脛骨骨幹部骨折に該当するQ&A

3月15日に左脛骨骨幹部骨折し（左足の下の方3分の1あたり）髄内釘を入れる手術を受けました。 術後執刀医から「髄内釘を入れる時に膝の正面の所（画像丸1部）から入れようと思ったのですがうまく入らなかったので膝の上の方（画像の丸2部）から入れました、手術は成功したのですが余計な傷を作ってしまいました、すいません」と言われました。 今から考えるとその時に「何故通常の所（丸1部）から入れられなかったのか」等を聞くべきだったのにうっかり聞くのを忘れてしまいました。 術後すぐに執刀医は異動になり、2ヶ月別の病院でリハビリ入院し、退院後、手術してもらった病院に再受診して執刀医の後任の先生にその質問をすると引き継ぎがなされていないような対応でした。 お聞きしたいのは、 1.このように膝の上部から髄内釘を入れるのはかなりレアケースなのかそんな珍しい話ではないのか 2.膝の正面と上部から切っているので手術による膝への侵襲はやはり通常より大きいのか 3.現在片松葉の全荷重で歩行してますが50mくらい歩くと左膝に痛みが出てきます。この膝の痛みはリハビリして筋力が付いてくると取れてくるのでしょうか。 という点です。 通常ではない入れ方をされていると考えるととても不安です。 よろしくお願い致します。

2/28にスキーで脛骨腓骨骨幹部骨折しました。 プレートを入れる手術をし徐々に痛みはとれてきました。 現在は、リハビリ1日30分ほどで10メートルくらい松葉杖がつける程度です。 ただ指は動くのですが、足首は自力で動かそうしても動かない状態です。親指と人差し指の間と、足首の内側が触ると麻痺があります。医師はコンパートメント症候群で神経が麻痺がでているのかもしれない、プレートを入れる手術の際はそこまでそちらの症候が見受けられなかったので、その処置はしていないとのことです。 県外の為、自宅の近くの病院に出来れば転院してもう少し入院したいと思っております。 ただ転院希望がことごとく断られ、医師からも3月末に退院して、リハビリ通院をしたらと言われました。 ですが足首はだらんと全く動く気配はなく、足の痛みも辛いです。退院となると日常生活の最低限の事も出来そうにありません。 この様な状態で転院先を見つけるのは困難でしょうか？病院に頼らず自分でも探してみた方が良いですか？ またこの様な足首が動かないことが治ることがあるのでしょうか？ 毎日不安です。どうぞよろしくお願い申し上げます。

サッカーの試合で衝突し、 9歳の子どもが、２月１８日に骨折しました。4週経過後ギプスからシーネになりました。そこから2週経過し、ようやくシーネも外れるかと思いきや、病院で週1回リハビリしつつ（初めてリハビリをした時は１０キロ荷重、多分体重の半分というくらい）、家ではまだシーネをしてくださいといわれました。。 いつからシーネが、外れて、全荷重かけれるようになるのでしょうか？正直家ではお風呂の際など普通に歩いています。画像は最新画像、３月２９日にとったレントゲンです。

2月8日の晩に車に跳ねられ救急搬送。　 レントゲン・CTの結果、骨折はなさそうだと判定、翌朝に再診。 翌朝診察。「左膝打撲擦過傷」「右足関節捻挫」の診断書（全治2週間）。今後の通院指示なし。 2月16日、痛みが引いてこない不安から病院へ。様子見。 2月26日、2週間を過ぎても痛みがあるため病院へ。 痛みの内容：左膝は完全に伸ばすと痛い、深く曲げると痛い。右足は歩くとふくらはぎの外側〜足首が痛い。 右足首は損傷は見られないのでそのうち治ると思われる。 左膝は水が溜まっているようなのでMRIすることに 合わせてリハビリを開始（近所のクリニックに紹介状）。 2月28日、リハビリのためクリニックへ。レントゲンを撮ったところ、右腓骨骨幹部の骨折が判明。病院のデータを見たところ、右膝と右足首の写真しかなく、骨折箇所の写真はなかった。 レントゲンで見る限り、ずれることなくくっつき始めているので、固定は不要（特に処置はしない）とのことでした。 3月5日、MRIの結果「左脛骨高原骨折」と診断。実際は骨折はしていないようで、ヒビや割れは見られず、MRI画像が白っぽくなっていることから大きなダメージを受けていることが確認できた、ということでした。松葉杖を使い、3ヶ月の安静通院加療とのことで、手術などの処置は行わないということでした。 【確認したいこと】 １　2月8日の事故発生から3〜4週間後に両足が骨折していることがわかったが、素人目には当初の診断が不適切だったのでは、と思いますが、いかがでしょうか。 ２　両足とも骨折ですが、手術等の処置はせず足に負担をかけないようにするだけの処置となっていますが、問題ないでしょうか？知人からは交通事故の被害者だから、しっかりボルト固定などしてもらって完璧に直してもらわないと、と言われています。

