敗血症回復に該当するQ&A

以前相談させていただいた内容の続編になります。 71歳 糖尿病 12月21に腎結石で気腫性腎盂腎炎、急性腎不全から敗血症、他臓器不全に。 その際はショックには陥いらず、意識血圧問題なし 抗生剤と透析で治療 1月1日に十二指腸潰瘍 出血があり2度ほどクリップで止血 その後炎症反応下がり完全に腎機能が戻った訳では無いが透析も離脱でき少しせん妄もあるものの会話もでき徐々に回復傾向と言われていた (肝臓と電解質以外血液検査で異常もなし) しかし18日に腸閉塞で保存的治療で様子見たが悪化したため、20日開腹手術 (リスクが高い手術であること、糖尿病のため予後も厳しいかもしれないと説明を受ける) 開腹してわかったことが、 ・胆のう炎で壊死した部分から膿が漏れていた →穴は自然に塞いでいたが、壊死した部分を切除、縫合できないため管を体の外に出し胆汁を出している。 ・腸のあらゆるところで癒着が起きていた →一旦癒着は全て剥がしたが寝たきりのためまた癒着するだろう ・小腸閉塞 →40cmほど切除 と説明あり。 なお、術前は血圧低めで昇圧剤入れていたが 朦朧としながら会話できる状態。 しかし術後の説明で敗血症性ショックと他臓器不全を起こしており、ノルアドレナリンを通常の10倍ほど濃くしたものを投与、人工呼吸のため鼻から挿管している状態 翌日面会時目が開き、手を動かしていた。(看護師さん曰く喉の違和感を訴えているのだろうと)昇圧剤は変わらず。 かなり厳しい状態とは覚悟してますが、執刀医は回復を信じているから治療している、もう1段階強い昇圧剤がまだ使えると。 望みは持って良いのでしょうか。 また、もし命が助かったとしたらまた以前のように会話したり歩いたりできるでしょうか。 あまりに突然のことで毎日涙が止まりません。希望が欲しいです。

腎臓結石（右4ｍｍ、左1ｍｍ5個）で治療中の88歳の母が、4日前の木曜の夜間腰の激痛と血尿があり、翌日金曜日にかかりつけの総合病院の主治医を受診し、月曜日に手術の手配をすることになっていました。金曜日の夜、腰の激痛と吐き気でかかりつけの総合病院へ救急搬送されましたが、発熱等がなかったため検査されずに痛み止めと吐き気止めの座薬を処方されてそのまま帰宅しました。土曜日になって、ぐったりした様子で痛みと吐き気を薬で抑えていましたが、日曜の早朝意識障害（せん妄、ろれつが回らず会話できない）と異常行動（服をぬぐ、やたら手をふりまわすなど）を起し脳疾患の疑いで脳神経外科の救急へ搬送されました。MRIやCT検査の結果脳に異常はなかったものの、肺炎がみつかり腎臓もひどく弱っており、血液の感染状況がひどく敗血症と播種性血管内凝固症候群（DIC)と診断され、極めて厳しい状態との説明を受けました。現在抗生剤投与を受け意識障害は残っているものの、血圧血中酸素濃度などは小康状態となっています。 母は、持病のリューマチはあるもののその他は健康で適度な運動や自立した生活を送っていました。 以下ご教示いただけないでしょうか。 1.このような状況での治療は、どのようなものがありますか。 2.播種性血管内凝固症候群（DIC)は現状治療されていませんが、何か手立てはないのでしょうか。 3.これらの治療実績や予後、回復率などはどうなのでしょうか。 4.意識障害の回復見込みはどのようなものなのでしょうか

87歳の父で透析患者です。片足の壊死が始まっていて、カテーテル手術をしましたが石灰化のため主要血管が1本のみ回復、片足の切断(太ももまで)を勧められましたが本人希望で温存になり退院しました。 退院してから37度後半から38度の 発熱、抗生剤を処方されて様子を見ながら透析のあるかかりつけ病院に通い、訪問看護を受けています。 いまは抗生剤はやめています。 かかりつけ医の先生から発熱が続いていること、心臓がかなり弱まっていること(狭窄弁)、敗血症の恐れがあり、原因である片足を切断すべきであることを聞きました。 切断しない場合は1年の余命宣告でした。 先生から本人に伝えていますが認知症もあり、本人は忘れています。そのため家族が説得しても、本人希望のリスクを説明しても忘れてしまう可能性が強くあります。 本人は痛いのは嫌というスタンスですが、切ることも残すことも痛いのと、認知症のため切った場合、家族が責められるのが目に見えてわかります。 また、温存で緩和ケアをする場合は透析をやめなけれはならず、その場合は数日から1週間の生命と先生が教えてくださいました。 父にどのように話をすべきか、家族で話し合っていますが高齢でもあり、切る価値があるのか答えが出ません。認知機能が衰えているので、リスクを何度も話す/または紙に書いて張ることを考えましたが、痛いのが嫌で好きな物を食べて楽しく生きてきた父に何度も冷たい現実を突きつけるようで気が引けてしまいます。 私(同居家族40代)は切断を希望しますが、ほかの家族は本人希望を優先したいので温存の方向を持ってます。 認知症の本人にリスクをわかりやすく伝える方法、温存を継続する方法、家族間の話し合いのためにお知恵を貸してください。

