腸穿孔に該当するQ&A

胎盤剥離で緊急帝王切開で生まれました。31週で1400gでした。生後1週間で小腸穿孔の手術をし1ヶ月後にストマ閉鎖の手術をして今10日間ほど経っています。 エレンタールから母乳に切りわかり一回35cc飲んでいます。管からではなく哺乳瓶で全て飲んでおり、面会時は母乳を直接吸えています。 先週からGCUに移動しています。 ですが、腸の手術をしてストマを作っていたということもあり生まれて2ヶ月ほどでまだ体重が1700gほどです。 これは経過良好といか順調と言えるでしょうか？心配です。

昨年3月に憩室炎によりS状結腸穿孔になり、一時的な人工肛門になりました。今年3月に人工肛門の閉鎖を実施しましが、経過は良好で食事の制限はありません。 そこでお聞きしたいのですが、通常、飲酒はいつから大丈夫になるものなのでしょうか?

５０歳男性。24年1月にS状結腸穿孔から汎発性腹膜炎をおこし、人工肛門となりました。 24年12月の年末に人工肛門閉鎖術を行い、25年1月上旬に退院しました。 大腸の機能の方は、うまく吻合していただいて、排便機能については順調です。 排便機能には不満がないので主治医には感謝しています。 ただ、ストーマがあった場所が直径2センチメートルの穴が開いており、（山のカルデラのような感じです。）そこから透明な液体がずっと染み出ています。 腸を吻合するために開腹した30針の傷の方は痛まないのですが、元ストーマのあった場所の周りが痛んでいました。 1月上旬の退院前に入院中は回診の際に主治医ではない医師から「この液は別にそんなに意味はない、そのうちになくなるよ、服が汚れないようにガーゼなど当てるといい」といわれ気にはしてはいなかったのですが…退院してから液体の量が増えてきて、服が汚れてしまう状態です。「穴は肉芽が生えてくるから埋まりますよ」と言われたのですが、液ばかり染み出し、肉芽が生えてくる気配はありません… 今日主治医にそのことを伝えてたら、「穴をもう少し縫っておけばよかった」と言われストーマ後の穴を糸で縫っていただきました。その時（穴をもう少し縫っておけばよかった）というのはどういう意味か聞けばよかったのですが、痛みが先に立ち聞くのを失念していました。 ・このお腹から出ている透明な液は何なのか？ ・縫ったらこの液は止まるものなのか？ ・穴を縫ったら、液がお腹の中に入ってよくないのではないか？ ・肉芽は生えてくるのか？ 等疑問がわいています。もしわかる範囲でいいので教えていただければと思います。 （写真は1月上旬の退院時の写真です）

海外赴任中の25歳の娘。 だんだん激しくなる胃もしくは腸の痛みで現地のクリニック受診。 発熱と炎症反応が高く、胃もしくは腸の穿孔が疑われ、大きな病院に緊急入院。 2日間胃にチューブを入れて絶食。CTの結果、穿孔はなく胃か腸に何らかの感染による炎症だと診断。婦人科関係の検査を実施し、異常なし。 2日後には痛みがなく食事も問題なく摂取でき、6日後に退院予定。 本人は日常から多くの飲酒と喫煙、高いストレスと抗うつ剤の服用があります。今回は「胃か腸の何らかの感染による炎症」との診断でしたが、強い痛みと発熱と炎症反応だけで、吐き気嘔吐下痢は全くありませんでした。 CTと婦人科と血液検査のみで、胃カメラは実施しておりません。 結局、「原因は不明」とのことですが、年齢的や生活習慣から、スキルスを疑った、日本国内の熟練した専門医による胃カメラの実施をした方がいいかについて、ご意見をいただきたく思っております。よろしくお願いします。

