十二指腸乳頭部癌手術後転移に該当するQ&A

79歳の女性、十二指腸乳頭部癌と診断されました。 当初は手術を受ける予定でしたが、担当医から以下のように説明を受け 手術をするべきか、抗がん剤治療を受けるべきか、悩んでおります。 私としては、手術を受けてほしいのですが、本人と家族の意見がバラバラです。 どちらの治療方法が的確なのか、アドバイスお願いいたします。（本人は手術を受けたくなない）担当医師からは 【手術】 癌は、乳頭部のみに限定されていて、遠隔転移（肺、肝臓、リンパ線等）は、ない。 手術方法　「すい臓、十二指腸切除術」 切除範囲　すい臓頭部（十二指腸側の１／３），十二指腸，胆のう、胆管、胃の１部　 消化経路の復元　胃の下部と肝臓液出口管を直接小腸に接続し消化機能を維持する臓器回路を形成する大手術。予想される主な合併症と発生率 ・すい臓液漏・胆汁漏　・腹腔内膿漏 上記発生率は３０～４０％　非常に高い数字である。 患者は高齢で幾つもの基礎疾患を持っている。（過去水頭症、右腕および左股関節骨折。現在脊髄圧迫骨折の治療中、高血圧、骨粗鬆症） 手術後は積極的なリハビリをしないと　通常の生活には戻れない 特に腰錐の骨折で現在は車椅子生活で既に健康な体ではない。 ８時間もの手術に耐えられるか、手術で体力が大きく消耗し、手術後の合併症が 出ればさらに体力が衰える。リハビリも現在車椅子生活では十分に望めず、 寝たきり状態になることが十分予想される。 従って医師の立場からは、手術は勧められないと言われた。 【抗がん剤治療】 化学療法は、癌の根治は出来ない。抗がん剤で進行を遅らせるだけであり、 いずれ癌が進行して他の臓器に転移して行き、そのための治療が必要となって行く。 その方法は実際の症状が出てからの判断となる。 抗がん剤は、３週間１ｓｅｔで効果を見ながら、試行錯誤で続けて行くことになる。

先日母が十二指腸乳頭部癌の手術を受けました 病理検査の結果が出まして 乳頭のほぼ全体に浸潤、膵頭部の広範に浸潤 膵頭部を貫き対側の後腹膜脂肪織に及んでいる(ｐT4) 十二指腸、胆管にも及んでいる 高度のリンパ管侵襲、中程度の静脈侵襲、高度の神経周囲浸潤が観察されています 胆管断端、膵断端、剥離面断端に癌は及んでない 胆管は拡張し、胆管炎がみられ、胆管上に非腫瘍性反応性の異常がみられます。 胆嚢に慢性胆のう炎、膵の所々に慢性膵炎様の綿維化巣が観察される リンパ節転移みとめられる計　8/32コ 腫瘍の大きさは6センチ*3センチでした。 ステージは3かな。とのことでした。 体力がないため術後の抗がん剤治療は内服TS-1というものを検討していただいてるようです。 あまりにショックを受けている母をさしおいて　どのくらい生きられるか聞くことができませんでした。 あとどのくらい生きられるのか　どんなふうにサポートできるか考えていきたく質問させていただきました 長文で申し訳」ありません

度々の質問申し訳ありません。 【病巣】十二指腸乳頭部腫瘍 【大きさ、他】１センチ、Ｔ1、上皮内癌、ステージ１ 上記と診断されてから３日後に撮った造影CTで腹部大動脈リンパ節肥大があったそうです。 ステージ１の診断から３日程で遠隔リンパ節転移のステージ４bになることはありえるのでしょうか？ 他臓器、局所リンパ節肥大や転移はありませんでした。 発熱、腹痛、下痢、倦怠感、体重減少、食欲不振等もありません。 また、他臓器や局所リンパ節肥大がなかった為、消化器内科では造影CT撮影以外はなにもしないままでした。 消化器内科の先生もリンパ節肥大はわかっていたそうです。 ステージ１の判断から１週間後手術の確認の為、伺った外科の先生から 『腹部大動脈リンパ節転移あり。手術はしてあげるけど、余命1年～２年』 とのことでした。 胆道拡張確認の為受けた精密検査で、乳頭部腫瘍ですがステージ１で少しでもホッとしていたのに、１週間で余命宣告付きのステージ４bになってしまい、気持ちが追いつかず手術に向けて前向きにしたいのに、どうしていいのかわかりません。

