人工呼吸器換気量に該当するQ&A

1歳5ヶ月男児。 生後11日で無呼吸発作で挿管、2ヶ月で気管切開。 現在は24時間人工呼吸器管理。 元々リークが多く、鼻と口から風を感じるほどで、かなり大きな声が出せていました。 1ヶ月ほど前のカニューレ交換の際、気切孔の肉芽から出血があり、それをきっかけに換気量が減り始めました。 完全に呼吸器に乗った状態で、リーク込みで300ml前後あったのが、現在は130ml前後。 声は段々とかすれてきて、今では全く出なくなってしまいました。 肺に空気は入っており、リークが減ったということなのですが、何が原因と考えられるでしょうか。 鼻か喉の奥で詰まったような音が常にしているのですが、関係あるでしょうか。 また、これも関係しているような気がするのですが、気管切開してから、ずっと多かった鼻水が出なくなりました。 鼻水が出ていたときは、気管からの吸引が5日に1回程度だったのが、鼻水が出なくなってから、一日に10回近く吸引が必要になりました。 数日前に、一度鼻水が復活した時には、一時的に換気量が増え、声も出るようになり、気管からの吸引は減りましたが、鼻水が出なくなった途端に、換気量が減り、声は出なくなり、気管からの吸引が増えました。 病院では、肺に空気は入っており、バイタルにも問題ないので、様子見でと言われましたが、なんとなく本人はしっくり来ていないように見えます。 長々と申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

現在COPD急性増悪で家族が入院してます。 8月には気管切開をして、現在Tチューブを午前、午後つけてます。1回換気量は300から400あります。酸素は、32%で90キープしてます。リハビリは歩行練習、車椅子からトイレへの移乗練習です。体重は36キロで入院して半年で10キロ痩せてしまいました。栄養は1200カロリーから1600カロリーに増え、来週から1800カロリーに増やすかも知れません。STさんが口からゼリーなど食べる訓練をしてます。 昨日、血便が出てCTをとり‘びらん’があることがわかりました。呼吸器の先生はがんのこともチラッと言いましたが腫瘍マーカーも上がってなく、むしろ下がってるそうです。 呼吸器の主治医は、けいれんがあるため人工呼吸器と同調しなくなることを心配し内視鏡検査は消極的です。出血の量は多くないそうですが止血剤の点滴アドナとトランサミンの点滴をしています。 内視鏡以外に便などで検査をできないのでしょうか?他に検査方法があれば教えてください。

低酸素脳症で寝たきりの父で、昨晩急に呼吸状態が悪くなり、今日も朝努力呼吸のような状態でした。人工呼吸器のモードをAPCVからSIMVにし、換気量を増やして一応落ち着きましたが、まだ口を少し動かしてます。一昨日までは状態が安定しており、それもあって注入食のスピードを上げたみたいですが、それから呼吸が苦しくなったみたいで、昨日はほぼ栄養を与えてませんでした。 現状、呼吸は少し落ち着く 浮腫はあり チアノーゼはみられず 尿量は低下(昨日栄養を余り与えてないのも原因) サーチ 90～94 血圧110/80 心拍数 130 触診で胸郭より音を感じる(たんかと思ったが吸引後もかわらず) 考えられる原因は、腎不全・低栄養による胸水かと思うのですが、他にどんな事が考えられますか? またどのような対処をすればいいんでしょうか?

