好酸球性副鼻腔炎喘息に該当するQ&A

令和3年6月に喘息の診断、令和5年3月に好酸球性副鼻腔炎の診断を受け、令和5年7月に手術を受けました。2年ほど匂いは感じられませんが、困ったことはありません。再発により手術、ステロイド、デュピクセントの提案がありました。令和7年6月3日から6月16日までステロイドの服薬、6月10日あたりから少し匂いを感じ、6月25日まで少し匂いを感じられていましたが、26日から現在も匂いはわかりません。匂いが感じられないのは残念ですが、匂いを諦めてもデュピクセントの必要性はありますか？デュピクセントを開始するなら早い方が良いのでしょうか？困った事になってからでも遅くはないのでしょうか？よろしくお願い致します。

●現在の症状 一ヶ月前にくしゃみ・鼻水が止まらない日が一度あり、そこから黄色い鼻水、片頬の痛み、俯いた時の悪臭、後鼻漏、高体温（36.9 ~37.0度）が三週間続き、かかりつけ耳鼻科にてレントゲンを撮ったところ、「全体に広がっていはいないが白くなっている箇所がある」ということで、ラスビックを7日分処方され、飲み切りました。 すべての症状が軽くはなりましたが、完全に消失はしていない状態で現在も続いています。 ●背景 ・好酸球性副鼻腔炎の診断あり（他、慢性のアレルギー性鼻炎、喘息、アトピー） ・3年前、鼻茸除去の手術 ・その後はアラミストとビラノアで経過観察 ・半年前、鼻血が出るようになってしまったためアラミストを中止しビラノアのみを継続中 ・この半年間、断続的に黄色い鼻水、片頬の痛み、俯いた時の悪臭、後鼻漏、高体温が出現はしていた。しかし、今回はこれまでよりも強く長く症状が出た。 ●質問 ラスビックを飲みきっても症状が完全には消失しなかったため、「好酸球性の炎症が再熱してきているのだろうか、アラミストをまた再開した方がよいのだろうか」と考え、それを主治医に伝えたところ、「ではアラミストを出しておきます」とアラミストを処方されました。 （この時、好酸球性副鼻腔炎の再発の不安から、自分の考えをまくしたてるように伝えてしまい、強くアラミストの処方を希望しているようにとられてしまったかもしれません） しかし、アラミストはステロイドであるため、鼻汁が黄色いなど細菌感染の疑いがある場合は副鼻腔炎を悪化させるおそれのあるお薬かと存じます。 現在の私は、ラスビックを7日間飲んだものの鼻汁が黄色いなどの症状は薄まりつつ残存している、という状態です。これは細菌感染が「あった」とも「なかった」ともつかない状態といえるのではないかと思います。 ・このような状況下で、アラミストを再開してもよいのでしょうか？ ・なぜ処方されたのでしょうか？ せっかく軽くなってきた症状を増悪させることになるのではと不安です。 ご意見よろしくお願いいたします。

50代男性です。 半年前に大学病院で鼻中隔湾曲症と鼻茸切除の手術・入院を行いました。 重度の好酸球副鼻腔炎・好酸球中耳炎という診断でしたが、長期間抗生物質を使用していたためか指定難病の数値に届いておりません(好酸球用の注射が勧められない)。 現在も鼻や耳の状況が落ち着かず(咳・たん・耳のつまりで難聴等)鼻茸も再発しているようです。嗅覚は術前から4年ほどありません。 週に3～4回かかりつけの耳鼻科に通っていますが症状(せき・耳のつまり)も良くならず病状と通院の生活が仕事にも支障があり、精神的にも疲れ切っている状況です。 今後も同様の生活を送らないといけないのかアドバイスをいただけないでしょうか？ (現在の処方はカルポシステイン・フルチカゾンフランカルボン酸エステル点鼻・デザレックス・モンテルカスト・鼻うがい） (調子が悪い時は点耳薬・クラリスロマイシン・プレドニゾロン・ラスビックや咳止め等を追加) ----------------------------------------- (過去からの経緯) 5年前に咳が止まらず、内科・アレルギー呼吸器内科数か所を回り「気管支ぜんそく」と診断されました。 (カルポシステイン・モンテルカスト・ビラノア・デリルジー吸入)　2年ほど使用 3年前に耳の聞こえが悪く、耳鼻科に行くと好酸球性副鼻腔炎の疑いでしたが血液・鼻茸からは判定できず、処方を2年ほど継続しましたが状況が良くならず手術を勧められた次第です。両耳はチューブ挿入しています。 内科(カルポシステイン・モンテルカスト・ビラノア・デリルジー吸入) 耳鼻科(クラリスロマイシン・アンブロキソール・モメタゾン点鼻・サンペタゾン点耳)