先日父に黄疸が出て検査したところ、はじめすい臓癌の疑いがあると言われたのですが、最終的に十二指腸乳頭部癌と診断されました。今は内視鏡の際に入れたステントで黄疸はだいぶよくなっています。CTで見る限りは他に転移はしていないと思われるとのことで、おそらくステージ２か３、手術しか治療はないと言われました。リンパ、十二指腸、胆のう、すい臓の３分の１等をとる大きな手術になるらしいのですが、父の年齢、術後の合併症、QOL等を考えると手術をするのも不安になるのですが、この病気はこんな大きな手術以外に方法はないのでしょうか？手術をすれば、本当に根治するのでしょうか？もっと縮小した手術、放射能、先進医療（粒子線等）といった方法では無理でしょうか？最近は、癌になっても手術はすべきではないという話も聞きますしますます不安になります。手術せずに免疫療法、代替療法で癌が消えたという体験談も本やネットで見ました。食事療法、ビオトーワ、フコイダン、マイタケエキス d-フラクション、ビタミンＣ注射、琵琶の葉温熱療法等で癌が消えることは本当にあるのでしょうか？どの方法が一番よいのかわからず、かといって手術日も決まり、本人はセカンドオピニオンも行かないと言っていますが、このまま手術してしまってよいのか不安です。セカンドオピニオンは必要ないのでしょうか？手術する病院、執刀医によって、その後の合併症等の発生率等も変わってくるのでしょうか？父には少しでも長生きしてほしいと思っております。質問ばかりで申し訳ありませんが、どうかアドバイスよろしくお願い致します。

義母のことで相談です。 ２カ月ほど前より食欲がなく食べられない日が続き体重が減少したため、 検査をしたところ、胃癌が見つかりました。姿は見ていませんが、かなり痩せたようです。 私は主人が義母と電話で話したことを後から聞くだけなんですが。 私がわかっていることは、 癌は胃の下部、おそらく幽門部？十二指腸に近いところにあり、通りが悪くなっている。 リンパ節にも癌があるらしく、胃より離れていて、そのリンパ節については手術が出来ないらしく抗がん剤（１か月）を使うとのこと。リンパ節が手術出来ないとはどういうことなんでしょうか？ 消化器内科の医師は、転移を食い止めるためにリンパ節を先に抗がん剤で治療し、その後手術で胃の悪い部分を切除する方が良いと提案され、 消化器外科の医師は、胃の悪い部分を先に切除する方が良いと仰っているよいうです。 義両親は、この胃癌のステージが何か？は聞いていないようです。 素人の私としては、胃より離れたリンパ節に転移？癌があることが理解しがたく、胃の癌を切除すると同時にリンパ節郭清を行うものと思っていました。 私が２６歳（１３年前）時に甲状腺乳頭癌で左葉切除術を行った際、同時にリンパ節郭清をしたため、そう思っていました。 少ない情報しかないのですが、これらからどのような癌（性質が良い悪い、予後など）と推測されますでしょうか？ 今のところ他の臓器への転移はないとのことです。 よろしくお願い致します。

50歳の主人が先日十二指腸乳頭部癌と診断されました。 今月中に膵頭十二指腸切除術を受ける予定です。 膵管と胆管の拡張が見られたことから検査を進め、MRCPやCT、PET-CTでは何も見つかりませんでしたが、胃カメラの先に内視鏡をつけたもの(?)で調べた結果、腫瘍が見つかりました。 自覚症状、黄疸などは出ていません。 CTを見る限りでは他臓器への転移はなさそうだと言われました。 腫瘍マーカーも低値です。 手術後の合併症も不安ですが、何より心配なのは術後の再発・転移です。 今のところ進行度もわからないし、まずは手術を乗り切ることの方が大切なのでしょうが、手術後のことも今から考えておきたいと思っています。 抗がん剤を医師からすすめられればもちろんするつもりですが、それと併行して免疫治療はどうなのだろうか?と思っています。 お医者様は一律に免疫治療はエビデンスがないとおっしゃるのですが、再発防止という観点から見た場合はどう思われるでしょうか? 樹状細胞療法や活性化自己リンパ球療法など種類もいくつかあるようですが、効果的と思われる療法はありますでしょうか? 保険が効かず多額の自費診療になることは承知しています。 考えたくはありませんが、再発・転移してしまった場合、「あの時免疫療法を受けていれば･･･」という後悔の念にかられるのも辛いことだと思っており、そうならないためにもできるだけのことはしたいと思っています。 以上のような観点からも一人でも多くの先生方のご意見をお聞かせ願いたいと思います。 どうぞよろしくお願いいたします。

