院中は抗生剤の点滴を1日1回行いながら検査を行いました。 点滴をしたことによりすぐに熱も下がりリンパの痛みもなくなりました。 血液検査の結果も陰性ではないが下がってきてるといるのでSLEとの断定には至らずステロイドでの治療は必要がないだろうとのことで8日程で退院しました。 退院後も特に薬などは飲まず体調は落ち着いていたのですが、退院5日目の夜に突然酷い寒気に襲われ40.3度の熱が出て救急外来を受診しました。 高熱、激しい咳と悪寒、関節の痛み、息苦しさ、吐き気、頭痛の症状がありました。 インフルエンザや採尿、血液検査、レントゲンを行なったのですが、ウィルス感染は一切見られず、肺も問題なく高熱に繋がる全く原因が不明だと言われました。 原因不明のため膠原病によるものだとして、救急外来では解熱剤の処方のみしか出来ないとのことで 、翌日は日曜のため休み明けに再度膠原病内科での受診となり一旦帰宅しました。 抗生剤の点滴や解熱剤を服用すると熱は一時的に下がるが、またぶり返す。 何ヶ月もこれの繰り返しです。 膠原病以外で考えられる病気はあるのでしょうか。

3人の医師が回答

3ヶ月続く血性乳汁分泌について

person 40代/女性 -

41歳です。抗凝固薬服用中。以前も相談していますが改めて相談します。長文申し訳ありませんがよろしくお願いします。時系列から書きます。 【5月頭】 右乳頭から血性分泌あり。下着に赤黒い感じでシミ。乳輪をつまむように押さえると次から次へと出る状況。なお乳首を押さえても出ません。 【5月中旬】 毎日出血するため受診。エコーでは乳腺拡張はあるが出血原因となるような所見なし。細胞診の結果はクラス1。マンモは昨年11月にしているため無しとのこと。念のため造影MRI実施。 【6月頭】 造影MRIしたところ、エコーで映らなかった乳管内病変が右乳首右下にあるが鑑別困難とのこと。しこりになっておらず乳管内にモヤモヤとあり針生検するのもどこに刺したらいいかという感じとのこと。細胞診クラス1のため経過観察となり次回9月受診となる。 【7月中旬】 血性分泌が止まらないため再受診。 再度エコーと細胞診を実施。エコーは5月時から変化なしとのこと。 【7月下旬】 細胞診の結果クラス3。針生検実施。それっぽいところに刺しているので、この結果が問題なくてもフォローは継続と言われました。 【現在】 針生検後3日間は出血が止まりましたが4日目からまた出血 来週針生検の結果を聞きに行く予定です。 質問は以下です。 1.乳管内乳頭腫の可能性もあると言われましたが、しこりになっていないのに乳管内乳頭腫って事もあるんでしょうか? 2.去年11月からマンモをしてないことが気がかりです。主治医は9月頃のマンモ実施を考えているようです。特に今すぐしなくて大丈夫でしょうか? 3.かかっている病院は乳腺医1人です。家族は複数専門医がいる大学病院で診てもらうべきと言ってますが、その方が判断など安心でしょうか? 5.どういう仕組みで出血が続くのでしょうか

1人の医師が回答

てんかんの症状かどうか?

