尿失禁症に該当するQ&A

60代男性、前立腺がんと診断されました。 PSA：8.82、TNM：T2aN0M0、グリソンスコア：13本中6×1か所，7×2か所，8×1か所のため「高リスク」と判定されました。根治、長期的なQOLを考えダビンチ手術を選択しましたが、ダビンチ手術は医師の技術力が結果を大きく左右すると聞いております。 担当医師は平成30年医大卒、専門医，認定医の資格を持っておりません。そこで質問です。 １，上記医師に任せても大丈夫でしょうか？　（若さや専門医でないことへの不安） ２，再発率（取残し）、合併症（尿失禁の度合い等）への影響は大きいのでしょうか？ ３，他の医師（最低専門医の資格）への変更願いは出来るのでしょうか？ ご回答よろしくお願いいたします。

69才男性です。今年1月末の生検等の結果は【PSA4.93、生検16本中で7本に前立腺癌有り)、GleasonScore３＋４、StageB1（T1cNOMO）、腹部・リンパや骨転移は無し。（尚、前立腺体積は19CC。）】でした。そこで、現在、検討中の治療法は希望順に並べると下記1から４です。 （質問１） 下記1の重粒子線治療では首都圏に在る２つの重粒子線治療の病院のHPには、『前立腺癌重粒子線治療後は、一生の間自転車に乗らないこと。理由は、血尿の原因となるため。』との医学的助言が記載されております。当該助言は、下記２、３、４の治療方法にも当てはまるのかどうか？？、教えて頂きたくお願いします １．重粒子線治療＋（中リスクの場合）ホルモン療法並行 ２．小線源治療＋（中リスクの場合）外部照射 ３．外部照射＋（中リスクの場合）ホルモン療法並行 ４．前立腺摘出手術 （質問２） 最近ASK　DOCTORにて上記１，３，４の治療方法は現状はほぼ同じ治療成果であるとの説明を受けました。しかし、日本で一番小線源治療の実績のある首都圏の病院のHPを見ると、上記２の治療も上記４の治療と同等の成果を揚げているとの説明有りました。一方、自分が非常に心配しているのは、治療後の副作用や合併症ですが、尿失禁、尿路症状（頻尿、排尿困難、排尿痛）、尿閉、晩期の血尿や排便時の出血、それと勃起障害などを総合的に勘案すると、自分としては上記４は手術という大変な負荷に加え尿失禁も勃起障害も重いとのことで受け入れ難く、残りの上記１，２，３で比較すると、その3つの中では上記１が一番副作用や合併症が相対的に少しは軽い様な印象を受けておりますが如何でしょうか？？

昨年12月　PSA　6.2　今年1月　7.3　MRI今年3月　スコア4　ｃT2aN0相当との診断で生検をしたところ、11本中4本から癌が出ました。 2mm　4＋3＝7（4→80％） 1mm　4＋3＝7（4→80％) 2mm　3＋4＝7（4→10％） 5mm　3＋3＝6 主治医の先生からは、前立腺のサイズが62㎤あるので手術を勧められました。 私自身は、放射線や、重粒子線を考えていました。その理由は尿失禁とかの 後遺症の心配がメインです。 質問は、この生検の結果（サイズ62を含む）をみて先生でしたら、どのような治療を勧めますか。主治医からは4＋3＝7といわれましたが、よくある7という感じでしょうか。4が8割あり少し心配しています。

腰部脊柱管狭窄症で常に腰痛と間欠跛行があります。稀に尿失禁もあり、2ヶ月後に内視鏡手術を受ける予定です。 お世話になっている病院は内視鏡手術しか行っておらず、主治医の先生は、不具合箇所が複数あり、どこを手術するか悩んでいる様子です。 主治医の先生によると、足の痺れの原因箇所はわかるが、腰痛の原因が画像所見と一致しない、とのことです。 手術の1ヶ月前に再度の詳しい検査と説明を受ける予定ですが、このまま内視鏡手術を受ける方向で進んで良いか、それとも開放手術を行っている病院でも診てもらったほうが良いのか、不安になってきました。 内視鏡手術では複数箇所の不具合を解消するのには限界があると聞きましたが、一般的に私のような場合は、今後どうするのが望ましいと思われますか？ また、主治医にどのようなことを確認しながら進めていけば良いでしょうか？ アドバイスをお願いいたします。

義理の父親(82才)についての相談です。24年4月に認知症のためグループホームに入所しました。その後、歩行障害や尿失禁がみられたり、ぼーっとすることが多くなったことから、総合病院の脳神経外科で診てもらったところ、水頭症およびアルツハイマー型認知症との診断を受けました。水頭症のタップテストを受けましたが、改善効果がなかったことから、体への負担を考えシャント手術は行いませんでした。 25年1月から歩行が困難となり、施設をサ高住に変更し、車いす生活となりました。この4月に右結石性腎盂腎炎となり2週間余り総合病院に入院したのですが、その頃から嚥下機能が低下し、口から食べることが難しくなり、現在、末梢静脈注射により栄養補給をしています。（現在は退院してサ高住にいます。） 担当医からは、栄養補給の方法として、胃ろう、中心静脈注射、末梢静脈注射があると説明を受けました。胃ろうについては、本人が認知症になる前に、胃ろうはしなくて良いと言っていたので私たち家族の選択肢にはなく、中心静脈注射については本人が誤って抜いてしまうリスクがあると担当医から説明があったため、末梢静脈注射を選択しました。末梢静脈注射では、栄養補給が十分できないため余命が短いことは受け入れています。 このような状況なのですが、何か嚥下機能を回復させるような手立てはないでしょうか。

