双極性障害寛解期に該当するQ&A

双極性障害の鬱急性期に入り、 寛解期から飲んでいたリチウムに加え、 食欲不振と不眠改善のためにオランザピン、 そして 先日追加でラモトリギンがスタートとなりました。 ここからご質問です。 ご質問１ ラモトリギンは、増量に時間がかかり鬱急性期には使いずらいというのをネットで目にしたのですが、 急性期まっただなかでも、処方する場合はありますか？ また処方される場合、ラツーダなど効果が比較的早い薬剤ではなく、ラモトリギンを選定する理由は、どういったことが医学的に考えられますか？ ご質問２ リチウムと併用が推奨されているというのもネットでみた気がするのですが、 リチウムを飲んでいたからラモトリギンの選定になっているという可能性もありますか？ ご質問３ ラモトリギンは50mgで4割の方の症状が改善に向かっていくと、ネットで目にしたのですが、 50mgの低容量から一般的に効果がでてくるのでしょうか？ 100mgぐらいからのイメージでした。 ご質問４ ラモトリギンは、不安や鬱からくる焦燥感に対しての緩和効果などもありますか？ お手数お掛けいたしますが、よろしくお願いいたします。

身内に双極性障害一型の患者がおります。 アリピプラゾールを小量飲むことにより予防ができており、４年寛解期が続いておりましたが、患者の昔から仲の良い友人がかなり過激な陰謀論者で、薬は飲まないほうがいい、薬は毒である。といったような間違った助言を裏でこっそり最近聞いていたようで、 １ヶ月こっそり拒薬をしており、１ヶ月で躁状態にて再発してしまいました。 人前で叫ぶレベルで社会生活が困難だったため、医療保護入院制度を使い、今改めて寛解となり退院いたしました。 地元を離れる必要性があるなど、社会的な損失も大きかったです。 ●ご相談 これだけ大変なことがあったにも関わらず、 身内の患者が、再発の原因が友人である。ということをどこか信じようとしていません。 縁を切ることをすすめましたが、切るどころか、相手を庇うような発言もありました。 もう、何か言われても大丈夫、信じないから。と本人は話しますが、 身内である私はとても不安です。 本人が大丈夫と言う以上、そしてまだ退院したてで病み上がりである以上、あまり追加で言うことはできませんが、 今後、何か対策として、やれることはありますでしょうか。

双極性障害の家族についてご相談をさせていただきます。 2年前に発症し11ヶ月後に鬱を経て寛解期が昨年4月から最近まで続いておりました。鬱の時はラツーダとラミクタールが良く効きました。 半年後位にアカシジアが出た事と症状がフラットで安定していた為ラツーダは中止してラミクタールのみを服薬してきました。 最近不安症状が出てきた為、主治医の指示でラツーダを飲み始めました。20ミリです。 本日で6日目です。本人の様子なのですが、現在支払いをしている住宅ローンについて突然興味を示してずっとその事ばかり考えています。私に何度も「あの時あーすれば良かった。間違っていた。」としつこく聞いてきます。これは鬱なのでしょうか？ またラツーダの効果はいつ発現するのでしょうか？ どうぞ宜しくお願い致します。

母が双極性障害　鬱期です。 主治医にももちろん相談しますが、 こちらで一般論としてご意見いただけると嬉しいです。 現在の投薬は、 ビプレッソ300mg バルプロサン600mg です。 今まだ急性期ですが、 治療の増強や、寛解した後の予防も見据え、バルプロサンをラモトリギンに置き換えしたいです。 ここからご相談です。 ●ご相談１ ラモトリギンは、バルプロサンより抗うつ効果やうつ予防に優れている印象なのですが、 一般的な考えとしてはあっていますでしょうか？ ●ご相談２ もし置き換える場合、急にバルプロサンをやめるのではなく、 徐々に減薬していって、体から抜けたあたりから、ラモトリギンスタートにしたいのですが、 そのようなやり方はスタンダードでしょうか？ 併用で血中濃度が上がるリスクをできる限り減らしたいです。 ●ご相談３ 以前、ラモトリギン100mgまで増やしたことがあり、発疹は出ませんでした。 発疹は薬剤アレルギー反応というのを記事でみたのですが、 そうであれば、また改めて服用しても発疹は出ない可能性は高いでしょうか？ よろしくお願いいたします。

