食後3時間空腹感に該当するQ&A

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レパグリニド(シュアポスト)を初めて服用しましたが、食後高血糖が改善されません。

person 60代/女性 - 解決済み

65歳のやせ型の女性です。2型糖尿病で食後高血糖が顕著なため、主治医からレパグリニド(シュアポスト)0.25mgを朝夕処方されました。(食後高血糖の主原因は、胃切除によるダンピング症状です。)糖尿病のお薬を服用するのは初めてです。直近のHbA1cは6.6、空腹時血糖値は98、随時血糖値は111です。OGTTは、空腹時99、30分256、60分230、120分102。Cペプチドは空腹時1.3、60分14.2、120分8.8です。 お薬服用前からリブレ2を装着、血糖値の動きを毎日スマホで観察しております。 昼の処方が無いのは、リブレ2のデータを見た主治医の判断です。 このレパグリニド(シュアポスト)服用開始後約1週間がたちました。 血糖値とレパグリニド(シュアポスト)について、教えてください。 1.OGTTとCペプチドの値は、どのように理解(解釈)すればよろしいでしょうか? 2.夜間低血糖や食後低血糖が頻繁にリブレ2上で認められます。レパグリニド(シュアポスト)を服用する前は、このようなことはありませんでした。どのような理由が考えられますでしょうか? 3.レパグリニド(シュアポスト)は、食後高血糖を下げる効果のあるお薬と聞いておりますが、食後高血糖は相変わらず発生しております。これは、どのような理由が考えられますか?時間がたてば、効果が表れるのでしょうか? 4.レパグリニド(シュアポスト)は、どのくらいの期間服用し、効果を測定するものなのでしょうか?即効性があると聞いておりますが、現状、即効性は感じておりません(食後高血糖が改善されていないということです)。 5.夜間低血糖の発生を防ぐ、具体的な対策を教えていただけますか? 6.自覚症状が無い場合でも、リブレ2上で低血糖が報告された場合、ブドウ糖を服用した方がよいのでしょうか?1日に複数回自覚症状のない低血糖がリブレ2で報告され、ブドウ糖を10g*複数回1日に摂取するのに、違和感を感じております。 7.レパグリニド(シュアポスト)以外にお勧めのお薬があれば、名前とその理由を教ていただけますか? よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

低血糖、食後の動悸、不安症 

person 20代/女性 -

【症状】 5月頃に空腹だったが子供がぐずり散歩にでかけた帰りに、動悸、手の力が抜ける感じになり、6時間ほどは食事をとっておらず(散歩中アイスコーヒーはのんでいた) 急いでスポーツ飲料、和菓子などを食べたら30分ほどで動悸は落ち着いた。 6月頃、外食した帰りに動悸が起きて1時間ほどおさまらなかった。苦しくなるほどは食べていなかった。その日以降膨満感や胃もたれが度々続いたり、少量でも食後に動悸がするようになる。 9月に胃カメラ、腹部CTも異常なしで機能性ディスペプシアと診断 食後に満腹感のある状態で外出しようとするとまた動悸が起きるかもと不安になったり、外食して少し満腹になってくると不安になり家に帰りたくなってしまう。 5、6月の出来事からまた同じことが起きたらと思うと外出が不安になっていたため、1日中子供と家で過ごすことが増えていった。 育児のストレスや疲れからなのか、時々込み上げてくるような動悸がするようになり、動悸が起きると不安になり頻脈になるように。 さらに焦燥感や喉の圧迫感がでるようになり 半夏厚朴湯を処方された。 久しぶりに1人での外出しようとすると徒歩5分の場所でも動悸がするように。 車の運転中も外出の緊張からなのか何度か動悸から頻脈が起きてしまい、頻脈で倒れないか不安になり外出が困難になってきています。 もともと緊張しやすいタイプで心電図では毎回洞性頻脈と診断されたり脈拍も緊張で130〜140になってしまいます。 動悸から頻脈になるときは『ドクドクドクドドドドドド...』といった感じだと思います 不整脈も感じでいたため、24時間心電図、エコーをやり、160回の心室性期外収縮はあったが問題はないと言われた。  血液検査で甲状腺も問題なしでした。 【質問】 1、以前医師から5月の散歩中の動悸は低血糖症状かもしれないと言われたが、それは空腹でのコーヒーが原因だったのでしょうか?カフェインにより血糖値が上がってから下がったのでしょうか? 2、外食時の動悸がトラウマになって、食後に動悸がするようになってしまったのでしょうか?満腹になるとまた動悸が起きたらどうしようと不安になります また、最初の動悸は、胃の動きが悪くなっており消化不良で発生したものなのでしょうか? 3、動悸からの頻脈は精神的なものであり、頻脈発作の可能性は低いでしょうか 4、これらの症状から心療内科を受診したところ不安症の部類であるとは言われ、リーゼを処方してもらいました。 最近は少し階段で脈が速くなったり、緊張のドキドキにもかなり敏感になって不安になります。 低血糖や食後に動悸がした時のことが外出不安のきっかけとなってしまったのか ただ緊張して頻脈になることに対して不安になっている気もしています 薬以外での克服方法はありますか?  

