癌治療しない選択に該当するQ&A

70歳です。前立腺肥大の投薬を6年前から受けており、現在ザルディアとタムスロシンを服薬中です。体積は90ml(6年前は43ml)です。困っているのは時々起こる頻尿で、普段は夜起きるのが2回程度ですが、3～5日毎に5回前後起きる頻尿になります。この時は昼間も多く、12～14回程度です(普段は8～9回)。頻尿は1日程度続くことが多いです。ひどい時は20～30分毎になります。突然尿意が我慢できなくなりますが、漏らすことはほぼありません。通常の一回の尿量は昼80～100cc、夜120～150ccです(頻尿時は少し少ない)。5年前は昼120～150cc、夜220～250ccでした。尿は細くなってきており、後半10回以上途切れ、夜は少し出にくいですが尿閉経験はありません。PSAがじわじわ上がってきて、昨年5.1になったので、CTと生検を受けました。癌は無く、CTに映った影は炎症痕のようでした。炎症の実感は過去何度かあります。なお、2015年に悪性リンパ腫の抗がん剤治療を受け、その後4～5年血精液が続きました。昨年8月からデュタステリドを飲み始め、頻尿がほぼ無くなって喜んでいましたが、胃の調子が悪くなり胃薬と一緒に飲んでもダメで、2ヶ月であきらめました。医者からは手術の選択肢もあり、と言われています。このまま前立腺が肥大して、膀胱や腎臓に悪影響が出るのが不安です。ただ手術後の尿漏れなど後遺症も心配です。膀胱壁は少し厚くなってきている、と言われていますし、腎臓はeGFRが57程度です。手術で頻尿が改善されるなら手術を選択しようと思っています。その場合、HoLEPとCVPのどちらがお勧めでしょうか。なお、心房細動のカテーテルアブレーションを受けていますが、経過良く血液をさらさらにする薬は飲んでいません。HoLEPは医者の技量の差が出る、と言うのも迷う材料です。

10年ほど前に肺腺がんステージ1Aにより左肺上葉切除をしました。その時のCTで右肺中葉に5〜6ミリのすりガラス陰影が見つかり、以降経過観察していましたが変化なく、4年前にCTの間隔を2年開け、2年前に再度CTを撮り8ミリに微増し、昨年は変わらす、今年の4月頭に9ミリに微増しました。 主治医からはもう少し経過を見るか、治療（手術）をするかどうしますか?と言われ、悩んでいます。（今すぐ手術しなきゃっていう状態ではないとは言われました。） 手術自体は最初に見つかった時にいつかはするんだろうと思ってはいたのですか、以下の事が心配でなかなか答えが出せません。 1. 中葉切除した場合、１回目の手術の結果と合わせてどの程度肺機能が低下するのか? 2. 区域切除が可能とした場合でも根治を目指すなら肺葉切除をするべきか? 3. せっかく毎年経過を観てきたので、早いに越したことはないとは思うのですか、仕事の事などを考えると今すぐにとは思えす、半年ごと経過観察を続けるのはどうなのか?（選択肢としては一番低いです。） 最終的には自分で判断しなければいけないのですか、参考意見として色々な意見を頂けたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

東京都下に住んでいる、74才の実母のことで相談させていただきます。 現在の症状 2009年3月に胆嚢摘出と、肝臓半分の摘出手術。 癌の手術から3年、モルヒネ増量でも痛み収まらず。 2012年1月以降、急速に、お腹が妊娠10か月の妊婦みたいに膨れてきました。 2012年1月、貧血で倒れ、入院して献血。 定期通院で、対処は薬とモルヒネの増量のみ。説明はリンパ浮腫ではない。 2012年4月、1週間入院。改善なく寝たきり生活になるので、先週帰宅。 現在、めまい、貧血、食欲不振、眠れないほどの左肩の痛み、両足の腫れに苦しんでいます。 食べ物、飲み物をほとんど受け付けず。薬を飲むために、無理をしてごはんを少し。 本人は気丈にしていますが、むくみと、痛み、貧血はかなりつらいようです。 調子が良いときは、趣味の大正琴のボランティアや演奏会に一人で出かけますが、 めまいでフラッとなって後ろに倒れそうになったり、足がむくんで転びやすく、不安が強い状況です。 教えてほしいこと 実母の苦しみの緩和について 1)お腹のふくらみをなくす方法はありますか? 2)足のむくみをなくす方法はありますか? 3)リンパ浮腫の緩和治療は、効果がありますか? 現状について 4)癌の末期症状でしょうか? 5)その場合、余命はどのくらいでしょうか? 6)家族にできることはなんでしょうか? 7)薬の副作用を避けるため、癌の加療薬をやめる選択肢もあるようですが、どこに相談すればよいでしょうか? 老老介護の生活支援について 8)行政の生活支援サービスや、民間の付き添いサービスを利用するにはどうしたらよいのでしょうか? 同居の実父も78歳で、前立腺の手術をした後です。 健康ですが、日々の食生活も面倒なときがあるようです。 ドクターの説明に歯がゆさが残り、どうしてよいかわからず、一人で悩んでいます。 よろしくお願いいたします。

