ミルタザピン効かないに該当するQ&A

10年前、54歳のときにうつ病を発症しました。中小企業の経営者で、人手不足や競合の激化による先行き不安による将来悲観、後継者がいないことなど複合的な原因でした。不眠がひどく自殺願望まで出たので、メンタルクリニックでロフラゼプ酸エチルや抑肝散加陳皮半夏で治療したが効果がなく、ミルタザピンを飲んだら眠気はひどかったですが劇的に効き、従業員には気づかれることなく、普通に仕事もこなしてきました。 会社の業績も改善し、人手も安定してきたので3年ほどで薬も徐々に減らして断薬でき、メンタルクリニックも卒業しました。 その後メンタル快調にきていたのですが、昨年3月頃から業績低下による不安がもとで、うつが復活してきました。 すでに経験していたので、すぐにクリニックへ行き、ミルタザピンと酸棗仁湯を処方してもらいました。ミルタザピンは最初半錠から始めましたが、効き目が薄く、1錠に増やしました。それでもいまいちだったので1.5にしたら、口渇がひどく、1錠に戻し、しばらく処方したら安定してきました。 会社の業績も改善してきてきたので0.5にしてしばらくしたら更に安定し、0.25に減らしてもらいました。(現在、2ケ月に1回メンタルクリニックに通っています) 全く問題ない状態になっていますが、医師は「2回目のエピソードでは断薬はおすすめしない。いまの仕事を続ける限りは薬は続けるべき」と言われてきました。 その後自分の会社は大きな会社に売却でき、ようやく経営責任から逃れることができました。しかし、業務委託でこれまでの実務は続けています。 いろいろ問題もありますが、親会社と一緒になって解決していける環境になっているうえ、後継者問題も解決したので精神的な負担はかなり減りました。(実務は忙しい) 寝付きはいいのですが、64歳のためか睡眠が浅く、寝ている間中夢を見続けるため、朝起きてもすっきりしないのが悩みです。ミルタザピンも原因ではないかと疑っています。 かかりつけ医師と今後相談していきますが、私としては、そろそろ断薬したいところです。 ご意見をお待ち申し上げます。

51歳女性です。 睡眠時パニック発作で困っております。どのような治療法があるか教えてください。 初発2018年7月 睡眠時、悪夢からのパニック発作に始まり日中も予期不安から発作が起きるように。 →ミルタザピン7.5mg、ブロチゾラム0.25mg、頓服クロチアゼパムで治療後2019年末頃寛解 再燃2021年1月 乳がんの診断をきっかけに不安感が強まり睡眠時に限らず発作が再燃。 再受診し、同じ薬で治療 2023年に入ってからはミルタザピン1/8錠のみまで減薬 たまに睡眠時悪夢からのパニック発作は起きたものの殆ど頓服無しで何とかやり過ごせる程度で2025年（今年）の3月まで安定していて昨年秋頃から受診も2ヶ月おきになっていました。 今年3月末頃から急に睡眠時に強いパニック発作が殆ど毎晩出現。 中途にもあるが特に寝入りばなや目覚めの覚醒時には必ず強い動悸等の発作（悪夢の場合が多いがたまにそうでは無い時も）が起きて日中も余韻を引きずり、予兆的な不安やめまい、緊張型頭痛が続くようになり週2〜3回に絞ってクロチアゼパムを日中頓服。 ミルタザピン1/8を1/2に増量。 初めのうちはそれでもちゃんと眠気はあって入眠はできていたが2週間目辺りから寝るのが怖くなり、ブロチゾラムを試すも発作予防には効果が無く、クロチアゼパムを日中の頓服だけでなく寝る前に服用、寝入りばなや中途の発作予防に効果があった。ただし作用時間が少し足りない時があり目覚め覚醒時の強い動悸は出ることも。 前回受診時（2週間前）相談の上、ミルタザピンは1/2錠で様子見、睡眠時のパニック発作予防として寝る前にロラゼパム0.5mg処方。 ロラゼパムが効いてやっと発作無く朝まで眠れるようになり、とりあえず良かったんですが、起きてから一日中頭重感あり。 主治医に「半錠では効かないと思う」と言われていましたが一応試してみたところやっぱり効かなかったのでクロチアゼパムにしてみたら発作に対して大丈夫な日もありましたがロラゼパムほど確実では無く。 主治医によると頭重感は副作用ではなく薬が切れる時の感覚ではないかと、ロラゼパムを複数回/日にするかもっと長く効く薬に変えるか提案されましたが慣れるかもしれないので更に2週間様子見となりました。 睡眠時の発作が無い日は日中も頭重感以外はほぼ不調無く安定期同様に過ごせます。 いずれにしてもベンゾ系をいつまでも続けて良いわけでは無いでしょうから、この先どの様な治療法があるのか教えていただきたいです。 主治医にはベンゾ系への心配は伝えいますがどちらかというと今のQOL重視のスタンスです。 確かに毎晩の強い発作には耐えられないので、他に選択肢が無いなら仕方ないとも思いますが…予防的に長期間ベンゾ系を服薬することに抵抗感もあります。 そんな経緯で、ぜひ他の御見解も伺ってみたいと質問に至りました。 よろしくお願いします。 ※補足（主治医には伝えてあります） 薬物代謝について 過去の経験からCYP2C19PM体質の可能性を疑っている。 ・レクサプロでセロトニン症候群 ・内科処方のエソメプラゾールで強いめまい等 ・MRI検査前のセルシンで2日間の傾眠と5日間の倦怠感 以上から、CYP2C19代謝薬では副作用が強く出やすい体質のため避けたい。 乳がんの治療は終わっています（手術のみ）

