前立腺癌再発 救済治療後に該当するQ&A

2021年4月に前立腺がんと判明、PSA12.295、GS4＋5, 9、T3a/N0/M0、ステージ2、骨シンチ・MRI転移なし。PSA2021年6月4日に全摘手術、2022年9月再発後、2022年12月救済放射線治療、その後2023年7月現在まで経過観察中、PSA0.008　です。1ヶ月前に薄く血が混ざった血尿が出たので掛かりつけの泌尿器科で定期検査時に尿検査をしてもらい異常なしでした。その後、何度か血尿が出たのですが気になりながら過ごしています。泌尿器科の先生からは放射線治療の影響では無いかと言われましたが気になります。再度検査をした方が宜しいでしょうか？ 痛みなどは無いのですがどのような病気が考えられますか？

二年前に、前立腺がん全摘出して、半年後から、じわじわPSAが上昇して、去年の11月にPSA0.26で再発、12月から今年の2月まで救済放射線治療しました。放射線治療後のPSAは、2月は0.46、３月は0.59、4月は0.80、5月は1.15と、上昇していて、5月には全身ＭＲＩも、撮りました。その結果は、生化学再発でした。 6月の今日は、0.14であまりにもPSAが急に下がっているので、放射線治療した病院の主治医の先生は、この数値は信頼できないかも？と、言われました。 放射線治療後は、徐々にPSAは下がると、これまで主治医の先生は話されてましたので。今日のように、急に下がることは、何かおかしいのでしょうか？それとも、病院の数値測定に不備があったのでしょうか？ 私が 下がり方に納得できなかったので、今日通院した同じ大きな病院で主治医の先生に、もう一度今日、採血してPSAをお願いできませんか？と相談したら、一日一回なので、来月します。と話されました。 この下がり方に問題なければ、梅雨の中休みの晴れ間のように、少しだけ私の気持ちは軽くなりました。しかし、来月の数値がとても気になります。

50歳男性です。2021年4月に前立腺がんと判明、PSA12.295、GS4＋5, 9、T3a/N0/M0、ステージ2、骨シンチ・MRI転移なし。2021年6月4日に全摘手術にて前立腺・精嚢全摘、周辺リンパ節摘出、リンパ節転移無し、界面がん無しでした。その後PSAは2021,10月0.037、2022,1月0.066、3月0.079、5月0.116、7月0.116、9月26日0.222、でした。事実上の再発を迎えました。私がホルモン治療をなるべく行いたくない為、今後の治療として救済放射線治療を先行して行う予定になりました。やはりホルモン治療と両方同時がいいのでしょうか。グリソンスコア9の患者では術後の放射線治療での根治は不可能なのでしょうか？また、仕事の都合により1ヶ月後の開始で考えたますが一日でも早く治療を始めた方が良いのでしょうか？宜しくお願いいたします。

昨年7月に前立腺がんの全摘手術を受け、PSA再発となったためホルモン療法を受けています。(救済放射線治療も受けました)主治医は当初からホルモン療法は2年(〜来年6月)で終了すると言っていますが(休薬ではない)、ホルモン療法は効果のある限り一生続けると聞いたことがあります。 手術後PSA再発した時のホルモン療法の継続期間はどのような基準で判断されるのですか? また、ホルモン療法の終了に関する主治医の說明に納得がいかない場合はどうすればよいですか? 私の治療経過は以下のとおりです。 １）基本情報 7/2：前立腺全摘手術（含：リンパ節郭清） 手術前のPSAは38 GSは8 ２）手術後の処置 8/12：病理検査によりリンパ節転移があったことを知らされる（手術前は転移なしとの説明T3bN0M0→T3bN1M0 PSA検査はなし ) 9/16：手術後初のPSA測定（2.00） 9/28：MRI検査 9/30：骨シンチおよびPET-CT検査 MRI、骨シンチおよびPET-CTのいずれの検査においても画像では転移を認めないとの説明 PSAは2.14へ上昇。ゴナックスの注射 11/1：PSA = 0.5 ゴナックスの注射 11/29：PSA = 0.44 ゴナックスの注射。ビカルタミド錠が処方される 12/27：PSA = 0.10 リュープリンPROの注射。ビカルタミド錠が処方される 2/21：PSA = 0.02 ビカルタミド錠が処方される 4/15：救済放射線療法開始（～ 6/1 全32回） 4/28：PSA = 0.01 ビカルタミド錠が処方される 6/1：救済放射線療法終了 6/23：PSA = 0 リュープリンPROの注射。ビカルタミド錠が処方される 9/29：PSA = 0 ビカルタミド錠が処方される

