せん妄回復期に該当するQ&A

患者　８０代 ・骨折により、回復期病棟にてリハビリをしていく中で 院内感染による、コロナウイルスに罹患をしてしまい また、尿路感染症を併発をし 数日間（５－７日）の闘病をしている最中です。 病気以前では年相応の認知力を持っていましたが 昨日あたり（高熱から微熱迄下がった日）から 独り言や点滴の管を抜く行為などが出てきてしまいました。 これらは認知なのかせん妄なのか わからず 難儀をしております。 病院側は感染爆発間近で マンパワーが足りず 密接なコミュニケーションを取れていないため 逐一 患者情報が下りてきていないのが現状です。

継続質問させていただきます。大腿骨骨幹部骨折（髄内釘術）後、免荷期間8週ですが 6週にて退院在宅予定です（訪問リハ等のサービス提供うけます、理由は回復期あきが無い為、せん妄が少々でるため現在付き添い中）従前動態は独歩+時々杖歩行、1人入浴、独立食事でした。 お伺いしたいのは、6週にてベッド～ベッドサイドポータブルトイレへの全介助にて移乗は可能でしょうか？ （当初術病院では2日後から車イスへ乗ってましたが、現在訳あって別院にて入院中ですが、ベッド上にて過ごしてます） 宜しくお願いします。

70代の母親のことです。 昨年10/7 大動脈弁狭窄症のため弁置換術後、8日に酸素化が悪化し、急性呼吸不全の診断。 その後エクモ使用→離脱→人工呼吸器を経て、 呼吸状態は改善し、自発呼吸できるようになりました。 その後も意識状態が悪く11/11にCTにより、水頭症の診断。 後頭蓋窩 硬膜下血腫のため小脳と脳幹が圧迫されているとのこと。 (出血時期は不明)(心臓術前のMRIは異常なし) 緊急で開頭血腫除去手術となりました。 脳の手術後、口からの管を抜くために気管切開。 経鼻栄養が続いています。 年末にリハビリ目的のため、回復期リハビリ病院へ転院。 本人はなぜここの病院にいるのか理解できないようで、 早く帰りたい、むかえにきて、と言います。 (気管切開しているので、筆談や口を動かして伝えようとしてきます) (オンライン面会です) 看護師さんにもきつく当たったり、 拒否も強いようで、特に嚥下リハビリがすすんでいません。 転院当初見られていて、少しおさまったかな、と感じていたせん妄のような症状が ここ数日またあらわれていて、 幻覚のような話をしたり、表情も暗く、 大好きな孫の名前が出てこない、など、 本人もつらそうです。 現在の病院は３月中に退院と言われていて リハビリ医師からは、療養型病院への転院をすすめられましたが、 家族としては、在宅での介護を考えています。(要介護5です) 家に帰る前に少しでも回復を、と後２ヶ月の回復期リハビリ病院への転院を ソーシャルワーカーさんとの相談で打診していただいてますが、 受け入れ先は決まっていません。 (回復の見込みがないとのことで、断られているようです) ・今、まず何をどこに、誰に、相談するべきですか。 ・もし胃ろうを考えるとしたらどのタイミングが良いですか。

80歳の母です。脳内出血で急性期病院に入院し、手術は行わず、降圧治療のみで、1ヶ月後に回復期リハビリ病棟に転院し、3週間ほど経ちました。 最初の病院ではほぼ寝たきりで、睡眠のリズムが狂っているとのことで、リハビリも殆ど出来なかったようで、栄養摂取も鼻からでした。 転院先の先生からは、血圧が異常に低く、このままではリハビリも困難なので、まずは血圧を正常値に戻しつつ、徐々にリハビリを…と聞いています。食事もまだ少しゼリーを試している段階です。 起きている時は口が回らないながらも会話も出来るのでですが、現実とは明らかに異なることを強く主張したり、ぼんやりしたりと様々で、日にちの感覚も狂っているようです。 せん妄のような状態かと思うのですが、2ヶ月近くも続くものなのか（認知症に進行している可能性が高いのか）、何か積極的な治療を病院にご相談すべきなのか、ご教示いただけないでしょうか。 身体のリハビリ自体は病院にお任せするしかないと思っています。一方、精神状態は家族でないと気づかない部分もあるのではないかと思うのですが、コロナウイルス対策で面会に制限があり、様子をこまめに見ることができないため、余計に不安が募ります。よろしくお願いいたします。