SSRIに非定型抗精神病薬を用いることで寛解を目指せる可能があるとのことで試してみたいと考えています。自身は強迫性障害なのですが、うつ病っぽいのもあるのと現在の薬では効いていないのでこれを試したいです。 その場合、現在エスシタロプラム20mg、トラゾドン25mgに抗不安薬ワイパックス0.5で飲んでますが、エスシタロプラム20mgにアリピプラゾールかレキサルティを追加する感じになるのでしょうか？ 以前、オランザピンというのを飲んだことがあり、その際は眠気と食欲異常でとても続けられず、アリピプラゾールも飲んだことはあるのですが、医師が知見がないみたいで6mg、朝、昼、夕だかで出されてアカシジアに苦しめられました。 ですが、増強療法にアリピプラゾール3mg程度ならアカシジアはでないでしょうか？ 逆に強迫性障害ならリスパダールの方が向いてますか？ それともミルタザピンとSNRIの組み合わせでカリフォルニアロケットなどどれが適してますでしょうか？

40代ASD ADHDを持つ専業主婦です。 育児の負担が大きい時期があり今年5月から食欲不振が極まり、ほぼ何も食べられなくなりました。ほとんど毎日寝てばかりで鬱と診断され、スルピリドを服用しました。 内服後は順調に回復してたものの8月末に育児の負担が増え、再び調子を崩し食事が取れなくなりました。 その後、メトクロプラミドをスルピリドに加えて服薬、なんとか食べれるようにはなったものの毎日えづくことがあり、朝食と昼食は少量のご飯しか食べられません。夕食は一人前程度食べられます。 環境としては6月から育児負担を軽くするよう環境を整えて、体調を崩す前の育児の負担になってます。 夫も治療に協力的でよく手伝ってくれています。 以上のようにできることはできる限り対処しているつもりなのですが、意欲がなかなか戻らず困っています。シャワーを浴びるのも２日に一回なんとかできるといった感じです。育児や家事をやろうとすると非常に重苦しい気持ちになり、吐き気を催してしまう時もあります。 そこでミルタザピンの服用を開始しました。7.5mgから始め、今は30mgで3日目です。 しかしミルタザピンが30mgになった夜から一晩で5回の中途覚醒が起きました。翌日夜も同様で、主治医に相談したいと思うとも、週一回出勤のためだいぶ先まで受診できず。そのため同じ病院に勤務する他の医師にかかったところ、鬱ではなく双極性障害だと言われました。 理由は早口で話すこと、ミルタザピンで不眠になっていること。今は軽躁状態とのことです。 診断を下したお医者様も良い方だと思うので診断を疑うわけではないのですが、いきなり診断名が変わり、受け入れ難い気持ちです。 また、単極性鬱病と双極性障害で薬が全く変わると聞き、もし双極性の診断が違っていたら、どうなってしまうのだろうという気持ちがあります。早口なのはADHDもあり昔からです。 今現在ミルタザピンがやっと効いていたのか、意欲が少しずつ戻ってきている感じがあるので、薬を変えるのは不安です。躁と言うほどやる気に満ち溢れてはおらず、家事も育児も夫に頼り切りなので双極性障害の診断にピンときません。 寝る前のクエチアピンを処方していただいたのですが、副作用が怖いこともあり飲めていません。 前述したような状況なかで、以下の質問があります。 1 30mgのミルタザピンで不眠気味になってしまうことは、鬱病だと有り得ないのでしょうか。ちなみに3日目の昨夜は、その前２日と異なり昼寝をせずに夜就寝し、早朝の覚醒一回かつすぐに再入眠することができました。 2 非常に見分けがつきづらい双極性II型と鬱病、どちらにも対応できるような処方の組み合わせなどはあるのでしょうか。 3 双極性障害だった場合、標準的な処方はどのようなものになるのでしょうか。