<経過＞ 前立腺がん全摘手術実施: 2021/12 (実施前ステージT２a　PSA6.2（注：プロペシア服用継続）骨シンチ異常なし 手術実施後病理結果：ステージT3a　GS 4+3 断端陽性　（一部勃起神経左残し）PSA0.01 PSA経過:2022/12 ( 0.05 )、 2023/6 (0.158) 、2023/7(0.23)　（注：プロペシア服用継続） 救済放射線（MRIT:前立腺摘出箇所周辺照射）実施　2023/8～9 (33回) 、ホルモン（リュープリン)7/25～６か月分（まとめて実施） 治療後の状況：2023/12～2024/1　PSA 0.008 ＜質問に対し、ご意見をお伺いしたいです＞ ●ホルモンは、6か月経過後も継続して実施しておいた方が、上記のような経過の場合には、よい（安全）のでしょうか？ ●ホルモン治療継続は、期間的としてどの程度したらよいのでしょうか？２年程度ですか？ ●ホルモン治療は長期的には実施しないもの（できない）でしょうか？ 主治医：放射線治療が主で、ホルモンは補助的に追加実施したので、６か月終了したので、継続しないで、放射線の効果を確認・経過観察（再発基準0.2になるまで）と言われました。 しかし、希望するのであれば、継続でも結構といわれました。 副作用は、極たまにホットスラッシュがあるが、他は特に副作用症状はない。 それで、継続を希望を伝えました。 以上 よろしくお願いします。

前立腺がんを罹患しダヴィンチ手術を受けたのち、PSA再発となり救済的放射線治療を受けたものです　今後定期検診によりPSA数値の推移をみていくことになります。 ＰＳＡ値について正しい理解が必要だと思い質問します。 このような状態でPSA数値が上昇する原因はどのようなものがあるでしょうか？　一つは前立腺がんの拡大による数値上昇が見込まれると思いますが、それ以外にどのようなことが数値上昇につながるのでしょうか？　病院では、放射線治療後、その刺激により数値の上昇があると言われました。 患部に刺激があると上昇するとも聞いています。刺激とはセックスとかその類似行為などを指すのでしょうか？　それ以外の刺激にはどのようなものがあるのでしょうか？　　精神的なものは無いのでしょうか？ これらの様に前立腺がん拡大以外の要因による数値上昇は心配しなくてもいいのでしょうか？あるいは前立腺がんの拡大に悪影響を及ぼすものなのでしょうか？　 PSA数値は当日時点の結果だと思いますが、前立腺癌拡大以外の原因による数値の上昇はどの程度の期間影響が持続するのでしょうか？刺激を受けた数日のちには元に戻るのでしょうか？ 要約すると今後のPSA数値の推移について前立腺がん以外の数値上昇の原因がどのようなものがあるかということ　その原因が前立腺がんの拡大に悪影響を及ぼすものと及ぼさないものがあるとしたらその区分けはどうか　またその刺激等々による数値上昇はどの程度の期間続くのかを教えていただきたいということです。 分かりにくい質問ですみません。　 今後の数値の推移に対して自分なりに理解したいと思いますのでよろしくお願いします。

年齢は62歳です。2024年12月に前立腺癌のため全摘手術を受け1年経ちました。　その後の病理検査の結果は癌は摘出した前立腺の中に留まっていて、癌は全部取りきれたとの診断でした。ちなみに神経は両側温存しました。その後、理由あって他の病院に移って2025年1月PSAを測定したところ、0.09でした。その病院の医師の見解としては、 PSAが高めなのは手術で前立腺の成分を多くの残したのが原因ではないかと言う事でした。その後は、 2025年4月PSA0.11 2025年6月PSA0.09 2025年9月PSA0.12 2025年12月PSA0.14 と言う結果です。 医師の見解としては、前立腺の成分が多く残っている場合は、こういう動きになる場合があるが、上がり方が緩やかなので癌の再発ではないかもしれないが0.2を越えれば再発と判断して、ホルモン治療が必要になるかもしれないとの事でした。「ホルモン治療をすると男性ホルモンが減って体のいたるところに不調が出るのではないか？」と質問すると60代なので男性ホルモンがどんどん出る状況ではないので心配する必要はないとのことでした。私は根治が望めると思うので、救済放射線治療のほうが良いと思いますが、どちらが良いでしょうか？あと、このPSAの動きは再発を覚悟したが良いでしょうか？

