人工呼吸挿管に該当するQ&A

私野兄が5年前転倒して頸髄損傷で首から下の麻痺があり転居した施設に入居して3日後に突然酸素飽和度77に低下し施設の看護師が5時間様子を見ていたのですが、私がその状態を電話で聞いて直ぐに救急搬送を依頼して、病院からは誤嚥性肺炎による敗血症ショックと診断されたした。 人工呼吸器を口から挿管し、一旦回復しかけたのですが、背中に溜まった肺炎の炎症を改善する為に退位変換をした時、最初に左腕の二の腕を真っ二つに骨折し、翌日二は左大腿骨が真っ二つに骨折しました。 医師からは電話で謝われましたが、その後、41度迄発熱し再度敗血症ショックになり、一時は危なかったのですが、気管切開をし何とか持ち直しました。 しかし当初骨折した腕と大腿骨は2カ月たった現在もくっ付いていません。 右半身はまだ可動域があり動かせるのですが、左がほぼ動がない為、不動性こつこしょう症になっており、以前も入浴時に頚部を骨折した事がありました。 その時はそのままくっつた様です。 頸髄損傷で麻痺があり手術をしないでそのままくっつくまでそままにすると言われていましたが、2カ月経ってくっつかないと今後くっつかないといわました。 場合によっては腕は見栄えわるいから、そのままでもいいが、左足は切断する方法もあると恐しい事もいわれました。 別に無理に切断はしなくてそのままでもいいけどとも言われました。 今後何年たっても骨はくっつかないのでしょうか？

85歳の男性に関する相談です。 まず前提の話として、70歳の頃に脳幹梗塞で倒れました。その際は、発話に難が生じたり片側の手足が動かなくなったりしましたが、リハビリの結果として倒れる前の状態をほぼ取り戻しました。車や自転車の運転など身体の動きに関する機能は、病で倒れた人間とは一見して分からないほど回復しました。“ほぼ”と表現する理由は、若干怒りっぽくなったり偏屈になったりした印象があったからです。 その後の15年間ほどは、後期高齢者という括りの中では、圧倒的に元気で活発な生活を送っていました。 さて現在の話になりますが、昨年の秋冬くらいから、夜間の睡眠時に呼吸が止まるような感覚を催すなどしたため、耳鼻科や脳神経外科を受診していました。 脳神経外科のかかりつけ医からは、検査結果などを踏まえて「いつまた脳幹梗塞が来てもおかしくない」とは言われていました。 そして今年の３月半ば頃に、脳幹梗塞になりました。 本人は当初、呂律が回らないような感覚や、手の痺れが強くなる感覚を覚えました。 そこから少しの間、自宅内を歩き階段の登り降りなどもでき、布団に横になるなどして様子を見ました。その間、意識はしっかりしていて、発話も可能でした。 ただ、念のためということで救急搬送してもらいました。 病院到着後も、自力歩行可能で、流暢な会話にはなりませんが、発話は可能でした。 担当医は、「検査では何も無い。一過性のものだと思う。ひと晩様子を見るが、明日の昼には退院です」との見解。 そして翌昼に、担当医は不在で、研修医らしき若い医師から、急変の連絡。 担当医からは、「脳梗塞への対処というより、呼吸器系の措置を優先した。」旨の説明。 ＩＣＵに２週間ほどおり、その間は気管挿管されていました。 家族として、延命措置(気管切開)は望まないとの意向を伝えたが、医師と看護師からの強力な説得もあり、気管切開をしてもらって一般病棟に移りました。 担当医は、 最悪のケースとしては、“年齢的に回復は困難なため寝たきりのまま最期を迎える”というもので、 最高のケースとしては、“人工呼吸器を外し自発呼吸に問題が無いようなら少しずつリハビリをして最終的には15分くらい車椅子に乗せて散歩させることができるようになる”というもの。 現実には、目と口はよく動きますが、声は出ません。首から下は、生理的な反応のみで、本人の意思では動きません。 一般病棟に移ってから１週間ほどして人工呼吸器を外す挑戦をしたようですが、担当医から呼び出された際に家族が受けた説明では、どうも上手くいかなかったようです。 それから１ヶ月ほど経ちますが、担当医からは一切接触が無かったので、逆にアポを取って経過や今後に関する話を聞くと、年齢を根拠に「何か挑戦しても本人が苦しむだけだ」旨の主張を全面的に押し出してきて、回復に向けた挑戦はもう何もないとの見解。 長期療養型病院への転院待ちです。 ここまでお読みいただき、ありがとうございます。 雑感と、下記の疑問に関するご回答を、頂けましたら幸いです。 結果論ですが初期対応に関して。 １時間弱の様子見などせず救急搬送してもらっていたら、マシな結果になっていたでしょうか。 「翌昼には退院」との見解は、素人感覚では当初から「そんなに上手くいくの？」と思っていましたが、医師の油断や見込みの甘さでしょうか。 医師の姿勢に関して。 挑戦しない、「話すことはもう無い」みたいな感じですが、医師の通常の対応でしょうか。 今後に関して。 希望は、声を出すか指を動かすこと。その実現可能性はどれほどか。