診察を受ける前に薬の副作用など調べておきたいのでお聞きしたいです。 4 処方されたクエチアピンは飲んだ方が良いでしょうか。少し先になりますが主治医の診察を受けたあと双極性障害ではないとなった場合、飲んでても支障はないでしょうか。 質問複数になりますがよろしくお願いいたします。 服薬は以下です。 スルピリド50g 2錠 インチュニブ1mg 1錠 ブロチゾラム0.25g 1錠 リスペリドン0.5mg 1錠 酸化マグネシウム250mg 3錠 ミルタザピン15mg 2錠 メトクロプラミド5mg 3錠 ビペリデン2mg 3錠

鬱で心療内科へ通ってましたが、昨年のはじめぐらいからパニック障害、パニック発作が 出る時があり困っています。満員電車や散髪のときなど、「逃れられない場所」にいくと、過呼吸や吐き気がでます。事前にデパスを飲むのですが、少し聞く程度です。ただ、5分ほどすれば収まる場合が多いです。また、空腹だと吐くものがないので、大丈夫なのですが、少しでも空腹でないと、何か吐いてしまうのではないかと思い、そういう症状がでます。空腹だと大丈夫だと思いますが、そういう場合ばかりではないので。。。心療内科では頓服のデパス、プロマぜパムおよび、ミルタザピン15ｍｇ１.５錠をのんでましたが、パニック障害発生後、それに加え、アリピプラゾール２ｍｇ、ランドセン０．５ｍｇ、ラモトリギン５０ｍｇ、トリンテックス２０ｍｇを飲んでます。抗うつ薬の種類は多いかもですが、量は少なめ？なので、まあ、こんなものかなと思ってますが。。。しかし、それでもパニック発症する場合があるので、なんとかしたいのですが、飲んでいる薬がパニックに効くのか、量や種類は多すぎないか少し心配しています。なにかご感想をいただければ幸いです。よろしくお願いします。

今年6月に突然、左の肩甲骨が痛くなり、それから色々な不調が出て、少し落ち着き現在に至ります。　 病院に行っては、自律神経、ホルモンの関係かな？と医師に言われ、治療法を教えてもらうこともなく、モヤモヤしています。どの科にちゃんと相談したら良いでしょうか。以下症状で予測される病名はありますか？ 6月　左肩甲骨、引き戸の開け閉め等で痛みがでる。 7月　途中、治ったが、下旬から左肩、左首に痛みがでる。(押したら痛い。肩甲骨は治る) 整体院後に右首も痛くなる。 8月　両首後ろ側、両肩周り、左腕が痛く仕事を辞める。下旬、数日回復。 9月　両方の首、肩、背中が痛く辛くなる。見た目はコリが酷い。背中も若干張っている。ヒリヒリする。寝ても痛いので不眠になる。 閉経していたので、ホルモン補充療法を開始。 ロキソニン、カロナール、エペリゾンは効かない。 葛根湯は効果あったが、寝汗と不眠で中止。 首の後ろのマッサージを受けてから、手足がジーンと痺れのようなものを感じるようになった。←現在も 10月　痛みが薄れた時は、一日中、腕や手にムズムズ感があり、すごく辛い。 鍼や加味逍遙散を試したら、改善した。 しばらくして再び、ムズムズ感が出てきたので、今度は漢方を辞めてみたら、少し良くなった。 無性に悲しくなり泣く事が増えたので、精神科でミルタザピン4分の1(抗うつ剤)服用。 鍼も続け、現在少しムズムズはあるけど、落ち着いてきました。 現在、気になることら以下の症状です。 ・朝からの手のこわばり、第二関節のうずきと痛み ・たまに、手や腕のウズウズ感 ・たまに、手や足のジーンとした痺れのようなもの。 ・左肩の痛み(炎症) 薬は、 ホルモン補充療法、 ミルタザピン のみです。 ⚫︎検査した事 脳外科 脳のMRI ヘルニア等異常なし 整形外科 肩のMRI 滑液が減り炎症 精神科 不安症 婦人科 更年期　エストロゲン10以下