前にも投稿した者です。 8月の前立腺がんの生検で、PSI 9 GS 7 全体にわたって針12本中6本検出　7年間、MRIで監視療法を行なって来ましたが、PSIに上昇傾向が現れた来たため生検実施。 CT 骨シンチ実施、結果待ちです。 主治医からは、どんな治療がご希望ですかと聞かれてます。転移について確認後、改めて、相談の予定です。ダビンチの全摘か小線源かと思ってましたが、放射線治療に傾き、今は、小線源とIMRTについて考えてます。 内照射は、非再発率を高める効果が目的、生存率では、外照射　IMRT治療法が高いとも聞きます。その際の調査対象にもよるので、いつも当てはまる訳ではないかとは思いますが、総合的に見て、外照射と小線源と効果に差は無いと言えるのではないでしょうか。 外照射は、サイバーナイフなど、目覚ましい技術進歩が行われている事、また、機械的に行われるので、泌尿器科医の医師の技術は関係ないのではと思います。 一方、小線源は、シードを埋め込む医師の手技に依存する部分も大きく、最近は、手術数が減って来ているとも聞きました。 小線源は、外照射に比べて、大きな放射線を照射できるので、治療効果が高いと単純に評価していました。しかし、放射線の量は、非再発率には影響するが、生存率には直接関係しない。それは、再発は定義によりカウントされるもので、数字上　再発しても、またPSAが下がったり、そのまま監視を何年も続ける事も、多いので、生存率とは一致しないと言うものです。この考えは、広く受け入れられているものでしうか。 第二次ガンなどの確率は、外照射の方が高いとも聞きますが、最近の精度の向上もあり、 重視すべきポイントでは無くなってるようにも思います。 改めて、小線源とIMRTの選択で考慮すべきポイントをアドバイスいただきたく、よろしくお願い申し上げます。

42歳出産経験2回（今後出産予定なし）です。 子宮頸がん軽度異形成で経過観察4年目です。 HPV ハイリスク52型陽性です。 元々はがん専門病院二時外来で6ヶ月ごとに経過観察をしており、ASCUSが続き、2年経過したのでクリニックでの経過観察になりました。 クリニック移動後は4ヶ月ごとに細胞診と組織診を交互に繰り返しており、細胞診はASCUS、LSIL。組織診はCIN1です。 クリニック移動後に一度したHPV検査は陰性になりましたがその後もLSIL CIN1です。 クリニックの先生はとても丁寧にみてくださるのですが、毎回組織診の後、酷い生理痛のような腹痛が何日も続きます。（クリニック前の病院でも今ほど酷くないが同様の痛み） ２日間はロキソニンを飲み続けても痛くて眠れない状態でのたうっています。 その後も症状が落ち着くまで何日もかかり仕事にも行けません。 元々月経困難症で生理痛が酷く低容量ピルで治療していますので、子宮が収縮しやすい体質で、組織診の刺激で子宮が収縮しているのかな？と素人判断で思っていますが、あまりに毎回つらいので、年に2回の組織診が本当に憂鬱です。 調べても組織診後に強い痛みが続くというのが出てこないので、原因がわからずいます。 軽度異形成が2年以上続きハイリスク型を持っていると保険適用でレーザ蒸散術もできると調べたので、つらい組織診を受け続けるならいっそのことレーザ治療したほうがいいのか迷っています。（今のクリニックはレーザ不可） レーザ治療も根治治療でないこと。 現状ASCUSになることも多く軽度の中でも軽いのかな？という印象なこともあり益々迷います。 1.なぜ毎回検査後にこんなに痛みが続くのか 2.今の状態でレーザー蒸散術（または他の治療）の選択肢はありなのか アドバイスをいただけますでしょうか。 よろしくお願いいたします。

