抜釘手術後痛いに該当するQ&A

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大腿骨骨幹部骨折の抜釘の可否ついて

person 50代/男性 -

53歳男性ですが、2024年9月に階段を踏み外し転倒。右大腿骨骨幹部骨折、膝上の大腿骨裏側の骨も骨折。ボルトを入れる手術を行い髄内釘と上部に2本と膝部に3本スクリューが入っています。 退院1か月後に希望により骨密度検査をし、腰部68%大腿部58%で重度の骨粗鬆症と診断。現在オスタバロにて治療中です。 術後4か月ほどで大腿骨の上部に入ったスクリュー2本のうち下の1本のネジが欠けてしまったので上部2本と髄内釘をとるのは難しい。膝のスクリュー3本のみの抜釘手術になるかも知れないと言われました。 将来のこともあるので何とか、かけたスクリューも含めて全部とって欲しいと言いました。その時は何とか開いて出来るかやって見てくれるとの事でした。 術後1年半が経ち来月中旬に抜釘手術の予定です。やはりかけたスクリューをとるのはリスクが大きく手術による骨折の可能性もあるのと膝内が空洞になり軟骨は育たないので膝内のスクリュー3本のみの抜釘になると言われました。 大学病院の分院なのですが本院の先生にも聞いてくれたとの事でしたが同じような見解だったとの事でした。手術の執刀医は術後1か月で本院に移動してしまい引き継ぐ形で現在の医師になりました。本当にすべて抜釘するのは無理なのでしょうか? やって下さる先生はいらしゃらないですか? 手術直前ですがセカンドオピニオンした方がいいですか? それとも膝が痛いのでこの手術でスクリュー3本のみとって折れたスクリューと髄内釘は後でやってくれる別の先生を探してしたほうがいいですか? あまり時間が経ちすぎてしまうと骨が育ちすぎて手術がより困難になってしまいますか? 骨粗鬆症のため骨折のリスクが高く髄内釘が残れば大腿骨頸部骨折時や人工膝関節の金属が入れられなくなり将来的に自由度はなくなり車いすや寝たきりになり寿命に直結するのでまだ53歳なので何とか抜釘できないでしょうか?

6人の医師が回答

骨折のセカンドオピニオンについて

person 30代/男性 -

お世話になっております。再度質問して頂きます。 当方高所転落事故により、 左手橈骨遠位端骨折(プレート固定)と、左手舟状骨骨折(ボルト固定)、右腕肘頭骨折の外科手術(ピンニング)を2024年11月6日に行い、偽関節、遅延治癒とのことで2025年4月9日にピンニングを外して、プレートを入れる再手術を行い現在8月となり、約4ヶ月経過しました。毎月経過観察でレントゲンを撮っており直近では、先週主治医から、ほとんど右肘の骨癒合は順調で隙間はなくなってきており、良好だし特に肉体労働や趣味のスポーツ(バドミントン)を行っても問題ないとのことでした。 自覚症状としては、左手は全く痛みはないのですが、まだ力を入れると右肘に関しては、痛みが残っています。 独学として調べていくうちに不安なことができてしまいました。 そこで質問が2つあるのですが、 1つは、靭帯は問題ないと説明されたのですが、軟骨損傷や関節炎のリスクを考えると専門医のいる整形外科にセカンドオピニオンとして行ったほうがよろしいでしょうか? また、遠方になるので頻繁には専門医のいる病院には通院できないのですが、行くとすればタイミングとしては抜釘前と抜釘後どちらに行くべきでしょうか? そして、両腕とも抜釘を希望しているのですが、授動術なるものは自ら希望して行ってもらったほうがよろしいでしょうか?左手を先に抜釘するのですが、こちらは可動域制限は特に感じません。 長文になってしまいまして、申し訳ないですが、何卒回答よろしくお願いします。 写真はプレートを入れた直後の右肘の写真です。

