リンパ管侵襲に該当するQ&A

2024年の8月末に胸腺腫疑いで手術したところ、心膜への浸潤や横隔膜への癒着が見られ病理の結果は胸腺癌でした。正中切開で胸腺全摘、心膜再建、リンパ節に1箇所侵襲が見られたためリンパ節も切除。断片陰性、血管侵襲とリンパ管侵襲はマイナスでした。その後、補助療法として放射線と抗がん剤（パクリタキセル、カルボプラチン）を4クール行い、2025年の4月に治療が終わりました。 2025年の6月の造影ctや血液検査も異常ありませんでしたが、8月中旬ごろから左胸が痛みます。安静時には特に痛みは気にならないのですが、ふとした瞬間痛みを感じます。左胸以外にもたまに背中側や胸下も痛くなるような感じで、しばらくすると痛くなくなるのですが、痛みを繰り返しているので再発、とくに胸膜播種としての再発ではないかと気になっております。 2025年の7月末ごろコロナに感染しており、それも関係あるのかわかりません。再発の心配以外に心臓の病気を疑ったほうがいいのか、次回の経過観察のため9月にレントゲンと血液検査がありますが、胸腺癌や再発や胸膜播種の可能性はありますでしょうか？

ご回答よろしくお願いします。 オンコタイプの結果待ちなのですが、周りにステージ4の方が数名いて大変な思いをしながら治療しているのを知り、できる限りの治療をしようと思っています。 1）オンコタイプが低リスクでも抗がん剤の効果はあるのでしょうか？ （閉経前、リンパ節転移なし、リンパ管侵襲あり） 2）抗がん剤による閉経の効果ならリュープリンでも同じ事でしょうか？ 3）ルミナルAライクだと言われてますが、HER2低発現（＋2fish陰性）でもホルモン療法だけで大丈夫なのでしょうか？HER2　0の方よりは再発リスクありますよね？ 4）（ki-67 10）ホルモン療法だけで良いと言われたおとなしい細胞に抗がん剤をする事で性質が変わり、悪性度が増したり、化学療法後のホルモン療法が効きにくくなる事などありますか？ できる事は後悔したくないので全てやりたいのですが、それによって悪い方に転がっていかないか心配です。 教えて下さい。 HER2低発現で純粋なルミナルAと思えなく、脈管侵襲もあるのでリスクがあるのかと思っています。

今年の2月に直腸カルチノイドのESD手術を実施。病理の結果、切除した腫瘍がNET G2と診断されました。肛門から近く、腹腔鏡手術にて切除術を勧められております。 腫瘍のサイズ:7×5mm Ki67: 5% リンパ管侵襲 : Ly0(D2-40) 静脈侵襲: V0 pT分類: pT1a Tumor tickness: 3.7mm 当方30代で、手術後に一時的な人工肛門になることや、さらに閉鎖後の排便障害リスクなどを踏まえると、生活が一変することへの不安が大きいと感じており、なかなか手術を選択できずにおります。ガイドライン上ではG2であれば切除術を選択することが妥当と理解しており、担当医師からもセカンドオピニオンでもそのようにご説明を受けました。一方、G1に近いG2でもあり、障害リスクも踏まえると手放しに手術を強く推奨することもできない、とも言われております。 定期的な経過観察で対応することを検討しておりますが、その妥当性を相談させていただきたいです。