72歳の父親(血液透析しています)が腸管穿孔による腹膜炎で緊急手術になり人工肛門造設し、10日程経過しました。 3日前に抜糸し、口から食事をし始めましたが、それから腹痛がひどいようです。 腸が動く時だけでなく、常に痛いようです。 傷口でなく、お腹の中が痛いと言っています。 本日主治医と話したところ、炎症反応も良くなってきているし、痛みは時間が経つのを待つしかないとのことでした。 透析のタイミングで腹部のレントゲンを撮って先生も診ていてくれるので大丈夫かと思うのですが、一般的に腸管穿孔手術後の傷口ではなくお腹の痛みはどのくらい続くのか、教えていただきたいです。

黒い嘔吐物が部屋にある場合、 菌などが充満し、空気感染など起こしてしまう可能性はありますか。 胃、腸の穿孔により、敗血症となった者の嘔吐です。 嘔吐物自体は数日経っているので乾燥しているかと思うのですが、その掃除方法や消毒方法、処理の仕方、 何か気をつけることなどを教えていただきたいです。 宜しくお願い致します。

約1年半前の大腸内視鏡検査後（S状結腸部に腹痛あり）くらいから便秘と膨張が現れるようになり、その後半年くらいだましだまし生活していましたが、S状結腸部における疼痛と腹部全体の圧痛などもあり通院しました。 大腸内視鏡検査、超音波画像診断、CT画像診断、血液検査などを受けましたが特に大きな異常は見つかりませんでした。 しかし、左下腹部には腸に触れるような部分があり（これがそもそも気になるところです）、ここに触ると固くなるようなジュクジュクとした部分があり、ガスが発生します（同時にキュルキュル音が鳴る）。また、外にもガスなどが抜けているような感覚が無きにしも非ずで激しい痛みもあります。 また、下腹部全体が発熱し、腸が膨張（ガスではなくお腹が腫れる感じ）する感じがして、時々体温が上昇します。 食事や服薬で上腹部が斜めに（膵臓？）腫れる感じがあり、熱を持って痺れているような感覚になります。さらに、この状態になると下腹部と両脇腹に張りと痛みが生じて立っていることも、座っていることもできないくらいになり、あまりの痛みと発熱で仕事にならないことが何度かあってしまいました。 普通に考えると異常なしと判断されることは理解しておりますが、自身の体の具合から 当初よりS状結腸部に（微小な）穿孔があるように思っています。（微小な穿孔という言葉自体が適切ではないかもしれません） 理由としては ・はじめの大腸内視鏡検査の際にS状結腸部に腹痛の兆しがあった（今思えばこの時にもっと痛みに対応しておくべきだったのかもしれません） ・S状結腸部における度重なる疼痛、ガス発生・腸の腫れと漏れ感（触れると反応する）、腸蠕動音の亢進 ・上行結腸・下行結腸部での腸蠕動音の減少あるいは消失 ・下腹部全体および上腹部の圧痛 しかし、内視鏡検査、画像診断や血液検査で異常はみられていないことと、痛みはあるもののこらえながらやってきてしまったこともあり、そんなにたいしたことはないようにも思われます。実際には夜中に吐き気と痛みで気を失いそうになるようなことが何度もあります。 ※穿孔の程度にもよるかもしれませんが、画像撮影等のタイミングなどで遊離ガスなどの異常所見が映っていない可能性 ※持病や薬の影響かわかりませんが、高齢者のように免疫不全のようなことが起こっており免疫反応（白血球、CRP値）が上昇しない可能性 ※穿孔（と呼んでいいのかわかりませんが）のようなものが小さすぎて、体の反応も中途半端できちんと判別できる状態にない可能性 などはないようなものかと考えています。このような可能性は全く考えられないようなものでしょうか。

