ヘルニア手術後に該当するQ&A

66歳男です。1年前より腰痛(安静時は無症状)、左足の動作不順(しびれ無し、間欠性跛行無し)があり、L2/3、L3/4、L4/5のヘルニア+脊柱管狭窄症の診断で、薬物療法(NSAIDs、リリカ、トラムセット)が効果なく、PLDD治療を推奨されましたが、Ask Doctorsで調べてみると“椎体終板も痛めてしまった症例が出て現在は行われていません”というコメントもあり、心配です。 手術は避けたく、他の方法では、ディスクシールかヘルコニア、PRPが良さそうですが、ディスクシールは高額費用と実施施設が限られるのが難点で、ヘルコニアは保険適応なのが魅力ですが、異種たんぱく質注入に不安があります。PRP療法は確立した治療法でない点が不安です。 総合的に見て、PLDDを選択しようかと悩んでいます。 あと10年くらいは活動的でいたいと思っております。 アドバイスをよろしくお願いいたします。

L5/S1の腰椎椎間板ヘルニア摘出手術を2年程前に受けたのですが、その際に椎間板内の髄核もかなり摘出されました。現在は、椎間板がほとんど潰れた状態です。 仕事は、腰に負担の少ないデスクワークを週４日で勤務しています。 薬は、ロキソプロフェン60ミリグラムを仕事がある日だけ、1日3回服用しています。胃薬はガスターを服用しています。あと、プレガバリン75ミリグラムを1日1回服用しています。 しかし、3時間程座り仕事をしていると腰や足に痛みが出てきてしまいます。 医師からは、ロキソプロフェンからトラムセットへの変更なども提案されていますが、炎症を抑える効果がないため、病状が進行して、腰椎すべり症や脊柱管狭窄症などになってしまうのではないかと疑問に思っています。 ロキソニンには腰椎椎間板変性症の悪化防止効果はあるのでしょうか？

何度かご質問させていただいておりますが、その後の経過になります。 8月に25歳の甥が鼠蹊ヘルニアの手術を受けました。その際の7月の血液検査で総蛋白とカルシウム値が高く、退院後も外科で月1採血フォローして頂いておりましたが、やはり高値(上限超え程)な為、先日同じ病院の血液内科に紹介となりました。 TP:8.0〜8.6 Alb:4.7〜5.1 Ca:10.0〜10.6 RBC:5.82 Hb:17.6 Ht:53.2 血液内科の先生は、多発性骨髄腫の可能性もあるとのことで、今度(恐らく)蛋白分画の検査をされるようです。IgG.IgA.IgM抗体などの値でハッキリ分かると言われたそうです。 7月に外科の先生が追加で検査された特異抗血清による同定で「明らかなM蛋白は認められませんでした」との結果だったので、多発性骨髄腫やMGUSは取り敢えず否定してよいのかと思っていたのですが、そうとは限らないのでしょうか？この結果を持ってしても蛋白分画でMピークと言われる波形が出ることもあり得るのでしょうか？ どうぞご教授お願い致します。

母(64歳) 椎間板ヘルニア持ち 今年６月末より、両足の浮腫みと腹部の張りを訴えています。 浮腫みは歩くと比較的改善するそうですが、長時間座った後は歩きづらそうにしています。 今年９月　 総合病院内科で血液検査&造影CT →CT異常なし、血液検査で大腸の項目？に引っかかり大腸内視鏡を勧められる 今年10月上旬 大腸内視鏡で大きいポリープを発見、その場では取れず後日取ることになりました。具体的な大きさ、見た目による良性悪性は聞いていません。 ちなみに、1年半前に大腸内視鏡検査をしており、良性ポリープ1つを取りました。 今週大腸ポリープの手術の詳しい説明があります。 母は、すでに大腸癌がリンパ節転移して足が浮腫んでいるのではないかと心配しています。 やはり癌の可能性はあるのでしょうか？

