双極性障害か単極性鬱か　わからなくて困ってます

40代/女性 - 2025/10/30

40代ASD ADHDを持つ専業主婦です。
育児の負担が大きい時期があり今年5月から食欲不振が極まり、ほぼ何も食べられなくなりました。ほとんど毎日寝てばかりで鬱と診断され、スルピリドを服用しました。
内服後は順調に回復してたものの8月末に育児の負担が増え、再び調子を崩し食事が取れなくなりました。

その後、メトクロプラミドをスルピリドに加えて服薬、なんとか食べれるようにはなったものの毎日えづくことがあり、朝食と昼食は少量のご飯しか食べられません。夕食は一人前程度食べられます。

環境としては6月から育児負担を軽くするよう環境を整えて、体調を崩す前の育児の負担になってます。
夫も治療に協力的でよく手伝ってくれています。

以上のようにできることはできる限り対処しているつもりなのですが、意欲がなかなか戻らず困っています。シャワーを浴びるのも２日に一回なんとかできるといった感じです。育児や家事をやろうとすると非常に重苦しい気持ちになり、吐き気を催してしまう時もあります。

そこでミルタザピンの服用を開始しました。7.5mgから始め、今は30mgで3日目です。

しかしミルタザピンが30mgになった夜から一晩で5回の中途覚醒が起きました。翌日夜も同様で、主治医に相談したいと思うとも、週一回出勤のためだいぶ先まで受診できず。そのため同じ病院に勤務する他の医師にかかったところ、鬱ではなく双極性障害だと言われました。

理由は早口で話すこと、ミルタザピンで不眠になっていること。今は軽躁状態とのことです。

診断を下したお医者様も良い方だと思うので診断を疑うわけではないのですが、いきなり診断名が変わり、受け入れ難い気持ちです。

また、単極性鬱病と双極性障害で薬が全く変わると聞き、もし双極性の診断が違っていたら、どうなってしまうのだろうという気持ちがあります。早口なのはADHDもあり昔からです。

今現在ミルタザピンがやっと効いていたのか、意欲が少しずつ戻ってきている感じがあるので、薬を変えるのは不安です。躁と言うほどやる気に満ち溢れてはおらず、家事も育児も夫に頼り切りなので双極性障害の診断にピンときません。
寝る前のクエチアピンを処方していただいたのですが、副作用が怖いこともあり飲めていません。

前述したような状況なかで、以下の質問があります。

1
30mgのミルタザピンで不眠気味になってしまうことは、鬱病だと有り得ないのでしょうか。ちなみに3日目の昨夜は、その前２日と異なり昼寝をせずに夜就寝し、早朝の覚醒一回かつすぐに再入眠することができました。

2
非常に見分けがつきづらい双極性II型と鬱病、どちらにも対応できるような処方の組み合わせなどはあるのでしょうか。

3
双極性障害だった場合、標準的な処方はどのようなものになるのでしょうか。診察を受ける前に薬の副作用など調べておきたいのでお聞きしたいです。

4
処方されたクエチアピンは飲んだ方が良いでしょうか。少し先になりますが主治医の診察を受けたあと双極性障害ではないとなった場合、飲んでても支障はないでしょうか。

質問複数になりますがよろしくお願いいたします。

服薬は以下です。
スルピリド50g 2錠
インチュニブ1mg 1錠
ブロチゾラム0.25g 1錠
リスペリドン0.5mg 1錠
酸化マグネシウム250mg 3錠
ミルタザピン15mg 2錠
メトクロプラミド5mg 3錠
ビペリデン2mg 3錠