person 10歳未満/女性 -

現在小学1年の子供の症状についての質問です。 3歳の時に一度だけ痙攣重責を起こし、熱性痙攣複雑型と診断され、複数の医師に、部分発作のような波が見られるが、投薬の必要は無しと言われました。 時々、1日の記憶に一部欠落があったり、知っている言葉を一時的に忘れてしまったり、また、ボーとしていて話を聞いていないとか、よく転ぶなどがあったため、5歳の時大学病院で脳波をとり、非定型の欠伸発作と診断され、セレニカR顆粒40%(1日2回)を飲み始め現在に至っています。 現在気になる症状は、突然目の動きが止まり1点をジーと凝視したり、また、夜中2〜3時頃や5〜6時頃に、すやすや寝ていたところ、急に足を突っ張った後(足はまっすぐ硬直)、イヤーと言ったりします。先日は、足を突っ張った後、手で宙を掴むような動作が2〜3回あった後、手が少し震えていました。その後、明け方にはうつぶせからイヤーと背中に体をそり、特に片足だけが強く反り返っていました。睡眠中にイヤーと叫ぶのは、息が止まった時など1〜2歳の頃から続いていますが、足のツッパリ・硬直に気づいたのはここ2〜3年です。 先日とった脳波では、1人の医師はきれいだと言い、もう1人の医師(5歳の時てんかんと診断した先生)は、左の棘波が目立ち、右にも棘波が出ていると仰っており、軸の先生を決めかねています。 睡眠中息が止まったり、イヤーと言いながら足を突っ張ることや、1点を凝視するなどがてんかんの発作なのでしょうか?また、その発作らしき症状がある時に、ビデオ脳波等をとらなければ診断がつかないのでしょうか?現在の薬では発作が止まっておらず、発達や知能が遅れるのではないかと心配です。昼夜を通して発作と思われる症状の時の脳波をとる為に、ビデオ脳波がとれるてんかん専門の病院に診て頂いた方がよろしいでしょうか?

1人の医師が回答

2歳児、ITPの再発で入院しグロブリン投与中です。

person 10歳未満/女性 -

2歳の長女が今年2月に風邪をひき、点状出血、紫斑、歯肉出血、鼻血が出て市立病院にITPで入院しました。その時にはPLT1.1万(入院時)→3.5→13で点滴(ソリタT2)のみで回復。3泊で退院し、一週間後の検査ではPLT35万だったので急性ITPで再発はないだろうとのことでした。 その後4月に風邪をひき口の周りに細かい点状出血が見えた際もPLT18万で心配ない、湿疹だろうとのこと。 今回、また風邪をひきその後点状出血、紫斑、わずかな歯肉出血で町医者にかかりPLT2.2万。翌日市立病院で0.3万で即入院。ガンマグロブリン投与し、翌日0.5万、翌々日3.5万で週末自宅へ外泊→数値が良ければ退院出来るはずでしたが0.9万で再度グロブリン投与中です。熱も下がり風邪症状も鼻水程度でおさまっています。2月には点滴のみですんなりと回復したので主治医も楽観視していたようです。 2度目のグロブリン投与でもPLT上昇しなければ骨髄穿刺をしてから診断確定しステロイド投与も考えなければいけないとのことでした。 ⑴1ヶ月前に受けたMRワクチンの副反応の可能性もあるでしょうか。 ⑵通常時のPLTは正常でも風邪にかかると著しく減少する急性ITPのような症状を繰り返す方もいるのでしょうか? またそのような場合は慢性と分類され、治療は慢性の方と同様でしょうか。 ⑶血小板抗体検査では抗体はなかったと言われましたがそもそもITPなのでしょうか。ITPの診断に血小板抗体が必須ではないと主治医には言われました。赤血球、白血球は正常です。 ⑷PLT上昇しなかった場合、ステロイドはなるだけ避けたいですが、小児ITPに対しTPO受容体作動薬、リツキシマブ、加味帰脾湯などの漢方での治療は可能でしょうか。 ⑸偶数月に一度、大学病院から小児血液内科の専門医がきて相談できるそうですがセカオピすべきでしょうか。