気管支炎喘息が、副鼻腔炎をきっかけ（私はそう思ってます）にどんどん悪化していき、今はステロイドを内服しています。 副鼻腔炎は内服薬では治らず、血液検査では好酸球性副鼻腔のグレーゾーンと言われました。 手術も予定しています。 特に最近喘息の方が酷いため、生物学的製剤の注射も考えた方がいいと言われましたが、そこで疑問なんですが、注射をしたら副鼻腔も治るというかよくなるんですか？ 手術をしなくてもよいという事になるのでしょうか？ 分かりづらい文章で申し訳ありません。よろしくお願いします。

三年前に好酸球性副鼻腔を診断され、鼻茸除去の手術をしていただきました。 その後、ステロイド点鼻薬（フルチカゾンフランカルボン酸エステル液）と抗アレルギー薬を毎日入れながら経過を観察しています。 なお、気管支ぜんそく、アトピー性皮膚炎も持っています。 手術をしたことで鼻はよく通るようになり、くしゃみも減ったのですが、一方で黄色い鼻水・顔面の痛み・悪臭・後鼻漏の症状が強くなったり弱くなったりしながら常に存在しています。 症状が強い日はいわゆる風邪の際の急性副鼻腔炎のような感じです。月に数日間はこの状態です。 症状が弱い日でも、顔のジンとするような違和感や、痰が絡む感じは常にあります。 黄色い鼻水が出ない日というのは殆どありません。 質問は以下です。 ・好酸球副鼻腔炎の患者において、手術後もこのような状態が持続することはよくあることですか？（私の経過は良い方ですか？普通ですか？悪い方ですか？） ・これは何らかの対処をするべき状態ですか？それとも、この病気であればこの程度は仕方のないことであり、耐えつつ静観・様子見をしていればよいですか？ ・ステロイド点鼻薬を既に三年間毎日入れていますが、このままずっと打ち続けていてもよいものなのでしょうか？あまりに長期なので副作用が心配です。 よろしくお願いいたします。

数年前から喘息と好酸球性副鼻腔炎があり、現在はデュピクセントを2週間に1回使用しています。 注射を続けている間は症状は落ち着いていますが、昨年、主治医の指示で半年間中止したところ、半年経たないうちに再発しました（主な症状は鼻づまり、嗅覚・味覚の異常で、かなりストレスを感じました）。 現在妊娠を希望しており、主治医からは「にんしんきぼうでもそのまま使用していても大丈夫」と言われましたが不安に思っております。比較的新しい薬ということもあり、妊活・妊娠への影響について十分な情報が得られていないのが不安です。 そこでお伺いしたいのですが、デュピクセントは妊娠に影響を与えたり、不妊の原因になる可能性はあるのでしょうか？ 現在は数ヶ月間、タイミング法を続けていますが、まだ授かっておりません。 生活習慣には特に問題なく、健康診断や婦人科検診でも異常はありません。 看護師として勤務しており、仕事が忙しく、仕事のストレスと、たまにくる頭痛は感じています。 なお、産婦人科にはまだ相談できておらず、呼吸器科・耳鼻科の主治医からの説明のみの状況です。 お忙しいところ恐縮ですが、ご意見いただけますと幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