6年前事故で頸髄損傷の為に64才の身内が2日前から転居して施設にはいっており午前中は異常はなかったのに、お昼に酸素飽和度が77しかないと連絡がありました。　 頸髄損傷後に中心性損傷で四技麻痺がありましたが普段は肺炎で入院した事は一度も有りませんでした。 ただ頸髄損傷の前方固定の手術後に嚥下麻痺が出て、口からの摂食が困難になり、 4年前から胃ろうをしております。 病歴は、1カ月前にコロナ感染し、その後に肺炎で1週間入院して良くなり退院後、 10日目で違う施設に引っ越したばかりでした。 対応した看護士は取り敢えず施設で酸素投与をして様子を見ると言って酸素投与をしていて93まで上がって夕方5時半ぐらいの時点でも93のままだと言われたので、私が救急搬送を依頼しました。 病院到着時には酸素投時で酸素飽和度が90血圧が上が60しか無かった様で、 病院の救急科の医師から命の危険があるので気管挿管で人工呼吸器をした方がいいと言われ、了解しました。 本人の意識はしっかりしている様です。 まだどう言う状態かは連絡はなくわかりませんが、誤嚥性肺炎による敗血症状態だった様です。 やはりお昼に酸素飽和度が77しか無かった状態で夕方5時半ぐらいまで施設で酸素投与をして様子をみていて重症化してしまった可能性があるのでしょうか？ お昼に酸素飽和度が77しか無いと言われた時点で直ぐに救急搬送していたら、軽症で済んだ可能性はありますでしょうか？ 転居前の施設では最近痰が出ていたとは聞いていました。 転居後の施設で後から聞いたら白い痰が出ていたと言っていました。 ただ本人が痰を取る時に嫌がっていたと言っていて、きちんと取ってなかったのかとも思います。 その事も連絡が無かったので、何処まで痰が影響していたのかは分かりません。 看護士は痰の事は言わず補聴器で胸の音を聞いたら異常はないと言って緊急性がある様に言わなかった為、取り敢えず、任せてしまった事に後悔しています。 先生方の御意見をいただければと思います。

心不全で肺に水があり、人工呼吸機をつけてます。一昨日から酸素濃度が少しずつ下げてきて、50から40になり昨日は35でした。 尿も出てきて検査数値も良くなってるとのこと。 主治医は「低空飛行ながら、上手くいっている感じです。」と言われました。 自分なりに調べてみたのですが、抜管できるか今後どうなるか。 人工呼吸挿管は、離脱に上手く行く期間は６日程で2週間続くと離脱できなくなって気管切開で人工呼吸をつけて、寝たきりになると書いてありました。 離脱するには、母の状態がどうなれば出来るのでしょうか？ 少しは自発呼吸があるけれど、挿管で、軽い肺炎にもなっているみたいです。 母は外に出れなくなってしまうのでしょうか？ このまま、良くなって、回復する可能性もありますよね？

87才祖父が５日前に交通事故にて気胸、左大腿骨骨折、意識不明となっております。人工呼吸挿管、カテーテルでの止血や輸血で全身の出血は止まってますが、腎機能低下で24時間透析始まりました。三年前に肝臓がんの手術しましたが肝機能低下もいわれており、血小板の輸血も続いています。ときおり痙攣も見られますが、血圧安定、自発呼吸も少しはあります。 命は助かりますか？回復してくるとしたらどんな過程になりますか？

新型コロナに感染して19日間入院しました。人工呼吸器挿管の時に喉に傷がついて主治医には日にち薬だとロキソニンを処方されて退院後2週間弱飲み続けてたのですが良くならないので市民病院を受信しました。退院してから1ヶ月経ちました。完治まで更に1ヶ月はかかると言われました。未だ声が出ず、喉の痛みと咳も出ます。この数日血痰も何度か出てきました。次の受信は10日後なのですがそれまでに受信した方が良いか迷っています。主人のようなケースは良くあることなのでしょうか、これくらいかかるものなのでしょうか、ご意見よろしくお願いします。

91歳の父が、入所している老人ホームで血中酸素が60％台に落ち、声をかけても反応しなくなったため、救急搬送され、肺炎と診断されて、気管挿管、その後検査を受け、人工呼吸器が付けられました。父には慢性膿胸という持病があり、1ヶ月ほど前から酸素吸入を受けていました。救急で対応してくれた医師は「救命」のための措置ということですが、いったん人工呼吸器をつけると外すことができないという説明もあります。また、気管挿管は長期できず、気管切開することになるようですが、引き続き人工呼吸器を使用した場合の措置は「延命」となるのでしょうか。「延命」を望まない場合、どのような選択があるのでしょうか？

元々腎臓が悪いわけではなく、腎臓癌で片側の腎臓を全摘しクレアチニンが2.1のeGFRが30になりました。 20日前にウルフオオツカ法の手術をして、その後全身麻酔の挿管が原因なのかどうか分かりませんが咳が止まりません。痰がからむ感じではありません。 主治医に聞くと人工呼吸の挿管か肺を萎めて手術をしたのでその影響があるかもといいます。 質問として、 上記腎機能で咳止めシロップ使って大丈夫ですか？一説には使っている甘草に高カリウム血症になる要素があるといいます。今のところカリウム制限はありません。 もう一つは、人工呼吸の挿管等により術後咳が続く事がありますか？ 以上2点、よろしくお願いします。

50代の夫(糖尿病)の事で相談します。 今年5月にコロナで重症化し緊急搬送で口からチューブ挿管して人工呼吸器を2週間近く装着。6月に退院しましたが息苦しさや喉の痛み声のかすれが良くならず耳鼻科で診察。すぐに大きな病院を紹介され診察の結果、声帯両側麻痺で殆ど閉じてる状態でした。 気管切開してカニューレ装着を提案されましたが抵抗があり悩んでる間に呼吸が苦しくなり結局カニューレ装着になりました。人工呼吸器の影響だとは言われましたが挿管時のミスなのかは分かりません。 声帯の下の方に肉塊らしき物があると言われました。 現在は特に治療はしていなくて経過観察してる状態です。 声帯は今は完全に閉じてるそうです。今後、自然治癒含め良くなる可能性や何らかの治療法があるのかが知りたいです。