ipmn手術適応に該当するQ&A

IPMN分枝型15ミリと9月末に診断されました。 6ケ月おきにMRI診断といわれ1月にEUSと血液検査と胆嚢ポリープがあるため超音波検査をうけることになってます。 小さいうちに手術をして除去しなくていいでしょうか?30ミリになったら手術適応といわれましたが実際手術できるのは2.3割であとは放射線治療とききいまのうちに手術しなくてもいいでしょうか?すい臓がんは進行早く命奪うとききあせってます。6ケ月まっている間に3センチこえていたら手術できなくなるかもと考えると頭いたくなります。 どうかよきアドバイスよろしくお願いします。 今のところ無症状です。

以前もこちらでご相談させて頂きました。 父が膵炎から、膵臓の腫瘍の発覚、IPMNも指摘されました。IPMNは膵臓尾が大きく膨れており、混合型だそうです。そして、十二指腸側に大きな腫瘍、現段階では100%癌とは言い切れないが、癌の可能性が高いとのことです。 他、症状としては糖尿病(これは半年ほど前から糖が高いと言われ薬は飲んでおらず、食事療法で過ごしていましたが、膵炎発覚から急に糖が高くなり入院中インシュリンを何度か打ちました) 体重現象、たまにお腹が緩くなり下痢があるそうです。 転移はCTやMRIでは今のところ確認できず、手術可で膵臓全摘出、十二指腸摘出になると聞いております。 癌でなかったとしてもIPMNは手術適応で、高確率で癌になるとのことで、手術を薦められています。 父は手術はせず、治療もせず、余命を家族で過ごすことを望んでいます。 本人の人生なので、望むようにさせてあげたい気持ちはあるのですが家族としては少しでも長く生きてほしいという願いです。 そしてお聞きしたいのが １、もし手術せず治療もせずと選んだ場合、痛みが出てきたり辛くなってきたときに、自宅で痛みを和らげられるような治療はありますか？ ２、今の病院は膵臓関係の手術歴が少ないように思えます。もし手術を選択した場合、手術歴など調べて専門(癌指定の病院)などにしたほうがいいでしょうか。主治医は、セカンド・オピニオンも手術したい病院を選んで紹介状書いてもいいですよ、と言ってくれてます。 ３、IPMN混合型で十二指腸側にも腫瘍があり、全部を取り除くとしたら、やはり全摘出しか方法はありませんか？膵臓を残すことは難しいのでしょうか。 ４、膵臓全摘出は予後が悪いとお聞きしましたが、インシュリン毎食投与、血糖値コントロール、下痢などの他にも症状はあるのでしょうか。 お願い致します。

45才男性です。 分枝型IPMNがあるため経過観察中で先日、超音波内視鏡（EUS）検査をして、早期の慢性膵炎もあると言われたのですが... 1.　膵臓全体ではなく、慢性膵炎がない部分もあります。と言われたのですが、これはどういうことですか？ 2.　早期の慢性膵炎は、通常型膵臓がんになる確率は、生涯どれぐらいあるものなのでしょうか？ 3.　MRCP検査をして、1年後のMRCP検査は万が一、通常型膵臓がんができた場合、手術適応（1cm以下）でしょうか？ 詳しく教えて頂ける先生にご回答をお願いいたしますm(__)m 前回みたいな回答だと、分からないものですから... 宜しくお願いいたしますm(__)m

分枝膵管型IPMNと主膵管拡張についてご相談します。 膵頭部に１２ミリ×５ミリ、膵尾部に１２ミリ×３ミリの膵嚢胞があります。また、膵頭部の膵嚢胞の近くの主膵管が長さ10ミリ程度の範囲で最大径7ミリに拡張しています。 次は3ヶ月後のMRI検査で様子を見ることになっています。 質問ですが、今後の病状進行は膵嚢胞が拡大しながら主膵管がさらに拡張していくという経過をたどるものなのでしょうか。その場合手術適応となるまで一般的にどの位の年月がかかるものなのでしょうか。宜しくお願いいたします。