オンコタイプDX検査の結果がでまし、 抗がん剤追加か否かのアドバイスをお伺いしたく、宜しくお願いいたします 50歳　閉経前 2025.4 乳がん右側全摘　21mm 1つ Cの域 センチネルリンパ節生検2本(リンパ転移なし) 再建なし ホルモン受容体　陽性 Her2 陰性 遺伝性なし 核グレード2 充実型　 核異型G2 Nottingham score 6,7 リンパ管侵襲なし　静脈侵襲なし Pt2 gとf ER80% TS6 PR 90% TS8 Her2陰性 Ki67 35% オンコタイプDX検査結果 RS 22 9年遠隔再発率　8% 化学療法上乗せ効果　<1% 担当医からは抗がん剤不要で、ホルモン治療5年とご判断頂きました ここで１つ気になるのが、 私は50歳６ヶ月　閉経前で オンコタイプDX検査の RS結果及び年齢別の化学療法上乗せ効果が50歳以下と50歳超でかなり違っているのですが、 ちょうどボーダーラインの年齢なので、抗がん剤治療不要という判断はホッとしたのですが、ホルモン治療だけでよいのか少しだけ気になります ご意見をお伺い出来れば助かります 宜しくお願いいたします

４年前乳がん(左側、ステ−ジ1)の診断を受け、標準治療(TC療法と放射線治療)をしました。当時のデ−タ−が以下になります。 最大浸潤径：0.7cm 組織型：浸潤性乳管癌、乳管内癌多発 リンパ管侵襲：陰性 血管侵襲：陰性 核異型度：グレード3 組織学的異型度：グレード3 断端：陰性 リンパ節転移：陰性(転移／切除=0／2) エストロゲン受容体：100％陽性 プロゲステロン受容体：100％陽性 HER2：スコア2→遺伝子検査で陰性 ki67：21％ 化学療法後、1年未満で生理が再開してしまい、追加でリュ−プリン注射2年になり、去年１２月終了になりました。まだ生理再開の兆しはございませんが、"戻る人は戻る"と担当の先生から言われました。 化学療法後の生理再開は良くないと、当時自分なりに調べてリュ−プリンをお願いしましたが(標準治療ではリュ−プリンが入ってませんでした)、その時、担当の先生から"やっても２年"と言われ、今に至りました。 私の場合、リュ−プリン注射をさらに継続して、５年にしたほうがいいでしょうか?それとも万が一生理が再開したら、その時注射を継続したほうがいいでしょうか?

６０歳女性。左の乳首の近くに乳がんが見つかり、今年６月に左胸全摘しました。 病理検査の結果は、浸潤径０．６cm。リンパ節転移なし。核異形度２、リンパ管侵襲０、　悪性度　MIB-1:30％、HER2：２＋〈再検査で陰性）、ホルモン受容体　ER:２＋98％　PgR:－0％でした。また、もう1個、別のしこりがあったのですが、非浸潤がんであったと説明を受けました。 HER2が陰性となったため、抗がん剤の必要はないということで、ひと月前にホルモン療法が始まり、アナストロゾールが処方されました。 当初、検査結果をよく理解しないまま、抗がん剤をしなくてよいということだけで、ほっとしていたのですが、再度色々調べながら、見てみると、核異形度が中間値であったり、MIB-1は15％以上は悪性と主治医から渡された説明文にあり、Her2低発現、さらに2つがんが２つあったということで、果たして自分が再発について低リスクと言っていいのか疑問に思えてきました。オンコパネルDXについては主治医から何もいわれなかったのですが、対象になるように思えるのですが、強く希望して受けたほうがいいでしょうか。

浸潤性小葉がんルミナールハーツータイプ で６月３０日左胸全摘手術を行いました。 腫瘍径:12×10×8mm 腫瘍径:in situ ca含む 19×12×10mm 核グレード1 組織学的グレード2 ER:5% PgR:100% HER2:スコア2 DISH陽性 波及度:f リンパ管侵襲:Ly0 静脈侵襲:V0 in situ ca + ,EIC- リンパ節転移:合計 （0/3、i +）SNB（0/3） UICC8版,規約18版: pT1c pN0 M0 Stage 1A E-cadherin陰性、P120胞体　センチネルではITCみられる という所見です。　 本来であればタキサン系 +分子標的薬を術後に行うのですが、妊娠中で出産予定が計画分娩で37週に出産となると９月２９日ごろから入院となります。 主治医には手術から12週以内に薬物治療を始めるのが効果が望めるため、出産後まで無治療はリスクがあると言われました。 なので本来私の病期では必要ないですが、 AC療法を妊娠中にできる回数だけ行いましょうという見解でした。 少しでもリスクがあるならACを私には強すぎる薬ですがやったほうがいいのか、出産後ですとおそらく１０月後半くらいから始めることになると思いますがそれまで無治療なのはやはり危険でしょうか? 明日ACの1回目を行うのですが、まだ迷いがありこちらで相談させていただきました。 産前産後に休薬期間が2ヶ月弱出てしまうため AC療法3週に1回を4回で1クールというレジメン通りにはいきません。 それで効果がどうなるかは医師にも分からないと言われましたが、何もしないよりはした方がいいという見解でした。 よろしくお願いいたします。