12年ほど前から痺れや違和感痛みを整形外科を片っ端から受診して原因を調べてもらってましたが全て誤診で5年程苦しみましたが要約MRIで首を調べてくれる病院に巡り会えた結果…頚椎のヘルニアが頚椎・頸髄共に交通事故並みに損傷しており、大学病院に転院し緊急手術を受け腸骨を頚椎に移植しました。術後痺れは取れましたが神経の損傷がびどかったらしく右半身に酷い感覚障害と神経損傷による幻肢痛が足首から下にあり強い灼熱感で現在ペインクリニックにてフェントステープを6ミリとロキソニンなどを出してもらってますが術後8年経ちますが薬の効果は減り幻肢痛にも苦しんでいます。左半身は中度の運動神経の麻痺で足が不自由です。 頚椎ヘルニアの術後半年程経過後腰痛が酷く歩けなくなり脊柱管狭窄症と腰椎の滑り症の手術を受けインプラント4本で固定しました。その術後、寝返りが打てなくなり、丸７年が経過しますが腰椎の痛み異物感が抜けず起きてても寝ていてもインプラントがある場所の痛みと異物感がびどいため現在の整形外科の担当医に症状を訴えてます。辞めてしまった執刀医は術後2年以上経過すれば骨はくっついているから異物感があればインプラントを外しても問題ないと言ってましたがもう執刀医は病院を辞めて居ない為、現在の担当医に痛みを訴えてインプラントを外して欲しいと懇願してますが、やめた方がいいの一点張りで私は苦しんでます。 足の幻肢痛もびどく、ただでさえ24時間治る事のない痛みで精神は崩壊しつつあるのにせめて腰の痛みの緩和だけでもと願うのですが…担当医はうんと言いません。 そこで相談ですがネットで調べても腰の滑り症の術後、寝返りが打てなくなったと言う方の後遺症は目にしません。 あの手術は失敗だったのでしょうか？ もちろん寝返りが打てなくなるかも？と言う説明はありませんでした。それからこの寝ても起きてても座っていても異物感と痛みを緩和するのにインプラントを外せば緩和される可能性はあるのでしょうか？ 手術の傷跡の部分を触るとハッキリ硬いものが指で触ると膨らんでいます。 他に何か痛みを和らげる方法はありますか？ どなたか経験豊富な先生、私の術後７年経過した状態でも痛みと異物感で苦しんでいるのは、おかしい事でしょうか？セカンドオピニオンを受けるべきか等、ご意見力を貸して頂けないでしょうか？ もう本音はこの地獄のような生活を終わらせたいとさえ思うほど苦しんでいます。是非ご意見をお願いします。

以前にご相談させていただいていた者です。ご教示いただきありがとうございました。初期の経過及びその後の経過が以下のとおりとなっております。 ◯7/2 腰が前屈時激痛。前屈以外は痛みなし。 ◯7/12 腰は良くなっていたが、左お尻、左足側面が痛くなる。（立つ、座る、歩く全て痛い。横になると痛くない。） ◯7/14 整形外科にて以下の診断を受ける。 ・ヘルニア（だらんと垂れ下がっている）またそれによる坐骨神経痛。 ・足首及び親指について上に反らす力が弱まっている。 ※足首は自力で反らすことはできるが上から押すと抵抗力が右に比べ弱い。 親指は立った状態で床から上に反らすことができない。 足首、親指共に下に反る力は問題なし。 上に反る力の筋力低下のみでその他感覚等異常なし。痺れ等もなし。 つま先立はできるがかかと立ができない。歩行可能。 ・保存療法で様子見との医師のご判断。 ・投薬開始（ロキソプロフェン、タリージェ、レバミピド） ◯7/22 ・仙骨硬膜外ブロック注射1回目接種。 ・医師曰くヘルニアの位置的に馬尾症候群になる可能性は低いとのこと。 ・足首は力が少し回復しているように思うとのこと。 ・親指は立った状態で床から数ミリ上に浮かすことができるようになる。 以上のことから保存療法継続とのご判断。 ◯7/28現在　 ・坐骨神経痛が改善し歩く・立つは痛みがなくなった。座位はまだ一定時間座ると坐骨神経痛の痛みがでてくる。 ・足首　さらに力が戻ってるような実感あり。かかと立は以前不可能。　 ・親指　少しだがさらに上に動くようになっている。 ・歩行可能 ・仕事は数日後より復帰予定。 以上経過を記載させていただきました。 以下についてご教示いただけますと幸いです。 １．上記のような経過の場合、手術又は保存療法どちらとされることが多いでしょうか。 ２．上記のような経過の場合、ご経験上保存療法で筋力低下が回復される方は多いでしょうか。 ３．手術により神経の圧迫をなるのは早ければ早いほど予後がよいと伺っているのですが、保存療法のリミット（手術に踏み切った方がよいと判断する時期）は筋力低下が始まってからだいたい一般的に何週間くらいでしょうか。 以上ご教示いただけますと幸いです。どうぞよろしくお願い致します。

