レビー小体型認知症胃ろうに該当するQ&A

82歳女性で7か月くらい前にパーキンソン病と診断され、2か月前にはレビー小体型認知症となりました。10日ほど前に腸閉塞により緊急手術を行い現在入院中です。術後は手術箇所は問題ないのですが、呼びかけへの反応がほとんどなく意思の疎通ができない状況です。腸閉塞で緊急手術になる数日から1週間くらい前から反応は薄くなってきていました。食事は腸閉塞の1週間前くらい迄は促せば自力で摂食可能（1時間くらいかけて）でしたが腸閉塞になる前日は介助により食事は何とかとれていました。 現在は経鼻経管栄養の状況です。 なお、以前より本人からは胃瘻を含め延命措置はしてほしくない。口から食べられなくなったらそこまでで良いと言われています。

87歳のレビー小体型認知症で寝たきりの母ですが、寝たきり5年目、胃ろうにしてから3年経ち、 先月10月、尿路感染症で入院して、一ヶ月で退院してきましたが、入院時後半に点滴から胃ろうにしてからずっと下痢が続いています。 整腸剤も投与していますが、一向に良くならず、水様便です。 また、尿路感染が再発したようで、抗生剤を投与しています。 毎晩高目の熱が出ます。 また、もともと60代から不整脈のため、ペースメーカーを入れていましたが、3年前に胃ろうをつけた時に電池がなくなっていましたが、電池交換は本人に負担になるため、そのままにして、現在まできましたが、現在、尿路感染が再発した為か、不整脈の為かわからないのですが、息が荒く、呼吸が早く(一分間に80〜)苦しそうです。 在宅医の先生は、経過観察をと言われますが、ずっと下痢と、呼吸が苦しそうなのが、24時間続いていて、見ていらだけでも苦しいです。 このままこの状態でいいのか、再入院した方が良いか、本人にとってはどうあればより楽なのか？ 点滴に切り替えた方が良いのか？ など、何かアドバイスを頂けたらお願いします。

85歳になる父は介護度4、緑内障で片目を失明、レビー小体型認知症、膀胱癌（BCGによる治療済、予後の経過観察中）、加えて先日嚥下障害による誤嚥性肺炎で入院しました。入院前はサービス付高齢者向け住宅にいました。認知症が進行して今現在は、歩くことができない、経口摂取ができない、病院にいる事は認知できているが、家族の来院の認知が殆どできない状態です。（日により、時間帯により意識がはっきりする場合もあります）担当医師の方からは、胃瘻、経管栄養、中心静脈栄養の3つを勧められました。経口摂取ができるリハビリができる病院を探しておりますが、人により、場合によりだと思いますので、先生の経験からで結構です、上記の父の状態から経口摂取ができるようになる人はどれくらいの割合でいらっしゃるのでしょうか。難しくてもリハビリを諦めるわけではないのですが、これからの父のケアを考える上で参考にさせて頂きたく存じます。

経管栄養(胃ろう)の栄養剤について。 77歳母、レビー小体型認知症と診断されて約7年。誤嚥性肺炎5回です。 採血結果でアルブミンが低いためプロテインの補給を勧められました。 アスリートが飲むようなものでよいそうですが、何をどのくらい補給するのが適量でしょうか？ 今、ラコールを１日に1200ml1200kcalにとろみをつけて+600mlの白湯を入れています。 つまり1食あたりラコール400ml+白湯200mlです。 [質問の背景] 17年１月に4回目の肺炎で、胃ろう造設を余儀なくされ、ラコールを１日1000mlと、白湯600mlでした。 5回めの肺炎で入院した際に、メイバランスになり、下痢がひどかく、痰が増えたため、半固形のPGソフト1100kcal+白湯300ml。 退院後それを続けたところ、脱水によるこうナトリウム血症で意識障害を起こし、1ヶ月眠り続ける。 ということがありました。 入院加療で意識障害、手足の脱力はだいぶ治りましたが、脚力がありません。 更に採血結果で、アルブミン不足とのことです。 アドバイスお願いいたします。

現在80歳の父、2014年に幻覚やパーキンソン症状が出始め、レビー小体型認知症と診断される。その後、別のパーキンソンの医師に見てもらうようになり、認知はしっかりしている為、レビーではなくパーキンソン病であると思うと言われる。現在に至るまで、誤嚥性肺炎で入院(約1か月)→パーキンソンの担当医師のいるリハビリ施設にて3か月入院し→リハビリ。のサイクルを約5回繰り返す。途中、嚥下障害により2019年11月に胃ろうに。 2021年７月までは、介助をしながらの排泄・歩行が可。認知はしっかりあり、会話はゆっくりずつだができた。 2021年７月に再度肺炎が悪化し入院(約一ヶ月寝たきり。喋れなくなる。歩行不可。)８月末に退院しリハビリ施設へ。パーキンソン担当医からはもう家に帰るのは難しいと言われる。10月下旬肺炎が悪化し、病院へ入院。肺に水がたまり右肺は潰れる。肺を膨らませたが膨らまず。誤嚥性肺炎の危険がありため、胃ろうはできず、頸部より栄養補給。10月末より命の危険があり、肺炎ももうよくはならないと言われている。 その状況で、医師が転院を勧めていると看護師より聞く。 肺炎はよくならないのに転院を勧められるのはどういう理由でしょうか。現在もパーキンソンの薬はいれてもらっています。このような場合は先生に何と言ったらよいのでしょうか。お願いしたら置いていただけるのか。転院は何度もお世話になっているリハビリ施設に入れるかは不明です。 直接医師と話せてないので転院を案内する理由は分かりません。 家族一同、どうすべきか混乱しているため、アドバイスよろしくお願い致します。家族は、出来るだけ苦しまずそして１日でも長生きしてほしいという願いです。