今月頭に、右乳癌に対して手術をしました。 乳頭乳輪温存乳房全切除術で同時にエキスパンダーを挿入。 術後病理検査結果が出まして、 浸潤性小葉癌で、広い範囲に広がっていて、 主治医からは、ホルモン療法に加え、化学療法と放射線治療（再建後）の適応ではあるが、どうするか、と言われております。 術後治療方針について、術前病理検査からもルミナルaでしたので、化学療法が頭になく、頭が真っ白になっております。 私の病態に対して化学療法＋放射線治療を推奨されますでしょうか？ 術後病理検査結果は下記です。 切除術：Bt+SNB 154x132x18mm，占拠部位：右upper-outer（C）区域 腫瘍径：119x81x15mm，腫瘍径 in situ ca含む：119x81x15mm 組織分類：Invasive lobular carcinoma 核異型スコア：1，核分裂スコア：1 =核グレード1 腺管形成スコア：3，核異型スコア：1，核分裂スコア：1 →組織学的グレードI ER: Allred PS5 IS2 TS7, 100% Score 3b PgR: Allred PS5 IS TS8, 100% Score 3b HER2: score 1 Ki67:12% 波及度；f， リンパ管侵襲：LYO，静脈侵襲：VO 断端：深部側：close, 0.2mm inv #9 in situ cat, EIC- リンパ節転移：合計（0/1,i+） SNB(0/1) UICC 8HX: pT3 pNO MO Stage IIB, ## 18H2: pT3 pNO MO Stage IIB 素状の異型上皮浸潤を認めます。結合性が低い腫瘍で、targetoid patternが散見されます。免疫染色では、E-cadherin +、P120＋（主に細胞質パターン）、Bカテニン＋でした。総合的には浸潤性小葉癌と考えます。乳頭側の追加断端は陰性です。センチネルではITCがみられます。 ご教示、お願いいたします。

病理組織学的診断 部位:腎臟右 Carcinoma of the right kidney, nephrectomy. -clear cell renal cell carcinoma, WHO/ISUP Grade 3, Fuhrman Grade 3, eg, INFb, Ly0(D2-40), V1(EVG), rc-inf1, rp-info, s-info, pT3 【追加報告】 脈管侵襲の有無について、染色を追加して検索した。 静脈侵襲を散見する。リンパ管侵襲は検索した範囲で明らかではない。 【既報】 12x9.8x6.5cm大の右腎切除。9.8×9.3x3.8cm大の境界明瞭な黄色腫瘍を認める。 組織学的には、小型類円形の核と明るい胞体に富む異型上皮を認め、胞巣状構造を呈する。Clear　cell renal cell carcinomaと考えます。実質細胞が消褪してmyxomatous或いはhyalinousな線維組織に置換された領域や、わずかに嚢胞状になる領域を見る。Hemosiderosisを散見する。核は概ね小型で、 尿細管上皮の核と同等かやや大型。核小体は対物レンズ40倍で確認できる程度であるが、一部大型核を持つ細胞の増殖巣を見る。少量であるが、WHO/ISUP Grade 3と分類する。明瞭なrhabodoid feature は確認できない。腎外側に突出するような増殖を示し、偽被膜を形成して境界が比較的明瞭であるが 、腎外の脂肪組織への浸潤を見る。腎洞脂肪組織や腎盂への浸潤は認めない。剥離面への露出は認めない。 周囲腎組織は、比較的保たれており、global sclerosisに陥る糸球体はほとんど認めない。筋性動脈の硬化は軽微。静脈枝の拡張が目立つ。 以上が 旦那の診断報告書でございます。 私が仕事のため一緒に行けなかったので旦那1人で説明を聞いたんですが… とても難しい内容です。 転移リスクがあるのか？ 再発がおこるのか？ それで抗がん剤のキイトルーダを勧められました。抗がん剤の副作用が心配です。この薬でいいのか他の先生の意見も聞きたいです。知識がないのでとっても不安です。よろしくお願いします。