昨晩の20時頃、祖母の入居している施設から、祖母が緊急搬送されたとの連絡がありました。 血圧が測れない状態で意識がないとのことで、搬送先の病院で点滴をしていただいたところ、血圧（上の数値）が95（ピーク時は105）ぐらいまで回復しました。 お医者さまからの説明では、敗血症性ショックとのことで、なんらかの細菌が身体に回ってしまっているとのことでした。 （祖母の入居している施設では現在コロナ患者が数名いらっしゃるようで、緊急搬送時に検査した際にはコロナ陰性だったようです。何が原因なのか／なんの細菌なのかについてはお医者さまは何もおっしゃっていませんでした。） お医者さまからは、点滴で回復するのを待ちましょうとのことで、昇圧薬を使うことは（身体に大きな負担を与えるため）避けた方がよいのではというご意見をいただきました。 そこでお伺いしたいのですが、上記のような状況の場合、昇圧薬を使うことによって回復の確率はどれほど高まるのでしょうか？ 昇圧薬にはリスクも伴うとのことで、母と話し合った結果、一旦は昇圧薬は使わずに点滴で様子をみることにしたのですが、もし祖母が助かる確率が上がるのであればと思い、ご相談しました。 また、一度敗血症性ショックで重篤もしくは危篤状態になった場合、回復したとしても、残りの余命はやはり短いのでしょうか。 【備考】 祖母の年齢は88歳で、10代のときに結核で手術を数回行ったことがあります。緊急搬送先のお医者さまからは、肝臓の数値も悪いと伺いました。 どうかご回答のほど、よろしくお願いいたします。

父が亡くなった際に疑問に思った点についてモヤモヤが解消できないため、見解をお伺いできればと思います。 父は糖尿病から様々な病気を経験し、たくさんの手術をして来ました。 （15年以上の透析に、足の切断や敗血症や脳梗塞など） 今回は、苦しいとの訴えにより救急搬送され総合病院へ入院となり、腸炎疑いで消化器内科にお世話になりました。 CRPは25程で高かったため抗生剤の治療を行いましたが、途中脳梗塞疑いで転院などしたため、治療が一時中断することもあり、2週間の入院生活で10以下には下回りませんでした。 入院2週間の間は絶飲食でした。 入院時はコミュニケーションが取れないような状態でしたが、数日で多少回復し、短い会話はできる状態になっていましたが、亡くなる3日前くらいからは苦しさ痛さを訴えていました。 亡くなった日、お見舞いに行ったタイミングのお昼頃に、心臓が止まった？ようで心臓マッサージをされ人工呼吸器をつけICUに運ばれて行きました。その後色々と検査をしましたが、夕方にもう一度心臓が止まり、そのまま亡くなってしまいました。 寿命だったと理解したいのですが、どうしても1点気になることがあります。 亡くなる前日から上の入れ歯（総入れ歯）をつけていましたが、それが紛失しています。棺に入れたいので病院を探してもらいましたが、見つかりませんでした。 亡くなる前日に撮った動画を後で見返していると、「（入れ歯を）とってくれ」と言っていたのがわかりました。 呼吸がしにくくて辛かったのかなぁと思うと同時に、紛失された入れ歯を飲んだ可能性はあるのか…？と気になってしまいました。 大きさ的に飲み込みは難しいと思うのですが、実際のところどうなのか？お伺いできればと思います。

現在私の父は 敗血症性ショックにより入院中です。 82歳 1型糖尿病 慢性心不全 パーキンソン病 も持っております 2週間前に入院した時はかなり重篤と言われたのですが 今はだいぶ 回復して抗生剤はもう点滴されていません 心不全の治療もまた開始されたようです かなり せん妄 や認知の症状も出てきてしまっています 元々 要介護 ３なのですが このままだと 施設に入れないと家で面倒を見るのは難しいと言われています 一応 抗生剤の治療は終わったのですが未だに血圧を上げる薬を点滴されています 一度外してしまうと 60ぐらいまで血圧が下がってしまう そうで まだ引き続き行われています 食事もできて甘いものも食べたいなどと 元気はあるようなのですがベッドから一度も立っておらず このまま寝たきりになるのかな と不安になっています 心臓の機能が低下していて 肺血症から回復してもなかなか それが 後遺症となって血圧が低くなっているのか どうして血圧は戻らないのでしょうか 入院時は腎臓の機能も低下していたようです 父はこのままずっと血圧を上げる薬を点滴し続けなければいけない体になったりするのでしょうか？ どのぐらいで退院できるのか どのぐらい回復するのか また退院して施設に入ったとしても ここのところ何度も 心不全の増悪を繰り返しているので体も弱ってきているようで もう余命は長くないのではないか などと心配になっております もし 余命があまりないのであれば家で面倒見た方がいいのかな などとも思うのですが 先生方も何とも言えないとは思うのですが一般的に この状況で退院の見込みや 元気になる見込みなどあるのかなどを教えていただければと思います ちなみに私には要介護３、93歳の母親も抱えております よろしくお願いします

先月呼吸困難で救急搬送され心タンポナーデと診断され肺と心臓の周りに膿が溜まってしまってるとのことでICUに入りました。この時点でCRPは50くらいでした。その後敗血症の症状で抗生剤の治療し現在は歩けるまで回復したのですが一時期CPRか3まで下がったのですがその後5に上がり現在7まで上がってしまいました。このような事は普通にあるのでしょうか?

夫が股関節置き換え手術退院３週間後、腸腰筋血腫ができ再入院しました。抗生剤点滴中貧血になり輸血後回復してきたところ急な悪寒発熱があり、血液検査の結果感染が有るのははっきりしているけど、血腫やCT検査をしてもどこが感染しているのかが発見出来ず、血圧低下腎機能低下、敗血症の可能性もあるとのことです。 全身が黄疸が出ているように黄色くなっており、腹部のガスがたまってかなり膨らんでおります。抗生剤の点滴が続いております。脱水もでておりかなり心配です。考えられる感染の原因があれば教えてください。