子宮頚がん断端に該当するQ&A

59歳の母のことなのですが、 子宮頸がんステージ2aと診断され、 広汎全摘手術をするために 4cmの塊を抗がん剤で小さくして 手術すると言われ、抗がん剤をうったところ わからないほど小さくなりました。 広汎全摘手術は無事終わり病理検査に だしたところ、領域リンパ節転移でした。 手術したら 大きさ22mm 深達度17mm 壁の厚さ19mm 切除断端陰性(10mm) Ly(＋) V(－) 膣壁浸透(＋) 傍組織浸潤(－) リンパ節転移(＋)(#L6 1/5 .R6 1/1) がんの種類は扁平上皮がんでした。 リンパ節転移があったので追加治療で 骨盤に放射線と抗がん剤をすることになりました。再発リスクもリンパにいってるから 再発高リスク群になりました。 ステージは、変わらないと言われました。 手術前にCT. MRIしたけどリンパまで いってるなどほかに気になる場所はありませんでした。 排尿は、手術から2週間である程度よくなりました。 その後1週間一時退院したのですが 同居人がコロナになり濃厚接触者になり 入院が2週間伸びました。 その為放射線と抗がん剤治療が予定より 2週間遅れます。 手術から4週間目に治療しようとしてたのを 手術から6週間目に治療スタートになってしまいました。 質問なのですが、 治療が遅れても大丈夫なものでしょうか？ 予定より2週間遅れたこと、 手術から１ヶ月あくことにとても心配です。 再発高リスク群と言われてたので 余計心配です。

10年程前より子宮頸がん検査で、異常アリ、ナシを繰り返しここ1年ぐらいで徐々に結果が悪くなってきたので８月頭に子宮頸部円錐切除術を行いました。切除検体の結果はCIN病変は「上皮層の基底側から1/2まで密に増生する中等度異形成相当（CIN2）の病変から構成されています。明らかな浸潤癌像は認められませんり各切除断端に腫瘍の露出はみられません」と良かったのですが新たに「軽度腫大した核と含粘液胞体を有する胃幽門腺類似の円柱上皮が、しばし胞状拡張しつつ分葉状像が認められLEGHと評価します。LEGHを構成する上皮に明らかな指摘はされません」との診断を受けました。10月にMRIを受けて方針を決める予定です。 子宮を摘出する可能性もあるという説明を受け動揺はしましたが、やはり生きる為に心の準備はしておくつもりでいます。 そこで質問ですが 1，まだ癌と決まったワケではないですか？ 2,子宮を摘出した後のリスク 3，円錐術後なのでMRIは少し先にと言う事ですがすぐに病状が進行する可能性はありますか？ 正直、ホッとしたのもつかの間、また新たな事があり不安で仕方がありません。このタイミングで円錐手術をして見つかったというプラスの考えもありますが、内科など他にも経過観察箇所があり少しメンタルが保てていないです…。 妊娠は望んでいませんので、今いる家族の為にも乗り越えるしかないと考えております。 よろしくお願い致します。

2年前に高度異形成の疑いありと診断され大学病院で円錐切除手術をしました。検査結果報告では、高度異形成だったが(断端は陰性？)病変が思っていたよりも広がっており、ギリギリのところ切り取ったと教えてもらいました。その後の検診で異常は無く、今後は２年に1度、自宅近くの病院で検診を受けるよう言われたのですが、手術して全て取り除けた(完治)ということか？と尋ねても、くすぶっているものがあれば今後出てくる可能性もある,,,と曖昧な返答でした。100％言い切れないのは分かりますがくすぶっているということはどういう状態のことでしょうか？ 2年後の検査でいきなり高度異形成や上皮内癌、もしくは子宮頸がんに進行していた,,,という結果もあり得るということですか？ 経過観察は手術を担当した医師ではなく、またあまり長く話せる雰囲気ではなかった為その時色々聞けず,,,こちらに質問させていただきました。 可能であれば第二子を希望しています。早産の確立、また高齢出産＋円錐切除手術後の妊娠はかなりリスクを伴う(覚悟しなくてはいけない)ものなのか、ご意見をお聞かせいただければと思います。 また、1度感染した者は今後妊活するにあたり再度感染することになるのか？ それとも、今回は免疫力低下など、色んなことが重なり運悪く進行してしまっただけと考えて良いのか？ 再発の不安から解放されるなら、この際、第二子は諦めて子宮を取ってしまった方が年齢的にも良いのか？など色々考えてしまいます,,, 長くなってしまい大変申し訳ございませんが、お返事いただけましたら幸いです。宜しくお願い致します。

