判定日hcgに該当するQ&A

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【甲状腺専門医の回答希望】妊娠13週での甲状腺亢進症

person 30代/女性 -

甲状腺の専門医の先生にご回答頂けると助かります。 別の質問でも挙げていますが、妻が重症悪阻で入院中の妊娠13週で甲状腺亢進症の疑いがあり、投薬治療となりました。 13週3日(9/10)の血液検査で、甲状腺亢進症の疑いがあるということを9/11に告げられ、PTU(チウラジール:300mg/日)の投薬をすぐに開始するということを言われました。 9/18に再検査を行いました。 血液検査の結果は 甲状腺刺激ホルモン 0.026→0.017 FT3 8.44 → 5.4 FT4 3.74 → 2.7 とFT値は減少しているものの、基準値外ということで同量のPTUを継続し、9/28(2週間後ということでしたが、妊婦検診と同日にするため10日後)に、再度検査ということになりました。 自己抗体やhcgの検査などは行う予定はなさそうです。 現在、周産期のある総合病院に通院しており、担当の先生は50代の内科医でリウマチなどが専門のようです。 内分泌・甲状腺の専門医は在籍していないようです。 ただ、第一子の出産時に重症黄疸による交換輸血などがあった経緯などがあり、可能であればこの病院で出産したいと思っており、産後の妻の体のケア等も考えて、ことを荒立てずにうまく付き合っていきたいと思っています。 お聞きしたいのは、以下の点です。 ・現状の経過と投薬の判断について、問題はないのだろうか。 ・これからも2週間おきの経過観察による対処療法となると思われるが、問題はないか。 ・経過観察による投薬で注意することはないか。 ・今後、専門医に再度、診察してもらおうと思っていますが、現在の病院での治療終了後もしくは産後での診察ということで問題ないか。 以上、ご回答頂けると幸いです。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

人工授精について教えて下さい

person 30代/女性 -

(1)主人が採取した精液に茶色の血液が混じってました。先生は問題ないとの判断で予定通りAIHはしたのですが精液に血液が混じるのは初めてです。何が原因ですか?このまま放っておいて大丈夫ですか?又、主人は今月から亜鉛とマカのサプリを服用し始めたのですがこれが原因とも考えられますか? (2)前回のAIHの際に精子注入後、先生が「ちょっと子宮の向きを確認してみるね」との事で子宮を何度か引っぱったりして診察してました。素人の私としては、精子注入前に子宮の向き等確認し精子を注入するのではないかと思うのですが違いますか?今回のように精子注入後に確認し意味があるのでしょうか?その後わりと出血が続きました。 (3)AIH後の夜から服用のヒスロン10日分を処方されます。ヒスロンは体温を上げる作用があると聞きますが、AIH後の夜、まだ排卵してない時から服用を始めた場合に排卵してないのに高温期に入ってしまいますか?だとすると高温期に入っても排卵によるものなのかヒスロン効果なのか判別がつかないのでしょうか? (4)もともと自力で卵胞も育ち排卵もしてました。現在はHMG-HCG投与後のAIH、この治療を1年続けてます。誘発剤等を使用する事で逆に過剰治療で妊娠しずらくなる事もありますか? (5)又、長い間HMG治療をしてますがクロミッド等に変えたりして変化をつける事で妊娠に繋がる事もありますか? (6)近所の産婦人科でAIHを9回しましたが妊娠に至らず。不妊専門クリニックに転院すべきか悩んでます。専門クリニックでのAIHの方が成功率は良いのでしょうか?それともAIH程度の治療では病院に違いはないのでしょうか? (7)転院先の病院選びについてのアドバイスですが、開業数年の実績がまだあまりないがなるべく近くのクリニックか、実績のある有名病院だが通院時間がかかる。どちらがお勧めですか? ご回答お願いします。