以下の状況で、今後のデスモイド腫瘍治療をどうするか悩んでいます。 情報、御示唆ありましたらどうぞお願い致します。 ＜経過＞ 2007　右腕から肩に腫瘍 10センチ以上になり手術で切除 2017年頃　首から鎖骨に再発、タモキシフェン内服⇒服用半年から奏功、ほぼ消失（8か月で服用終了） 2023年　2月　腹腔内に再発 腰痛、胃痛をきっかけに腹部CTを取って11x8程度で発見 腹痛、腹部飽満感等 　 ⇒4月からメトトレキサート＋ビンブラスチン（以下、メト）　隔週投与 腹部が膨らみ、水がたまった感じで張る　姿勢によって強く痛む　腫瘍漸増（約13センチ） 10月に腫瘍内に水と一部血が溜まり、破裂　メト中止　抗生剤 2024年　2月　腫瘍から出血、へそが破れへそから出血　輸血、患部縫合 5月　自転車に軽く追突されて3週間後に血液検査でCRP30、白血球急増　抗生剤治療1か月 8月　IVRで腹部の血管塞栓術2本 12月　腫瘍は11cm程度にやや縮小　メト再開　2週間おき程度 2月コロナ罹患、メト中断 2025年3月　メト再開　腸閉塞で嘔吐 4月　メト投与同日深夜に腫瘍内出血、一部壊死、十二指腸穿孔　大動脈瘤ステント手術、膿瘍を皮下ドレナージ　絶食点滴　抗生剤 5月　腫瘍から大出血　ヘモグロビン5.5まで低下　輸血でしのいでいるうちに出血止まる（？）黄疸も一時発生 6月中旬まで絶対安静、その後リハビリ　血液検査値回復（ヘモグロビン、CRPなど） 7月　経鼻栄養開始（穿孔はふさがらないまま、腫瘍と交通していて胃液類は腫瘍に流れ込み、腹腔内部には広がらず保存療法） 8月　痛み発生、5日後に便潜血陽性、CT　腫瘍内部に水が溜まる 数日前に退院 ・5月以降、痛みは治まっていて腫瘍の大きさも安定していたことなどで メト含め化学療法していませんでしたが、 今月、若手医師の触診の打診から腫瘍周辺、腰に痛みが発生して、その打診が刺激になって腫瘍の再増大のサイクルに入ったのではないか不安です。 急いで化学療法などを再開すべきでしょうか。 現主治医からはタモキシフェン服用を勧められています（一度奏功したことがあるため）が、 服用が刺激になって再度破裂などが起きないか心配です。 ネットで調べた論文では、タモキシフェンが効いた腹腔腫瘍も数件ありましたが、使用中止後に急速増大して死亡した例が1件ありました。 （今回の腹腔腫瘍は2018年に服薬した副作用でできた？） 腹腔外腫瘍については5－6割効くという見解もあれば、経過観察中に再発や増大するという意見もあり。 パゾパニブが著効した例もあるようですが、 主治医は、同薬は、効き目があるが急に腫瘍が消失するため、臓器と癒着がある腫瘍に使うと 穴が開くかもしれないから危険だと懐疑的です。 2024年のセカンドオピニオンではパゾパニブへの変更を勧められましたが、 当時は踏み切れず、メトを継続しました。 ・どちらの薬（又はそれ以外）が今の状況に有効か、危険か、情報ありましたら ご教授ください。 ・メト投与後に破裂や出血などが起こっていると感じるのですが、 薬の副作用でしょうか。メトを投与しなければ破裂や出血は避けられるでしょうか。 ・腹腔に腫瘍が見つかった時点で手術を考えたのですが、その時は、危険が高いと断られ薬物療法を勧められました。引き受けてくれそうな別の病院をもっとあたるべきでしょうか。

朝から右側のお腹痛くて開業医行ったら憩室炎とのことで相談させていただきました。 開業医にはセフェム系の点滴しかないとのことで、大きな病院て点滴受けてと言われましたが、朝レボフロキサシン飲んできてしまったのもあり、更にレボフロキサシンの抗生剤の点滴入れても効果があるかどうか、、とのことで、生食のみ点滴してます 腸に穴開かないかひたすら心配です泣 白血球は11550 午前の採血でCRPが0.2と書いてありました 開業医の先生の患者さんで4回目の憩室炎で点滴入れてたのに穿孔したとの事で、、 すごく怖くなってます あと退院日を夫に看護師さんが説明したのが 一週間から2週間と言われたそうですが そんなにかかるものなのでしょうか 今までこのくらいの炎症で入院した事はないのですが、私が腸に穴開かないかが恐いと伝えたら入院でもいいよと言ってもらったのですが、そんなに長引くものなのでしょうか