いつもお世話になっております。 今日は、広汎子宮全摘出術と準広汎子宮全摘出術について、お伺いさせてください。 9月に円錐切除にて、子宮頸がん 1b1期と診断されました。　後遺症のリンパ浮腫について悩みに悩み、放射線治療も考慮しましたが、やはり長い目で考えれば…と手術に決めました。 担当医の先生も、私の後遺症をなんとか最小限にしたい！っという気持ちを汲んで下さってます。 …で、相談なのですが、担当医に詳しく私の病理結果など聞いてみると、1b1期としてはまだ病巣も小さく、円錐切除で断端陰性、脈管侵襲もなく、CT/MRIも異常ない事などから、縮小手術も充分考慮出来る、とのことでした。　とても嬉しく、是非お願いしたいのですが、1b1期で準広汎の適応という事はあるのでしょうか？（ちなみに病巣は深さ4ミリ未満、広がり9ミリ未満の扁平上皮癌）です。 手術範囲を小さくして、再発リスクがあがるのは嫌ですし、先生も、根治性を損なわないから言って下さっているのだと思いますが、話の中で「標準治療からは外れるし、一般的でない方法だけれど、慎重に経過観察、という方法も無きにしもあらずではあります。」と仰ってたぐらいなので、可能なら準広汎にしたいです。　ただ、あまり例がない様なので不安もあります。（1b1期・腫瘍径2センチ以下のものに対しての準広汎適応の研究はある様でしたが）　こちらでもご意見をお伺いしたく質問させて頂きました。　よろしくお願いします。 　

9月7日に腹腔鏡膣式子宮全摘＋卵管摘出をしました。今月の7日で2ヶ月が経過するのですが、不安な事があるので教えてください。 術後から少量の出血が続いていてオリモノシートにピンク又は薄い茶色のような色が付き、今も薄っすら出血している状態です。 先月末、1ヶ月半での術後検診にまた行ってきたのですが、その日だけ何故か出血が止まっていて、主治医には「中は問題ないし出血も止まっている。血腫、肉芽もない。断端部も問題なし。出血に関しては今出ていないので判らないから、心配であれば出血しているときにまた来てください。」と言われました。エコーでは右卵巣のみしか映らなかったのか見つからなかったのか判らないのですが、右しか見当たらない様子で「右卵巣の所から水が出ているけど、これは卵巣から出た水だからきちんとホルモンが分泌されて排卵している証拠だから問題ない。」と言われました。 そこで下記質問をお願い致します。 １，術後もうすぐ2ヶ月経つのですがまだ薄っすら出血するのは異常な事でしょうか？ ２，エコーで右卵巣付近に写っていた水は排卵前後に毎月出るのでしょうか？また、片側しか卵巣がエコーに写らないことはあるのでしょうか？（術前レルミナ6ヶ月服用） ３，上記水は卵胞液でしょうか、腹水なのでしょうか？ ４，排卵出血など子宮がない場合はお腹の中で出血しているということなのでしょうか？ ５，子宮全摘している場合は頸部が存在しないから子宮頸がん検査は出来ないのでしょうか？（ask,Drでの色んな先生方の回答を見ていると頸部がないのだからいらないという回答と頸部がなくても必要という回答があるのでどちらなのか気になりました） 以上5点お忙しいところ恐れ入りますが、宜しくお願い致します。