72歳の父ですが、認知症の症状があり、現在自宅で介護をしています。お医者様からはアルツハイマー型で、レビー小体型認知症もあるとの診察を受けています。 日中は多動がひどく、夜中は1時間おきに徘徊やトイレに行きます。 先日、デエビゴ10mやトラゾトン塩酸塩錠25mgを処方してもらい、デビエコが効かなければトラゾトンを飲んでくださいとのことでしたが、全く効果はありませんでした。 その後再度診察をしてもらい、 エクゾピクロン錠2mgとリスパダール用液1mgを処方され、夜8時ごろに飲んだところ、朝6時ごろにフラフラして立ち上がれなく、呂律はあまり回っていませんが、暴言も多く、枕を投げるなど暴力的になっていました。 普段は暴力的にはならないのですが、以前処方されたミルタザピン15mgとランドセン0.5mgを服用した後は暴力的になりすぐに服用を中止しています。 薬によって暴力的になるため、新しい薬を飲ませるのが怖いですが、夜間ほとんど寝てくれないため、家族はしんどく困っています。今回のこの症状はリスパダールによるものでしょうか？ このままエスゾピクロン錠の睡眠薬を夜に飲ませても大丈夫でしょうか？

半年前ぐらいから、カバン等と皮膚がこすれると手などが赤くなって、かゆくなっていましたが、今年になって特に手術後（昨年末胆嚢摘出手術を受け、今年の２月末に歯根膿摘出手術を全身麻酔で受けました）の２月末以降、痒みが背中や足に広がり赤くなる部分も大きくなりました（数時間経つとほぼ消えます）。 先々週から皮膚科を受診したところ蕁麻疹と診断され、最初はアレグラで、効かなかったので、三日前からオロパタジン5mgが朝、寝る前で処方され、効果が弱ければ10mgずつまで増やして良いと言われて、飲んでいますが、かゆみがなかなか止まりません。（花粉症状のくしゃみや鼻水等は止まっています） 肝臓等の内臓の問題ではないかと思い、内科で血液検査（3/25）受けましたが　CRP:0.12、CRE-P:0.7、GOT:29、GPT:32、GGT:58,と一応正常の範囲でした。 後は、この２年ほど、不眠、不安症で心療内科に通っており、そこで、もらっている薬 特に不眠は、手術を２回受けたことで飲む種類、量も多くなり、（寝る前にベルソムラ20mg、ゾルビデム5mg×2錠、ミルタザピン15mg×2錠）その影響かと思いましたが、こちらも原因とは考えにくいと　皮膚科では言われました。 アレグラからオロパタジン（強い薬）に変えたのにかゆみ止まらず非常に不安です。 Q1：他の効く薬はあるのでしょうか？薬の変更を皮膚科でお願いすべきですか？ Q2：血液検査以外にも検査をした方がいいものはありますか？ 　　（内臓疾患の可能性はありますか？） Q3:昨年末、胆嚢を摘出しましたが、影響ありますでしょうか？ Q4:長く心療内科に通っており、手術入院で不眠も悪化したので、心因的影響（自律神経の乱れ）で蕁麻疹が出ている可能性もありますか？ 薬が効かないのがとにかく心配です。　Q1からQ4に限らず、対処法など、ご助言をいただきたいのでお願い致します。