７０代初めの女性が左半身脱力、会話など問題がない状態で救急搬送しました。脳梗塞とのこと、血栓回収で血栓をとり一度は開通したが、すぐに再度梗塞してしまい、最初より梗塞範囲が広がりました。 考えてみると数か月前から左手がなんかおかしいなと言っていて、足が浮くような感じも少しあるとも言っていました。 今回の脳梗塞でいろいろ調べたところ内臓、心臓でも心配なことがあったものの、おかげで現在は回復期のリハビリ病院に転院してます。 心臓肥大もありましたが、転院出来る状態だと医師には言われたのみで、それが小さくなったのかなどは不明です。 今いるリハビリ病院はMRIの設備などがなく、血液検査のみです。 MRIや内臓の画像を定期的にとらなくていいのか心配です。 また、小脳もすこしダメージがあるようです。半角空間？無視の疑いが少しあるとはいわれてますが、時折認知的に心配になる発言があり、リハビリの先生などに聞いたら認知ではなくせん妄なのではとお話がありました。環境変化などが原因でとのことでした。 高血圧と高脂血症との診断が今回あったのでエフィエント、ロスバスタチンを初めて飲んでいます。ずっと飲み続ければ再度の脳梗塞にはなりにくいのでしょうか。 また、そのせん妄は今後リハビリで治るのでしょうか。 食生活は元々薄味タイプ、時折ケーキを食べる程度。甘党ではないです。 お酒もビール３５０の量を晩酌で1缶、週に5日程度、時にはノンアルコールでずっと過ごすことも。タバコも吸いません。水分も積極的にとっていました（甘いのとカフェイン入りはここにはノーカウント） 運動不足、ストレスも割りとあったかなとも思いますが、この2つだけの原因なら今後どう生活をすればいいのか不安です。 最初の梗塞部分はとても細くなっていたため、これもどうにかできないのかと・・・

80歳の母の事です。55歳でくも膜下出血になり手術、この時は後遺症も出ず回復しました。昨年5月再度くも膜下出血で手術。重い認知症になりせん妄と徘徊、短期記憶はだめですが家族を含め人はわかり話も出来ました。手術から約4か月後リハ病院でてんかんの発作を起こしデパケンRを服薬その後発作はおきませんでした。10月末老健施設に入所し、元気に徘徊していました。ところが廊下で仰向けに倒れ痙攣しているのを発見され病院に運ばれました。発見から治療を受けるまで約一時間痙攣状態でした。中々意識が戻らずシャントが効いていないことがわかり水頭症になっておりシャントのやり直し手術を受けました。すぐ目を開けるという事でしたが時折目を開け返事する程度。その後の検査で血中アンモニア値が高い、肝機能の低下、甲状腺機能の低下が判明し薬で正常に。デパケンも止め別の抗てんかん薬を増やし、脳の状態は画像で見る限り転倒前の状態に戻っているそうです。それなのに殆ど寝ている状態で手足は脱力したままです。先生はおそらく転倒から治療までの時間の脳の酸欠状態による低酸素脳症だ ろうと言われました。ちょうど入院してから二か月になります。もうこれ以上回復は見込めないのでしょうか?回復期のリハ病院は断られ経管栄養の為施設にも戻れません。出来れば自宅復帰を願っているのですが今の状態では自信がありません。病院からは療養型の病院を打診されています。母の回復のため何をしたらいいか教えて下さい。

最近読んだ週刊誌（週刊現在4月23日号）の記事「認知症になりやすい意外なクスリを実名公開する」（＊１）に私が長年飲んでいる薬がリストアップされていました。 この薬が原因で認知症になるリスクはどれくらいあるのでしょうか？（リスクが高いようであれば、服用を中止しようかとも考えています） 服用している詳細は以下です。 １） 服用薬 ファモチジン ２） 服用開始時期 2017年1月（？） ３） 服用理由 服用を開始した理由は全く記憶にありませんが、過去の「お薬手帳」等で確認した限り、小脳梗塞で入院した頃から飲みはじめ、以降回復期に入院（5か月間）した病院から今も処方を受けています。 ４） その他の服用薬 ・フェブリック（尿酸生成阻害薬）／小脳梗塞発症以前から服用 ・クロピドグレル（抗血小板薬） ・アダラートCR（抗高血圧薬） ５） その他参考情報 ・ピロリ菌除菌済（15年ほど前） ・過去に逆流性食道炎と言われたことはあるが、最近は言われない（毎年、胃カメラ健診） ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ （＊１） ・・・・胃薬として使われるH2受容体拮抗薬のファモチジンや抗アレルギー薬のフェキソフェナジン、胃腸鎮痛鎮痙薬として使われるブチルスコポラミンなども抗コリン薬となっています。そのため、長期間服用すればせん妄を引き起こしてしまい、認知症の原因になります・・・・