5年位前に細胞診でASC-Hになり、時折していた組織診は中度異形、3か月ごとに定期検診を受けてて、2年後に正常値に戻ったので、1年後に検診になりましたが、HSILになり組織診中度異形。ただ急に癌になることはないとのことで、2年経過観察していましたが、戻らないので大きい病院に転院し、病理検査と内診を受けたところ、検査ではCIN2 でも、見た感じが白く広がっているから、CIN3相当と見て3週間前に円錐切除術を受けました。その病理検査の結果、内部に8ミリの扁平癌、断端陽性の為、子宮全摘とリンパ節も摘出ということになりました。異形性だと思っていたので、子宮頸癌というショックで治療法の選択に悩んでいます。 ●表面は異形でも中が癌化しているというのはよくあるのでしょうか？ ●ステージは1b1期ということですが、これは初期といえますか？リンパ節まで切除することに抵抗がありますが、この段階だと切除した方がよいですか？浮腫みなどが心配です。 ●腹腔鏡での手術を希望していましたが、アメリカからの報告で、開腹手術より腹腔鏡手術の方が再発率が高かったということから、癌の場合は開腹手術を勧めていると言われましたがどうでしょうか？今の状態だと開腹手術がよいのでしょうか？傷跡や痛みなど術後の負担が心配です。 ●開腹手術だと1か月後、腹腔鏡手術にした場合は手術が2か月後くらいになるとのことですが、今の癌の状態だと2か月後にはさらに進行する可能性がありますか？抗がん剤服用は避けたいので、可能性があるのであれば、そんなことは言っていられない状態なのかを悩んでいます。沢山すみません。宜しくお願い致します。

お世話になります。 8月に高度異形成で円錐切除、9月に病理検査で子宮頸がんIA2期（2mm×2.5mmの浸潤、脈管侵襲あり）と診断され、来月手術を予定しています。 トラケレクトミーを提案されましたが、少しでもリスクを減らしたく汎用子宮摘出を希望しました。（36歳、未就学児が1人いるシングルマザーです） ステージと手術時に卵巣を取るか取らないか、またリンパ節への転移への不安で毎日ノイローゼになりそうで…相談させてください。 １．当初の病理診断では2mm×2.5mmの浸潤、その後大学病院で再度病理検査していただき10mm（横）×5mmということでした。 これまでのステージングですと1b1期かと思いましたが、新しいガイダンスに従ってなのか医師からは1A2期と説明されました。 これは、ガイダンスから横7mm以上~という定義が消えたということは、その部分は予後などに重要ではないから、ということなのでしょうか。 ネット検索で症例や闘病ブログを読む際に「1b1期」を見てしまうのですが、自分はそこまでではないと思っていていいのでしょうか。（日本語が分かりずらく申し訳ありません） ２．医師より卵巣を摘出するか否かは自由にという説明でした。摘出により病気や転移は防げますが女性ホルモンをピルやシールなどで補う必要があると聞きました。 説明を受けている際にはデメリットはさほどないと感じたので摘出してもいいかなと思いましたが、自分なりに調べてみると摘出することで心疾患や骨粗鬆症のリスクが高まると知り、温存しておくべきではないかと揺れています。ご意見を伺いたいです。 ３．円錐切除した部分の診断では、断端面に癌はなく異形成が陽性、脈管侵襲ありでした。リンパ節への転移が不安で仕方ありません。私の状態で転移が見られる可能性はどのような印象でしょうか。