77才の父のついての相談です。昨年自宅で脳梗塞で搬送され、6月と10月の2度入院しました。その前年にも自分でおかしいと感じて数回病院に行ったのですが、診察した担当医に問題ないと言われ帰宅。しかし、「MRIによるとこれまで沢山脳梗塞の跡が見られるので、おそらく実はその時も脳梗塞だったのだろう」と搬送時の主治医に言われました。 退院後は、慢性腎臓病もあるので同じ病院内の腎臓内科に定期的な通院を続けて血圧の薬を含め診ていただいています。自宅内を動くことはできますが、歩行はペンギンのようなよちよち歩きで、漢字を忘れたり、話すことも時々辻褄が合わないようなこともある感じです。以前は大の読書家でしたが、ストーリーを追えないようで、本やドラマを観ることは一切なくなりました。認知症の疑いもあるかと思いますが、介護認定を受けたところ要介護1で、実際の生活は何も介護サポートはないまま過ごしています。 ご相談は、去年の6月に初めての入院をしてから8ヶ月の間に2度浴室で便失禁をした跡があるということです。同居の母が見つけて掃除をし、本人には伝えていません。その他、時々下着が捨ててあることがあり、分からないように自身で処理しているようです。脳神経外科には定期的な診察がなく、主治医の先生にお尋ねできないため教えていただきたいのですが、1)脳梗塞の後に尿失禁や便失禁をすることは後遺症としてよくある事なのでしょうか？ 2)その場合、便意を感じないということですか？それとも感じているが間に合わないということでしょうか？ 3)何か対処法はありますか？ 4)どこに、もしくは何科に相談すれば良いでしょうか？ 子の立場から言うと、紙おむつを履くなりしてほしいですが、本人はしっかりしているつもりですので、センシティブな内容ですし伝えにくいと母は言います。 どうぞよろしくお願いいたします。

母が年始に救急搬送されて誤嚥性肺炎との事で急性期病院に入院し12日目です。糖尿病、高血圧、６年前脳梗塞あり、認知症あり要介護２デイサービス週２。年末年始１週間コタツ横になってあまり座れず食事もわずかしか食べず尿失禁便失禁ありで、救急車では意識レベルあり名前言え、レントゲン検査血液検査で、誤嚥性肺炎と少し脱水、腎臓数値悪いとの事で入院し抗菌剤点滴、栄養点滴、酸素吸入していました。急変リスクありと言われていました。今は急性期乗り越えているとの事で酸素吸入してませんが、飲み込む力がないとの事です。違う病院からの処方薬もとろみ水でも飲み込む事が出来ず、1回飲めたらしいのですが、誤嚥のリスク、飲み込む力がないとの事で、主治医から栄養の相談と、現状病状説明で、まだ肺炎残っていて、腎臓機能も他も弱ってると言われています。栄養は今は末梢点滴で、抗生剤治療です。経鼻経管は認知症で対象外、胃ろうは家族で選びません。末梢点滴で嚥下リハ、無理なら中心静脈考えてと思っています。今の病院は主治医と看護士との話らしく、栄養士やST、リハはリスクとの事でされてなく寝たきりです。余命少ない事も理解しています。何でも誤嚥のリスク、肺炎、他疾患リスク、も。　在宅介護は経口摂取できなければ難しいので、出来れば少しでも食べれる様になりまた在宅介護で、無理だったら施設で余命をと思ってます。　今の病院は急性期なので、転院考えています。治療とリハ同時にって病院はあるのでしょうか？千葉県北西部です。

2月にスキーで転んだ後から、左肩・左腰・左胸足首に痛みがあり、だんだん痺れも伴うようになりました。 痛みや痺れが出る時と出ない時が数時間〜数日単位で変わります。 先日整形外科に行ったところ、骨に問題はないが腱反射が過剰だと言われ、脳神経内科に回され、来週MRIをとることになりました。 先生からは尿失禁や便秘がないか聞かれ、1年ほど前から頻尿と便秘は続いていると答えました。 半年前から少しふらつきや目眩もあります。 腱反射のことが怖くなり帰宅後調べたところ、多発性硬化症とALSがヒットしました。 ALSの症状には筋肉のピクつきともあり、最近全身の筋肉がピクつくなーとも思っていたため凄く怖くなりました。 筋力低下は自覚はないですし、最近むしろ体重が増え体力もついてきたと言われてます。 ですが物を落とすことも増えてきました。 来週MRIを撮るので それで少し結果がわかるかなとは思うのですが、今が不安すぎて仕事も手につかずずっと泣きそうです。 少しでも見解をお聞きしたく相談致します。