膀胱癌進行スピードに該当するQ&A

昨年6月頃に膀胱ガンステージ3b。膀胱全摘出。そしてすぐに再発。進行スピードが医者の手に負えないほど早く早々に緩和ケアへ追いやられるという状態です。転移は肝臓、骨（特に仙骨で、ほとんど溶けてます）子宮にも転移しているだろうとのこと。肝臓は20-30ヵ所あり。余命2カ月（家族には腸閉塞が出る可能性高く、1ヶ月もたないとの告知）2〜3週間のうちにとてつもないスピードで進行してしまい、キイトルーダも効果なしとの判断。キイトルーダは約4割で効果が認められるが、効果がないなら6割ほどの可能性で効果が認められる抗がん剤を試しましょうと言われていたのですが、体力持たずに断念。もし体力あればこの6割の抗がん剤とは一体どんなお薬だったのが予測つきますか？責任持った回答を求めているわけではないので皆様の意見を伺いたいだけです。担当医師に聞くのが1番ですという解答は覚悟のうえなので、今回そのような助言は必要ございませんので、何卒先生方からの助言や主観的意見をよろしくお願いします。

昨日、膀胱癌の進行速度（心配）について相談させて戴いたものですが、今日、一昨年の12月3日に診てもらった泌尿器科クリニックに行ってきました。 前回は潜血が⧺で、エコー検査と尿沈査の結果、エコーは問題なしで尿沈査は尿赤血球数5-9/視野、尿白血球数0-1/視野、尿上皮細胞0-1/視野でした。そして、尿細胞診の結果はクラス分類２でNo maliginancyということで膀胱癌ではないということでした。 今日は潜血が±だったものの、尿沈査は前回同様、尿赤血球数5-9/視野、尿白血球数0-1/視野、尿上皮細胞0-1/視野でした。 今回も、先生はまず心配ないが、念の為に尿細胞診もしようかということになりましたが、結果が来週中頃になるというのでイマイチ気になります。 この結果を踏まえて、膀胱癌の可能性等についてアスクドクターズの先生方のご意見を戴けると有難いのですが、宜しくお願い致します。 また、尿赤血球数5-9/視野は異常値なのでしょうが、その程度についても教えて戴きたく宜しくお願いします。

83歳男性　私の父親です。 11月下旬に血尿。その後放置。 1月中旬に、かかりつけ医を受診。尿検査とエコーを実施。10日後の検査結果は「尿中核マトリックスプロテイン値6.7。癌の可能性は低いがエコーに腫瘍と思われるものが映っている。」との事で違う病院で膀胱内を内視鏡検査する事を勧められました。 1月末、内視鏡検査の結果「腫瘍があり、膀胱内の腫瘍は悪性の可能性が高いので、MRIを実施後。手術する事になる。」との診断でした。 本日医師からMRIの結果を受けての診断は次の通りです。 「筋肉組織への浸潤はないが、膀胱内を内視鏡手術で細胞を削る、もしくは焼き切除。その際に組織を採取し細胞を調べる。同時にテラルビシンを注入。また前立腺にも腫瘍があることが判明したので、この際同時に前立腺針生検手術の提案します。(ただしPSA値は3.1) 術前後で4日程度入院。約二週間後に組織の結果が出る。結果次第ではBCG治療を考えている。」 ●この診察の流れは妥当でしょうか。また手術(内視鏡)をした方が良いでしょうか。 ●血液検査が一度もないので不安です。 ●父親は「手術(内視鏡)をしたくない」との意向ですが、他の治療方法がないのか。 ●テラルビシンの必要性 ●手術(内視鏡)をしない場合、今後一般的にはどの様な進行スピードとなるのか 以上5点をご教示お願いいたします。

