甲状腺機能低下症に該当するQ&A

生後9か月の女児です。運動発達の遅れが気になっており、原因や今後の検査・支援について相談したいです。 妊娠中は切迫早産があり、ウテメリンを内服していました。妊娠32週頃から胎児の体重が2,000gを超えたあたりでほとんど増えず、38週で出産しました。陣痛中に破水し、羊水が混濁していたため胎児機能不全が疑われました。出生後はNICUに入り1日程度監視されましたが、エコーでは他の臓器に問題なく、2日目には退室しています。出生時体重は2,300gでした。また、へその緒が少し細かったと聞いています。 現在、首すわりは5か月頃でした。うつ伏せが苦手で泣くことが多く、休憩しながら15～20分程度はできますが、半分くらいは頭が下がっているように見えます。お座りはまだ全くできず、座らせても前に倒れてしまい、手で支えることも難しいです。寝返りは8か月頃にできましたが、1日に1回するかどうかで、寝返りしてもすぐ寝返り返りをします。 おもちゃは手に当たればつかんで遊びますが、自分からおもちゃを見て手を伸ばして取りに行くことはほとんどありません。遊んでいるときも、おもちゃより手足を触ったり動かしたりしていることが多いです。以前、筋力はあるようだが運動への意欲があまりないのではと言われたことがあります。 また、眠いときに外斜位になることがあり、眼科を受診しましたが覚醒時は正常で追視できているため経過観察中です。向き癖があり、頭の形も若干斜頭です。甲状腺機能もやや低下気味ですが、現在は投薬せず再検査で経過観察中です。生後3～4か月頃に脳波とCTを受けましたが、問題ありませんでした。 今回の発達の遅れについて、胎児期に体重が増えなかったことや、へその緒が細かったことによる栄養・酸素不足、出生時の胎児機能不全、NICU管理などが関係している可能性はありますか？また、ウテメリンの内服や甲状腺機能、向き癖・斜頭との関連はありますか？ 胎児期・出生時の影響ではなく、筋緊張や神経・筋肉など別の原因がないかも含めて評価していただきたいです。今後自然に追いつく可能性はどの程度あるのか、また現時点で発達評価や理学療法などの支援を始めたほうがよいのか知りたいです。 必要であれば、筋緊張・筋力・反射などの神経学的診察、血液検査、MRI、遺伝学的検査など、今後どのような検査が必要になるのかも教えていただきたいです。

昨年の１２月頃から洗髪をすると毎回２０～３０本くらいの抜け毛があります（就寝中に毛が抜けることはなく、起床時に枕に毛が付くこともありません。）甲状腺機能が低下するとこのようなことが起こり得るとのことで、耳鼻科で甲状腺ホルモンの検査をしてもらいました。 結果は、ＴＳＨ6.664と高値になっていました。ＦＴ４は0.8で基準値内でした。 また、昨年３月に甲状腺結節が見つかったためその際に検査したところ、 １．血液検査 TSH 3.902(正常)、FT3 2.64(正常)、FT4 0.98(正常)、 サイログロプリン 182.00(高値)、抗TPO抗体 9.9(正常)、抗Tg抗体 14.1２．頸部超音波検査 触診では良性だろうと思ったが超音波検査でも同様な結果が出ている。 ３．甲状腺穿刺吸引細胞診 Class２(実際は漢数字)　判定　陰性 細胞所見 標本は3枚です。 出血を背景に、異型性乏しい濾胞上皮細胞を散見します。 標本中に悪性を疑う所見は認めません。(正常) との結果でした。 そこで質問です。 （１）ＴＳＨが高値となったのはこの結節が影響している可能性があるでしょうか。 （２）抜け毛が多くなっていることもこの影響でしょうか。 （３）当該ホルモンが糖尿病に影響するとの情報を見ました。ここ１年投薬治療しているにもかかわらずHba1cが８パーセント台を推移しており下がりません。甲状腺との関係が影響している可能性は高いでしょうか。他に高血圧、痛風治療をしております。 （４）ここ数日何となく怠い状態が続いています。一時的に微熱(37.0℃）が出ました。このまま様子見でいいでしょうか。それとも追加でさらに詳しい検査が必要でしょうか。もし検査をするとしたら、何科を受診しどのような検査を依頼すべきでしょうか。 （５）どのような病気が隠れている可能性が考えられるでしょうか。昨年の検査で甲状腺がんは否定されましたが、がんも含め重篤な病気の可能性はどうでしょうか。 以上、よろしくお願いいたします。

