抗がん剤治療 体力低下に該当するQ&A

こんにちは。先月 温泉医者先生に 回答いただきました。73歳 膵臓癌で 肺 肝臓にも転移がある 父についての相談です。 父には ハッキリとした告知はせず、治療を進め 父のペースで 過ごしてもらうように 家族で決めていたのですが、 背中の痛み、痛み止めによる 吐き気、胃痛、食欲低下で 約一ケ月 経過しました。 主治医にお願いして 貼り薬に変えてもらい 二回目の交換に なるところです。 背中の痛みは 治まってるそうですが 吐き気、 胃の付近の痛みで 食事が 入らない状態。点滴もしています。 私は 貼り薬が まだ、しっかり浸透しておらず 副作用かな? そのうち 効果がでるのでは?と 思っていたのですが 今日 主治医から... 入院?が 予定よりも長引いてるし 告知は どうしますか?? と 聞かれました。 貼り薬の様子をもう少し見てもよいのでは?と 思うのですが。 先週 体力がかなり 落ちてしまったので 抗がん剤は 使わない方が よいかも知れない。と 説明は ありました。 それは 仕方ないと思っています。 でも 父の性格など 考えて ハッキリとは 告知しない。と 決めたのですが 正直 わからなくなりました。 告知したからと言って 治療は そう 変わらないとおもうのですが。 よい アドバイスをお願いします。 それと 最初が 胸水からの入院だったので 主治医は 呼吸器科..家族に対する態度も決して 良い感じではありません。 退院して 膵臓癌の治療を始める段階で 消化器のドクターにかわるそうです。 この ドクターが 良く 説明してくださるドクターで...早く 代わってくれないものかと 思っています。

現在71歳です。 9/25総合病院の診断確定でPSA 124　グリーソンスコア4+4 中分化　病気T3a 腫瘍は前立腺内に限局。MRI、生検、造影CT、骨シンチにてリンパ節転移、骨転移ともになし。9/25内分泌療法即時開始(ゴナックス注射月一回とビカルタミド毎日一個)と今後数か月後放射線治療(対向四門の外照射)及び2か月間の再度内分泌l治療2か月程度予定です。ただ肺に一ヵ所小さな影のため再度その部分のみ造影CT再実施(12月)。現在10/24内分泌療法によりPSA1.82まで低下。そもそも前立腺がんの兆候は夜間睡眠時の頻尿以外全くないし内分泌療法の副作用もなく体調は極めて良好です。 以下に質問です。 1 治療方針は自分でも調べ納得していますが1.82まで低下とは順調ですか?またPSAの低下する意味はがん細胞の一部死滅、減縮を意味しているものですか? 2 外照射予定ですが肺に一ヵ所小さな転移?あれば外照射は保険適用外、つまり自由診療となるのですか?他の医療機関では外部転移は四か所までは放射線治療は可能との意見も散見します。また受ける予定の対向四門の外照射は他の放射線治療と比べ劣っているものですか?放射線の合併症回避のためMRIT、重力線、陽子線などが遥かに優れていますか? 3私の前立腺がんの状態や今後の治療では根治や寛解はぎりぎり可能ですか?それともがんの治療は末永く抗がん剤まで続く蓋然性は高いですか? 4もともと20年以上大病もせず風邪やインフルエンザも無縁で、ここ10年ぐらい1日二時間以上筋肉トレーニングやサイクリングを趣味にしていますが、がんの治療に悪影響はありませんか?むしろ免疫力や体力、治療薬の副作用予防に好ましいしガンの転移や増大を防ぐものとなりますか? 5 ガン発覚後睡眠薬少し使用していますが依存性あるものですか? 以上の質問です