三月はじめに腎盂癌診断があり、５月上旬に、腎尿管全摘手術の予定です。今週水曜日に麻酔科医と手術担当の泌尿器科医の先生を受診、おそらく入院日や手術の内容等教えて頂けるのでしょうが？ 私には頸椎脊柱管狭窄症（頸椎脊髄症）があり、以前より整形外科通院しておりましたが、頸椎のC７〜C2間がかなり狭窄しております。現在は両足の痺れ突っ張りふらつきがひどく、杖をついて歩行しております、また、就寝時も頭？首を高くして寝ないと たちまち、いたみ、痺れ等が、腕、肩、足等に及び眠れない状態で、夜中も姿勢をかえないと手先等が痺れ、麻痺感覚が出る様な状況です。 また腰部は以前脊柱管狭窄症の手術も10数年前にしましたが、今は、又腰椎変性滑り症やヘルニア、狭窄症も再発しているようです。現在要介護2を認定されています。 その様な状態の中、腎盂癌となり、先日の泌尿器科診察のとき、ロボット支援下腹腔鏡手術になるようなことを聞いたのですが、その時は何も解らない私でしたが、慢性腎炎もある私は、片腎後の透析もあり得る為、腎内科も受診したら、腎内科の先生がオペ時、100cc位迄の出血とあるから、低頭位腹腔鏡手術だな、と簡単ですが優しく教えてくださいました。 正直、泌尿器科医の先生は事務的にお忙しいのか淡々と話されたので、私が術法を聞きネット等で読み方法等を知り、私がその手術を受けると、麻痺痺れ以外にも症状が悪化するのでは?と心配のみが積み上がりました。 長々となってしまいましたが、頸椎脊髄症等があっても、私のような症状があるものでも手術はダビンチで実行するものでしょうか？ それとも泌尿器科の執刀される先生が状況等聞いて下さり、低頭位無し執刀とか？普通の腹腔鏡手術に変更とかも考慮されますでしょうか？ 決して悪コン雑言ではないのですが、なんとなくご相談しにくそうな感じで困惑気味です。腎盂癌診断をしてくださった前医療機関の先生は大変質問もし易くお話ししやすかったですが、腎内科がなかった為現在の医療機関を受診、手術の予定です。 御質問がそれてしまい、泡沫転倒な乱文になりました事何卒お許しくださいませ。 手術の覚悟はできたものの、ダビンチ支援下腹腔鏡手術を、ネットで素人乍、泌尿器科では低頭位で行うのが常等とか知り、ただ困惑と怖さがつのります。どうかダビンチ手術等の事などでアドバイスいただけましたら幸いです。 諸先生様何卒何卒宜しくお願い申し上げます。拝

一昨日に左肩、左肩甲骨、左腕の痛みで質問させて頂き市販薬で様子を見ていたのですが、昨夜から痛みが更に強くなり耐えられず本日朝1番に整形外科にて診察して頂き触診とレントゲンにておそらく首のヘルニアだろうと言われました。(骨の5番目と6番目の間が通常より開いている？レントゲンの写真の首の骨が通常よりまっすぐでした) MRIは混んでいるため10日後の予約になりました。 とりあえず今日は薬、湿布を処方して頂き14時頃に飲んだのですが、薬を飲む数時間前から左腕に力が入りづらくなってきました。診察後帰宅してからのことなので先生には伝えられませんでした。 その為質問なのですが、痛みしびれだけでなく力が入りづらくなるのは悪化してきている症状で、手術適応になると見て不安になってしまいました。 力が入りづらくなるのは悪化したと思っていいのでしょうか？ 力が入りづらくなるところまで悪化したら投薬治療では治りませんか？ 10日後を待たず先生に相談したほうが良いでしょうか？ 薬は7日分処方されています。 ロキソプロフェンナトリウム錠、クロルフェネシンカルバミ酸エステル錠、レバミピド錠、ロキソプロフェン湿布です。 よろしくお願い致します。