婦人科の先生、何卒よろしくお願いしますm(_ _)m 四年前から不正出血(1.2滴くらいの少量)あり、近所の婦人科クリニックで時々検査。異常はなく、ストレスのせい、子宮せんきん症はあるかも、子宮の内膜が分厚いとも言われ、様子をみていました。 ところが、今年の5月17日〜6月19日生理、 7月下旬〜8月27日生理、9月8日〜10月9日生理。そしてまた、10月22〜24日生理多い日の量。生理が長く、量も多く、8月の血液検査では貧血と出ました。 9月6日大学病院でエコー、体がん検査、MRI、血液検査、検査結果は異常なし、ただ内膜が分厚いとのこと。 10月11日に子宮鏡検査でポリープ大きいものが２つ見つかり(小さいものもいくつか)、不正出血の原因はそのせいが考えられるとのことで、11月25日に手術予定です。 10月26日のエコーでは、卵巣が腫れている、排卵が上手くいかなかったので出血したのでは、今は内膜は7センチで普通です、と。内膜増殖症、内膜症、せんきん症も大きなものは見当たらないとのことです。 長くなりましたが質問です。 1.主治医の先生は、今回はポリープ除去でよい、またポリープが再発するようだったら子宮全摘も考えましょうとのことでしたが、今の状態で子宮全摘というのは選択肢としてありでしょうか。 子どももいるし、このところずっと生理&月経過多がつらいです。私自身が心配症のため、もしかしたら癌ではないかと不安で眠れない日も多々あります。お姑さんが卵巣がんで亡くなったこともあり、夫も大変心配しています。 2.卵巣がんは卵管から発症することが多いとどこかで読みました。今回、卵巣は残して、卵管も切除していただくというのは可能でしょうか。 3.先生でしたらこのような場合、どのような治療を勧められますか。 4.子宮全摘、卵管切除の場合、大変な手術になりますか。

軽い糖尿病から医師の勧めで、検査専門機関にて腹部ＭＲＩ（ＭＲＣＰも含む）を受けたところ、「２～４ｍｍの複数の小嚢胞が認められ、一部は分枝型ＩＰＭＮの可能性もありますが、非特異的なものです。」と指摘されました。 そこで、以下の点についてお尋ねします。 １．この指摘はどのように解釈したら良いですか（気にした方が良いのかどうか）？ ２．ＩＰＭＮが悪性かどうかはどのような検査で診断しますか（超音波内視鏡や造影ＣＴですか）？それらで正確に診断できるものなのでしょうか？ ３．膵嚢胞があると膵がんになるリスクが高いと聞きますが、どのような検査をどのくらいの頻度（年何回）で受ければ、膵がんの早期発見につながりますか（例えばＭＲＣＰを四半期ごとに受けるとか）？ ・ちなみに、膵がんになると、日常生活で変化がないのにヘモグロビンＡ１Ｃが急上昇するとのことなので、２か月おきに測定していますが、それで大丈夫でしょうか（ＮＨＫの「ためしてガッテン」で８９歳の女性がこの変化に気づき早期発見して助かったとありました）。 ・ＰＥＴ－ＣＴも有効と言われていますが、膵がんと膵炎の区別が難しいらしく、どうなんでしょうか？ ４．糖尿病の主治医の紹介でとりあえず都内で屈指の総合病院に行ってみる予定ですが、その消化器内科の医師にはがん治療認定医はいるものの、日本膵臓学会の専門医がいません。膵臓学会の専門医のいる病院を選択すべきでしょうか？ 以上、宜しくお願いします。