対象：母親（60代後半女性） 病名：肺腺癌EGFR変異（固形は無く、胸膜播種のみ。多臓器への転移無し） 治療経過：オシメルチニブ（半年）→ABCP（4クール）→維持療法（2ヶ月）→エルロチニブ（半年）奏功中 近況：2ヶ月前に腹部不快感を訴えるも、定期診断における肺のCTは何も映らず、腫瘍マーカーも減少傾向のため、主治医からは問題ないとの診断。しかし、その後1ヶ月経たず、おなかの張りが強くなり、患者本人から腹部CTを強くお願いし、腹水貯留確認の元、肺癌の腹膜転移と診断。即入院も同時に菌血症となり40度近い熱が発生。既に腹水大量貯留により歩けず、且つ、腎臓機能悪化から、抗生剤は健常者の半分以下且つ抗がん剤も使えないとの事。 患者本人が何も治療されない事に危機感を覚え、腎機能低下は腹水による圧迫が原因と仮定し、主治医に腹水を抜くよう指示。主治医は腹水を抜く事については栄養面から反対も、腹水が抜かれた事で腎機能は回復し抗生剤を通常量投与開始。但し、その日の夜、42度の熱が発生し、半昏睡になり、話すことも体を動かすこともできない状態になる。（前日までは自身で手足を動かし物を食べれる状態且つ、腹水抜いた後は歩く練習も実施。敗血症のショックか）抗生剤自体は効きはじめ、熱は下落傾向且つ、血小板も回復。 質問事項： 意識朦朧（半昏睡）が突然発生したのですが、CTスキャン等はされず、恐らく癌性血栓だから終末期と判断され、点滴のみの緩和ケアに進んでいます。本当に対処のしようは無いのでしょうか？元々体力は充実しており、入院当初はタキサン系抗がん剤で治療ができるという話だったので、驚いています。 結果論ですが、腹水ひいては菌血症への対応遅れ、腹膜転移の診断遅れ等が重なった事で悪化しており、後手後手な対応にやや違和感を感じています。進行の早い癌だから元々ダメだと思ってたとも言われまして。

六月に八十を超える父が貧血で倒れ、検査の結果胃に大きな癌、後肝臓に無数、十二指腸の入り口に至るまで癌が見つかりました。担当医の先生が仰るには、たぶん膵臓にも胃の癌が達しているだろうとの事でした。余命は三ヶ月と伺いました。 黄疸が出て、体が痩せている以外今の所痛い所はないと言いますが、胃から大量の出血があり、ヘモグロビンの値が8程で、胃のバイパス手術をして、潰瘍を食べ物や薬が当たって出血しない様にしないと、抗ガン剤治療も食事も出来ないと言われました。ただ、始めの話では一か八かの手術になり、体力の低下や、潰瘍が破れる恐れもあると言われました。 実はその時はまだ父に告知をしていなかったのですが、その手術をするかどうかの判断を本人に聞くために、末期とは言っていませんが、癌だということは告知しました。その事を医師が知った途端、今度は手術をする事前提に話を始め、今日もう予約をしたといきなり言われました。言っている事がちょっと前とズレているのでちょっと不審に思っています。 そこで伺いたいのですが、質問を見てくださった先生は、その手術がどれぐらいの成功率があり、どれぐらいまた食事が出来る様になるか、あるいは貧血の薬を飲み、出血をなるべく抑え、今だけでも食事をして過ごすという事が可能かという点についてどう思われますでしょうか?

父が、４月に扁平上皮肺がん　ステージ３　、縦隔リンパ転移あり、特発性間質性肺炎併発と診断されました。 カルボプラチン、パクリタキセルを４回投与しましたが、毎回骨髄抑制により白血球が３００になったり、肺炎になったりで入院を繰り返し、手足の神経障害が酷く歩くのがやっとです。 食欲もなく、どんどん痩せていってます。 肺の裏、ちょうど肩甲骨の下が酷く痛むようです。 １週間前に撮ったレントゲンでは右下葉の原発がん、転移している縦隔リンパのがんの大きさは変わっていません。 間質性肺炎の数値が３６０から５２０になっていました。 肺の下にがんが、ちらちら有るねと言われました。 息苦しさ、食欲低下などにより、著しく体力が落ち、医師からはこれ以上の抗がん剤の治療は、勧めないと言われてしまいました。 又、使える薬が無いと。 痛み止めとして、医療用麻薬２種類が処方されました。 それでも痛むようで、日中もほとんどベットです。 横に向いて眠れず、真上を向いたまま辛そうにして、うつらうつらとしています。 緩和医療の話はでていませんし、余命も伝えて頂いていません。 今のうちに緩和外来に行くべきか、また余命はどれくらいあるのか、教えて頂けないでしょうか。 宜しくお願いします。