5人の医師が回答

高位骨骨切り術の後の抜釘手術について

person 50代/女性 -

昨年の1年半前の話になりますが、昨年5月、荷物を持ちながら階段の昇降中、左半月板後角損傷。手術日待ちで昨年7月末に、高位骨骨切り術を受ける。半月板は大分くっついてきてるとのことで縫合せず。 人工の骨との相性?があまり良くなく、1年4ヶ月経過した今も、完全にはくっついていなく、8割ほどで手術は可能という事で、先生と相談し、自身の都合も含め、来年1月末に抜釘手術を受ける予定を立ててみました。 そこで質問なのですが、抜釘手術をしたら、どの位で長距離を歩いたりする事が可能でしょうか?仕事も介護士な為、完全復帰が求められています。 そして、昨年、家族で旅行の予定があったのですが、脚のせいで見送りになっており、今、旅行を決行したとしても現在脚に金具が入った状態で長距離を歩くのは、庇うせいか、股関節まで痛くなり難しいです。 主治医の先生は抜けば楽になり、2週間で長距離を歩くことができると仰ってくれたのですが、私の人工骨がまだ8割程度といった状態で抜釘して、果たして2週間で長距離を歩けるほどになるのか疑問です。しかも、骨切手術当初の話では、3ヶ月ほどで人工の骨とくっつくと言われていたのに、それが半年、1年、1年半でくっつかない人もいるなどと話が延びてるので、なかなか厄介な脚なのかもしれません。 ですが、前回会社を休む際にこの様に長引き、比較的新しい手術で情報がなかったため、会社の理解が得られないままで、会社とはあまり良い状態とは言えず。 主治医の手術専門の先生は、前回転院して治療した他院のリハビリ専門の整形外科の先生とは見解が違っていて、こんな状態で無理だと驚かれたほどでした。 現在、介護職の仕事はとりあえず問題なくこなせていますが、長く歩く事は難しいです。はたして、旅行は、手術前がいいか、後が良さそうかお考えをお聞かせ願えますか? あともう1点、自宅療養含めたお休みは、この手術を受けられた患者さんは、大体どのぐらいが平均的なのか教えてください。会社の休みを取る都合で、前回のようにわだかまりが残る形にはしたくありません。 勝手ですが、どうぞよろしくお願いします

5人の医師が回答

抜釘後の傷口が塞がらない

person 40代/女性 -

昨年9月に左足首の内果骨折骨折をし、 創外固定手術ののち、プレートを入れる手術をしました。 その時の術後の傷口は順調に回復し、リハビリを受けておりましたが、可動域の戻りが悪いこともあり、抜釘をしたら改善することもあるとの選択肢を示されていた為、今年の4/17に抜釘手術を受けました。 その後の経過について以下に記します。 ・4/17 抜釘手術→そのまま入院 ・4/19 退院 ・4/24 経過観察  →少し出血はあるものの順調とのこと ・4/30 抜糸 次回の受診は5/31とのこと。  →この時、6cmほどある傷の上部1cm   程度がまだ、出血していたが、   問題ないとのことで、抜糸実施。   ビニールで保護してのシャワー可、   その後、5/3ごろに絆創膏を外し、入浴   可能とのことで、指示に従う。 ・5/3 絆創膏はずす。  →上部の出血部分は瘡蓋のようになって   いたので、このまま塞がるかと思い、   そのまま指示通りに入浴等も行う。 ・その後、少し痛みはあるもののそれ以外は  普段通りの生活を行っていたが、瘡蓋部分  より、日々若干の出血が続いていた。 ・5/中旬頃、瘡蓋が取れたが傷がきちんと  塞がっていないようだった。仕事の都合  もあり、受診できなかった為、ヨードチン  キと市販の化膿止め(ドルマイシン軟膏)を  塗布して5/31を待った。 ・5/31その場で、局所麻酔にて再縫合を実施 ・6/14抜糸したが傷が思うように塞がって  おらず、一旦塞がった部分まで少し切り、  断面を削って再度縫合する再手術を行う  こととなった。5/31の再縫合の際は、  診察室での局所麻酔によるもので、麻酔が  効いていない状態で実施した為、痛みが  酷かったことを伝え、再手術では下半身麻  酔で、手術室で実施することを約束頂く。 ・6/18再手術 ・7/12抜糸するも前回同様傷口上部1cmほど  が塞がっておらず、フィブラストスプレー  処方され様子を見ることに。 ・8/12までフィブラストスプレーを続けたが  改善見られず。2週間入院しての再々手術  提案を受ける。内容的には、一旦、傷口を  きれいに洗い、前回同様断面を削っての  再縫合および装置?を使い、傷口の皮膚の  再生を促す処置を2週間ほど実施する、  とのこと。セカンドオピニオンを匂わせて  みたが、他でも治療方針は変わらないので  同様の内容になり、、あまり変わらないと  言われました。 ・8/18経過観察を受けるが、周囲の勧めも  ありセカンドオピニオンを検討中。  現在の傷口画像を添付します。 上記再手術をそのまま受けるべきか? セカンドオピニオンを受けるべきか? アドバイス願います。