1人の医師が回答

胚盤胞移植BT20(5W4D)胎嚢確認できず

person 40代/女性 -

現在、不妊治療クリニック通院で2年半になります。今まで、計6回採卵、5回胚盤胞移植で、結果が伴わずの状況で通い続けています。今回、8月31日に5回目の胚盤胞(凍結)移植を済ませてきました。昨日BT20(5W4D)診察時に胎嚢確認ができず(内膜9.6ミリほど)、病院では詳しい説明はありませんでしたが、今週土曜日(BT24)再診になりました。その際、hcg採血予定しています。現段階で、胎嚢できないので、1.化学的流産2.このまま育ち稽留流産 3.子宮外妊娠ではないかと心配しています。病院側から出されている薬(プレマリン2錠・ルトラール1錠・バファリン1錠・プロゲステロン座薬)は昨日の診察後から自主的に中止しました。過去に、ICSI後3回稽留流産で、ソウハ手術で内膜薄くなり回復しなくなった経緯があります。このまま、成長が遅いながら進んで途中で稽留流産は避けたいと思っています。問1.次回診察(BT24)で胎嚢確認ができなければ、出産まで至る可能性は残っていますか。問2.胚盤胞移植の場合、子宮外妊娠の可能性は少ないと聞きましたが本当でしょうか。問3.採血検査(ホルモン値検査なし)に基づくものはありませんが、順調妊娠経過に至るなら、自力ホルモンで十分だし、最悪、流産となる場合でも、ホルモン剤で無理やり成長を進めて稽留流産になるよりも、化学流産で終わるほうが良いと考えています。このような思いからホルモン剤は中止しましたが、次の診察まで服用はしたほうが良いでしょうか。問4. 同様に、化学流産が進むのであれば、出血のことを考えてバファリンは中止していますが、判断的にはどうでしょうか。問5.万一、稽留流産に至った場合、病院側の方針ではソウハ手術処置になりますが、今後の妊娠のためにこれ以上内膜が薄くなると、妊娠が難しくなる状況を避けたいので自然で流そうと思っています。その際のリスク、賛否などあればご指導いただければと思います。

2人の医師が回答

困ってます。

person 30代/女性 - 解決済み

今妊娠中6.7週目にはいります。胎嚢が見えず子宮外妊娠か化学的流産の可能性があると言われました。4日前から茶色から鮮血が不着程度つづいて、昨日受診して夕方に左の下腹部痛(排卵痛のような強い痛み)下腹部痛(陣痛のような強い痛み)があり、病院に電話したら痛みが耐えられないくらいの痛みまで様子見るよういわれ、ダクチルと痛み止めのんで、出血は1回きりで、今は不着程度、痛みは夜中まで痛かったのですが、朝方ぐらいから左排卵痛の軽い痛みが今はつづいてます。わたしは39才で稽留流産2回、クラミジア感染歴もあり、子宮外妊娠の可能性が高いと思うのです。出血後も基礎体温は高温期のまま(37.05~37.12出血後は37.22)です。昨日hcgの採血して1週間後に結果なので不安だったので検査薬つかって、終了線より早く濃い線がでました。 質問は病院側の対応に不安があります。痛みが耐えられないくらいの痛みまで様子見るよういわれ、ただの化学的流産で様子見るならわかります。子宮外かもしれないけど、みてもらえないのか問うと今の周期では見えないから様子見るしかない。耐えられないくらいの痛みまで我慢してくださいといわれました。わたしが居るところは離島で産婦人科は1つです。そこまでも1時間かかります。もし卵菅破裂し救急車運ばれても開腹手術で産婦人科の近くの医療センターか、土日に医師がいなければヘリ搬送になります。 確かに化学的流産を考えるなら様子みていいと思います。でも子宮外妊娠で卵菅破裂したらと思うと…不安です。 質問は病院の対応は正しいのか、今からでも鹿児島市内の病院まで船か飛行機でいくべきか。このまま安静か。です。 子宮外妊娠の判断がこの時期つきにくいのはわかります。しかし、昔からこの病院の対応には疑問があり、不安です。よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