兄53才現在小腸ストーマです、腸の動きがよくなくたまに、腹痛あり痛み止め注射や薬の服用してます。抗がん剤投与をCVポートより治療中ですが、腹膜播種の為に水しか許可されてない状況です、それでもやはりトイレに行く為に起き上がった後に多少の吐き気を催したりします。小腸の動きを改善させ、症状を良くしたくてご相談しました。腹腔内投与がもし効果的なのであれば北海道帯広市内にて対処の可能な病院があるのかどうか知りたいです。 9月中まで体調も良く食事も３食よく食べ仕事もしてました。 6月の検査結果は影も小さくなってると良い兆しの内容を先生から受けてました。 今は点滴生活となり今日から本人の希望で訪問看護による在宅介護をスタートさせました。 体重は63身長169です、本人はトイレやシャワーはしていますが、あとは横になってる事が１番楽との事で、座ってる時も呼吸がつらそうで大きく息を吐いています。 主治医からは他に今は出来る事がないと、伝えられました。が、腹腔内投与と言うのがあるのではないかと最近知り、兄の場合可能なのか等悩んでいます。 CVポートによる抗がん剤では腹膜まではあまり届かないのでしょうか？ 効果は本当に低いのでしょうか。 必ず兄を元気に回復、快復させたい一心です。 このまま今の主治医の元より、帯広市内で腹腔内投与、直接腹膜へ投与出来る病院があるのならセカンド・オピニオンを考えたいのです、体力的に低下している今、札幌での治療はリスクが高いかなと思います。 兄を絶対にまたご飯を食べられるまでに元気にしたいのです。 是非ご見解を、頂ければと思いご相談させていただきました。 症状の悪化が急にきたので、腹膜播種のこわさを実感しています。 色んな角度からでもいいのでよろしくお願いいたします！

１か月前に癌により甲状腺を全摘いたしました。手術の時点ではＣＴによる事前検査で肺等への転移は認められないということでした。退院後は無事職場復帰し、体力面の低下はありますが何とか社会生活を営めております。ただ、２週間後に病理結果を聞きましたが低分化癌であり、反回神経を巻き込むほど成長していたこと、更に５０代後半という年齢という条件から危険度の高い甲状腺癌で今後転移の可能性が高いと言われました。私自身はアイソトープによる治療を予想していたのですが、主治医からはおそらくアイソトープは効かないタイプの癌なので分子標的薬（おそらくレンビマ）による治療を打診されました。そこで以下の３点について質問させて下さい。 １：アイソトープが効かないだろう、という事前判断でいきなりレンビマの使用というのは一般的なのでしょうか。テスト的に試してみることはしないのでしょうか。（結局だめで時間の無駄ということかも知れませんが） ２：レンビマは新薬で効果があることは理解していますが、副作用もあることも事実です。まだ目に見える形での転移が確認出来ていない中で（ミクロ的には転移していることは覚悟しています）、予防保守的にレンビマを投与することはその副作用とのバランスから有益なのでしょうか。 ３：レンビマを予防保守的に使用する場合、他の抗がん剤のように例えば６週間とか期間を区切って投与する例はあるのでしょうか。 長文になりましたが、専門家の先生方のご意見をお聞かせいただきたく、よろしくお願いいたします。

10年前に前立腺がんの診断を受け、カソデックスが奏功、PSA値が正常範囲に低下したため、1年程度で投薬を終了し定期的にPSA値の検査を継続していた。2022年末、頻尿、浮腫、息切れを生じ近医受診、PSA400くらいあったため、大病院の泌尿器科に紹介を受けた。カソデックスを再開するも1ヶ月後のPSA値は500超に上昇。ザイティガに変更するも2ヶ月連続でPSA値上昇し、1000を超えるように。その後父親の希望でカソデックスに再度変更するも、PSA値は上昇を続けた。放射線療法、抗がん剤の選択肢も提示されたが、体力面、QOLを考慮し父親はそれらを選択せず。主治医は他に手立ては無いとの事で、父親了解の元、前立腺がん治療薬を中止した。8/2受診時のPSAは2400となった。尚、浮腫や息切れは循環器科を紹介頂き、利尿薬、ジャディアンスで改善した。なお、年初来導尿は継続している。前立腺がん再燃後、足が弱くなり、以前のように散歩等の長い距離を歩く事は出来なくなったが、家庭内では自力歩行で日常生活を送っている。PSA値の異常高値に比して他に痛みや目立った症状はなく、食事も普通に摂れている(夏場になり若干食事が少なくなった)。在宅治療中。 【質問】現在、父親同意のもと前立腺がん治療を行なっていないが、ホルモン抵抗性前立腺がんのオプションは他にもあるように見受けます。このまま、何もしないで病勢の悪化を待つしか無いのでしょうか？他に出来ることがあればご教示頂きたく。