3人の医師が回答

左室と右室へのペースメーカー埋込みは妥当でしょうか

person 40代/男性 -

たびだびの投稿すみません。 15歳の頃、高校の検診で異常が出て、 精密検査の結果、修正大血管転位と診断 。30代頃になって動悸などの症状が出始め投薬治療のみを続けていましたが、 ここ3ヶ月間で、下記のような症状が続いています。 ·動悸、息切れが安静時でも出る。 少し歩いただけで息切れ悪化。 ·浮腫は無いです。 ·上半身の鈍い痛み、安静時でも痛みあり ·頭重感、ふらつき、めまい、顔の火照り ·心拍数は安静時40~70ぐらいとバラツ キあります。ここ一週間は徐脈傾向では なく55~100ぐらいまで頻脈傾向で頻脈 徐脈の繰返しがしばしばあります。 ·最近後頭部からの頭痛の頻度が多くなっ た。頭痛薬を飲んでも良くならないです かかりつけの病院から大学病院まで、 現在3ヶ所転院していますが、現状の所見は ·BNP値 6月-160 9月-94 11月8日-130 11月18日-142 ·NT-BNP値 12月26日-330ぐらい 尿検査-変化無し 血液検査-BNP値が高め 心電図-変化無し 軽度のST-T低下有り レントゲン-変化無し 心臓エコー検査-変化無し トレッドミル検査-狭心症特有の心電図波形が認められる 造影剤心臓CT検査-冠動脈の狭窄無し 造影剤心臓MRI検査-左室肥大、右室肥大が認められる 24時間ホルター心電図-明け方5時前後に 4秒ちょっとの心拍停止が数回認められ た。 本日、3件目の病院で、検査入院及びペースメーカーの埋込み手術が必要と診断されました。ペースメーカーは左室と右室の両方に入れるうえ、修正大血管転位症という特異な疾患の為、開胸による 手術が必要とのことです。 修正大血管転位症の根治手術では無く、 ペースメーカーでの処置は適切でしょうか。

4人の医師が回答

慢性腎不全が急速に悪化。脱水等で苦しんでいます。

person 70代以上/女性 -

アルツハイマーで慢性腎不全を患っている85歳の母。 数年前から慢性腎不全を患っています。12月に風邪様症状があり、主治医のいる病院が年末で休診だったため、31日に当番医を受診。風邪薬とクラビット錠を5日分処方され、飲みきりました。 1月半ばから倦怠感を訴え、むくみとアンモニア臭のする息が時々あることから、2月の定期受診で肺のレントゲンを撮ったところ、浮腫が見られ、利尿剤がラシックスに変わりました。2週間後の受診で、むくみはほぼ解消、肺の浮腫も減り。 しかし、3月21日に突然めまいを起こし嘔吐。翌22日、ふたたびめまいと吐き気を訴えました。 24日に、別の内科医(主治医は大学病院から来られていて、土曜しかいない)を受診、脳のMRIと心電図、肺は異常なし。25,26日はふらつきがあるものの吐き気はなく、食欲不振を訴えました。 29日に主治医を受診、血液検査の結果、クレアチニン値が4.8、尿素窒素78。水分を取るよう指示されました。その後は特に何もなく、食欲も少しずつ出てきたようで、胃カメラ、CTも問題なしでした。 しかし、4月11日にふたたびめまいとふらつき、食欲不振になり、21日に内科医を受診、脱水を指摘され、点滴をしました。 食事と水分を取ろうとせず、24日、26日、28日に点滴をしましたが、やはりあまり食べようとせず、吐き気もあるようです。夜寝ていても、時々目を覚ましては、しんどい、と言っています。 26日の血液検査では、クレアチニン値が4.3、尿素窒素が69になっていました。ほんの少しだけ良くなっているのですが・・・。 冷たいものが嫌で、好き嫌いも激しいので、どうしたものか弱っています。 クラビット錠が悪かったのでしょうか。どうすれば脱水から抜けられるでしょうか。このまま回復の見込みはないのでしょうか。 長文ですみません。教えてください。