レビー小体型認知症末期、嚥下が出来なくなった事より2カ月前に肺炎を起こし入院しましたが、胃ろうは選択しない事にしました。点滴で現在2カ月が経過し、4日前に呼吸困難になり酸素吸入をはじめ、主治医の先生から炎症値がかなり高いにもかかわらず白血球が減っていないとの説明をうけました。栄養状態も1.9だったでしょうか悪いとの事。そして今朝赤い斑点が出始めていて、これは多臓器不全がすすんでいるので会わせたい人には会わせて下さいと言われました。現在は酸素吸入は最大、血圧上が90から60の時も、呼吸が40から70、心拍数は100を超えます。昨晩は痰が溜まり2回ほど呼吸が止まり、チアノーゼが出て看護師さんに助けていただきまし。 意識はほぼありません。睫毛を触ると反応はあります。 このような状態で、あとどの位生きられるのでしょうか。延命を希望しなかった罪悪感、状況の厳しさに打ちのめされそうです。精一杯の事をしたいので教えていただきたくお願いいたします。

進行性格上性麻痺及びレビー小体型認知症を合併して発症していると思われる主人61歳。 先日、今は寝たきりであるが、車椅子の生活に戻れるか？と胃ろうについて質問をしたものです。やはり車いすでの生活は無理のようでずっと寝たきりです。で今日お聞きしたいのは、寝たきりの頭の角度のことなのですが、どうも、のけぞった状態のまま固まって行っているようなのです。人工呼吸するときの気道確保した角度に似ています。病院では枕ではなくバスタオルを四つ折りにして当てられているのですが、素人の私にするとなんだか苦しそうなのですが、ベッドを起こして座らせても首は反ったままです。 本人は、1日のうちの大半を目をつぶって、うつらうつらしているそうで（私は、夜1時間ほどしか一緒にいられません。）質問には目をつぶったまま首を振ることによりイエス、ノーを知らせます。痛くないかと聞くと痛くないと答えるのですが、どこまで痛みの感覚があるのかがわかりません。関節を軟らかくする薬とかストレッチとか何かできることはないのでしょうか？教えてください。

2013年頃レビー小体型認知症の診断され、2021に脳内出血により、半身麻痺に。 2022年5月に転院ののち退院し、週2のデイサービス利用。常時目を閉じる時間が増え、失語症もあり、聞こえてはいるが意思疎通は難しい状態。8月ごろからデイサービスで食事の量がかなり減ってきているとの指摘あり。体重も30キロを割り、高血圧持ちだったのが、最高血圧も80台に。9月誤嚥性肺炎により入院。症状が軽かった為処置して治るも、食事がまともに取れないとのことで、点滴による処置に変える事によりあと1ヶ月との余命宣告を受けました。 専門外来ではないところで余命宣告を受けた事により納得が現状できておりません。 また、こちらから胃瘻のお話をし、よくなったケースの話も踏まえどうだろうかと伝えましたが、リスクが高いとのことでやめた方がいいとのこと。 妻との相談の上、結論として納得が全くできないのでセカンドオピニオンをした方がいいのではと思いまずはこちらで相談できたらと思って出させていただきました。ご助力頂ければ幸いでございます

74歳になる父が認知症です。レビー小体型になります。ある日突然歩けなくなり、病院に入院。1ヶ月の入院の後、中心静脈医療を医師から進められました。一般的に胃ろうか中心静脈医療の選択になると思うのですが、中心静脈医療一択のみの提示でした。家族は、多少負担でも家で父親をみたい思いが強いです。なので、胃ろうを提案しているのですが、難色をしめしています。医師には、アプローチしているのですが、明確に何故胃ろうがダメなのか説明がありません。なので、一般的な話で大丈夫ですので、医師が胃ろうに難色を示すのに、考えられる要因を可能な限り教えてほしいです。要因がたくさんあがればあがるほど、家族に相談しやすいので、よろしくお願いします。

舌苔の誤嚥リスクと除去について 76歳母レビー小体型認知症です。 半年前に４回目の誤嚥性肺炎と食思不振で、経口摂取を止め、5ヶ月前に胃瘻造設。経口摂取は一切してません。 2日前に気付いたら添付写真のように舌一面黄色味がかった真っ白な舌苔がこびりついていました。手袋をして触っても分かるぐらい硬くてザラザラしています。 口腔ケアティッシュや、スポンジブラシでは太刀打ちできません。 質問1. 舌ブラシなどでこすってとっても良いのでしょうか？痛いのでしょうか？どうすれば取れるのでしょうか？ 質問2 舌の先端の方が剥がれかけており、剥がれた破片を誤嚥したら窒息してしまわないでしょうか？ 質問3 原因は何でしょうか？口腔ケア不足ですか？ 質問4 舌全面に広がるのに、何日くらいかかるものですか？2週間前にはおそらくなかったはずなので、(少なくとも4週間前にはなかったのです。)。。。 1年前から口腔ケアは命を守る大事なものと思い、丁寧なケアを心がけており、4週間前誤嚥性肺炎で入院する前には訪問の衛生士さんにもキレイだと褒められていました。 施設の口腔ケアは粗雑な場合もあるので、週に３〜４回は私がやっていました。入院し、病院にお任せで、退院後もあまり見れていませんでした。