以前同じ質問させて頂いた者です。2019年に掛かりつけの泌尿器科クリニックにて定期的な血液検査でPSA値10.2と検出されました。そこで総合病院を紹介され1ヶ月後再度血液検査を受けた所4.1に下がりました。その後針生検を受けた所8箇所中3箇所癌検出され、グリソンスコア5+4高リスクT1cNoMoPsa値4.1シンチ検査、CT.MRI検査共に骨他への転移無し、治療としては全摘出手術か放射線のいずれもOKなので選ぶ様に言われました。ただしその時初めて分かったのが検査の結果40ccと肥大症になつていました。 その病院にはダヴィンチロボット支援やタブレットによる放射線治療の選択肢が無いので 大学病院を紹介して頂きました。 大学病院で再度同じ針生検の物を検査した結果、グリソンスコア4+3の中リスク、T2bNoMo PSA7.2でした。肥大症でも有り、放射線治療後尿つまりリスクも有りロボット支援による全摘出手術を推奨され2020年2月に手術を受けました。経過は2021年2月の1年間3ヶ月毎の血液検査結果0.008その後掛かりつけ医のクリニックにて2022年12月迄同じく3ヶ月に1回検査結果0.009で推移してます。後遺症としては、尿漏れと勃起不全、関係無いかも知れませんが一年後に鼠径ヘルニアになり手術を受けました。 そこで教えて下さい。 1.同じ針生検を受けた摘出物でグリソンスコアが変わる事が有りますか？ 中リスクと高リスクでは大分違う事が最近分かり再発の心配してます。 2再発のリスクは何年PSA値が0.2以下で続けば良いのでしょうか？ 3私の場合ホルモンと放射線治療併用の方が余後には良かったのでしようか？ 今更では有りますが 宜しくお願いします。

逆流性食道炎、慢性胃炎、自律神経(胃酸過多はこれの影響もあるかもとのことです)の3つを６年間ほど患っている29歳男です。毎年胃カメラはしており毎回両性ポリープや炎症が見受けられます。この前初めてFスケール問診票をして25点あり、今まで「まぁ薬飲んでれば大丈夫かな」ぐらいだった担当医様が驚いていました。しかしそれでも担当医様は、毎日薬(タケキャブ)を飲むよりも胃酸が酷くなったら飲むようにして薬はなるべく飲まないのが理想とおっしゃいます。自分も毎日でなくても２～３日に一回ぐらいでなんとか問題なく生活はできるのですが、それよりも、慢性的に胃酸が出て食道と胃にダメージを与えるのは少しでも軽減したい(将来癌になることを考えて)ので毎日飲むほうを選択したほうがいいのではと思っています。それを伝えると、「それでもやはり薬を減らすほうが健康的」「胃カメラを毎年していれば大丈夫」「前回の胃カメラで噴門部が白くなっているけどこれぐらいだとまだ大丈夫」「ただ、欧米人に多い腺癌というのは注意しないといけない」とのことでした。ちなみにピロリ菌はいません。 皆様はどう思いますか？薬の害か胃酸へのダメージ、どちらが怖いでしょうか？ あと胃や食道の腺癌ですが、年一回の胃カメラで早期治療できるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

母77歳のことです。原発巣は左下葉1.8センチあり、手術予定だったが、その際に胸膜播種見つかり中断。その他リンパ節、右肺リンパ節にも転移あり。 EGFR、エクソン19陽性だったためタグリッソ服用していたのですが約13ヶ月目で耐性持ちはじめたために、点滴による抗がん剤治療開始したところです。テセントリク、カルボプラチン、パクリタキセル、ベバシズマブの4剤です。1回目で効果がかなり見られたのでこれから2回目やる予定になってますが、免疫チェックポイント阻害薬が効いていたならばテセントリク単剤での使用ということはできるのでしょうか？1回目投与後、手足に湿疹、発熱があったことからテセントリクが効いてる可能性が高いとの説明がありました。それなら、なるべく本人に負担をかけたくないので単剤で様子を見てみるという選択肢はないのかと思い他の医師の方からも意見をいただきたくここで質問しました。あと、免疫チェックポイント阻害薬が効いてるならこのまま快方に向かうという可能性ありますか？自分で調べても2年生存率10％未満とかの情報しかなかったので、免疫チェックポイント阻害薬についての自分の認識がもしかしたら違ってるのかと思いました。自己免疫を高め、がん細胞を消滅させる働きならば状況はすこぶるよくなるのではと思ってましたが、そうではないのでしょうか？それすらもまた、耐性を持ち効かなくなるものですか？