生検所見で前立腺癌が見つかり、先月ダヴィンチによる摘出手術を受けました。 生検所見より悪い状態だったため、再発リスクが気になります。また、癒着がひどかったからなのか、尿漏れも思うように改善せず、今後が心配です。 ■生検まで：生検1年前の検診にてPSA6.6。MRI画像検査するも異常なし。 　　　　　　ただし下腹部違和感もあり、前立腺炎の可能性が高いとのことで 　　　　　　セルニルトンを半年ほど飲み続けたが改善されなかった。 　　　　　　PSA経過観察で数値上昇したため生検。 ■生検所見：T2CNOM0、PSA8.6（1年前は6.6で数値上昇のため生検）、 　　　　　　がん陽性コア数9/12、グリソンスコア3+4=7 ■摘出病理所見：3+4=7 with tertiary 5　pn=1 　　　　　　前立腺全体に癌が広がっていた。癒着がひどかったが限局内にとどまって 　　　　　　おり、周辺神経も取り切った状態。今後のPSAの数値経過を見ていく。 　　　　　　術後一月後のPSAは0.03。 質問は以下４点です。 1)摘出後病理所見から再発リスクについて 　with tertiary 5、pn=1はどう受け止めればよいか。再発リスクはどの程度なのか。 2)術後の尿漏れについて 　就寝中やデスクワークなど安静時は多少漏れはあるも膀胱に尿がたまり尿意も 　あるが、立ち仕事やウォーキング時はダダ洩れの状態が続いている。 　１日の失禁量は全尿量の１/３程度（300～500ｇ）。 　術後からひと月経過した状態だが、改善の見込みはあるのか。 　骨盤底筋体操以外でやることはあるか。 3)癒着がひどかったと言われたが、原因と影響（リスク）は何か。 4)前立腺癌は進行が遅いと聞くが、年齢や条件などで進行スピードは変わるか。

母についてです。 ・膀胱がんステージ4 ・リンパ節数カ所と骨転移4箇所 ・腎ろう設置済 ・てんかんの症状で認知に難あり GC療法は2クールで治療前より増悪したため中止。今後は免疫療法（キイトルーダ）と緩和ケアの選択になります。 担当医からは、免疫療法は一般的に三割の方に効き目があるが、母の場合は数%の確率しか見込みがないので緩和ケアを勧められました。また余命は3ヶ月もたないとも伝えられました。 　PD-l1の検査は日本ではやってないと説明を受けましたので発現率は不明。評価の基準は画像診断とおっしゃってました。 質問です。 1.がん細胞の進行状況や速度でキイトルーダの効く確率が落ちることはあるのでしょうか。 2.PD-L1の発現率が高なら数%の確率に上乗せはありますか？ 3.劇的に効果がでれば余命3ヶ月からでも年単位での延命が見込める可能性はありますか？ 4.現状かなりの眠気がありますが家事やガーデニング等の日常生活はこなせています。副作用でこれらの水準が落ちる可能性は高いですか？ 以上です。宜しくお願い致します。

70歳の父ですが、約5年前に膀胱がん病巣摘出、昨年末新たに尿管がんが発見され先日手術を終えました（術前方針を相談させて頂き感謝しています）。ご質問は下記2点です。 ■手術について腫瘍が2cm程度の大きさでリンパとの癒着(?)が一定程度あり、片側腎尿管全摘+所属リンパ郭清で6時間を要したと聞いています。術後病理検査で転移無し、基底膜を超える浸潤なし（Tis）との所見ですがこちらはステージ1程度のがんだったと考えられますでしょうか（発見時に一般的な大きさの腫瘍だったこともあり浸潤が浅かったのが意外でしたがこういった進行速度は一般的なのでしょうか、、）。 ■また、尿管がん且つ進行が速い可能性もあり家族としても一定のステージ（即ちX年生存率の低下）を覚悟していたのですが、上記所見ですと数年で亡くなるような可能性は低いと考えて宜しいでしょうか。加えて、今回の病巣の所属リンパ節以外で近接組織に検査で見つからないような微小浸潤があって将来的に当該箇所から新たながんが見つかるような症例があればご示唆頂きたく存じます。 あくまでもケースバイケースで確定的なお話は伺えないものと理解していますが、今後病気と長く付き合っていく不安もあり、起こりうる事象は極力把握しておきたく上記以外でも何らか重要な認識漏れ等ございましたらご教授下されば幸甚です。