1人の医師が回答

VSRADの結果

person 50代/女性 -

親84歳の介護をしています。 父は要介護3(認知とかではなく、肺や目の病気です)、母は、心臓の持病、 私には兄がいますが以前から何もしないので一人で二人を見てきています。 今年父に病気が重なってから、独り暮らしから慌てて実家に戻り、病院対応、看病、入退院関係、入院中の日々の行き来、最初の病院がいい加減な治療だったので、全ての科を転院手続きや新しい病院全てへの付き添い、医師から呼ばれてその内容に基づく全ての対応、通院付き添い、介護申請していなかったとのことで役所とのやり取りや難病申請の件でのやりとりや関連のところき足を運び、 父は呼吸の難病のほか、 えんげ障害がみつかり、家の家事、料理、掃除、のほか、母がうつ状態や物忘れや気力減退でほぼなにもしないので 父のえんげ食を母の食事と別に作り、母の病院にも付き添いや、薬受け取りの代理通院、 いわゆるワンオぺ介護で 自分の仕事を3ヶ月休みましたが、休んでいるときでも睡眠2、3時間や徹夜、 食事も一日1食だったり、 忙しすぎて気づくと昨日の朝から何も食べていなかったということがあったり、 体重も現象、朝起きて吐き気が毎日と起き上がれないほどの体の痛みやひどい頭痛疲れ、胃の痛みで夜中にめが覚めたり、仕事を再開した四月には、 徹夜や一時間睡眠などでふんばっていましたが 胃の検査や色々検査、 心身も限界で再び会社を休み来月末の契約更新で仕事を変えようと思っていますが、すべてに限界を感じると共に頭が痛いことや自分の名前の漢字を一瞬忘れたり(三年前改名)、住所の最後をまちがえたり(三年で三回引っ越し) ということがあり不安でVSRAD検査受けたところVOI内萎縮度1.39、全脳萎縮領域割合2.35、VOI内萎縮割合11.02、萎縮比4.68で認知になるショックで涙しかでず、治療したいですが大学病院がよいのでしょうか

1人の医師が回答

不整脈と頻脈・高血圧

person 30代/女性 -

今月初めから入眠時に胸の違和感で目が覚めてしまう事が何度もあり、肩甲骨間の痛みもあり先週掛かりつけの呼吸器・循環器専門の個人病院で診て貰いました。 心電図とレントゲンの検査をし、レントゲンは問題なし。しかし血圧が上150(下は見ませんでした)脈125もあり、心電図は多少異常波が見られ、その異常波が頻脈のせいなのか、ホルモンのせいなのか分からないという事でした。 しかし自覚症状はなかったのですが、持病の喘息が悪化し気管支の音が非常に悪く、その日は喘息薬の処方のみでした。呼吸が上手く出来ない為、心臓が酸欠になって症状が出たという事でした。 しかし逆に悪くなる一方なので昨日同じ病院に診て貰い、やはり血圧は144/110・脈108という高い数値でした。 私としては心臓を調べて問題がなければ違う要因を…と思うのですが、先生は「胸が躍る感じは不整脈でしょう。でも心臓が原因で起きているのではなく2次的に起きているものだから、その原因を探しましょう」という感じで、胸の違和感や不整脈は急ぐ事はないと言って甲状腺の血液検査のみでした。甲状腺に異常がなければ副腎を調べるそうです。私としては、24時間心電図と心エコーをして貰いたい(その病院に設備はあります)のですが、急ぐ事はないと言われました。 前後しますが、一昨日は症状が辛いので大学病院の夜間救急に行ったのですが、心電図とレントゲン・問診の結果問題なく、持病の逆流性食道炎が悪さをしているから掛かりつけの消化器科へ行って下さいとの事でした。でも、逆流性食道炎の違和感とは明らかに違う気がし、消化器科ではなく循環器へ行った次第です。 こんな感じで大丈夫なのでしょうか? 毎晩寝ていると胸の違和感で眠りが浅く辛いです。 ちなみに、血圧はいつも正常で、脈拍は子供の頃からずっと早く常時90はありました。11月に甲状腺・膠原病等の血液検査をしたら異常なしでした。

1人の医師が回答

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