膵臓のリンパ管腫やリンパ嚢胞が他臓器に浸潤することはありますか？ 元々IPMNがあると言われましたが、七年ぶりに検査を受けたら腫瘍（多房性嚢胞）が増大しており、他臓器に浸潤していたようです。 膵臓専門医の主治医は他の臓器に浸潤しているため、膵癌（IPMC）を第一に考えたほうが良いと言っていましたが、リンパ管腫やリンパ嚢胞などの可能性も否定できないと言っており、もし外科手術の適応がなければEUS-FANで細胞を取ることを勧めていました。 リンパ管腫やリンパ嚢胞などで他の臓器に浸潤することはあるのでしょうか？ また、EUS-FANで播種などを起こす可能性はないでしょうか？

祖父が4年前にかかりつけの消化器内科クリニックで腹部エコーを受けた際に、 膵臓に袋があると診断され 総合病院に紹介されました。 そのときは混合型IPMNと診断され 膵癌の所見はないと判断されました。 ただ、総合病院の先生は経過観察が 必要なので半年後に予約を取って かかりつけの消化器内科クリニックの 先生にもその様に返事を書いたそうです。 しかし、その後紹介元の消化器内科に 通院したら、総合病院は行かずにうちで エコーで見ましょうと言われ、 祖父もその医師の指示に従い、 結局総合病院には行かなかったようです。 しかし、それから四年経過した今年の３月にエコーをしたら更に腫瘍は増大しており、クリニックは再び同じ総合病院に紹介したようです。 検査を受けたら、既に癌になっており、腎臓に浸潤していました。 ひとまず手術の適応があったので手術を受けて術後の経過は順調なものの、 進行はしていたので再発リスクはあり、 IPMN由来とはいえ予後が良いとは言い切れない、と説明を受けました。 まだ、膵臓にとどまっておけば良かったとも言っていました。 そのときに、クリニックの対応についても聞かされましたが、このクリニックの対応は問題があるのではないでしょうか？ 総合病院の医師は経過観察をうちで行う、という旨の返信を書いたのに、それを無視してクリニックの医師がクリニックでエコーで経過観察をする、というのはいったいどういう意図だったのでしょうか？

７３歳の母ですが、動脈硬化気味（大動脈石灰化が見られる）、狭心症の症状はないようですが、不整脈は多少あり、高血圧の薬は飲んでいます。 もう、７，８年前から、膵臓に嚢胞があると、健康診断のエコーで分かり、その都度、CTなどの検査をしていたのですが、 最初は5mm程度だったのが、徐々に大きくなり、 今年の４月エコーとCTでは、大きさが28mmと言われたと記憶があり、これは良性だから大丈夫、などと言われたらしいので、自分も無知だったため、そのまま安心しきっていました。ただし、そこは町医者の延長のような病院で、膵臓の専門ではありません。 その後、ネットで調べるタイミングがあって、膵臓に限っては嚢胞は非常にやっかいで、良性と断定できるのはほぼ、仮性嚢胞だけであって、あとは、いずれ手術適応となるもので、分枝型IPMNであっても３ｃｍを超えると超音波エコーやその他の検査が必要で、手術もということも考えることもあるそうで、 IPMNかなんてこともわからないですし、そこの病院にすぐに聞きに行く予定なのですが、本当に憂鬱です。 ただ、年齢的にも大変だと思いますし、 非常に見極めが大事で、その後のことも大事なので、 膵臓の手術と診断において、ご自身の親をここで受けさせたいと思えるような病院、医師をご存知でしたらお教えください。 神奈川県内、横浜市であると嬉しいですが、 でなければ、東京都あたりで、お教えください。 また、抗がん剤の治療も積極的なのか、意味があるのか？ についても知りたいです。 よろしくお願い致します。