昨年 11/24発熱からの咳 11/28平熱 12/10咳が悪化し 12/9子供がインフルエンザaと診断 12/11痰が黄緑色、怠さと鼻水、鼻水は１日で終わる 12/12更に咳が悪化 12/14咽頭痛、夜に口をあけて寝ていたら匂いがしない事に気づく。アロマも分からなかったが、のど飴を噛んだ瞬間微かに匂いと味が分かるようになる。嗅覚3割。(10割中) その間ずっと黄緑の痰が出る 鼻は詰まっている感じなく、鼻水もでない。 16日耳鼻科を受診 副鼻腔炎CTを撮るが副鼻腔炎はないと言われる。2024年に入って今回を含め3回咳が酷くなった事を伝えると喘息の可能性もあると言われ テリルジー200 14吸入用 アスベリン アンブロキソール ジスロマック レバセチリジン を処方 12/18 喉の痛み改善し、咳症状も以前より改善。痰黄色に変化 12/21〜25 咽頭痛を繰り返す。 12/26〜29 嗅覚味覚の波はあるが少しづつ改善(6〜7.5割) 12/29 夕方から喉の痛み　テリルジー終わり 12/30.31〜1/6痰黄緑出る咳も夜と朝に少し出る。 1/24本日違う耳鼻科に行き12/16のctを見せると「嗅覚の通り道はそんなに狭くない、その周りが少し腫れている、軽い副鼻腔炎だと思うからと 当帰芍薬散 カルボシスティン クラリス錠 リンデロン点鼻薬 の処方 現在嗅覚味覚は8〜9割。鼻水出ないがほじると粘りの強い白い鼻糞と半透明の鼻糞？のようなものが出る。 未だに喉に痰がへばりつく感じがありたまに薄黄色の痰が出る。咳は殆ど出ない。 時間や日によって鼻は通っているが奥の方が詰まっている感じ。数分数秒で改善されることも有り特に朝感じずらい。 以上の点からやはり感冒後嗅覚障害ではなく、好酸球性副鼻腔炎を疑ったほうがいいのでしょうか？

令和3年6月に喘息の診断、令和5年3月に好酸球性副鼻腔炎の診断を受け、令和5年7月に手術を受けました。手術10日前からプレドニンの服薬が始まり、５日間プレドニン5mg4錠、5日間プレドニン5mg2錠、計10日間の内、間違えにより、1日で2日分服薬してしまい、翌日顔がまんまるになっていたことに驚き、薬局に問い合わせたところ、主治医の先生に確認して下さり、1日分足りなくなっても良いので今日も服薬との指示でした。30年間、体重、体型、変化なく来れたのですが、同じ食生活、同じ日常生活で、10日間で3kg増えてしまいました。年齢の問題もあるかも知れませんが、令和5年10月にプレドニン終了後も、体重、体型、戻りません。今後、プレドニンを、使用しなくてはならない状況は、考えられますか？同じ食生活、同じ日常生活で、急な変化に怖さがあり、出来る事でしたらプレドニンの使用は避けたいです。デュピクセントの副作用について教えていただけたら有難いです。体重の増加など考えられますか？飲酒は大丈夫でしょうか？年に1度主治医の先生が変わっていますが、新しい先生から、6月2日までにデュピクセント検討の指示がありました。今までの先生方にも、匂いは感じられませんが、困ったことは何も無いですと、お伝えしてまいりました。匂い以外は困ったことがない段階でも、デュピクセントの必要性はありますでしょうか？診察して下さり、ベストな治療を提案して下さっているのに、不適切な質問でしたら、大変失礼致しました。

8歳の子供です。 ２年近く前に喘息大発作になり、入院しました。ひどいハウスダストのアレルギーあります。そこから、１年半近くステロイド吸入をしていました。 ・アドエア50を8ヶ月程→ ・アドエア100を10ヶ月→ (その間に喘息発作はなし、咳は少し 痰がらみの咳時々あり、完全に咳は止まらず) ・今年6月→クラリスロマイシン服用すると咳がピタッと止まる。(ここで自分の判断でステロイドやめる) 1ヶ月程は咳が止まる ・7月再発少し咳が出始める。多くはない。 ・今月9月→たん絡みと鼻水が酷く、咳は多くないが受診。先生からは副鼻腔炎？(詳しくわかりません好酸球？)もあるのかもとの事で少量の抗生剤をずっと飲み続ける治療もあると勧められましたが、一旦はクラリスロマイシンとカルボシステインとレボセチリジンを7日処方で様子見。 現在、服用5日目→全く良くならず…唾を飲むと喉が痛いと言い出しました。とにかく痰がひどいです。強い粘りの痰の感じです。 今日受診しますが、 １.ほかの病気の可能性ありますか？ ２.この経過で先生方は他にどんな治療を考え ますか？ ※ステロイドの吸入では咳は止まりませんでした。喘息発作がでてないのがとても大事なのはわかるのですが…１年半以上たん絡みの咳です。思い返すとくしゃみと鼻水も多い。鼻水はくしゃみと同時にどばっーーーーっといつも出てきてました。普段はあんまり出ない感じです。 以上宜しくお願いします。