7人の医師が回答

膝周りの腫れと血栓について

person 50代/女性 -

今年、2/1に脛骨と腓骨骨折をして、一度こちらで相談させていただきました。 昨年の11月に骨折し、もう直ぐ8ヶ月になります。その節はありがとうございました。 骨折した左足は、元々足指の力が弱いことや扁平足になっている事もあり現在まで、ストレッチや足指運動をしたりしてきました。履いている靴も見直し、足に良いスニーカーや、ハイカットの靴に変えて歩いたりしてリハビリと両立してきておりました。先月の整形外科の診察では9月に抜釘前の術前検査をして 良ければ10月頃に抜釘手術をしましょうと言う話になり、それまでの後3ヶ月間、少しでも筋力をつけようと(暑くなってきたので、)ジムで歩くことを始めかけました。たまたま、休日(6/21)に、ウィンドウショッピングをした際に1万歩以上歩いたためか、次の日になって左足がダル痛い感があり、左足の膝周りが少し腫れているように感じていました。 また次の日も、一層ダル痛さが増したので、現在も延長で、通院している手術した病院のリハビリに連絡し、即、診察してもらいました。 元々、手術する前に両脚に深部静脈血栓があると聞き、手術後リクシアナ60を飲用して3ヶ月後、検査したら、左足は消え、右足は線状器質化血栓となってるいるとの事でした。両脚共にヒラメ静脈にありました。 先月、6月の頭にも検査した際は、何もなく?次は9月に検査しましょうとのことでしたが、今回、あまりにも痛みが違ったので、検査に至りました。 そして、下肢静脈エコー検査を受けたら、右足は以前の線状器質化血栓(約13×1.1mm)と左足は前々回と同部位に血栓(約20×1.1-1.3mm)が見つかりました。そして今回はルクシアナ30を6月末から飲用しています。約10日程経ちますが、痛みは少しマシにはなったものの、膝周りの腫れはまた完全に引いてはなく、しゃがんだりするのも圧迫感があり痛いです。膝の上や外側が少し水が入っている感じでプニプニしています。 脛骨にネイル、腓骨にプレートが入っているのですが、このまま抜釘手術できるものでしょうか。 血栓は循環器だから整形外科医もあんまりで、近所の病院で薬を貰っています。膝周りの違和感(曲げ伸ばしがしにくい、プニプニがある)は治るのでしょうか。このまま、整形外科で受診していて大丈夫なのでしょうか。 血栓も、退院してから弾性ストッキングを履いて、リモートワークしています。終わってから歩いたりしていました。が、また?血栓が出来るのはどうすればいいのでしょうか。 膝の違和感も、血栓が原因なのか、脛骨にネイルを入れた関係で膝に負担などが出て腫れているのでしょうか? 左足の方が全体的に色が黒く感じます。 いろいろと不安になってきたので、アドバイスをお願いします。長々とすみませんがよろしくお願いします。

5人の医師が回答

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