子宮体がん リンパ管浸潤に該当するQ&A

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リンパ節郭清後のリンパマッサージ

入院中の妻(45歳)の代わりに投稿しています。 6月に子宮、卵巣、卵管を摘出、病理検査でがん細胞の筋層への浸潤とリンパ管への転移が見つかり、子宮体がんの1bから1cと診断され、9月下旬に都内のがん治療で実績のある病院で、骨盤内リンパ節および傍大動脈リンパ節隔清をしました。 今回の質問は、私がするリンパマッサージの際に妻が「マッサージをしている場所に電気が走るような痛みが走ることがある」、「マッサージしているのは足なのに、開腹手術時の傷が痛む」とよく訴えるのですが、病院で聞いてもあまり要領を得ない回答なので、これは何を意味しているのか、専門家の方に伺ってみたいと思って投稿しております。 下肢のリンパマッサージをほぼ毎日私が仕事帰りに病院に行ってしています。お手本にしているのは市販されている本で、入院先の説明でも説明用に使っているDVD付きのものです。看護婦さんにも私がやっているところを見てもらっているので、間違えはないと思います。 この本以外にも、入院先の病院の先生が書かれたリンパ浮腫に関する本やネット上の情報を参考に、細かいアレンジは加えていますが、根本的な間違えはないと思っています。 上記の質問で、マッサージ時に妻が痛みを訴える件ですが、大体そういう時は、むくんでいる場所をマッサージしていることが多いように思います。ゆっくりと軽く圧をかけながら、最終的にわきの下に流れるように、軽くパウダーをつけて丁寧にマッサージしています。 かと思えば、たとえば、ふくらはぎをゆっくりマッサージしているのに、おなかの傷が痛むということもあります。 リンパマッサージのときのこうした痛みは何を意味しているのか? もしアドバイス頂ければ大変参考になります。よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

【困っています】 骨盤内リンパ節および傍大動脈リンパ節隔清後のお腹の異常なふくらみ

はじめまして。妻が現在入院中なので代わりに書いております。妻は45歳、出産経験無しです。 【困っていることと現在の状況】 6月に子宮、卵巣、卵管を摘出、病理検査でがん細胞の筋層への浸潤とリンパ管への転移が見つかり、子宮体がんの1bから1cと診断され、9月下旬に都内のがん治療で実績のある病院で、骨盤内リンパ節および傍大動脈リンパ節隔清をしました。 一番困っているのは、リンパ液がお腹の中に漏れ出しており、ウエストは91センチまで膨らんでいます。下肢もむくみが顕著です。私はほぼ毎日、購入した本や病院の説明を参考にリンパマッサージをしていますが、お腹や下肢のふくらみに改善が見られません。 食欲もあまりなく、尿も摂った水分の分量すべては出ていません。1回あたりの尿も健康な時と比べて非常に少ないです。(1回20ccに満たないことも多い) 最近は血圧も高く(高いほうは140から150)、めまいや気分が悪いことも多いです。また、健康なときには経験しなかった激しい頭痛が平均1日おきくらいできます。特に夜が多いです。 【主治医の説明】 主治医からは、「溜まっているリンパ液を注射で抜いても再度溜まって意味がないので、手術から1か月すれば直ると思うのでしばらく様子を見ましょう」といわれました。ただ、1ヶ月たったものの改善の兆しはなく、お腹や下肢のふくらみに対して特に治療や投薬は行われておりません。 【質問】 主治医とは再度話し合いを持つ予定ですが、なにぶん若い先生なので、心もとないため、今回専門家の方のご意見を幅広く伺いたいと思い質問しています。 1. お腹のふくらみが引かないことは普通なのか? 2. 普通でないなら、何が原因なのか 3. 今後症状の改善のためにどの様な対応が選択肢としてあるか? お腹が張って苦しがっている妻がかわいそうで、1日も早く楽にさせてあげたいと思います。ぜひともよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

子宮頸癌扁平上皮がん 1B1期 病理検査後の追加治療について

person 40代/女性 -

5月末に子宮頸癌 広汎性子宮全摘出手術(卵巣、骨盤内リンパ節切除)しました。卵巣は残すか選べたのですが主治医とこちらに相談させていただき、切除することにしました。 先日、病理検査の結果を伺いました。 子宮頸癌 扁平上皮がん 腫瘍の大きさ1.5cm位 深さ4mm 膣、傍結合織、子宮体部、卵巣、卵管、浸潤なし リンパ節38個切除して全てに転移なし 血管浸潤なし リンパ管浸潤あり 旧分類だと1B1期 新しい方だと1A2期になる。 (新しい方は治療のガイドラインがまだ無いため、旧分類でのガイドラインの治療法になるとお聞きしました。) 再発 中リスク 今後は経過観察か追加で放射線治療をするかどちらかだけど、主治医の先生は経過観察でもいいのではないかとおっしゃっていました。 放射線治療後の他臓器への影響や再発した際にまた放射線をあてることが出来ないことなどお聞きしました。 1、何を優先したら経過観察で何を優先したら放射線治療なのか情報をもう少しいただきたいです。 2、放射線治療をした場合、再発リスクはどのくらい変わるのでしょうか? 3、再発となると骨盤内の可能性があると聞いたのですが、リンパ管浸潤ということは遠隔転移もあるという認識でいいのでしょうか? 4、抗がん剤治療の話はされなかったのですが、経過観察か放射線治療のどちらかで良いのでしょうか?

1人の医師が回答

子宮内膜異型増殖症で全摘出後の予防治療について

person 40代/女性 - 解決済み

初めて質問します。 去年の12月に子宮内膜異型増殖症の為、子宮と卵巣を摘出しました。その病理検査の結果が以下のようでした。 ⚫内膜全体に異形内膜腺の密な増殖を認める。 ⚫子宮内膜異型増殖症相当の領域にも混在しているが、類内膜癌G1と判定出来る領域が広く見られる。 ⚫腫瘍は筋層内に浸潤し、壁の1/2を越えている。 ⚫浸潤先進部ではMELF patternが認められる。 ⚫リンパ管侵襲像を認めるが、明らかな静脈侵襲像を認めない。 ⚫腫瘍は頸管腺領域に接近しているが、頸管腺を巻き込む像は認められないことから,頸部浸潤なしと判定する。 ⚫体部筋層内に平滑筋腫を認める。 ⚫頸部頸管腺上皮、重層扁平上皮に異型を認めない。 ⚫両側卵管・卵巣に著変を認めない。 MRI、血液検査、多少の腹水があったが異常無し、体内に癌の転移は無いとのことでした。ですが、他の先生方と検討した結果、念のために化学療法とリンパ腺切除をやっておいた方がいいのではということに。この病院で今は化学療法をやっていない為、紹介していただき、そこで婦人科腫瘍・癌治療の専門医が担当になり、CTを撮り結果、転移無しで同じような見解でした。 今現在、癌は無い。ですが、将来の予防として抗がん剤治療はやった方がいいとは思いますが、まだ摘出傷も癒えないのにまた開腹し、わりと広めにリンパ腺を取り、その先にリンパ浮腫等二次的な症状の恐れがある手術をするべきなのか…?!を物凄く悩んでいます。かなり精神的にもキツイ感じです。担当の先生は『やるかやらないかは、患者さんが決めて下さい。この治療をやる人もいますが、やらない人もいます。』と言われました。 決めるのは確かに本人ですが……もう少し参考意見が欲しいので、宜しくお願いします。

3人の医師が回答

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