・40才時に初めて子宮頸がん検診をクリニックで受診。ASC-Hでコルポではグレード分からず。 ウイルス検査は16、18型以外のその他の型が陽性。・3か月ごとに細胞診。コルポで2回C1N2。検査で取ることが治療にもなるとのことで、1年後には異常無に。・その後異常無だったが、45才の時に細胞診でHSIL。頸管炎とのことだったが、3か月後の細胞診でもHSILに。コルポの結果C1N2。※21才の頃の性交渉経験豊富な相手からハイリスクHPVが移ったのでないか。その後長く性交渉無でしたが、44才の時に性交渉再開。この時の彼とはコンドーム無しで、そうした後に細胞診で異常が出る。その後性交渉はストップ。・職場の都合でクリニックを変わり、細胞診で経過観察（コルポ無し）。ASC-US→HSIL→ASC-US→ASC-H＝HSILを除外できないと出て、コルポをすすめられ、総合病院へ47才時に転院。・移ってすぐのコルポでは異常無。半年後に高度異形成と出る。円錐切除をすすめられ手術。・術後、切除部は高度異形成で、断端は陰性。（限りなくグレーに近い陰性）ウイルス検査はその他の型が陽性。・細胞診は異常無だったが、先月、高度異形成が出る。2回目の円錐切除か、子宮を取ることをすすめられています。1.円錐切除を1度したのに異形成が又出てきたのは、子宮頸部の奥まで広がっていたからでしょうか2.円錐形切除は2度までと言われていて、又ダメだったら子宮を取ることを考えないといけないのでしょうか（結婚も考えているため伝えにくい気持があります）3.原因は免疫がHPVを排出できないからだそうですが、自分の免疫力が低いからでしょうか。普段運動はせず、仕事は夜遅くまでハードです。仕事を控え運動を取り入れて、生活習慣を改善したら違うでしょうか。祖母が子宮がんで30代半ばに子宮を摘出していますが遺伝的なものもあるでしょうか。

以前相談歴有。21歳時性交渉の相手からHPV52型が移る。22歳から性交渉なし。40歳で子宮頸がん検診初受診。ASC-HでC1N2。検査で取ることが治療にもなるとのことで1年後異常無に。その後異常無だったが44歳時に性交渉再開。コンドームなしだったが45才時に細胞診で異常が出たため性交渉ストップ。ASC-USからASC-H＝HSILを除外できないと出て47才でクリニックから医療センターに転院。その後すぐのコルポでは異常無。半年後の21年7月に高度異形成で円錐切除。切除部は高度異形成で断端は限りなくグレーに近い陰性。術後22年7月に高度異形成が出て2回目の円錐切除。今年3月にHISLが出たため、がんセンターに転院。子宮頸部は高度病変疑い、膣壁が高度異形成で病変が膣壁が主になってきているとのこと。8月の検査では子宮頸部が中度異形成、膣壁は高度異形成。生活改善のため6月から子宮の血行を良くして免疫を上げる漢方を飲み平日40分ウォーキング。7月9月にシルガード9接種。11月末の検査で子宮頸部が高度異形成、膣壁が微小浸潤癌と出て膣壁の病変を含む子宮全摘を言われました。1子宮を残して膣壁病変と子宮頸部病変だけを切除する手術はできないか（トラケレクトミー ？）2婚活中でこの病気を相手に伝えたところ交際終了になったことがある、出来たら卵子提供を受けてでも子供が持てたらとどこか思っていることもあり、子宮は残せたら残せないか。3持続感染歴が長いので子宮頸管の奥の見えにくい所や子宮に病変があったら怖いと先生には言われました。4漢方でかえって病変に勢いがついた可能性はあるでしょうか。5シルガード9の3回目を接種する意味はあるでしょうか。6子宮全摘などの手術をしても残った膣壁から再発してくることはあるでしょうか。その場合の治療はどうなるでしょうか。7病変を良くするための生活改善などはあるでしょうか。

子宮内膜症の治療で 2024年7月からジエノゲストを服用しています。 子宮頚がん、断端陽性の経過観察中でもあります。 子宮摘出のデメリットや起こり得る後遺症を教えていただきください。