胃癌（切除不能癌）に関する三次化学療法の種類・メリデメについて
person70代以上/男性 -
https://www.askdoctors.jp/topics/4799605
上記でご相談した案件の継続質問となります。
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■過去の経緯
78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。
今後の化学療法について、教えて頂きたいです。
■化学療法の時系列
21/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与
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21/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与（3週間毎で投与）
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22/4/18手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更
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↓24/8/13までの約2年3ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続
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24/8/13医師コメント
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血液検査と胃CTの状態の両面で、腫瘍の進行度をチェックしてきた。
血液検査は手術後ずっと良好（CEAは4.5。CA19-9も21U/ml）だが、24/8/13時点で腫瘍マーカーは6.2とHighに。
胃CTでは、手術で取り切れなかったリンパ節が拡大した（24年7月で25→33mm）。
この状況から、「ハーセプチン＋S1」は効果無しとみなし、二次化学療法へ移行する
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8/30「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」を開始（25/05/22現在も継続）
■ご質問
本人は（手に若干のしびれ感があるものの）奇跡的に身体も心も元気な状態です。
また、血液検査は急激な悪化は見られず、胃CTのみが懸念点です。
１）三次化学療法として、「イリノテカン・オプジーボ・ロンサーフ・ニボルマブ」等があると思いますが、各療法の効果や特徴や制限事項等があれば、教えていただけませんでしょうか？先生の主観で構いませんので、現状の状態を鑑み、どの療法がお勧めでしょうか？
２）四次化学治療法はありますでしょうか？
お忙しい中、恐れ入りますが、どうぞよろしくお願い致します。
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