開頭クリッピング術術後に該当するQ&A

話になります。 先月の１１月２４日に、未破裂脳動脈瘤の開頭クリッピング術を行いました。 手術した場所は、耳の上のあたりから１～２センチくらい深いところだそうです。 術後の結果は良好で、３日後には、食事も３食完食できるようになり歩行も徐々に普通に歩けるようになり、１０日後に退院しました。 術後３週間経った今、自転車で買い物に出かけたり、家事・読書をしたりして過ごしています。ふらつきや痛み、てんかん症状などなく、普段通りの生活ができております。仕事も復帰できるくらいです。そろそろ車の運転をしたいと思うのですが、一般的に術後いつ頃から再開してよいものなのでしょうか。主治医の先生に聞き忘れてしまいました。次の受診でしっかり聞いて指示に従おうと思いますが、今後の見通しを持ちたいので、こちらに質問させていただきました。

69歳の母です。 6日前に激しい頭痛と嘔吐をしながらも、自力で運転し病院へ向かい、右中大脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血と診断され緊急入院しました。 意識があり、スマホを見ながら家族の連絡先を担当医に伝えることが出来た為、家族皆すぐに駆けつけることが出来ました。その際は辻褄の合った会話ができておりました。 その後、暗室管理、鎮静、血圧管理がなされ、翌日（発症から約丸一日後）開頭クリッピング術が行われ、無事終了とのことです。 手術直後に面会出来ましたが、会話が出来ず意志疎通が図れない、自分の名前が言えない、誰が面会に来ているか分かっていない、言葉が出てこない、手足をバタバタ動かして興奮状態の様子であり、術後せん妄など一次的なものか？と考えておりましたが、術後5日を経過しても、声掛けにて開眼、あとは術直後と同じ状態です。 意識レベルが回復しない理由は何か。このような症例はあるのか。今後回復する見込みはあるのか。不安でたまりません。

45歳男性です。先日、MRIとCTで脳動脈瘤が見つかりました。 ・多発性脳動脈瘤(2か所。前交通動脈瘤(3mmほど。ブレブあり)、左中大脳動脈瘤3mm) 所見では、大きくはないが、多発性でブレブがあり、前交通動脈に 瘤があることから破裂のリスクが高く、年齢も若いことから 経過観察ではなく手術(開頭クリッピング)を強く勧める、というものです。 また、手術は、2回に分けて行うという説明でした(1回目:前交通動脈(右開頭)、2回目：左中大脳動脈(左開頭)。 所見についておおむね理解できているつもりで、経過観察の選択はなく、 開頭手術が適しているように考えていますが、以下が疑問です。 1.開頭ではなく、コイル塞栓術(ステント併用)の方が適している可能性は 　あるでしょうか。医師の話では、瘤の頸部が広く、また分岐部にあるので 　ステント併用でもコイルが脱落しやすく再発が考えられるためお勧めしない 　とのことでした。ただ、ステントを複数留置する術式もあるようなので、 　コイルの脱落は防げるのではないかなと考えています。 2.開頭手術を1回で終わらせる(前交通動脈瘤も左開頭部からアクセスしてクリップする) 　ことは難しいのでしょうか。医師の話では、私の前交通動脈瘤は左開頭部から 　アクセスすると脳へのダメージが大きいと判断しているとの説明でした。 3.開頭手術には、開頭部が小さい小開頭手術があるようですが、通常の開頭手術と比べて 　デメリットはあるのでしょうか(メリットは術後の経過が良いことだと考えています)。 4.執刀医に、一般論ではなく執刀医自身の開頭手術の経験数と、合併症の発生件数、発生　　　　 　した合併症の重症度を尋ねることに問題はないでしょうか。 5.合併症が発生しやすい条件はあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

8/23に開頭クリッピング術を受け、異形動脈瘤のためクリップを4つ使う難しい手術だったようですが成功しています。退院前と退院2週間後のCT検査でも「問題はありません」との事でした。退院1週間後に腫れが引かなかったので受診し、腫れに針を刺して抜きましたが、その時は空気が入っていたようです。現在の症状は傷口周辺のしびれているような感覚と痛みがあり、腫れたりしぼんだりを繰り返しています。腫れは触るとぶよぶよしており中は空気か水が分かりません。これに関係しているか分かりませんが、毎朝起きると水で薄めたような鼻血が出ています。腫れが早く直るようにするにはどのような事に気を付けたら良いでしょうか？また、復職は転勤と決まっているのですが、復職の時期は一般的には術後どの位でしょうか？宜しくお願い致します。

49歳の母が6月15日に右脳のクモ膜下出血と脳出血を発症しました。緊急搬送後開頭クリッピング術および減圧術を受け、発症後1ヶ月頃に肺炎も併発しましたが回復し、熱も引いたため今月2日に頭蓋骨を戻しました。そこからは身体の状態も安定し、手を握って・足を動かして・目を合わせてなどの指示は通るようになりました。10日にはシャント手術を行いました。術前は両目ともよく開けて目も合っていたのですが、シャント術後の翌日に今までにないくらいにはっきりと開眼していたのを最後に、2日目以降から今日に至るまで目を開けなくなりました。しかし、目を閉じていますがうっすら目を開けようとしたり、瞬きのような動きはよくしています。術後からはっきりと声は出ませんが、「体調どう？」と聞くと「まあまあ」と答えたり、「見える？」と聞くと「見えない」と答えるなど、簡単な会話が出来るようになりました。しかし、術後1週間経っても術前のように目を開けなくなったことが何故なのかと疑問に感じています。原因としてはどのようなことが考えられるのでしょうか？看護師によるとシャワーの際には目を開けていたそうです。大きい病院で医師の話をなかなか聞くことが出来ないのですが、術3日後くらいに話した時には血液検査も問題なく、状態は上向いてきていると聞いていたので心配です。このまま目は開かないのでしょうか？