2年ほど前からパーキンソン病の可能性大でメネシット、ロピニロールを飲んでいますが、効き目が悪い状態です。※日動変動はかなりあり、普通に歩ける時もあります。薬効いたとしても、飲んでから60分から90分後に動きやすく感じ、60分程で動きづらくなります。 当初のドパコール飲んでいましたが、飲んだ後から硬直、動悸などが起こり、50を飲むのがやっとでしたが、同じ薬のはずのメネシットに変えてから飲めるようになりました。 長くなりましたが、今回の相談はパーキンソン病薬の変更についてです。 1、メネシットから同じレボドパ・カルビドパ水和物の他の薬に変えて、薬がメネシットより効く可能性はありますか。また、同様にロピニロールから同じアゴニストのビシフロール等に変えて好転する可能性はありますか。上記ドパコールからメネシットに変えて大きく違ったので相性もあるのかと。 2、上と似てますが、メネシットからレボドパ・ベンセラジド塩酸塩に変えて何か変わる可能性はありますか。　　 3、精神薬のミルタザピン、ワイパックス を飲んでいるのでMAOＢ阻害薬は使えないのですが、レボドバ、アゴニストの次に試してみる薬として何がありますか。 ４、とにかく歩行がどんどん悪化してます。そのせいか股関節が痛み、また足の指がグーになってしまい親指の爪が食い込み痛く、余計に歩行しづらくなっています。歩行に特化して悪化することはありますか。 症状は徐々にではありますが、2年前とは明らかに違うほど悪化しており症候群の可能性も高まってる気がするのですが、まずは2年間薬も変えずに増量のみしてきてしまったので、薬の変更を主治医にも相談しようとしています。 皆様のご意見も参考にできればと思います。 質問は4点となります。 よろしくお願いします。

50歳女です。今朝いつも通り食パンコーヒーバナナヨーグルトなどを食べました 薬は以下をのんでます レパミピド　ガスモチン ガスター 不安障害があるので、ミルタザピン、ラツーダ　フルニトラゼパム2分の1錠 プロチゾラム　ロフラゼプ1錠 加味逍遙散が毎日飲んでる薬です 先月から子宮筋腫がありレルミナを飲み始めました 今日午前中腹痛があり便は基本便秘気味なので2日か3日に1回で便した後はお腹が少しの間痛いのですが緩い便は全く基本でないです。 昨年大腸検査で腸が長いと虫垂炎の後が少し癒着してるとのことでした 今日は午前中はかなりお腹痛かったけど少し落ち着きでもまだいたみがあったので夕方桂枝加芍薬湯を飲みました 今は鈍痛が残ってます。 いつも病院で言われるのは薬は使い分けて飲んでねと これが難しくて難しくて レルミナを1ヶ月前から飲み始め今はそれが効いて腹痛があるのか最近便が硬すぎるので、乳製品を気持ち多くとるようにこころがけてますがたまに激痛になります。 今朝はヨーグルトは少し多かったかもですが 腸も少し動いてる感じはありますがそんなに激しく動いているって訳ではないし 便意は全くありません。 病院からは、激痛のときは痛いときはコスパノンやカロナール それか心療内科では桂枝加芍薬湯 便が硬すぎる時は酸化マグネシウムと言われてるのですがこれも使い分けて飲んでねと言われてるのですが難しいし薬をたくさん飲んでるので、基本ここ何ヶ月かは酸化マグネシウムや桂枝加芍薬湯は飲んでないです。もちろんカロナールやコスパノンも飲んでないです。最近は加味逍遙散でなんとか便を出してる感じです お聞きしたいのはレルミナの腹痛は下腹部が痛むのでしょうか？私は子宮筋腫6センチが膀胱を圧迫してるとのことで先月の末に今は飲み始めピッタリ30日たちました 腰も今日はなんだか痛くて レルミナを飲み始めてから乳製品を少し多くとると下腹部が痛む日が増えてる気がしてるのですが気のせいなのでしょうか？ あとこんなお腹の痛みのときにコスパノンとかカロナールは飲んで効くのでしょうか？こういう痛みの時はこの薬が良いとかあれば教えてください 話がかなりとびとびで本当にすみません よろしくお願いします