10月30日に乳がん全摘手術しました。 脇は切らずに、胸の傷からセンチネルリンパを2つとりましたが、それ以上リンパは、とっていません。 ２週間経ち、退院しましたが、全摘側の脇がとっても痒いです。 蕁麻疹ができているのかと、かゆいところを何度もみましたが、何もできてませんし、赤くもなってないです。でも、痒いんです。 脇にメスはいれていません。 ドレーンの跡ではなく、本当の脇（体温計を挟むところ）です。 時にジワーッとズーンと軽い脇の痛みも感じます。 ここで質問なのですが、　 1.ネットに書いていました。 体に残されたリンパに炎症がおこり、皮膚の痛痒さを引き起こしているのでしょうか？ 体の内部の炎症が皮膚のかゆみとなり現れることはありますか？ 皮膚科では、表面的な異常なし。 胸の傷、縫合部分は、痒くないです。 2.痒みがひどく、病院受診してエコーしてもらいましたが、リンパが大きくなったり腫れたりしていないと言われました。 腋窩リンパ節の炎症が起こっていても、腫れたり大きくなったりしない場合も、あるのでしょうか？ 3.どのような検査でリンパ節の炎症はわかりますか？何か他に痒みの原因はありますか？ 4.リンパ節炎症であった場合についは、放置でよろしいですか?また、術後２週間も経つのに、今頃からリンパの炎症が起こったりすることもありますか？ 5.この状態でインフルエンザワクチン打っていいですか？ 6.脇が痒いと検索すると悪性リンパ腫とか、乳がん転移とか出てきますが、今回 の痒みとは関係ないでしょうか？ 7.写真のやじるし付近の傷にめくれあがりのように見えるところがありますが、このままで大丈夫でしょうか？ 8.痒みに対して、どのように動いたらいいかアドバイスください。 皮膚科は、行って異常なし、乳腺外科もエコーの画像上異常なしとのことです。 9.ドレーンが入っていた場所を伸ばす体勢になると、痛いです。わずかに盛り上がりというかかさぶたのようなものがあります。液はでていません。大丈夫でしょうか？ 10,退院直後、洗濯をたくさんして、乳がん手術の方の手を洗濯干しで、たくさん伸ばしたことが原因でしょうか？ 11.傷の下の方の赤みが、術後からずっとあります。なぜ赤くなるのでしょうか？放置でも大丈夫でしょうか？ 【術後病理診断結果】 ⚫︎閉経状況　閉経後 ●がんの種類　非浸潤癌 ⚫︎腫瘍の大きさ　0m m ⚫︎腫瘍の広がり　3.4✖️1.0cm ⚫︎腫瘍の悪性度 グレード3 ⚫︎リンパ節転移の個数 2個中0個 ⚫︎ホルモン受容体　 ER 陰性　0% PgR 陰性0% ⚫︎HER2 3＋ ⚫︎がんの増殖を促す受容体遺伝子増幅　　→記載なし ⚫︎広域 な脈管侵襲　 リンパ管侵襲　なし 血管侵襲　なし ⚫︎断端　陰性 ki-67 27.3% 【医師の記載】 ptisnomoステージ0 定期検診半年に一回 手術後は、化学療法、放射線、薬物治療なし よろしくお願いいたします。