2人の医師が回答

左上腹部の不調と体重減少

person 30代/女性 -

以前相談させていただいたこともあるのですが、2年半近く前から左上腹部に違和感や不快感・鈍痛があります。 病院にも何度も行き、胃カメラ・腹部エコー・腹部CT・レントゲン・便潜血検査・ピロリ菌検査など様々な検査をしましたが原因は分からずでした。 大腸カメラは5年前にやったきりなのでそろそろしたほうがいいかなと思っています。 症状に波があり、症状が強い時は病院から処方していただいた薬などを飲んでいました。 先月の20日ごろに生牡蠣であたってしまい嘔吐・腹痛・下痢・発熱がありました。大体2〜3日でおさまったのですがそこからまたお腹の調子が良くないです。 左腹部と左背部のモヤモヤ感や鈍痛、軽い吐き気が続いています。 消化器内科を受診し、生牡蠣の影響かもと言われ薬を処方していただきました。ですがあまり症状に変化が見られず、それどころか3〜4週間前より体重が2.5キロほど減っていました。 食事量はそこまで変わっていないし、甘いものなども普通に食べていました。 症状が強くなる時間は空腹時か食後か…あまり限定されてないような気がします。夜間など痛みで起きることはありません。 数日中に受診するつもりですがその前にどのような原因の可能性があるのかをお聞きしたいです。 よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

機能性ディスペプシア? 胃の不調続く

person 20代/女性 -

3年ほど前からちょこちょこ胃の不調を感じます。今年に入ってから定期的に胃の不調を感じるようになり、胃カメラ・ピロリ菌の検査をしましたが問題なしでした。なんなら100点満点の胃で胃がんになることはまずないだろうと言われました。仕事柄ストレスを感じてるので原因はそれかな?と思っています。 今の症状としては ・食欲、食べたい気持ちはありで食事は普通に取れる 〇食べた直後は問題なしだが、食べて時間が経っても胃が重い感じ、張りがある(たまに胃痛) ・朝起きて空腹時でも胃の違和感あり ・嘔吐吐き気などは全くなし とにかく気になるのが2番目の〇です。 仕事で疲れて食後はすぐに横になりがちでしたが、最近は胃の不調を感じるので軽くウォーキングをしたり体を動かしたりして、30分ほどして座るようにしてます。 消化器内科を受診して胃カメラの結果を 伝え、自分の症状が機能性ディスペプシアではないのかと伝えると一概には言えないがそうかもしれない?と言われ、アコファイドを処方してもらいました。 (症状がなかなかよくならなかったら、前処方していたランソプラゾールもしくはファモチジン、レパミピドを処方するねと言われました) 色々ネットを見て ・食事の時にはよくかんで時間をかけて食べる ・食後はすぐ横にならない ・白湯を飲む ・横になるなら左を下 ・ストレスを感じやすいのでなるべく感じないようストレス発散をする 上記のことを心がけています。 胃の不調が続いて辛いのですがやはりこれは機能性ディスペプシアですか? 他にも心がけることや、効く薬があれば 教えてください。

9人の医師が回答

血糖値コントロールの頻度と範囲

person 30代/女性 -

【現状】 4ヶ月前に境界型糖尿病とわかりました。 夕方の低血糖状態が気になり受診したのがきっかけです。 直近のha1cは5.3% (MAXは1年前5.8%) 空腹時血糖は80〜98 糖負荷試験で 1時間血糖値が213 2時間血糖値が153 インスリンの出が遅い食後高血糖タイプとわかりました。 医師(複数名)に話を聞き、多くの医師から「境界型糖尿病だから年に一度の確認をしていきましょう」と言われてきました。 そんななか「境界型糖尿病だけど糖尿病と考えていきましょう」と糖尿病手帳を渡してくれた医師もいます。 【質問事項】 1.糖尿病としてかなりの危機感を持って向き合う水準でしょうか 2.リブレと指先穿刺(1〜2回/日)を自費でやっています。 経済的に負担(月20,000円超)なので、日々の血糖値確認の適切な頻度や方法を知りたいです。   3.健康な人は140を超えないと目にします。 食後160〜180は危険水域でしょうか。 糖質制限をはじめて4ヶ月、体重-6kg、BMI17です。 160を超えると落ち込み、食事が恐怖です。体重減少も気になります。 色々がんばっていますが、家族から「そんなにやる必要あるのか」「まだそんなことやっているのか」と言われ自信が持てなくなります。 糖尿病の親族も、薬を飲みつつも気にせず寿司や丼ものを食べており、正解がわかりません。 ご意見をお願いします。

3人の医師が回答

モサプリドクエン酸 副作用 吐き気

person 30代/女性 -

よろしくお願いします。 昔から胃が弱く、ストレスがあると、すぐ胃が痛くなったりしています。去年の10月に健康診断で、初めて胃カメラを行いました。萎縮性胃炎とのことで、血液検査を行い、ピロリ菌陰性でした。去年から様々な体調不良が多く、いろんな検査をしましたが、特に異常なしです。自律神経失調症、不安神経症と思います。 先週の木曜日、いつもより強い吐き気、みぞおちの違和感、お腹の張りがあった為、また病気不安になり、受診しました。特に診断はされていませんが、モサプリドクエン酸、エソメプラゾールカプセルを処方されました。今日で服用9日目ですが、たいして改善された気がしません。むしろ、胃やお腹の張りが強くなり、食後2、3時間で吐き気も出てくるようになりました。今日の昼食後も、ひどい吐き気で、帰宅後は横になってしまいました。夕方、目が覚めて空腹感があり、食前のモサプリドクエン酸を飲み忘れて、夕食を食べてしまいました。また吐き気を覚悟してましたが、吐き気がありません。そこでようやく、食べたことによる吐き気ではなく、モサプリドクエン酸の副作用か!?と思いました。 長くなりましたが、食後の吐き気はモサプリドの吐き気と考えられますか?前途の通り、不安神経症のため、癌からきている吐き気では?と思ってしまい、余計辛くなっています。半年前の胃カメラで指摘なければ、大丈夫ですよね?3ヶ月ほど前に微熱が続いて不安で、貧血、甲状腺、膠原病を含む血液検査も異常ありませんでした。他に飲んでいる薬は、半夏厚朴湯、フリウェルuld、チザニジン、頓服でリーゼです。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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