かかりつけ医にて人間ドックオプションの甲状腺エコーで甲状腺嚢胞見つかり、3年前から同じ病院の内分泌内科で検査をしていて、経過観察してました。エコーと一般血液検査、甲状腺機能低下(潜在性) の血液検査の項目の中に腫瘍マーカ(CEA)が含まれていて 2022年5月 →4.0 2022年11月→3.9 2023年11月→4.7 2024年10月→5.0 2025年10月(今年)→5.3 とわずかですが2023年頃からCEA値が上がってます。甲状腺嚢胞は(1 センチ)大きくなってないのに内分泌内科でCEA値5.3 で少し上限超えた為、同病院外科にかかってくれと事。外科にかかりガンなどの否定の為検査はした方が良いとのこと。同じ病院で検査で経過観察でも良かったのですが今後の為、近くの規模の大きい総合病院の消化器内科を紹介してもらい、11 月中旬に受診し血液検査と胃カメラをしました。胃カメラ問題なし 血液結果CEA→5.5 CRP→0.08 AFP<2.00 CA125→7 CA19-9→10.8 LDH→240 CEA5.5は最初の病院では5.3で少し上がってましたが担当医は誤差の範囲内で検査会社によっても違うと言ってましたが。他の腫瘍マーカや血液像 血液一般、黄疸−溶血− 何かとびついて疑うという感じではなくただ、CEAのみ軽度上昇でグレーゾーンとのこと。 次の検査予定がこちらの要望で大腸内視鏡検査になり、付き添い(夫)の都合で来年1 月下旬になったのですが、それまで時間が少しあるので 造影CTを12月中旬に受けた方が良いのか焦らず大腸内視鏡検査の後の2月くらいに受けた方が良いのか迷ってます。病院の受付に聞いたら不安なら予約なし再受診して医師に相談したらどうですかとのこと。 そこで質問です。12 月中に造影CTをし何もない場合、今後CEA腫瘍マーカが少しずつ上昇し、また画像検査の造影CTをする場合、間隔をあけた方が良いのでしょうか 医師からは全身となるとpet検査とも言われましたが、こちらの要望は聞いてくれそうです。腫瘍マーカはガンの人の目安であまり気にしない方がと言われましたが。 自分はいきなりpetではなく、CTとかMRIなどを先にと考えているのですが。　 またかかりつけの婦人科と乳腺外来には年明けかかろうと思ってます。 また大腸内視鏡検査では10年以上前にポリープ1つあり切除してます。父母大腸がん罹患してます。

■主訴 数ヶ月続く全身の違和感（ふわふわ感・激しい倦怠感・息苦しさ・首の痛み・視界の違和感・吐き気）があり、原因不明で不安が強いです。 ■症状の経過 約3ヶ月前から体調不良が出現しました。 最初は倦怠感やだるさが中心で、その後以下の症状が持続しています。 ・ふわふわした浮遊感（めまい様） ・息苦しさ（特に夜間や安静時に感じることあり） ・首の強い痛み、締め付け感 ・視界の違和感（まぶしさ、遠く感じる感覚） ・強い疲労感、睡眠の質の低下 症状は日によって波がありますが、完全に消失することはなく持続して悪化しています。 --- ■これまでの検査 ・頭部MRI：異常なし ・頸部MRI：異常なし ・胸部レントゲン：異常なし ・腹部CT（複数回）：異常なし ・副鼻腔CT：異常なし ・血液検査：大きな異常なし（ホルモン・甲状腺・膠原病も異常なし） ・心電図：異常なし ・尿検査：異常なし ・眼科での検査：異常なし ・胃カメラ（上部消化管内視鏡）：異常なし ■現在の不安・相談内容 1.膵臓がんや肝臓がんなどの見逃しの可能性 2.全身疾患や進行性疾患の可能性 3.検査で異常がない中で、このような症状が続く原因 4.特に左の首や後頭部の締め付けがひどく 血管系や脳に異常がある可能性 ■既往・その他 ・高血圧でアムロジピン内服中 血圧も最近高いのが発覚しました。 ・最近、睡眠の質が低下 ■希望 ・現在の検査状況から考えられる疾患の可能性 ・追加で必要な検査の有無 ・機能性疾患（自律神経など）の可能性 ・今後の受診科のアドバイス 以上、よろしくお願いいたします。

相談点は2点です。 背景： 74歳父は遺伝性のB型肝炎で、肝硬変と診断されてから10年度、3.5センチの肝がんが発見されました。腹腔鏡術で切除後、さらに数個の肝がんが発生しましたがいずれも大学病院でTACE、ラジオ波術で除去し、昨年末には一時的に癌がない状態になりましたが、25年末に再発。４つあるうちの3つをTACEで除去しましたが、現在さらに10数個の癌があると主治医に言われたとのことでした。抗がん剤は5回投与を実施し、黄斑浮腫、視力低下、蛋白尿、甲状腺数値悪化、などの副作用がかなり強く出ました。 相談１：主治医は父の肝臓の状態は考慮せず(手術に対する負荷を判断したいため何度も診察を依頼するも相手にされない)、おそらく手術件数を稼ぐためか0.8センチメートルの癌にラジオ波術を適用するなど、かなり荒い治療を説明なく強要されている。現在、数100mを歩く体力がない状態まで体力が落ちており、これ以上抗がん剤を投与すると肝不全で命を落とすのではないかと心配しているが、主治医が肝機能の状態について全く考慮しない状況でどのように治療を進めるか判断すればよいでしょうか？抗がん剤などの癌への対処と肝機能の維持のバランスが重要だと思いますが、いかがでしょうか？ 相談２：来週に主治医との面談があり、抗がん剤を即開始することになると思われますが、断った場合、例えばその後救急車を呼んだ場合、その大学病院で治療を受けることはできなくなるのでしょうか？父はそれを心配して、抗がん剤を断れないと悩んでいます。ほかに自宅近くに大きな病院がないため、今後の治療の進め方について悩んでいます。 直近の血液検査の結果を添付いたします。何卒宜しくお願い致します。