8/11(月) 87歳6か月の母親についてお伺いいたします。現在、急性期病院に入院中です。 （１）【経緯】 7月14日に脳梗塞を前頭葉に発症。嚥下困難、意識レベル低下、言語機能が損なわれています。こちらの言うことはわかるようで、時折、自分から発語もあります。 7月30日から経鼻胃管で栄養を取り始め、現在１３日目。身体麻痺はなし。呼吸不全があり、酸素投与をしており、昨日8/10は、1.0 lで、90前後を維持していましたが、もっと悪い時もあります。 呼吸不全を患っていることもあってか、経管栄養開始に伴い、酸素飽和濃度レベルが下がる傾向がみられます。栄養を入れている間は、呼吸は口が大きく開いたままの口呼吸で、ひといき一息、肺が大きく動き、つらそうにみえます。 （【質問１】：経鼻胃管にすると、鼻にチューブが入っている分、呼吸が口呼吸になり、呼吸がつらくなる傾向があるのでしょうか？）　 退院後は、私たち姉妹（娘）がフルタイムで在宅看護を担うことを決めています。昨日話した看護師によると、「入院後、体力も落ち、できるだけ早く帰宅させてあげるのがよい。そうすれば、もしかしたら今よりも元気になるかもしれない」とのことです。 　既往症は、高血圧、呼吸不全（進行中）。10年程前に心不全で手術し、心臓にはステントあり。4年半前に急性大腿ヘルニアの手術をし、その後は、認知症はあるものの、穏やかに自宅で過ごしていました。 （２）【質問２】 そこで、「胃ろうの造設」の可能性についてお伺いします。脳神経内科の担当の先生（卒業4年目）は、「既往症や現在の状態、年齢などから胃ろうの造設は難しい。ただし、どうしても胃ろうを作りたいということならば、消火器内科の医師に手術ができるか問い合わせてみることは可能」と言っています。胃ろうをお願いするなら「今日（8月11日）20時までに結論を病院に伝えるように」と昨夜、言われました。 また、一度、手術の可否を消化器内科に打診して、「可能」という回答をいただいた場合には、「手術を受けない」という選択肢はない、とも言われています。これについては、「リスクの説明を聞いた後に、やはり手術はしない」という選択肢は患者家族にはないのか、疑問が残ります。「手術の打診をして、可能な場合には、手術をやらなければならない」―これは、病院のとる一般的なアプローチなのでしょうか？　それともこの病院の特有のやり方と言えるでしょうか？　 （３）【質問３】 　　私たち家族は、当初から、「まず経鼻胃管をして、様子を見てから、退院後でも、もし胃ろう造設が可能そうなら検討したい」と思っておりました。ところが、ケアマネや看護師から「自宅に戻ってから胃ろうの手術で入院するのは不可能」と最近言われました。 この点は、いかがでしょうか？　仮に、帰宅後、在宅で少し元気を回復したとして、その後に胃ろう手術を他院で受ける、という可能性について、どう思われますか？　高リスクでしょうか？　様々な情報をネットで読むと、一般的には胃ろうの方が余命が長くなることが期待され、患者も楽で、在宅介護も安全、ということと理解しています。 　　先生方には、母の病状のデータがない中、申し訳ございませんが、ご意見いただければ幸いです。母は消化器系の問題は指摘されていません。 【質問４】胃ろう手術による身体的ストレスは、脳梗塞を引き起こす可能性につながりますか？　 ある脳神経科の医師は、母の画像を見て、「もう一つすぐにでも脳梗塞を起こしそうな箇所がある」と指摘していました。