dダイマー高値治療に該当するQ&A

いつもお世話になっております。 ここ一年ぐらい体のむくみが気になっていたにですが、先週１０日ぐらい膝から下が浮腫み特に足首の周りがパンパンに腫れて足首がまともに動かなくなりました。今リウマチの治療をしていたので、今日は整形の受診日で見ていただきました。レントゲン血液検査からリウマチの悪化ではないと言われました。 Dダイマーという数値が高値１．９深部静脈血栓症の疑いがあるためエコー検査となりました。持病に冠れん縮狭心症、不整脈があります。 先生からこの数値が１０以上にならないと血栓はないと思うと言われましたが、ここ最近体重も増え足のむくみも常にあります。 この病気の可能性はありますか。宜しくお願いします。

今年3月、夜間に軽い息切れと軽い動悸にて受診。血液検査・心臓エコー・心電図・下肢静脈造影CT・呼吸機能・肺CT・肺循環機能シンチ・肺呼吸機能シンチ等を実施。結果、血液検査でDﾀﾞｲﾏ-が14と高値以外にGOT・GPTが若干高め位で他には異常なし。肺塞栓は否定された。(20年前から脂肪肝の既往あり。一年前に、発汗肩こり倦怠感があり、更年期障害と他院で診断され、二度程ホルモン注射・内服等の治療歴あり)睡眠障害が10年以上前からあり、それに対しては治療していなかった。夜間になると原因不明の不安感に襲われ、寒気・頻尿・軽い動悸・脱力感等があり、不安神経症と診断され四月から漢方治療を開始した。現在、一連の症状は落ち着いている。Dﾀﾞｲﾏｰに関しての治療は特にしていない。このまま経過をみて宜しいものか…アドバイス宜しくお願い致します。

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が自己免疫介在性脳炎の疑いで集中治療室に入院しています。 免疫治療中に敗血症とDICを合併し、急性腎障害を発症して以降、1ヶ月以上38〜40℃の不明熱が出ています。 血小板の値は回復しているためDICは脱したと思われるのですが、原因不明の貧血が継続しています。 元々、腎臓が治れば貧血も改善すると思っていたのですが、尿量が2500ml/日を確保できるようになっても貧血の改善傾向が見られません。 【質問】 出血所見は無いとの事で、出血性貧血では無いと言われています。 1.素人的にはDダイマー高値（30.0μg/mL）が継続しているため、溶血性貧血を懸念しているのですが血栓起因の貧血は考えられないのでしょうか？ 2.この状況においてどのような貧血が疑われるのでしょうか？

39歳女性、ＢＭＩ24 7年ぐらい前から月経困難症治療のためジェミーナを処方されています。 既往は、２年前に胆嚢摘出。治療不要で1年毎に経過観察している肝血管腫が認められるものの、他は胃カメラ含めた人間ドックでも特に指摘はありませんでした。 低容量ピル処方のため、婦人科で血液検査をしたところ、Dダイマーの価が11.6ug/mＬと高値でした。またγ-gt58と上昇していました。 婦人科から郵送してもらった検査結果には、「早期に受診を」「足の痛み、痺れ、頭痛等があったら受診を」のそれぞれにチェックが付いていました。 本日休診のため、明日電話で問い合わせようとは思いますが、不安で、 1緊急性が高く、明日にも受診した方がよいのか 2受診するとしたら何科が適切か についてお教えいただけますでしょうか。

子宮内膜症治療で、過去にピルを服用中、Dダイマーを測定したところ、4.0と高値になり、服用中止後も1.6程度までしか下がらず、主治医からはもともとそういう体質なのではないかと言われています。血小板などの数値は問題ないし、値も高すぎるわけではないので、特に気にする必要もないといわれており、内膜症悪化を食い止めるためにも、2人目を急いでと言われています。が、私は一人目は切迫早産で2ヶ月も入院したため、二人目もそうなる可能性があるので、長期安静が続いた場合、エコノミー症候群のようなことにはならないかが心配です。主治医は気にしなくてもいいというのですが、セカンドオピニオンが聞いてみたくて投稿させていただきました。リスクが高いようであれば、二人目はあきらめようと思っていますが、気にしなくて良いのであれば、早めに二人目を作りたいです。よろしくお願いいたします。

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が難治頻回部分発作重積型急性脳炎NORSEの疑いで、意識なく集中治療室に入院しております。 当初は自己抗体による脳神経への攻撃が疑われておりましたが、最近になってサイトカイン血症による脳炎が疑わしいと言われました。 これまでの治療方針と同じく、ステロイドパルス、免疫グロブリンでの治療方針となっておりますが、全身の炎症によるためかDダイマー高値となっております。 このためグロブリンの副作用による血栓のリスクを心配しており、もっとリスクの小さい治療は無いかと思っております。 なお入院後に敗血症を起こしており、それ以来2ヶ月程度経ちますが、いまだ体温が38℃以上あります。 【質問】 1.サイトカイン血症やサイトカインストームは、1度サイトカインを血中から除去してしまえば連鎖反応は止まるものなのでしょうか？ 2.敗血症ショックを起こした際、エンドトキシン吸着を実施したところ、その翌日だけ体温が38℃台から36℃前半まで低下しました。 結果的にエンドトキシンは検出されなかったため、体内のサイトカインが吸着され解熱したのでは？と思っているのですが、今回の脳炎がサイトカイン血症の場合、エンドトキシン吸着を行う事で治療はできないのでしょうか？