　8月に旅先で脛骨腓骨骨幹部を骨折して髄内釘手術を受け、退院後近所の町医者に通い、術後10週で全荷重がOKになりました。 　しかし、腓骨の仮骨化が全く見られないため、将来の手術も想定して転院し、術後3ヶ月のタイミングで超音波治療を開始するも、3週間経っても全く進展がない状況です。 （添付画像は術後2週のものですが、腓骨の状況は現在も全く変わりありません。） 　担当医師からは、骨癒合しない可能性がある、骨癒合しなくても問題はなく、抜釘含め手術は不要だが、痛みが取れないならプレート固定の手術をすることになる、無理な訓練はしないようにと言われ、次の診察は2ヶ月後となりました。 　本題に入りますが、片足荷重で脛を前傾させると腓骨患部外側面が痛むうえに、さらに踵を上げようとすると筋肉痛も加わって、人並みの速さで歩けず、手すりなしで階段を降りられません。 　できれば手術は避けたいし、筋力が戻れば痛みも緩和するかもと思い、医師に筋力強化のためのリハビリ通院ができないか聞きましが、それは自宅でと断られました。 　我流で2/3荷重での踵上げや踵上げ膝曲げ姿勢での左右の足への反復体重移動等の訓練をしていますが、痛みとの折り合いのつけ方がわからず、中途半端なものになっています。 　訓練の是非や手法について助言をお願いします。

１１月の半ばに不慮の事故で右脚の脛骨腓骨骨幹部を骨折して11/25に髄内釘での手術を行いました。 リハビリをし、１２月初旬に退院して今現在松葉杖なしで生活をしています。 脛の方の痛みは少々ありますが、 問題は膝側のプレートを固定しているスクリュー（2本）が骨から少し飛び出していて膝の内側（鵞足）を刺激していて足を上げる、しゃがんで立ち上がる際に激痛が走ります。 まだ手術をしてから2ヶ月程度しか経過していないのですがスクリューだけを短くする又は抜くことは可能でしょうか。また対策などありますでしょうか。

２０代男です。 今年１月半ばにスポーツ中の怪我で左の脛骨・腓骨骨幹部の骨折をしました。 救急車で運ばれ、救急処置として膝上から足までをシーネ固定してもらいました。 その後、手術室の空きなどからすぐ手術はできないとのことで、自宅待機を経て怪我して１０日後に髄内釘を入れる手術を受けました。 翌日から院内の理学療法士さんとのリハビリを開始。膝は最初は６５度くらいしかまがりませんでしたが、９５度程度まで曲がるようになりました。足首も９０度よりは少し曲がるようになりました。 主治医や理学療法士さんとの相談の結果、手術した病院は急性期病院であること、傷口が落ち着いたこと、松葉杖での動きが安定したことから術後２週間経過したので退院して、自宅療養しつつ外来でリハビリできる病院への通院をしながら急性期病院での経過観察をすることになりました。 そこで紹介状をいただき、開業医の整形外科医院に外来でのリハビリとして通い出しました。しかし、その医院はリハビリ科とは書いてありますが理学療法士さんがいないようで、診療明細も「消炎鎮痛等処置（マッサージ等手技による診療）」と記載されます。施術内容は膝のマッサージや曲げ伸ばしなどです。 いろいろ調べると、理学療法士さんによる運動器リハビリのほうが良いような記載があり不安です。このまま、この医院での外来リハビリを続けて大丈夫でしょうか。術後１ヶ月で手術した急性期病院での経過観察があるのですが、そこで病院を変えてもらうように頼んだほうが良いのでしょうか。 健康保険でのリハビリ診療は術後からの期限があるとききますし、せっかくなら効果の高いリハビリをしたいと思っております。 教えていただければと思います。どうぞよろしくお願いいたします。

10月に脛骨骨折して、直ぐに脛骨観血的骨整復固定術を行いました。けれど、それから幹部の痛みが酷く２ヶ月入院しましたが、よくならずに１月から、仕事復帰しました。仕事内容は、重たい荷物を持つので、余計に痛みが悪化し歩行時ズキズキとしてた痛みが骨いがいにも、周りの筋肉にも凄い痛みがあります。医師は骨折部が炎症をおこしていると言われます。骨折部の仮骨が凄く腫れてるので、ばっていは二年後にしようと言われました。 一度ペインクリニックを受診したほうがよろしいでしょうか？