CT検査結果について質問させてください。 昨年の秋に胃に低分化腺癌、一部印環細胞癌で1.5cm×1.5cm程の出来モノがあり、手術で3/5切除し、リンパ節は2群までの転移はありませんでした。浅筋層まで浸潤です。その後TS-1を服用を開始しました。また、2〜3年前には胆嚢の摘出もしました。 直近の状況としまして、TS-1の服用によりビリルビン値が上昇していたため、少しの間休薬していました。正常になったらTS-1の服用を再開しました。 そこで質問なのですが、先日CT検査を行った結果下記結果となり、注意するように言われましたが、問題などはありますでしょうか? 1.十二指腸乳頭が少し大きい 直径約10mm 2.すい臓が大きい 3.後硬膜小リンパ節が見られる 4.胃カメラの結果 吻合部に粘膜慢性炎 以上 お忙しいと思いますが、宜しくお願い致します。

73歳の母ですが、昨年末、発熱、黄疸のため入院し、十二指腸乳頭部癌であることがわかりました。 癌からの出血もあり、一月に放射線治療を行いました。また、同時に、肝機能の回復のため、胆道ドレナージの処置（ステントを入れる）を行いました。　　 リンパに転移があり、Stage４ということで、手術はできないため、抗がん剤治療（シスプラチン＋ゲムシタビン＋S-1）を一月末より２週間に一度行っています。 ここ数週間で、腹水がたまり、お腹の痛みがでてきています。 抗がん剤が効いていないのではないかと心配しており、抗がん剤が効かない場合のその後の治療方法を相談させていただきたいと思います。 抗がん剤が効いていない場合、どのような治療法を検討すべきですか？ 癌ゲノム医療（遺伝子検査）、免疫チェックポイント（イミフィンジ）、ハイパーサーミア（温熱療法）等、ありますが、このような方法は母のような場合、 適しているのでしょうか？ また、腹水ですが、医師に相談しましたが、痛み止め（カロナール）を処方されましたが、特に治療はしていただいていません。 漢方も検討していますが、漢方で腹水を改善することは可能でしょうか？

父親72歳の事で質問です。 昨年の4月にファター乳頭部癌で手術をし胆嚢、胆管、十二指腸を全摘。膵臓を半分。胃を4/1摂りました。 肉眼で解る転移は無かったのですが顕微鏡検査で摂った臓器の中に転移の跡があり、その転移した先が解りませんでした。抗がん剤を4週間飲んで2週間休みを6回続けました。 本来、今月末に2泊3日で検査入院の予定でしたが今月初旬に黒い胃液を何度も嘔吐し、すぐに入院となりました。 どこかから出血しているとの事でした。 父は心臓の薬で血液をサラサラにする物と血管を広げる物を飲んでいました。 胃カメラ、レントゲン、CT等、必要な検査は全てしてもらったようですが、出血した痕跡が見つかりませんでした。 血液サラサラのお薬を飲んでいるので、少しの傷等でも出血が止まりにくかったのであろうとの診断でした。 その際に癌の検査も前倒しにして、ずべてしてもらったのですが大腸にポリープがあり摂取しましたが良性で転移も見つからず異常無しでした。 血液サラサラのお薬は飲まなくても大丈夫との事で今月初旬の入院以来飲んでいません。 が。昨日のお昼位からムカムカしていたようで夜から、また黒い胃液を吐いています。 前回の原因であろう、お薬はのんでいないのに同じ症状なのです。 退院後は消化の良い物を食べるように心掛け飲酒もしていません。 何か他に原因があるのでしょうか? あるとしたら例えば、どのような原因になりますか?

５４歳男性、去年の１１月に十二指腸乳頭部癌と診断されました。肝臓に転移があり、手術不適応ということで、現在は、抗がん剤治療とテーラーメイドワクチン（自由診療）の治験に参加しています。体調自体は、現状維持で、普段の生活は送れていますが、このままずっと抗がん剤治療のみでも・・・と思っておりましたところ、肝臓に転移したがん二つのうち一つは境界不鮮明、もうひとつは、やや増悪か現状維持かということでした。 ただ、ほかのところには１年後の今も転移が見られていないので、肝臓がんのところだけでもまずは、放射線治療を行うという積極的な方法もあるかもしれないという話を聞きました。そこで、かかりつけの病院で聞きましたところ、位置的には、放射線をうけられなくもないですよという少し不安な回答でした。かかりつけの病院は、地元では一番大きい病院ですが、やはり田舎なので、放射線治療数もあまり多くあありません。こちらとしては、やはりもっと大きな病院でお願いしたいと思いますが、、調べていくと、ＩＭＲＴという治療もあることを知りました。この機材があるのは、１時間半ほど車で行った大学病院になるのですが、通えないことはないので、、そちらでお願いしようかなとも考えています。素人の浅知恵なので、教えていただきたいのですが、一般的な放射線治療とIMRTでの治療の違いを教えていただきたいのです。こちらの病状の場合は、わざわざIMRTを選択するまでもはないのでしょうか？先生方ならどう考えられますか？お答えいただければありがたいです。よろしくお願いいたします。