6歳の子供ですが、自発呼吸、意識共に無い状態で気管切開で人工呼吸器管理をしています。カフなしのカニューレで気切部周囲からのエアリークも多く、気管からの痰は少ないのですが硬くて取りにくく、カフアシストも使用しています。 今日面会に行った際、心電図モニターの呼吸数のところが0でアラームが鳴っており、spo2の値は95〜96%HRは100代でしたが、上半身の発汗が著名で顔色もいつもより白っぽく、手も冷たくなっていました。血圧を測ったら上が100代で下が70代くらいでした。 すぐ看護師に来てもらい、気管から痰を取ってもらいましたが、硬い痰が少し取れただけでしたが、その後はspo2は99%になり、顔色も良くなって来ました。モニターの呼吸数は当てにならないということを言われたのですが、多く出たりするなら分かるのですが、0ということは、呼吸していなかったのではないでしょうか？リハビリのため、側臥位になっていたため、胸郭の動きは良く分かりませんでしたが、側臥位だと心電図モニターの呼吸は全く拾わない事もあるのでしょうか？痰でカニューレ内が詰まりかけていたのか、あるいは体位でカニューレの向きが悪かったりしてちゃんと肺に入ってなかったのでしょうか？ モニターの呼吸数が0ということはすぐ看護師の方が見に来なければならない状態ではないのでしょうか？ 瞳孔も散大しているとは言われていましたが、瞳孔の開きが小さくなってしまったように感じます。 フクダデンシのモニターですが、どういう原理で呼吸数は測っているのでしょうか？呼吸数が0ということは胸郭の動きが無かったということでしょうか？ 人工呼吸器側のアラームについてですが、人工呼吸器は在宅用のもので換気量など患者側に送る空気の方で測定しています。リークも多いため、肺にきちんと送れていなくても閉塞などのアラームは鳴らなかったのではないかと思います

病状についてのご質問ではなく、また、カテゴリも適切か分かりませんがよろしくお願いします 。 現在母が入院中です。意識障害にて現状開眼もありません。人工呼吸器での管理となっています。 お聞きしたいのは、アラームに対する看護師さんの対応についてです。 今HCUにいます。分時換気量低下アラーム及びSpO2低下アラーム併発した時があったのですが、看護師さんがどなたもいなく、駆けつけてくる様子がありませんでした。ナースステーションの方まで行き声かけしていた所、お一人いらっしゃって痰取りをお願いしておさまりました。 家族としては、自分たちがいない時同様の事があった場合大丈夫なのか心配になります。 HCUですと、4:1の割合で看護師さんがいらっしゃっるものと思います。もちろん看護師さんもお忙しいと思いますし、離席のタイミングもあるかもしれません。ただそういう場合であっても有事の場合に備えて代理の方がいらっしゃって頂けるものと思っていましたが、一般的にどうなのでしょうか？ 最優先で対応する必要があるアラームについては、看護師さんがどこにいても駆けつけて来るが、今回はそこまで緊急では無い為、来なかったであるとか…理由があれば納得出来るのですが。

理学療法士として医療関係の仕事についています。私の担当してる患者さんの事なのですが、この方は上記の心臓疾患のOpeに加えて、脳梗塞、人工透析も受けています。今、言語聴覚士が本人の希望に添うように嚥下訓練を行っているのですが、換気量と言うのでしょうか、とても少ないのです。胸郭の可動性をみてほしいといわれたのですが、上記のような大手術をおこなうと呼吸器に直接的に影響があるのでしょうか?。(1回換気量の低下など、肺のダメージ?)呼吸リハビリテーションなどの範疇ではないような気がするのですが、何しろOpeについては全くわかりませんし上記のような手術によって換気量が減って、その分呼吸数が増えるというのはどういうことなのでしょうか?また、これらのメカニズムについてコメディカルにもわかりやすい本などがあったら紹介して頂けたらと思います。ご教示下さい。

先月の25日レスピレータを交換しました。 今までIMI社のCV4000αから同じIMI社の VERAに交換しました デジタル表示なので自発呼吸数も一目でわかるのですが交換後 なぜか痰の量が増えました。 交換後、身体がだるいと言っていましたが三日前から だるさはあまりないようです。 先ほど病院に着替えを持って行った所、レントゲンを 撮っていたので入室はできませんでした。 新しいレスピレーターはフロートリガーが可能 との説明をうけました。 ただ痰の量が増えたのが心配です。 現在SIMV PEEP 0 酸素濃度 25% フロートリガー -2 ボリューム 400 換気回数 14 自発呼吸数6〜20 時々、呼吸数増加のアラームが鳴ります 昨晩、オキシメーターで看護師さんが計ったところ 酸素濃度が97%でした(いつもは99%)位だったのですが気になるところです。 アドバイスをお願いできたらと思います。