せん妄失禁に該当するQ&A

81歳の母、8月初旬帯状疱疹の為に入院 入院中にガンが見つかったものの、現在はガンの経過観察のため通院中。 自宅に帰ると別人の様に様子が変わってしまいました。 入院前は、老夫婦2人のみで自立し日常生活を送ること、家事のほとんどを担うことも可能。痴呆を感じる様子もなしでした。 入院中から ・入院中の様子、連絡事項を伝えることができない ・質問しても「分からない、なんだか分からない」と答えることが多い ・入院中の荷物の整理ができない ・本人が気になることは大袈裟に話をしたり、思い込みの話をする ・「夢を見たのだけど…」から始まる妄想を話す 退院後、自宅に帰ると 上記に加えて ・布団からの起き上がりも人手が必要 ・食事とトイレ以外はウトウト寝ている ・失禁のため紙おむつが必須 ・周囲に関心がなくなる ・風呂に入りたがらない ・思い通りにならないと、大声で怒る ・「お腹が空いた」と頻繁に言い、食事以外の時間でも飲食の回数が増える ・つかまり立ちしての歩行は数メートルが限度で、外出時は車椅子を使用 などの様子が顕著になりました。 退院直後なら数日が特にひどく現れ、 気づいてからの3ヶ月間、1・2週間のペースで変化し悪化しています。 自分なりに調べたところ 痴呆と言うよりはせん妄に当てはまる印象です。 ガンが見つかったショックから 心が受けとめきれず、混乱している状態なのでしょうか？ 母の妄想の話などにも、なるべく否定せずに受け応えしています。 もともとプライドが高い性格なので、痴呆に関する病院に連れて行くことは難しい状況です。 どの様に対応していけば良いのでしょうか？

【これまでの経緯】 ・熱性けいれん（1才〜4才） ・熱せん妄（5才〜9才） ※38度の発熱でも幻覚、幻聴あり ・帯状疱疹がでる（8才） ●顔面のみのけいれん（Ｈ29.6月頃 9才） ※正座をして、普通に食事をしていたのに、急に眼の視点が合わなくなり、どこをみてるのかわからないと思っていたら、嘔吐が始まった。首から下に硬直した感じはなく、一定のリズムで、口が左右に歪むたびに、嘔吐していた。時間にして2分くらい。発熱なし。救急を受診するも、疲れや菌がなんらかの理由で血液に取り込まれたものと診断され、一旦様子見で帰宅。 ●全身硬直けいれん（Ｈ29.12.22） ※朝方、四つん這いの体勢で、歯をくいしばり、前後に揺れながら、けいれんしていた。目の視点は、遠くを見ている感じ。失禁もあり。2分くらい。 【診断結果】 ・脳波とMRIを撮り、てんかんと診断される。（Ｈ30.1.6） ※MRIの画像より、前頭葉の一部に、血液の流れが悪い個所があり、そのため、脳に傷をつけてしまい発作が起きているようです。脳波も傷つけられた部位を中心にトゲの波形が確認されているとのこと。局在関連てんかん、症候性てんかんだそうです。 【現状】 早速、薬治療をはじめる ●小学四年生 男子（体重26kg） デグデドール細粒50% 0.12gを朝晩に服用していたが、5日目にして、身体がダルい、重いと言いだし、とてもキツそうな状態になったため、かかりつけの病院に確認し、服用をやめて、現在にいたる。 薬の服用はしていないものの、去年の12月からの発作はなし。 【質問】 次に使用するお薬は、何がいいですか？ できましたら、その理由と副作用などがあれば教えていただきたいです。 ※息子の担当医は良心的で信頼もしていますが、任せっきりではなく積極的に子どもの治療には、参加し、理解を深めたいと思っています。どうぞよろしくお願いします。

94歳の母です。 2ヶ月前に急性胆嚢炎で入院しました。 すぐにPTGBDが挿入され、点滴が開始されました。 元々認知症がありますが、その時は抜去予防に介護服のみで危険行動はなかったのですがいよいよPTGBDが抜けるという矢先に頻脈となり、せん妄になりました。 せん妄と関係あるかは不明ですが、同時期に尿閉になり膀胱内に700尿がたまっていたとのことでカテーテルが挿入されました。 1週間後にその急性期病院からリハビリ目的で転院し、すぐに膀胱留置カテーテルを抜いて自尿があるかみてくれました。 しかしおしっこしたいと言いトイレに座るのですが自尿なく、導尿で出ている状況です。 膀胱留置カテーテルを挿入してもおしっこしたいいと訴えるのは変わらないことと、自己抜去のリスクがあるため、適宜導尿を行っています。 元々は尿パットに失禁で出ていましたが、3年前に腰痛で動けなくなった時も自尿が出ず、訪看さんと私で導尿した時期がありましたが、動けるようになったら失禁に戻ったという経緯があります。 尿閉の治療はベシケアを2日間くらい使っていましたが、効果がないとの理由で中止してからは何も使っておりません。 糖尿病がありますが、食事量が少ないため糖尿病の薬は1ヶ月前から中止になっています。 導尿で入った分は出ています。 自宅退院予定で、入院している病院には泌尿器科がないため、他院を受診しないといけないのですが、その前に何が起こっているのか今できることはないかご相談したいと思います。

81歳パーキンソン病治療6年目の母のウエアリングオフのコントロールについてご相談お願い致します。 現在の内服: イーシー・ドパール(起床時0.5錠、朝1錠、昼1錠、夕1錠、眠前0.5錠) エンタカポン錠100mg(朝、昼、夕、眠前)各1錠 アジレクト錠(朝1錠) ドネペジル(朝1錠) レキップ8mg(朝1錠) 屯用として、イーシー・ドパール0.5錠が処方されています。オンの時は、料理もハンバーグやポテトサラダを作りますが、Off時は、ひどい時は夜間トイレ(ポータブル)に一人でたてません。昼間は自分でトイレに行きますが、夜間はポータブルトイレを利用してきましたが、この二週間、一人でポータブルに立てず、介助でした。昨日、突然、もうベッド上でリハビリパンツ内で失禁となりました。また、朝方、患側の震えが大きく全身まで震えるほどでした。 朝の内服後は、落ち着き一人でトイレにいけましたが、ジスキネジアも激しい状態です。 幻視も常にではありませんが、時々あります。 もうこれ以上の治療は難しいでしょうか。 薬物コントロール目的の入院もあったのですが、せん妄を起こし退院になりました。自宅では落ち着いております。(入院4日目に病院を抜け出したのですが、連日３回病室が代わり、自分の部屋がわからなくなったようです) デバイスを用いた治療も相談してみましたが、せん妄を起こした事、もうタイミング的にも遅いという事でした。 施設入所も考えてはいて、幾つか見学も終えて、気に入ったとこの体験入所の予定も入れてはいますが、もうこれ以上ないのかと、少しでも長く一緒に過ごせたらと思いご相談させていただきました。よろしくお願い致します。