22歳の息子についてです。 当初急性一過性の診断で6月から1ヶ月入院し、退院時に双極性障害I型と診断 薬は退院時にはエビリファイ24ミリとリチウム1200を服薬も 退院1ヶ月後には過鎮静なのか鬱なのか過眠傾向が激しく 相談しても処方の変更が無く、9月末に通院しやすい病院に転院し 過眠などの病状を伝えた所、エビリファイ18ミリとリチウム800に。 その後、本人の減薬希望もあり2週おきにエビリファイ12ミリとリーマス400、 エビリファイ6ミリのみ、現在エビリファイ3ミリで2週間経過です。 減薬していくにつれ表情も普通になり 以前よりも起きていられ、読書やパソコンなど以前のようにできており 10月からは2時間×3日のコンビニバイトを続けています。 減薬に関してこれ以上は当分無理だと言われてます。 急性期には統合失調症と双極性が混ざった状況だったが 退院2ヶ月後から陰性症状の様になり、減薬と共に表情や認知機能が普通に戻りました。 ⑴息子は短期精神病障害ですか？ ⑵短期精神病は統合失調症からでも双極性からでも発症しますか？ また家族として急性期を見ている為 普通に過ごしている現在は寛解期か軽躁か不安なのと (就活中のオンラインでは以前のように普通に話してますが 家族との会話は以前よりもだいぶ少ないです) 就活中なので無理をして躁状態になってしまうのが怖く 日々、口煩くなり気にし過ぎて過度に頑張り過ぎるなと言ってしまいます。 起床もバイトの時は朝早い時間でも自分で起きていますが 他は8時過に起床します。 ⑴親としてどこまで見守ってあげればいいか？ ⑵軽躁や躁転などが見られた場合の為に頓服をもらっておけばいいか？ 　次にまた躁状態になったら前回と同じ大きさでの症状か？ 教えて下さい

47歳女双極性障害2型、更年期障害、抑うつ、生理痛悪化、やる気が出ない 5年前に結婚し、42歳独身までは30歳から鬱の治療をして一旦30歳半ばで双極性障害も寛解しフルタイム、クローズで事務職(一般雇用、派遣事務)で働いており薬も頓服(レキソタン1未満飲むか飲まないか)しか飲んでおりませんでしたが、結婚して他県に引っ越してから色々ストレスのきっかけになることが多数あり鬱が結婚生活続くごとに悪化、今更年期障害もかかりかなりひどい状態で、家事をするのがやっとです。夫は仕事をしなくて良いと言ってくれていますが、私には友人もいないし、一人で苦しむくらいならデイケア行くなり働くなりしたほうが良いだろうと思っています。 夫はもともと人と話すのが苦手なので話すのも気を遣ってしまいます。 ただ、今最大量の向精神薬(セルトラリン、クエチアピン、ラミクタール、レキソタン、加味逍遙散、イブを最大量を出してもらい、服用し、外に出たり人と話すのが疲れてしまいます。スーパーや電気屋など必要なのにいけない状態です。 でも一人で家にいると気分が悪くて。今日も昨日体調少し良かったので家事を精一杯やったせいか、(洗濯、掃除、朝、昼の夫のお弁当作り)くたびれて鬱悪化気味です。 働いていない罪悪感とマイナス思考でしんどいです。 43歳からずっと働いていなく、 (不妊治療メイン)他人とコミュニケーションもなく、子供もいないのでどんどん社会から置いてけぼりになる気がしてすごく辛いです。今まで酷い目にあったんですがそういう20代で会社でいじめられていたことや高校時代の悲惨なことを思い出したり夢を見たりかなりきついです。 こんな時今何をやるべきですか。頭が混乱してどう動くべきかわかりたせん。デイケアにも見学まではいけましたが今はまだ気が向きません。 アドバイスお願いします。

こんにちは。 https://www.askdoctors.jp/topics/4166967 こちらで質問させて頂いたものです。 たびたび失礼いたします。 現在、双極性障害　鬱期です。 「横になるとそわそわして落ち着かない。座るもしくは立つと、そわそわがなくなる。」 といった症状に悩んでおり、 鬱の焦燥感なのか、それともアカシジアなのか 判断がつかないのですが、改めてご相談させてください。 ※かかっている病院が大きいところで、当日予約/かなりの待ち時間/診察とならないと、みてもらえなく、 そこまで行く気力がないため、ご相談させてください。 ご相談１ 寛解期からリチウムを飲んでおります。 鬱の初期症状として食欲不振が出たため、9月26日からオランザピン2.5mgを処方いただきました。 そのあと服用し続け、10月17日に、そわそわして落ち着かない。が急に出始めました。 もしアカシジアと仮定するならば、オランザピンが原因の急性アカシジアでしょうか？ ご相談２ オランザピンが原因だと仮定するのであれば、一般的にはオランザピンを休薬すれば、おさまりますか？ また、完全に休薬してから、どれくらいの日数/時間でおさまってきますでしょうか？ ご相談３ アカシジアは足や体が勝手に動く。といった症状のイメージでしたが、 気持ちがそわそわする　もアカシジアの定義に当てはまりますか？ ご相談４ 減薬する場合、どのようなペースで行えばよろしいでしょうか？ 今7.5mg服用中です。 他はリチウム700mgとラモトリギン25mgです。 ご相談５ もし休薬しておさらまなければ、また服薬しても問題ないでしょうか？ 一般論で問題ございませんので、教えていただけると幸いです。