先日、夫が前交通動脈瘤破裂によるくも膜下出血と診断され、開頭脳動脈瘤頚部クリッピング術を受けました。 発症日を０日にすると３日目での手術になります。頭痛が治らないので自力で受診後、上記の診断がなされて大きな病院へと救急搬送されました。その間また手術前も意識はしっかりしていました。今はICUでの経過観察中ですが、少しずつリハビリが始まっている様です。まだ頭部にドレーンが２本入っている状態です。看護師からの聞いた様子から術後のせん妄が若干あるのかなぁと思われます。幸いなことに今はまだ四肢の麻痺は見られないとのこと。 これから起こりうる可能性のある後遺症は何でしょうか？高次機能障害や人格変貌など可能性があるのではと心配しております。

数か月前に眉間の上辺りに痒みがあり、掻いてから赤みがとれませんでした。年末から両方の頬、鼻、髪の生え際も赤みが出ていることに気づきました。眉間も含め、今は痒みはありません。あと、前頭部の脱毛があります。ただ、昨年の5月末に未破裂脳動脈瘤のクリッピング術を受け、生え際中心から右側の耳上まで開頭しています。術後、1か月を過ぎた頃に抜け毛が多くなり、今は収まっています。SLEの発症原因に外科手術ともあったので不安に思います。顔の紅斑と脱毛以外の症状はありません。循環器内科に通っていますが、そこで検査をしてもらう、先に皮膚科へ行く、それとも膠原病の専門病院へ行く方が良いか、アドバイス頂けたらと思います。年齢からSLEではないと希望を持っておりますが…。 よろしくお願いいたします。

先日、脳動静脈奇形の摘出のため開頭手術を受けました。 手術時に予測していなかった大出血を起こし、対象の血管を止血のためにクリップで止めたと術後に伺いました。　 奇形の摘出は無事完了しましたが、脳の中に金属物が残っていることに、どうしても不安と嫌悪感を感じてしまいます。 頭蓋骨を止める金属プレートなどはまだ良いのですが、クリップは脳の中にあり、この先一生このままと聞いたため、「外れて出血を起こすことはないのか」等伺いましたが、「チタン製なのでMRIでも影響はないし、外れることはない」との回答を頂きました。 脳血管のクリッピング術等は一般的な手法で、お医者さんにとっては通常の処置なのだと思いますが、事前の説明項目にない緊急の処置であったこともあり、受け入れるのに心の整理をしたく、心配がないのかお伺いできましたら幸いです。 宜しくお願い致します。

70代の母が、未破裂脳動脈瘤の開頭クリッピング手術を受けました。場所は左側内頸動脈-後交通動脈分岐部で最大径が2センチ程の大型血栓化動脈瘤で、現在術後5日目です。 術前から少し左側眼瞼下垂の症状が出ており、主治医の先生からは動眼神経を圧迫している可能性を指摘されていました。 術後はその左眼瞼下垂が酷くなり、全く開けることができなくなりました。複視もあります。 また、左頬から左側顎にかけておたふく風邪のように腫れており、うがいすると左側口角から水が漏れるなど左頬、左側口角などの動きが悪く、笑顔を作ると顔面の左側に動きがなく、右側しか笑っていないように見えます。 食事、飲水、発声、滑舌などは今のところ問題ありません。 顔面神経麻痺のように口角が下がるなどの著しい歪みはないように思うのですが、このような片側顔面の反応の悪さの原因はどのような可能性がありますでしょうか。 また動眼神経麻痺と左顔面の反応の乏しさは、神経が損傷していた場合、時間の経過とともに自然回復は望めますでしょうか？ ビタミンB12が処方されています。 また何か治療方法はありますでしょうか。 手術方法は、前頭側頭開頭術で、左側頸部も切開しています。 ご教示よろしくお願いいたします。

68歳父。6/11に強い頭痛と嘔吐が出現し、その4日後の6/15にくも膜下出血で入院。血管攣縮を2週間を乗り切り、開頭クリッピング術で手術(6/30)しました。手術自体は成功のようでしたが、肺炎、胃潰瘍を併発し、輸血、胃潰瘍はクリッピング(7/12)で止血しました。他の臓器の働きも悪く、痰が多く気管切開(7/14)をして人工呼吸器をつけ2回ほど危篤状態になり、会いに行きましたが、話す事も体を動かす事も出来ません出した。ただこちらの問いかけに瞬きで反応しているようでした。現在は自発呼吸が復活し口から酸素を吸入しているとのことです。 ただ、コロナ禍で面会が出来ず、電話でしか様子が分からず、また、医者には術後2週間で評価すると言われていましたが危篤状態が2度あった時から今後の治療方針など何も聞かされていないため不安です。 くしゃみやあくび、瞬きはするそうです。リハビリも出来るものから少しずつ始めているみたいでベッドの端に座らせたりと言っていましたが、母から又聞きのため詳しくはわかりません。 このような状態から今後、どのように治療をしていくと予想されますか。 また、こちらから主治医に今後の治療方針を聞いても良いのでしょうか。それとも向こうから言ってこない限り黙っていた方が良いのでしょうか。面会が出来ないため、先生や看護師に父が嫌な思いをさせられてしまうのではないかと思うとあまり頻繁に様子を聞くのも憚れます。