大腸穿孔治療に該当するQ&A

　93歳の母で令和7年10月初め頃、自宅で後ろ向きに転倒し後頭部をテレビの台に強打した。その数日後、総合病院消化器科(A病院)の定期受診の際に頭部CTを撮ったが異常なし。 　11月に入ってから時々嘔吐を繰り返すようになり腸閉塞(過去に他院で大腸穿孔・虫垂炎・腹膜炎の合併で開腹手術)などを疑って腹部CT(A病院)を撮るが明らかな異常所見はなし。 　その後、嘔吐の回数は増え、水分摂取や服薬も飲み込みが上手く出来ず摂取困難になってくる。 　以前から腎機能の低下も見られ脱水によるさらなる腎機能悪化を懸念して近医の病院(病院B)で点滴を繰り返していた。病院Bでも腹部CTを撮るが腸閉塞などの明らかな所見はなし。 　なお、20年位前から慢性腎臓病を指摘され、過去約1年はeGFR20程度で横ばい状態であったが、直近のデータでは、eGFR15であり、嘔吐に伴う脱水で腎機能のさらなる悪化を懸念して時々点滴輸液をやってもらっていた。 　なお、約15年前に小脳梗塞で病院Cを受診入院し保存的治療及びリハビリ加療を行なった。退院後は、バイアスピリンが定期処方されたが、後に近医の病院Bで便宜的に処方を受けるように指示されるが抗血栓薬がプラビックスに変更となる。 　最近は、嘔吐に加え、水分の飲み込みや服薬の困難、特に服薬は喉の奥で飲み込むことが出来ず口唇からこぼれてしまう。日中ボーっとしていることがほとんどで、ほとんど傾眠。自ら発語することも極端に少なくなった。発音が不明瞭、歩行はもともと杖を使用するが、ふらつきが強く転倒防止のために見守りが必要。 　以上のことから慢性(急性)硬膜下血腫と推測するが実際はどうなのか？検査の有無は？ 　なお、硬膜下血腫の治療方法として何があるのかを知りたいとともに、それに伴う入院期間、腎機能低下の兼ね合い、93歳という高齢であることを考慮して治療方針はどうなるのか？ 　仮に、今回の私の推測(硬膜下血腫)が否定された場合、セカンドオピニオンも受けて見たいと思うが妥当な判断か知りたい。

大腸癌、腹膜播種から腸閉塞です。 手術を受けましたが再度腸閉塞になりました。嘔吐がある為、胃管挿入済みです。 この度、小腸の癒着部分から腸穿孔を起こし、手術の際の傷口から便が外に漏れ出してしまいました。 穴にパウチを取り付けドレナージしていますが、他の処置方法はありませんか？ 尚、担当医よりパウチが恒久的な処置で、人工肛門についてはないと言われております。 パウチの他の処置方法についてご意見をお聞かせください。

大腸穿孔の治療について教えてください。父が大腸ポリープを切除した際に穴を開けられ、大腸穿孔になりました。ＣＴなどの検査したところ、まだ腹膜炎の所見はないとのことで、絶食と点滴で経過観察しています。しかし発熱が39.5度もあり、腹痛も訴えています。この状況で開腹手術をしないで穴が塞がる可能性はありますか？父は普段からワルファリンを服用しており、ポリープの内視鏡手術前から中断しています。その状態で開腹手術を行うと脳梗塞などの心配があるのではとも思います。前置きが長くなりましたが、質問は、大腸穿孔で、自然に塞がるのを待つ治療法、よくある事でしょうか？また、ワルファリンを中断している状態で穴を塞ぐ開腹手術は危険でしょうか？今いる病院に不安を感じています。不安で何も手につかない状態です。どうぞよろしくお願い致します。

前立腺炎の治療で点滴(抗菌剤シプロフロキサシン点滴静注液)を受けたら、下腹部がパンパンに膨れて大腸が破れて(穿孔)しまい、緊急手術を受けました。主治医は憩室炎と言うが、これは正しい診断でしょうか。

父親についての質問になります。 先月の末に大腸穿孔で緊急手術を受けました。 術式は人工肛門は設置せずに一期的吻合です。 昨日ICUでできる処置はないとの事で一般病棟に移りました。 現状は菌の値は落ち着いている様ですが 開腹時の傷がくっつかず、大腸の吻合部も 回復が遅いみたいです。加えて吻合部の近くに髪の毛程の細さの穿孔がある状態です。 穿孔の原因は、腸ヘルニアと30年程前から 喘息治療でステロイドを服用しておりその影響で腸壁がブヨブヨに弱ってる事の様です。 腸を動かさない事には回復も進まないとの事で今日から流動食を始める様ですが 吻合部と細い穿孔が回復しないと手の施しようがないので最悪の場合も想定するよう説明を受けました。 改めて人工肛門の設置をしたとしても腸の状況から考えると結果は同じだろうと言う事です。 コロナの影響で病院にも行けず、主治医の先生からは週に1度位、電話で病状の連絡を頂くのですが、何分電話でのやりとりですので先生ももどかしく感じておられる様です。 こちらから改めて先生の方に連絡させて頂く訳にもいかずこちらに質問させて頂きました。 大腸全摘など何か対処の方法は無いものでしょうか。 よろしくお願いいたします。

はじめまして。 月曜〜水曜に夜間に熱がでて、更にお腹を動かすとなんか違和感がありました。水曜にかかりつけ医にて、血液検査をし、木曜に検査結果を聞きに行ったところ、CRPが26あり、別の病院を紹介頂きました。その病院で、CT検査をしたところ、横行結腸の右端に小さい黒い空気があり、穿孔していると思われる。幸いに穿孔が小さいのと、脂肪が塞いでるかもしれないということで、普通に立って歩いているが、即入院ですということで、絶食治療が始まりました。穿孔している周辺の大腸は少しむくんで大きくなっていました。お腹は最初から動かすと違和感がある程度で特に痛いというわけでもなかったのですが、お腹の右側を押すと確かに痛いという感じです。憩室も多いということで、火曜日に右側大腸切除手術で進んでいるのですが、穿孔した部位は恐らく塞がっていると思いますし、私は普段から快便で、絶食中の今でも便通があります。手術せずに様子を見る選択肢もあるのではないかと思ってますが、今後のことを考えると今の段階で切除すべきでしょうか？