いつもお世話になっております。 https://www.askdoctors.jp/topics/4176058 こちらで先ほどご質問をさせて頂いており、 ご意見をくださった先生方、誠にありがとうございました。 質問者である私は、 双極性障害　鬱期の母の代わりに相談をさせて頂いていたのですが、 改めて母に状態を聞くと、以前のご質問内容と少し乖離があり、 改めてご相談したいです。 まず ”身の置き所がない焦燥感”が１ヶ月ほど続いて困っており 今週が特に強く、横になっているのが難しいです。 まず処方は、
寛解の時から飲んでいたリチウム700mg
オランザピン5mg
ラモトリギン25mg（増量予定） 頓服に、ロラゼパムです。 母に先ほど改めて聞いたところ、 “２種類のソワソワ感が混在”しているような感じのことを話しており、 １つ目は、 胸あたりがソワソワして、落ち着かないソワソワ感 （母は胸あたり？のソワソワと表現） ２つ目は、 足あたりがソワソワして、なんとか我慢しているが、気持ちとあまり直結していない気がする （足あたりのソワソワと表現） といったものでした。 両方同時に出ている時もあれば、 どちらかだけの時があるということです。 どちらの場合でも、横になっていると急にでてきて、立っているとおさまります。 また両方の症状ともに、オランザピンを開始してから出ているため、 病状の変動なのか、オランザピンの副作用なのかはよくわかりません。 ここからご質問なのですが、 アカシジア的な副作用と、鬱からの焦燥感が両方出ている可能性はありますか？ もしくは２つ目の足ソワソワも鬱からくる焦燥感の１つなのでしょうか？ もしくは両方とも、副作用の可能性もありますか？

何度かご相談させていただいております。 いつもありがとうございます。 母が双極性障害　鬱期です。 クエチアピン就寝前100mg パルプロサンナトリウム600mg（リチウムとラモトリギンは合わず過去中止に） にて治療中です。 また鬱とは別で、鬱再発後に、原因が特定できない心因性の胃痛が３ヶ月以上続き、 内科の薬がすべて無効だったので、ロラゼパムを1日1mgほど毎日服用し、 凌いでいました。 胃痛が徐々に改善してきましたが、痛みで鬱自体は悪化し、 現状は、胃痛はほぼなくあんり、日中の不安/罪悪感/希死念慮が主症状になっております。 ロラゼパムを0.5mgだけを朝飲むと、かなり緩和され、午後からは比較的元気を取り戻しますが、ロラゼパムを飲まない日は一日中、強烈な不安や希死念慮に襲われます。 2日後に診察のため、日中の気分安定化を目的とし、クエチアピンをビプレッソに変更してもらうよう相談予定です。 ここからご相談です。 今主症状としてある「不安/罪悪感/希死念慮」が、けっこう強く、鬱再発後で一番強く出ています。 鬱の悪化によって出ているものか、ロラゼパムを３ヶ月半ほど飲んでいたための、離脱や反跳不安なのか、両方混じっているのか不明ですが、 仮にロラゼパムの反跳不安だった場合でも、ビプレッソで緩和は期待できますか？ 鬱自体の寛解はまだまだ時間がかかりそうなのですが、 日中の情緒不安定が逼迫していため、 ビプレッソで安定を狙い、ロラゼパムを飲まなくても不安が襲ってこない状態を、まず直近のゴールにしたい;

いつもお世話になっております。 母が双極性障害の鬱期になって6ヶ月ほど経ちます。 鬱に入りオランザピンを飲み始め、アカシジアが１ヶ月続き、そのストレスで腹痛主体の機能性ディスペプシアとなり、トータルで３ヶ月半ほどロラぜパム1mg（多い日は1.5mg）を定期服用しておりました。 機能性ディスペプシアが改善してきたので、ロアぜパムをやめたところ、 ●強烈な不安（不安すぎて動悸や痙攣） ●強烈な希死念慮（死にたい!死にたい!と言いながら自分の首を絞める） ●嫌なことがぐるぐる思考 ●慢性的な胃の不快感（痛い時とは別で、不快感のようです） が出るようになりました。 （鬱再発時に少しはありましたが、ここまで強烈ではなかった） ロラぜパム0.5mgを飲むと、これらは完全に消えます。 飲まないと、また症状が出ます。 鬱の症状ということでビプレッソ300mgとバルプロサンで２ヶ月半ほど治療してきましたが、症状が改善されず 今日もつらすぎて、寝たきりで顔を歪ませており、ロラぜパム0.5mgを飲んだところ、 すべての症状が消え、笑顔が戻りやる気がでて、家事までしっかりこなします。 つまり、ロラぜパムを飲まないと鬱重症中の重症で、飲むとその日はほぼ寛解に近いところまで元気になります。 なんとなくですが、鬱ではなく、ロラぜパムの離脱なのではと不安になってきました。 （離脱が消える前にまたロラぜパムを我慢できず飲むため、離脱を抜け出せない） ●ご質問１ 先生方の臨床上の経験上、離脱っぽいでしょうか？ ●ご質問２ もし鬱に加え、ベンゾの離脱が混じっていると仮定する場合、どのように対処すべきでしょうか？ 現在はビプレッソ300mgに加え、ラモトリギン25mg（200mgまで増量予定）です。