202２年12月　前立腺癌全摘手術　術前のステージＴ３ａ　ＰＳＡ値5～６前後　グリソンスコア　９（４+５）　 術後のＰＳＡ値推移　　2023年3月　0.086　2023年7月　0.100　2023年11月　0.120　2024年2月　0.171　2024年5月　0.227　2024年8月　0.202　2024年11月　0.324　2025年2月　0.364　2025年4月から5月にかけて救済的放射治療を実施　放射線治療後最初のＰＳＡ値（2025年6月）　0.270になっています 質問ですが、 1.この数値をどういう風に捉えればいいのでしょうか？（例えば放射線治療の効果が早速に出たとか、この程度の下がりでは効果が少ないとか、この数値をもってして今の段階では何も言えないとか。。。） 2.今後、PSA値はさらに低下して行くのでしょうか？　その場合ボトムはどれぐらいの数値になるのでしょうか？　救済的放射線治療の効果はすぐに出るわけでなくて半年から一年程度にかけて徐々に出てくるものだと言うふうに理解していますがその理解は正しいですか？ 3.その後数値が上昇した場合、再発とみなされるのはどういう状況になってからというふうに考えるのでしょうか？ 4.今後のPSA値の推移についてはどういう点に留意するべきでしょうか？ よろしく回答のほどお願いいたします

昨年の12月5日に前立腺癌のために前立腺の全摘手術を受けました。両側に癌があり、グリソンズスコアは4＋3＝7でしたが、前立腺内に癌が留まっていると言う事で、両側の神経を残しました。取り出した前立腺を調べたら、やはり癌は前立腺から出ておらず、全て取り切れたと言う事ですが、2月5日にPSAを測定したところ0.09で高めでした。担当医が言うには前立腺の成分が多く残っているからかもしれないと言う事で、一概に癌の取り残しとは言い切れないと言う事でした。その2か月後の4月５日は0.11まで上昇していました。担当医は再発の場合は放射線治療かホルモン治療と言われました。まだ、2回しか測定してないので、何とも言えないが上昇していく可能性が高いと言われました。今度6/5に3回目の測定があります。私はいわゆる救済放射線治療を覚悟していますが、多くの場合、このケースは、ほぼ癌の取り残しでしょうか？転移の可能性もあるのでしょうか？6/5の測定で上昇傾向であれば、すぐに放射線治療を始めても良いのでしょうか？以上よろしくお願い申し上げます。

約３年前に夫の前立腺癌について質問させていただいた者です。 2022年当時グリソンスコア7(4+3), PSA4.49, 転移なし 2022年5月　前立腺全摘手術　断端陽性 6月〜2023年4月までPSA値0.01 2023年7月0.02 10月0.03 2024年1月0.04 4月0.06 7月0.08 10月0.09 2025年1月0.14 4月0.31　再発 5月16日〜7月1日　救済放射線治療 7月17日0.5 断端陽性が判明したときも、再発したときも落ち込みましたが、放射線治療終了から約2週間後にしたPSA値が治療前より上昇していたのを知ったときは更に落ち込みました。 主治医と放射線医も今回はPSA値が少し下がっていると予測していたようで、上昇していたのが意外だったようです。まだ結論を出すのは早いとおっしゃいましたが、今後下がっていくことは考えられるでしょうか？ PSAバウンスにしては現れるのが早すぎるように思います。 夫の癌の悪性度、術後断端陽性であったこと、これまでのPSA倍加時間が速いことを考えると、素人ながら、転移がある可能性は高いと考えた方がいいように思います。 それで、10月の予定だったPSA検査を来月8月に早めていただくことになりました。更に上昇が確認された場合、自費でPSMA-PET検査を受けたいと考えています。仮に転移があったとして、その場所が画像で判明しないうちにホルモン治療を始めることや、画像診断が可能になるまでPSA値上昇を待つのは、後々の治療の選択肢や効果に影響するのではないかと危惧しているからです。 先生方のご見解をお聞かせ頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。