79歳父についてのご相談です。 約1ヶ月半前に、右側頸動脈狭窄のためステント留置術で手術をしましたが、 手術中に脳梗塞を起こし、左半身麻痺となりました。 その後約5週間の入院中にせん妄の症状がありましたが、 回復期リハビリテーション病棟への転院前には、だいぶせん妄は少なくなりました。 少なくなったとはいえせん妄は残っており、 それについてはリハビリで良くなっていくだろう、という見立てでした。 そして5日程前に、回復期リハビリテーション病棟に転院したのですが、 せん妄が一気に悪化しており、困惑しております。 環境の変化に戸惑っているからか、あまり眠れていないようなのですが、 それが原因なのでしょうか。 自分がどこにいるか分からない事が多かったり、 病院の医師やスタッフに向かって「仕事というのは・・・」と説教をしたり。 （自分の部下ではないことは分かっているようです） 過去のことを今のことようにずっと話していることもあります。 これはもしかしたらせん妄ではなく、脳血管性認知症なのでしょうか。 年相応の脳の萎縮は多少あるようですが、手術前までは認知症を疑うような症状は 一切ありませんでした。 まだ転院したばかりなので、病院からは 眠れないことが大きな要因だとは思うが、 もう少し時間をかけて様子を見させてほしい、と言われています。 長くなりましたが以下質問です。 ・父の症状はせん妄なのか脳血管性認知症なのか ・眠れないこと以外に原因があるか ・環境に慣れることで解消するのか ・リハビリで改善するのか ・どのくらい時間がかかるものなのか 何卒よろしくお願い致します。

76歳、父について質問します。（質問者は娘です） 父は2月末より硬膜下血種のために入院し、現在回復期リハビリ病棟にいます。 認知面ではそれほど不安がなかったのですが、今年に入り、幻視（同居でない私やショートステイに入った母が家にいると言う）や「記憶がない」ということが増えました。 加えて、小刻み歩行（腰を曲げてバランスを取る）となり、転倒を繰り返すようになったために受診したところ病気がわかりました。 手術後はせん妄のような状況が長く続きました。 （病院にいるとわかっていない・定年退職した職場で仕事していると思っている・孫娘が近くにいる等） 入院して2ヵ月近くになり、リハビリも少しずつ進んでいますが（階段歩行訓練中）、時折かかってくる電話に、認知面の波を感じます。 これまでどおりにやり取りできる時もあれば、受け答えが明瞭でないこともあります。 そして、場所と時間が認識できていないのか、病室にいるにもかかわらず、夜中に複数回の電話をかけてくることがあります（夜中で同部屋の方もいるので応答していません）。 先日施設見学に行き、父の症状を伝えたところ、「パーキンソン病とは言われていませんか？」と言われました。主治医には「認知面がかなり落ちている」と言われたことはありますが、パーキンソン病とは言われていないと認識しています。 ここからがご質問なのですが、 父のこれまでの様子により、パーキンソン病やレビー小体型認知症の可能性はどのように思われますか？ 別の病気（父の場合は硬膜下血種）で入院している場合でも、（同じ診療科の）別の病気の可能性も考えて、可能性があると思えば検査等はしていただいているものなのでしょうか。父の場合、主治医にパーキンソン病（またはその可能性）と言われていなければ、それは否定されているものだと思っていいのでしょうか？

85歳の母親なのですが、昨年コロナで急性期病院に10日、回復したので新しい病院に二ヶ月入院していました。 帰ってきて何か認知が進んできてて、でも日常生活に戻り認知もマシになって来ていました。せん妄があったみたいです。 でも、また最近レビーのような症状が出ています。人が居るとか虫が居るとかいないものを見えるとか。忘れっぽいのは前からですが見える症状はレビーじゃないかと心配しています。ただストレスを感じてる時に出てて普通の時は見えないそうです。 ストレスが続いていたら昔のことも妄想みたいに話したりします。 認知以外でもそう言うことはあるのでしょうか？ 水頭症の検査異常ないでした。脳も異常はなかったです。 年相応に認知はあると思うけど、ストレスでそう言うこともあるのかなと。教えていただきたいです。