小児T細胞性急性リンパ性白血病を発症し、ネララビンを含む化学療法を受けた息子当時10歳（現在12歳）についてご相談させてください。 【治療歴と現在の経過】 ・治療は終了し、現在は退院後約1年8か月が経過しています。 ・治療後、二次性糖尿病が出現しましたが、２年間高血糖が続き内服のみでの治療をし、３年後に別の病院でインスリン導入　調整し、経過は安定しています。 ・以前はひどい倦怠感がありましたが、HbA1cの改善とともに大幅に軽減しました。 【現在の状態について気になること】 以下の症状が今も続いています： ✔ 帰宅後すぐに寝てしまうほど疲れやすい ✔ 月に1回必ず風邪をひく  → 免疫力が低下していると感じます ✔ 日常生活での活動量が同年齢の子より明らかに低い また、日焼けしてないのに肌が日焼けしたみたいになっている。 主治医に相談したところ、「同じ治療（ネララビン）を受けた患者さんは皆すぐに元気になっている」と言われ、具体的な評価方法や検査項目の提案がありませんでした。 【聞きたいこと／疑問点】 免疫再構築の評価（リンパ球サブセット検査）は可能でしょうか？ ・T細胞性白血病治療後の免疫機能評価として適切でしょうか。 ・例えば CD4 / CD8 / B細胞 / NK細胞 など。 末梢神経・自律神経の検査評価は可能でしょうか？ ・ネララビンは神経系への影響（神経毒性）が報告されており、 神経／自律神経の評価が必要かどうか知りたいです。 治療後の評価としてどのような検査項目が考えられるでしょうか？ ・内分泌機能（甲状腺・副腎・成長ホルモンなど）はすでに別の病院で評価予定ですが、 ・免疫 ・神経 ・疲労の医学的評価 等について、推奨される検査や評価はありますか？ 治療後の疲れやすさや易感染などの症状の原因として考えられるものは、ございますか？　また、小児T細胞性白血病の強い薬は、本当にみなさん治療後疲れを感じず、すぐに生活ができているのでしょうか？(ToT)　

【頻脈が起こる状況】 自転車を普通のペースで10分程度こいで帰宅した後に、動悸や不安を感じて脈を測ると、180台まで上がることがあります。 普段の安静時の脈拍は73前後です。 【1回目】 帰宅後に脈拍を測ると188程度ありました。 頻脈以外には「少し息苦しいかな」という程度で、強い胸痛などはありませんでした。むしろ、この時は動悸自体もそれほど強く感じていませんでした。 脈拍があまりに高かったため救急車を呼びました。 救急車内では130程度まで下がり、病院で生理食塩水の点滴を受けながら、 130 → 110 → 100 → 90程度 と徐々に低下しました。 救急外来で心電図、心エコー、胸部レントゲン、血液検査を受けましたが、異常はないとのことでした。 【2回目】 同じように自転車に10分程度乗って帰宅後、脈拍が180台になりました。 脈拍は、 188 → 178 → 182 → 184 → 113（約15分後）→ 101（約20分後）→ 90（約50分後） という経過で低下しました。 途中で安静にして深呼吸などもしました。その後は普段どおりに落ち着いています。 この時、みぞおちから胃のあたりに10秒程度の痛みがありました。ただ、その日は朝から多忙で、ほとんど食事をしていませんでした。 【これまでの心臓の検査】 少し前に造影CTを受け、冠動脈3本のうち2本に約50％の狭窄があると言われました。 その後、薬剤負荷検査を受け、「心臓への血流はほぼ大丈夫」とのことで経過観察になっています。 現在はコレステロールを下げる薬を服用しています。 【最近気になっていること】 最近、自転車に乗ったときに汗をかなりかくようになりました。夏の暑さの影響もあるとは思いますが、体重も少し減っています。 また、ここ数日は自転車以外でも、ストレスを感じた時や少し運動した時に動悸を感じることがあります。 【お聞きしたいこと】 今回のように、軽い運動後に脈拍が180台まで上がり、その後15～50分程度で徐々に正常に戻る場合、洞性頻脈の可能性が高いのでしょうか。それとも、発作性上室性頻拍などの不整脈も考えた方がよいでしょうか？ また、冠動脈に約50％の狭窄があることと今回の頻脈に関連がある可能性はありますか？ 最近の「汗をかきやすい・体重が減っている」という点も含めて、甲状腺機能や貧血などの血液検査、24時間または長期間のホルター心電図などを受けた方がよいでしょうか？