最近体調良くありません。特に鼻炎が酷くて抗生物質を飲んでも効きません。 持病は、3年前から自己免疫性膵炎(後腹膜繊維症)、ステロイド治療中に糖尿病、4年前から喘息、30年来のアレルギー性鼻炎(定期的な蓄膿) 今年に入ってからの経過です。 ⚫️ 5月29日(呼吸器科受診)⚫️ 胸の重苦しさが出現し、中旬から咳き込みが始まる。呼気NO検査：84ppb 処方：ブデホル吸入、モンテルカスト（1ヶ月分） ⚫️6月27日（呼吸器科受診)⚫️ 呼気NO検査：33ppb（治療により改善傾向） 処方：同薬を2ヶ月分処方される。 ※その後、吸入を隔日や3日に1回に減らしたところ、胸の重苦しさが再発した。 ⚫️8月28日（呼吸器科受診)⚫️ 呼気NO検査：25ppb（指導通り吸入して改善） 医師より「きちんと吸入を続けるように」と指導を受ける。 処方：同薬継続（60日分） ▶︎9月11日（消化器内科定期受診)◀︎ 自己免疫性膵炎の定期受診 風邪気味で受診、炎症反応あり。 ◼️9月12日（耳鼻科受診)◼️ サワシリン（ペニシリン系） 5日分 状況：風邪をきっかけに後鼻漏が悪化 ◼️10月24日（呼吸器科受診)◼️ 呼吸器科：検査なし。ブデホル・モンテルカスト2ヶ月分処方 ◼️10月24日(耳鼻科受診)◼️ 処方：アモキシシリン（ペニシリン系） ＋ ロキシスロマイシン（マクロライド系） 状況：鼻炎が治らず慢性化。「単なるアレルギー性鼻炎ではない」と診断される。 ◼️11月15日（耳鼻科受診)◼️ セフカペンピポキシル（セフェム系） ＋ ロキシスロマイシン 状況：改善せず薬を変更。細菌検査実施。結果は1週間後 ◼️11月19日（耳鼻科受診）◼️ ミノサイクリン（テトラサイクリン系） 状況：効果なし。医師より「ステロイドが効くと思うが、自己免疫性膵炎でステロイド服用中なので出しにくい」と言われる。 ◼️11月21日（他地域で耳鼻科受診)◼️ ラスビック（ニューキノロン系） 状況：飛行機搭乗による航空性中耳炎様症状で緊急受診。中耳炎にはなっていないが鼻の状態は悪い。この抗生物質で大丈夫だと思うと言われた処方されたが効果不十分。 ◼️11月25日(耳鼻科受診)◼️ ロキシスロマイシン（マクロライド系） 再開 状況：細菌検査で感受性のあったこの薬に戻したが完治せず。 ◼️12月3日（耳鼻科受診)◼️ 状況:少しは良くなっているがまだ効いてないとのこと。 顕微鏡検査：好酸球（アレルギー）は見当たらないとの結果。 医師判断：あと2週間分処方するがこれ以上の長期投与はできないため、今回で抗生物質は終了11と告げられる。 【医師への相談事項】 ⚫️今まで抗生物質を服用したら1週間以内に効果があったのに、今回は主要な抗生物質（5系統）全て無効でした。何か手立てはありませんか？ ⚫️5月の時点で呼気NOが84ppbあり、喘息と関係して副鼻腔炎を起こしている可能性はありますか？その場合、抗生物質は効かないのですか？現在は喘息は症状はありません。 ⚫️持病の自己免疫性膵炎(維持量5mg服用)との関連の可能性はありますか？ ⚫️地元の耳鼻科医も手詰まりのため、自己免疫性膵炎で受診している総合病院の耳鼻科での受診を検討した方がいいですか？ かつてないほどに、薬が効かなく本当に困惑しています。後鼻漏では、親指の第一関節くらいの塊が喉から出ます。添付画像より大きいのも頻繁に出てました。最近は少し小さくなってきています。サイナスリンスで排出してます。