40半ば男性です。宜しくお願いいたしますm(__)m 今年5月に人間ドックを受けた際、膵嚢胞1個が見つかり、精密検査(造影MRIとEUS)で良性の分枝型IPMNと診断されました。 主治医からは分枝型IPMNがあると通常型膵がんになる確率が高い(年率1％)と言われました。 なので万が一、通常型膵がんができた場合に上皮内がんで見つけられるように定期的に検査をしますが、そこで質問なのですが... 1.　通常型膵臓がんの上皮内訳がんとは、どれぐらいの長さ(具体的に何mmぐらいまでか、だいたい教えて下さい)？？ 2.　主治医からは、1cm以下なら手術適応と言われ、MRCPの検査で1cm以下の通常型膵臓がんは、ほぼ見つけられますか？ どの検査にしても100％はないと思いますが、一般論で教えて下さい。 3.　主治医からは、通常型膵臓がんは1cmの大きさができるのに数年かかるろ言われましたが、仮に仮に今日検査をして明日からもし通常型膵臓がんができはじめたら、1cmの大きさができるのに(個人差があると思いますが)数年かかるということですか？？？ 宜しくお願いいたしますm(__)m

嘔吐が続くのでクリニック受診後、紹介された地方総合病院に十二指腸狭窄で原因は膵臓がん、のようで木曜から入院中です。職場健診で膵嚢胞の精密検査をここしか選べずその結果を持っているとの理由でやむなくこちらに．精密検査のときからもともと不安を持っていました．去年秋には小さいIPMNと膵のう胞しかなかったのです．現状が大事で責任を問う気はさらさらありません． 木曜のCT画像ではすい臓がん4センチと言っていた気がします。私が腹筋運動で腹部に激痛があったと話すと「それだ」血腫かもしれずそのうち自然に開通する、と言われて４日目ですが変化なし。 内視鏡、造影CTは入院日に行いました。説明は極めて少ないです。胃液があるからか入院日にはMRIはとりやめました．膵臓がんならステントするが、良性の可能性がある、とのことで鼻から胃に管を通して胃液を出しています。 火曜にMRI予約が入っています。 質問１。 十二指腸狭窄の膵臓ガンだった場合、手術適応可能性がありえますか? 質問２。 東京への転院を頼むべきか迷っています。主に抗癌剤治療になったとして体力面などで現実的でしょうか?抗がん剤の選択でも違いはあるように思います．

人間ドッグで長年肝機能の数値向上を指摘されています。８月の人間ドッグでAST39. ALT78.γGTP224. ALP147. LDL136. NonHDLコレステロール171、中性脂肪250.空腹時血糖104.ヘモグロビン A1c6.1とやや高めです。インスリン、膵アミラーゼ、尿酸値は基準値内です。飲酒はしません。体重増からの脂肪肝を疑われ、体重はここ5年間増えていませんでしたが、念のためということで、肝胆膵MRIでは肝臓に大きな病気は見られず脂肪肝もないと言われました。しかし膵尾部に径11mm 大の葡萄房状の膵のう包が1つ見つかりました。分枝型IPMNの疑いあり。主膵管との交通は認められるものの主膵管拡張なし結節なし隔壁肥大なしでハイリスクやEUS適応を考える要素はなく癌化や手術の心配なしと言われました。3年前には4mmの胆嚢ポリープが見つかりましたが、拡張傾向は見られずドッグで様子見でよいと言われました。今年初めて脾腫の記載がありましたが、こちらは MRI後の説明もなく、あまり心配いらないと言われました。質問です。1.肝、胆、膵の疾患に関連性はあるのでしょうか。ポリープやのう包が、肝機能数値に影響を与えることはありますか。2.自分が一番心配しているのは、IPMNの癌化です。いろいろ調べてみて不安しかないですが、今回のMRI結果と診察時の先生の話からセカンドオピニオンやまだやっていない造影CTなどをやる必要性はどの程度あると考えられますか。経過観察の期間、方法は半年後にMRIだけで妥当でしょうか。3.肝機能の数値については甲状腺、自己免疫性肝炎、肝炎の抗体検査までやってますが、異常値にはなってないようです。肝生検でさらに調べることもできますよ、と言われました。私のような数値異常で肝生検をする必要性は高いものでしょうか。長くなりましたが、ご回答よろしくお願い致します。