膵臓癌 二次治療に該当するQ&A

今、札幌の病院で治療をしていますが今の治療でいいのか不安になっています。 アレセンサで治療していたが腫瘍マーカーの数値が上がりペット検査を受けた所、背骨にのみ癌が見つかり放射線治療をした。2ヶ月経っても腫瘍マーカーが下がらずCTやMRIを撮ったところ肝臓に癌があると言われアレセンサからアルンブリグに替えて2週間経ち背中の痛みが出て来た為エコー検査をして欲しいとお願いして見てもらった所肝臓の癌が増えているように見えて、尚且つ膵臓にも影が見えると言われました。明らかにアルンブリグが効いていないのにもう少しこのまま様子をみると言っています。これだけ進行が早いなら別の方法を考えなくてはいけないと思うのですが対応が遅いのが心配です。エコーも自分から何度もお願いしてやってもらいました。アレセンサの次によく効くと言われる薬はなんでしょうか？薬以外の治療はほんとうに無いのでしょうか？ アレセンサを1年くらい休んでまた飲み始めて効果があるという事は無いのでしょうか？

一年程前、84歳の母の膵臓癌治療についてご相談いたしました。その後、ゲムシタビンを中心とした抗癌剤治療を続けており、現在も日常生活の身の回りのことは自分で出来る状態にあります。抗癌剤治療は普通の投与はやはりできず、２週間に一度、薄めた状態での投与です。痛みはなく、副作用は便秘と脱毛です。便秘はマグミットでコントロール、脱毛は年末くらいより生えてきています。抗癌剤は奏功しているようです。38mmあった腫瘍は投与開始後30mmになりその大きさは維持しています、腫瘍マーカーは5000→1000→150→500→700と推移しています。発覚当初、余命６ヶ月と言われていたのですが、１年なんとか過ごしています。食欲はあります。今後、やはり徐々に制御が出来なくなってくることは覚悟していますが、今後、なかなか推測は難しいとは思いますが、家族としてはどの様なことを考えておけばよろしいでしょうか。制御できなくなった場合、次の治療の選択肢はあるのでしょうか。アドバイスいただけると助かります。

https://www.askdoctors.jp/topics/4799605 上記でご相談した案件の継続質問となります。 ------------------------------- ■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 今後の化学療法について、教えて頂きたいです。 ■化学療法の時系列 21/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ 21/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与（3週間毎で投与） ↓ 22/4/18手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更 ↓ ↓24/8/13までの約2年3ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続 ↓ 24/8/13医師コメント --------- 血液検査と胃CTの状態の両面で、腫瘍の進行度をチェックしてきた。 血液検査は手術後ずっと良好（CEAは4.5。CA19-9も21U/ml）だが、24/8/13時点で腫瘍マーカーは6.2とHighに。 胃CTでは、手術で取り切れなかったリンパ節が拡大した（24年7月で25→33mm）。 この状況から、「ハーセプチン＋S1」は効果無しとみなし、二次化学療法へ移行する --------- ↓ 8/30「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」を開始（25/05/22現在も継続） ■ご質問 本人は（手に若干のしびれ感があるものの）奇跡的に身体も心も元気な状態です。 また、血液検査は急激な悪化は見られず、胃CTのみが懸念点です。 １）三次化学療法として、「イリノテカン・オプジーボ・ロンサーフ・ニボルマブ」等があると思いますが、各療法の効果や特徴や制限事項等があれば、教えていただけませんでしょうか？先生の主観で構いませんので、現状の状態を鑑み、どの療法がお勧めでしょうか？ ２）四次化学治療法はありますでしょうか？ お忙しい中、恐れ入りますが、どうぞよろしくお願い致します。