プラリア骨粗鬆症に該当するQ&A

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骨粗しょう症治療薬について

person 70代以上/女性 -

85歳の母ですが、7年前より、近所の総合診療所にてプラリアを用いた骨粗しょう症の治療を行っていました。最近、他院で乳癌の手術を行い、ホルモン治療を開始しましたが、骨密度を下げる可能性があるとのことで、骨密度を大腿骨および腰椎で測定したところ、いずれもYAMで58%と診断されました。乳癌の担当医からは、これまで行っている治療の効果がないのではないか、薬を変えてもらったらどうかと言われました。 骨粗しょう症の治療を行っている病院に相談したところ、その病院では手の甲で骨密度を測定することしかできないため、これまで正確な骨密度データが取れていなかったこと、さらにプラリア以外の治療薬を扱っていないこと、また骨密度が58%と低いことから、専門の整形外科での治療を進められました。その際に、プラリアは現状を維持する程度のパワーしかないため、イベニティを扱っている病院に行くとよいと勧められました。 近所にイベニティを扱っている整形外科医院を見つけたので、そこにかかったところ、プラリアを継続して使うことを進められました。理由を尋ねたところ、過去7年の正確な骨密度のデータがないため(手の甲でのデータは不正確で使えない)58%という値はもしかするとプラリアが効いて骨密度があがった後の値かもしれないこと、現在、圧迫骨折等は起こしていないこと(X線で確認)、さらにイベニティを用いても、どのみち1年しか使用できないため、またプラリアに戻ることになるからとの説明でした。 85歳という年齢であること、過去の骨密度が不明でも、現在は58%と低い値であること、またこれまで治療を受けていた診療所でイベニティを進められたことなどから、私(娘)はたとえ1年でもイベニティを用いて骨密度をブーストさせるようなプロアクティブな治療のほうが良いと思うのです。 整形外科の医師は、これまで用いたプラリアで十分と思うが、イベニティを使いたいならばそれでも良いとは言ってくれているのですが、なぜプラリアで十分なのか、イベニティを使いたくない理由があまりはっきりせず(上記に記載のとおり)、どちらにするかの判断が難しい状態です。 このような状況でしたら、プラリアか、またはイベニティか、あるいは他の治療薬のほうが望ましいか、ご意見をお伺いします。また、イベニティは1年しか使えなくても、そのあと、副甲状腺ホルモン製剤やビスフォスフォネート製剤などを用いることはどうでしょうか(必ずしもまたプラリアに戻る必要はないという意味で)。 よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

骨粗しょう症治療と歯科治療

person 60代/女性 - 解決済み

66歳の女性ですが、骨粗鬆症の一歩手前で2023年10月から半年毎にプラリア注射を3回受けています。 この4月が次の注射の予定です。2024年12月の検査の結果、大腿骨は若い人と比較して71%、同年代と比較して94%で2023年10月からのプラリアの効果は横ばいか低下気味。腰椎の結果は若い人と比較して83%、同年代と比較して105%とましですが、以前にかかっていた医者からレントゲンを撮ったとき動脈硬化も見られるのでその石灰化の数値も拾っているので正確な数値ではない可能性があると言われました。 2025年3月初旬の整形外科医師の診察では、来月の4月はプラリアかリクラストを検討するように言われています。 歯が全体的に弱く、インプラントやブリッジだらけで、健康な歯は前歯下6本くらいです。問題のある歯は全て根管治療専門医での治療を終えています。 ただ先日1本、根幹治療を終えたのに歯茎に炎症が続いている歯が見つかり、ヒビが入っている可能性の高いといわれ、現在様子見ですが、痛みが出ればすぐ抜歯→インプラントかブリッジになるかもしれないとの事です。 歯の治療の件はまだ整形外科医に言っていませんが、やはり可能性は少ないとはいえ顎骨壊死が怖いです。腎臓は少しだけ低下があります。医者はリクラストは問題ない程度と言っていますが、同じリスクのある治療だし副作用もきつそうで気が進みません。 ですので私としては正直もうどちらもしたくないです。 プラリアの効果もそれほどないのに、リバウンドがどれほどなのか心配です。 治療を続けないと良くないのであれば、SERMに変えたいと思っています。 今回抜歯の可能性が高い上に、全ての歯にできる限り最善の歯科治療、歯の手入れをしていたとしても、歯が強くないのでこの先又急に他の歯にも問題が出てくる可能性が高いからです。ビスホスホネート製剤などの顎骨壊死のリスクが高いお薬は避けたいです。  質問 1.次回4月予定のプラリアからSERMに変えてリバウンドへの効果はありますでしょうか?  2.プラリア3回接種でリバウンドは大きいでしょうか?  3.私の骨密度は治療が必要でしょうか?必要なら私の状況ではどれがいいでしょうか。  なるだけ顎骨壊死のリスクや副作用が強くない治療がいいです。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

骨粗鬆症の薬と副作用について

person 50代/女性 -

2020年8月に骨粗鬆症と診断されました。 骨密度と薬と副作用の履歴は、下記の通りです。 2020.8.26        65% (大腿骨)62%(腰椎) YAM値       エルデカルシトール       ラロキシフェン 2021.8.25       67 % 66%       エルデカルシトール       ラロキシフェン 2021.10頃        左足薬指、小指が痺れはじめる 2022.8.3       69 % 65%       エルデカルシトール       (血中カルシウム濃度が高い為        2日に1錠)       ラロキシフェン 2022.12.28        プラリアはじめる       エルデカルシトール(2日に1錠) 2023.8.23        75 % 68% 2023.12.13       プラリア(これを最後に止める)      エルデカルシトール(2日に1錠) 2024.3頃        前歯全体がぐらつきはじめる 2024.9.18        65 % 68%       エルデカルシトール(1錠に) 2025.2末         ※尿路結石に 2025.3.12        66% 63% 現在   エルデカルシトール(2日に1錠) 現在気になる所は、左足の痺れが3年半も続いており、プラリアを止めた事による急激な骨密度低下です。 薬の副作用も足の痺れ、歯のぐらつき、尿路結石とあり、今現在は、エルデカルシトール(2日に1錠)のみにしていますが、このままでいいのかとても不安です。 また、身長160センチ体重38kgと非常に痩せていますが、それでもやはり骨折リスクは、高いでしょうか? 運動もある程度するので、転倒リスクも低いと思いますが、無理に副作用のある薬を飲むべきか、悩んでおります。 それでもやはり薬を飲むべきならば、上記の副作用を避ける事が出来るおすすめの薬がありましたら、是非お教え頂きたいです。宜しくお願いします。 ※画像のグラフは、左が大腿骨で右が腰椎ですが、大腿骨が2024.9から2025.3にかけて骨密度が1%増えているにもかかわらず、グラフは右下がりなのは、何故でしょうか?

5人の医師が回答

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