お世話になっております。 高血圧由来の心不全治療退院後3ヶ月経過している70代母のことでご相談です。 1週間前の外来受診では、血圧は100～110前後で推移しておりDダイマー1.0、心電図や肺レントゲンも問題なしでしたが、血液検査で新たに尿酸値や尿素窒素、LDLが高値と指摘を受けました。そのためフェブリクという薬剤が追加になりました。 減塩食を徹底しているためどうしてそのような値が出るのか。降圧剤や利尿剤による副作用なのでしょうか。 心臓の負担を考えるなら利尿剤は継続すべきとは思うのですが腎機能の低下も心配です。主治医には数字にとらわれないよう言われておりますが不安です。 血圧が低め安定している(上が80台と下がりすぎる場合もあり)ので今後、利尿剤などの減薬も相談していった方が良いでしょうか。ご意見ください。 現在の処方内容は以下の通りです。 【朝】アゾセミド30、セララ50 【夜】カルベジロール10、オルメサルタン20

２９歳女です。 生理不順で軽度腺筋症、内膜症、左卵管水腫持ちです。 先月生理か不正出血か分からない（時期的には５０日ぶりの生理？？？）出血があり最初の１週間は通常の量、２週間目は少し、３週間目にドバドバ出てきたので病院に行きました。 貧血になる前にとのことで、オバホルモンデポーをお尻に打ち出血が止まりましたが、１０日経ち注射の効力がなくなり再度出血がドバドバ出ています。 １時間で夜ナプキンが埋まる程ではないです。 立って少し気を抜くとシャーと少し血が出ます。 病院に行くつもりなのですがこれは無排卵月経なのでしょうか？ またそういった場合どういった治療法がありますか？ ピルは血栓症の副作用が昔少し出て飲めません。 （Dダイマー少し高値） トイレで出血を見るたびに不安になってどうにかなりそうです>_< どなたか教えてください。 ちなみにちょうど注射で生理を止めた時に、MRIを撮影し診断は左卵管水腫と腺筋症と左卵巣2センチの内膜症と診断されました。

90歳代前半、女性。ほぼ寝たきり。 RBC 244、HGB 8.0、HCT 24.5、PLH 27.2、MCV 100.4、MCH 32.8、MCHC 32.7、RET% 2.1、RET数 5.12、proBNP 3205.0 ヘモグロビン等の数値が数年かけて徐々に低下しており、主治医からは、大球性貧血で、老化による造血能の低下と言われています(添付の血液データをご参照ください、画像をクリックすると拡大されます)。 メチコバール、フォリアミンは内服していますが、気休め程度の効果で、このままヘモグロビンが低下するなら、心臓の負担を減らす為にも輸血を検討する必要があると言われています。 (１)現状における輸血のメリット、デメリットを教えてください。 (２)一度輸血すると、何週間くらい効果が続くのでしょうか。 (３)現状において、輸血以外の治療(内服や点滴など)はあるでしょうか。 (４)添付の血液データから分かることやお気づきのことがありましたら教えてください。画像をクリックすると拡大されます。(腹部大動脈瘤があるためかDダイマーは毎回高値です)。 よろしくお願いいたします。

90歳代前半、女性。ほぼ寝たきり。 RBC 244、HGB 8.0、HCT 24.5、PLH 27.2、MCV 100.4、MCH 32.8、MCHC 32.7、RET% 2.1、RET数 5.12、proBNP 3205.0 ヘモグロビン等の数値が数年かけて徐々に低下しており、主治医からは、大球性貧血で、老化による造血能の低下と言われています(添付の血液データをご参照ください、画像をクリックすると拡大されます)。 メチコバール、フォリアミンは内服していますが、気休め程度の効果で、このままヘモグロビンが低下するなら、心臓の負担を減らす為にも輸血を検討する必要があると言われています。 (１)現状における輸血のメリット、デメリットを教えてください。 (２)一度輸血すると、何週間くらい効果が続くのでしょうか。 (３)輸血に踏み切る目安(ヘモグロビンの値が○以下になったら等)はありますでしょうか。 (４)現状において、輸血以外の治療(内服や点滴など)はあるでしょうか。 (５)添付の血液データから分かることやお気づきのことがありましたら教えてください。画像をクリックすると拡大されます。(腹部大動脈瘤があるためかDダイマーは毎回高値です)。 よろしくお願いいたします。