以前にも相談させて頂きました、58歳の主人のことです ここ数年で少しずつPSA数値が上がっていて、健康診断で2016年3.869、2017年3.958、2018年4.762、2019年4.567（泌尿器科再検査で4.35、フリートータル15.4、触診で異常なしと判断）、2020年4.629（泌尿器科再検査5.09、フリートータル14.1） 
今回、数値が上がっていたのでMRI検査を受診して結果が出ました 
「前立腺左葉辺縁域にT2WIで低信号、DWIで高信号、ADCmapで低信号の結節があり、前立腺癌を疑います。明らかな被膜外浸潤は見られません膀胱に肉柱があります。腹水、有意なリンパ節腫大は見られません。診断；前立腺疑い」 
医師（クリニック）の判断は、数値が高くないのでまた1年後の健康診断で数値を見て様子を見ることにしましょうという診察を受けて帰ってきました しかし心配になり半年後の6月にPSA検査→5.69で紹介状を書いてもらい色々検査をして9月末にようやく生検→10月末に結果 14本中5本から癌検出（全部左とのこと） グリソンスコア8（4+4）6が1本、7が3本、8が1本とのこと 現在、CTと骨シンチの検査中で11月中旬頃に結果予定 PSAの値が低いのであまり心配していなかった為、グリソンスコア8という結果にものすごくショックを受けました 今心配なのが転移の有無と、今さら仕方ないのですが去年の12月の時点で色々と動いていたらグリソンスコアなども違ったのか 大学病院なので、検査ごとに時間もものすごくかかり、今年の6月から動き出したものの、いまだこの状況で癌が進んでしまわないのか グリソンスコア8というのはどのくらいのスピードで進行してしまうのか PSAが低いと転移の可能性も低いとは言われたのですが悪いことばかり考えてしまいます

昨年11月の健康診断で尿潜血が認められたことから病院で内視鏡検査を実施した結果、膀胱内に腫瘍が認められました。　 今年の2月にTURBTを実施した結果、表在癌1個と8箇所に上皮内癌が認められたため表在癌は切除、上皮内癌は焼き切り、T1＋CISでステージ1の筋層非浸潤性膀胱癌と診断されました。 担当医によれば、T1とCISが併発した場合には超高リスクと判断されるため、年齢等を考慮し、進行するスピードも早いこと等を勘案すれば、根治するためには、効果が出るか分からないBCG治療よりも、膀胱の全摘出をし、回腸導管手術で、ストーマを造設することを勧められ、今回の場合には代用膀胱手術は適用外になると言われました。 今後の治療方針について質問があります。 1 今回の病状で根治を目指すのであれば、BCG治療は行わず、すぐに膀胱全摘をした方がいいのでしょうか。 2 今回の病状の場合、代用膀胱手術は適用外になるのでしょうか。 3 担当医は、膀胱全摘する前に、抗がん剤治療をする場合があると言っていましたが、抗がん剤治療を行って癌細胞が消失した場合には、全摘しないケースもあるのでしょうか。

49歳女性 2024年5月血尿にて受診　左腎盂癌の診断 　　　　　strange 2 , G1<G2 2024年10月　左腎尿管全摘出 2025年6月　数ミリ程度の腫瘍が見つかり再発判定でTUR-Bt実施、3箇所切除。病理検査では陰性判定 2025年4月　転移なし。膀胱鏡にて、1-2cmのイソギンチャクの様な腫瘍。膀胱入口を囲む様に平べったい赤みを帯びた、ぼこぼこの腫瘍、2箇所見つかり、来月中旬TUR-Bt予定です。 膀胱入口の病巣は、３ヶ月前の検査で、私から病巣でないか確認しており、その時は入口付近で炎症ですと言われました。 　 質問ですが、 1.前回と比較して、３ヶ月で1cm以上に成長しており、スピードが早く悪性度が高いのか？ 2 膀胱入口の病巣は上皮癌なのか？ 取ってみないと分からないのも重々承知ですが、先生方のご経験上、悪性度や進行度はどの様に考えられますか？