前立腺生検血尿に該当するQ&A

先日、神経内分泌癌及び前立腺肥大の影響で尿閉になり、膀胱留置カテーテルを 装着しています。 主治医は、前立腺肥大が原因の尿閉であれば、１週刊程度で装着をはずして排尿の 可否を確認して排尿可能であればカテーテルは外す予定の事を述べていました。 ところが、生検検査の結果、癌が見つかりしかも非常に稀な神経内分泌癌の可能性が あるとのことです。 という訳でしばらくというか、少なくとも前立腺提出手術が終わるまでは装着しなければ ならない様子です。 質問はこの癌のことではなく、軽い運動やウォーキングをした後に、膀胱留置カテーテルの 排尿弁を外して排尿すると、決まって血尿になリます。 しばらく時間をおいて食事を取り、排尿すると通常の透明な尿に戻ります。 これは運動によってカテーテルの先端が膀胱とこすれて一時的な血尿になっていると考えて 良いのでしょうか？ 特段大きな痛みはないのですが、あまり心配しなくて良いのかどうかが知りたいです。

宜しくお願い致します。11月中旬に前立腺針生検を実施。明らかな血尿は5日ほどで収まりました。生検2週間後に初めた射精をしたのですが、白に茶色が混じっているというレベルではなく、まさに全体が茶褐色でした。びっくりしたのと怖くなったのとで、その後射精はしていません。お聞きしたいのは、生検後あまり射精をしないでいると(今のところ1回しかしていません)、血が固まったり、それによって尿道が詰まったりというような何かしらのトラブルが起きる可能性はありますか。茶褐色であっても、何回も射精をした方が早く治りますか。色々と心配なので、ご回答お願い致します。

先ほど、質問を行い、ご回答を頂いた者です。 こちら、58歳、PSA3.8、グリソンスコア3+3＝6、MRIで左側に異変、しかし生検でMRIに写らなかった右側にもがんがあることが発覚しています。 合併症を懸念して、手術をやめ、放射線治療や小線源治療を考え始めました。 申し訳ございませんが、下記について新たに教えてください。 1.二次的に膀胱がんを発症した場合、前立腺がんの放射線治療を行っている場合、膀胱がんがその後できて膀胱全摘をする場合に、手術の合併症リスクが上がることは十分にあります、とのことでしたが、発覚した時点で膀胱がんを治す手立てはないのでしょうか？ 2.上記の二次的な膀胱がんなど、悪化する前に、早期発見する手立てはありますでしょうか？例えば、前立腺がんの晩期の後遺症で血尿など出た場合に、前立腺の影響なのか、膀胱がんの影響なのか？を判別し、適切な処置ができるかという点です。 以上、よろしくお願いいたします。

89歳の男性です。 先月の尿検査で尿蛋白が+2.尿潜血が+-と 出ましたのでpsa検査をした結果、20.5 と高い数値が出ました。 前立腺がんの可能性があるとのことで MRI検査を行い、その結果、前立腺の片側 に約3ミリの影が有る、との所見が出され ました。がんであるか、とかがんであった 場合の程度等はMRIでは明確に出ないとの ことで生検を勧められました。 その前にもし3ミリ程度のがんであった場合 他の部位への転移の可能性があるのでしょうか？ また、高齢のため生検のリスクが気になり ます。以上についてご教示をお願いします。 因みに前回以降の尿検査では現在まで尿蛋白 潜血は無く、症状も頻尿以外、排尿痛や 排尿困難、血尿などはありません。

７3歳男性です。 ＰＳＡの値が１０を超えたため、前立腺の生検を受け１０日が過ぎました。 血尿が良く出ましたが、水を多く飲んだためか現在では殆ど血は混じらないようになりました。 精液については生検１週間後に確認したら真っ赤でした。痛みが無ければ出来るだけ出した方が良いのでしょうか、それとも、そっとしておくのが良いのでしょうか。 また、主治医の先生から次のように言われました。 生検の１２カ所中８カ所に癌有り、グリソンスコアは7/10（中程度）と言われました。来月造影ＣＴと骨シンチの検査にて転移の状況を確認し、造影ＭＲＩにて前立腺がんの進行度評価を行った上で、治療法を検討していきましょうと言われました。 現時点で考えられる前立腺がんとしてはどの程度のものでしょうか？今後治療を受けながらの余命は概ねどのくらいと考えられるものでしょうか？ また、この１，２か月持病と思っていた腰痛も出てきましたが腰骨へのがん転移の可能性もあるのでしょうか。 以上、纏まりのない質問になりましたがよろしくお願いいたします。

69才男性です。今年1月末の生検等の結果は【PSA4.93、生検16本中で7本に前立腺癌有り)、GleasonScore３＋４、StageB1（T1cNOMO）、腹部・リンパや骨転移は無し。（尚、前立腺体積は19CC。）】でした。そこで、現在、検討中の治療法は希望順に並べると下記1から４です。 （質問１） 下記1の重粒子線治療では首都圏に在る２つの重粒子線治療の病院のHPには、『前立腺癌重粒子線治療後は、一生の間自転車に乗らないこと。理由は、血尿の原因となるため。』との医学的助言が記載されております。当該助言は、下記２、３、４の治療方法にも当てはまるのかどうか？？、教えて頂きたくお願いします １．重粒子線治療＋（中リスクの場合）ホルモン療法並行 ２．小線源治療＋（中リスクの場合）外部照射 ３．外部照射＋（中リスクの場合）ホルモン療法並行 ４．前立腺摘出手術 （質問２） 最近ASK　DOCTORにて上記１，３，４の治療方法は現状はほぼ同じ治療成果であるとの説明を受けました。しかし、日本で一番小線源治療の実績のある首都圏の病院のHPを見ると、上記２の治療も上記４の治療と同等の成果を揚げているとの説明有りました。一方、自分が非常に心配しているのは、治療後の副作用や合併症ですが、尿失禁、尿路症状（頻尿、排尿困難、排尿痛）、尿閉、晩期の血尿や排便時の出血、それと勃起障害などを総合的に勘案すると、自分としては上記４は手術という大変な負荷に加え尿失禁も勃起障害も重いとのことで受け入れ難く、残りの上記１，２，３で比較すると、その3つの中では上記１が一番副作用や合併症が相対的に少しは軽い様な印象を受けておりますが如何でしょうか？？