採卵直後の外来で顕微の卵が全て未成熟と言われました

person 40代/女性 -

40歳、先月半ば乳がん手術(ステージ1)を行い妊孕性温存で一昨日12/12に静脈麻酔で採卵手術をしました。 卵胞が20以上あり10〜15程採れると言われておりましたが、術後の卵の数は8個でした。 培養師さんと相談し5個顕微、3個体外でお願いしました。 その後の当日外来で、慌てて来た看護師のメモ書きを受けた医師より、 顕微の5個全て未成熟卵で残りの3個も顕微に変更した方がいい。けれど未成熟の可能性が高いから全滅かもしれないとのようなニュアンスで報告されました。 また仕上げの自己注射と点鼻薬が時間通りに出来て無かったのではないか?と指摘をされましたが、私自身しっかり言われた時間、指導された通りに行いました。 医師からは原因不明と言われました。 来週培養結果を聞きに行きますが医師の反応から見込みはかなり薄いようでした。 妊孕性のため3ヶ月連続採卵を想定、胚凍結は5個以上目指すとのことで2週間後には、放射線治療をしながら又2回目の採卵のための卵巣刺激が予定されています。 次回外来で全て自己責任の元判断しなくてはいけないことが予想されます。 私の体質に問題があるのでしょうか? 今後どうするべきか、何か改善策や注意点など何か参考になるお知恵をいただけませんでしょうか? また、現在腹痛と合わせてお腹がぱんぱんにはっていて食欲減退するも体重が2キロ増加しています診察に行くべきでしょうか?? 補足↓ 卵巣刺激はランダムスタートで、 11/24〜12/9迄毎日同時刻23:00頃にゴナールエフ、フェマーラを二錠で計16日間、11/24〜12/3迄デュファストン朝晩二錠、12/4〜12/9迄デュファストンを一錠。 12/10 21:00HCGモチダ1500単位、22:00と23:00にブセレリン点鼻薬0.15%を使用です。

1人の医師が回答

胚盤胞3回目移植について

person 30代/女性 - 解決済み

次回の胚盤胞移植(ホルモン補充周期)について、1個戻すか2個戻すかで悩んでいます。ご意見を伺いたいです。よろしくお願いいたします。 【治療歴】※時系列順 ・30歳夫婦、2022年4月男性不妊手術あり ・2022年8月に採卵し4つ胚盤胞凍結 ・子宮鏡検査で慢性子宮内膜炎疑い、ポリープ確認しビブラマイシン2週間投与 ・内膜ポリープ手術実施と同時に慢性子宮内膜炎CD138検査→重度の慢性子宮内膜炎確認 ・慢性子宮内膜炎の2次治療として他の抗生剤投与 ・2022年12月、2023年2月に2回良好胚盤胞を移植するもhcg未検出 ・トリオ検査実施し慢性子宮内膜炎の原因菌確認、ERAズレなし、ラクトバチルス30% ・抗生剤服用し、自己判断でラクトバチルス膣剤も投与 ・トリオ再検査で慢性子宮内膜炎完治を確認、ERAズレなし、ラクトバチルス90%↑ ・健康診断をきっかけにピロリ菌が確認され7日間除菌→7日目に蕁麻疹が発生し皮膚科にておそらくピロリ除菌に関連する蕁麻疹との診断あり 【状況】 残り2個胚盤胞(3AB、3BB)があり、今回2個移植して、もしもダメなら採卵から始めたいなと思っていたのですが、医師より多胎妊娠(双子だけでなく万が一の三つ子)のリスクを考えると1個戻しを勧めると言われました。最終的には私たち夫婦の意思を尊重するとも言われています。 ホルモン補充周期で胚盤胞2つ戻し、三つ子になる可能性はどの程度の確率であるのでしょうか?また、これまで何度も慢性子宮内膜炎でひっかかり、ようやく治ったと思った直後にピロリ除菌でまた異なる抗生剤を服用しました。自分が着床する未来がなかなか想像できず、1個よりも2個の方が着床する可能性が高いのであれば2個がいいなと考えていました。主治医の先生以外の考えも伺いたいです。

2人の医師が回答

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