昨日の16時頃に総合病院にて1泊2日で経会陰式の前立腺針生検を行いました。生検後の最初の排尿はかなり赤かったのですが、水分を多くとり2回目以降は段々赤みが薄くなってきて安心しました。ですが、本日の朝一は、出だしが少し赤く、その後は又薄くなったのですが、ここ2回の排尿で便器の水にたまった色を見ると、前日の2回目以降よりも明らかに赤い感じでした。このように1度薄くなりかけても、又少し濃いめになったりを繰り返しながら徐々に血尿は収まってくるものなのでしょうか。 ちなみに熱は今のところありません。又、前立腺肥大症です。 あと検査4時間後に排便があり、あまり考えもせずウォシュレットを使用してお尻を拭いてしまった為、針を刺した部分？に貼ってあった大きめの絆創膏が剥がれてしまい、濡れた為か、少し血がパンツについていました。直ぐに看護師に確認してもらった所、そのままでも大丈夫と言われ、再度絆創膏は貼らず、本日朝確認した所、得に湿った感じもなかったのですが、それであれば本当に問題なしと考えて良いですか。なお、抗生物質は検査前に2錠のみで、その後は服用はありません。

78歳男性です。 この２－３日ペニスの付け根辺りに違和感（残尿感？のようなチクチク感）があります。 その違和感も24時間絶えずあるものではありません。 また、排尿時に痛みもありません、血尿も出ていません。 最近の健康状態ですが、 １）2年半前に肺がんステージ２ｂの手術をしました。現在は経過観察の状況です。 ２）最近のＰＳＡの値が６．２になり、近くの泌尿器科でＭＲＩを撮りましたが前立腺がんの疑いがあったのですが、生検を受けるべく紹介してもらった大学病院で、再度ＭＲＩを取り直して（6月中旬）から方針を決めるという事でそれまで待っている状態です。 質問ですが、前立腺がんの進行によりこの様な症状が出るものなのでしょうか？ でなければ、どの様な原因が考えられますでしょうか？ 前立腺の再MRIまでまだ1か月あるのですが、早めてくれるように依頼した方が良いでしょうか？ 　　

PSA値が上がり、この度前立腺生検を受けることになりました。経会陰式です。 15年前、心房細動が2回確認され、念のためにクロピドグレル75mg、リクシアナ60mgを服用しております。 (以後、ホルターで3年に1度検査をしましたが心房細動はありません) 以前、大腸内視鏡検査でクロピドグレル停止後5日目に右目に砂をまいたような模様が現れ少し視野欠損が起きました。 眼科では「非常に軽い網膜動脈分枝閉塞症」の診断でした。 その後、部分閉塞か一過性かバイパスができたのか、閉塞症でなかったのか、不明ですが、幸いにも視野欠損はかなり回復しました。 しかし、今回の生検で、休薬による目の閉塞症がもし起こったらと考えると大変心配です。 そのことを生検の先生に申し上げたところ、腰椎麻酔は出血リスクが高いので全身麻酔にすることになりました。 それにより休薬期間もクロピドグレル7日間、リクシアナ3日間に縮小されました。また血尿が出なければ生検の翌日は服用可能で、休薬をもう1日減らすとのことです。 ガイドラインの休薬最低日数でもあり考慮していただいたことは理解できますが、まだ長いです。 休薬中に閉塞症のような症状が起きたのは事実で、もし網膜中心動脈閉塞症を発症したら後悔しても視力はもどりません。その恐ろしさを思うと休薬は心配です。 そこで質問です。 １、クロピドグレルやリクシアナの休薬によって、網膜動脈分枝閉塞症（BRAO）や網膜中心動脈閉塞症（CRAO）などの目の動脈閉塞症が起こったという報告やデータはあるのでしょうか。 ２、また、心筋梗塞や脳梗塞が起こったという報告やデータはあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

【経緯】 ○6/12に前立腺癌の小線源治療の術前処置として、肛門に超音波プローブを挿入して、前立腺のサイズ・形状を測定し、必要な線源数の算定等のための処置を受けました。 ○病院からは血尿や肛門出血が生じたら連絡するよう指示されています。 ○6/12帰宅後に紙パンツの肛門部分に薄っすら血が滲んだ跡がありましたが、その後は出血を確認していません。 今日も肛門の痛みが続いていますが、我慢できない程ではなく、市販の注入軟膏で対処しています。 血尿は生じていません。 ○以前から肛門専門病院で切れ痔とそれによる肛門狭窄があると指摘されていますが、『切れ痔は悪化はしていない。肛門は特に狭くはなっていない。』とは言われました。 ○生検時は超音波プローブの挿入によりかなりの痛みがあったので、痛み止めの座薬を貰った程でした。 【質問】 今回の痛みは肛門内が切れた痛みというよりは、狭くなっている肛門に超音波プローブで押し拡げた痛みのように感じていますが、血尿もなく肛門出血は続いていないので様子見でよろしいでしょうか？ 以上、ご回答の程よろしくお願いいたします。