血圧断食に該当するQ&A

60歳の夫が29日朝、下血(大腸憩室出血)し入院しました。今回で3回目です。1度目は1年8ヶ月ほど前、下血が何度かあり、病院に受診したのですが、病院のトイレで倒れ救急で運ばれ、検査の結果大腸憩室出血と診断され、その時は血圧が下がっていたため輸血をされ、何とか出血箇所を特定できたのでクリップで処置していただくことができ、1週間と少し？くらいで退院しました。その後は出血もありませんでしたが、1年経った頃(昨年の10月末)2回目の出血があり、入院しましたが、1回目程の出血量ではなく、内視鏡検査はしましたが、入院中出血することがなかったので(自然止血)、4〜5日で退院しました。 2回目から8ヶ月後の今回、29日の朝トイレでサーっと出血あったので、救急で受診し、すぐに検査を受けることができ、やはり大腸憩室出血の診断でした。2回目は自然止血でしたが、今回は出血箇所を特定でき(おそらくという箇所)クリップで処置していただくことができ、処置後1度出血(医師曰く想定内の出血)がありましたが、その後出血はありません。 明日まで絶食中で、その後3日経過観察をしたいとのことです。クリップ処置後またすぐに再出血することはあるのでしょうか？ 実は、5日から(退院日)海外旅行する予定になっていて、旅行を中止するか予定通り行くか悩んでいます。大量出血で自然止血なら不安なので、旅行は中止せざるを得ないと思いますが、大量出血ではなく、クリップ処置もでき、内視鏡検査(処置)後一週間経てば(もちろん出血がなければ)旅行は大丈夫では…と思うのですが、無謀でしょうか？

祖父が医療ミスで入院しました。 特に病気はなく健康な祖父。 しかし、ここ数年の極端な体重減少が気になるとのことで医師に相談したところ、念の為、大腸のバリウム検査を行うことになったそうです。医療ミスはこの検査で起きました。(医師は医療ミスを認めている) ●ミスの内容 祖父が痔であったこと、痔の辺りがただれていた？ことに気づかず(本人も認識無し)浣腸をしたために、その箇所から成分(ワセリン？)が漏れ出し、血液中にも流れ出した為、腎臓の機能、腸の機能を低下させた。(細菌感染を引き起こした) 浣腸時に激痛を伴い、お尻が固く腫れ上がり、検査した日は痛みが引かず食事もとれないほどだった。 腎臓や腸の機能低下により下剤を投与されても排便、排尿が困難となってしまい、バリウムが出てこず最悪の場合、開腹手術になったり、腸に穴があく恐れもあるとの説明を受けた。 結果としては、入院して絶食状態を余儀なくされ、点滴や下剤の投与、その他、抗生物質の投与など行い、入院三日目で便(バリウムと)が出て、ひとまず危険は回避出来た。 今は軟食をとっているが倦怠感、浮腫があり、普段安定している血圧も100(普段)が180～200まで上がっている状態。肛門の感覚の麻痺も残っている。 腎臓の数値(クレニチン？みたいな名前)は検査前0.4が一時10くらいまで悪化、今は4前後で停滞しているとのこと。 今、腎不全の状態だと言われたそうです。 今月18日に入院してもう11日目です。 祖父は大丈夫でしょうか… この医療ミスは慰謝料を取っていいレベルでしょうか？ それともどこの病院で検査を行っていても同じミスが起きたであろうレベルの話でしょうか？ 今の状況、今後の経過や危険性、医療ミスについて病院側の過失はどの程度のものか教えて頂けませんか？

ACTH単独欠損症の疑いで、CRH負荷試験の結果待ちの状態です。 負荷試験（絶食、早朝）は、以下のような結果でした。 ACTH（前）1.9pg/ml（基準範囲7.2-36.3） コルチゾール（前）2.1μg/dl（基準範囲4.5-21.1） コルチゾール（30分）10.8μg/dl コルチゾール（60分）14.1μg/dl 血液検査のナトリウムや血糖値は正常ですが、低血圧（上が80代〜70代）、倦怠感、関節痛、頭痛、吐き気などの症状があり、体に負担がかかる事をした後に悪化します。 専門医が見つからないので、近くの総合病院の内分泌科にかかっています。 担当医の話では、「コルチゾール（60分）14.1μg/dl」という数字は、基準値の18μg/dlから、ほんの少し低いだけで軽症で、血中のナトリウムや血糖値も正常なので、今の症状は気のせいで、「ACTH（前）1.9pg/ml」という数字も、日々変動するものなので、特に問題ではなく治療も不要です、との事でした。 それでも体調がすぐれない為、負荷試験の結果が出るまでの間、コートリルを1日20mg（朝1.5mg、夜0.5mg）をお試しで処方してもらいました。なるべく副作用を避ける為、少ない投与からお試ししたいと話したのですが、この量で大丈夫との返答でしたが、ここの投稿を拝見する感じでは、私と同様のACTH単独欠損症（疑い含）の方のコートリル処方量よりも多いと思いました。 1）なるべく副作用のリスクを避け、完全に元気ではなくても良いので、今より少し食欲が出て運動しても電池切れにならない程度の量が希望です。最低限の内服料をアドバイスいただけると助かります。 2）私が副腎クリーゼになるリスクはありますか？ 3）コルチゾールが低いという事は、免疫力も低いですか？ よろしくお願い致します。

疾病： 子宮内膜異形増殖症、子宮筋腫（単体では手術の必要なしの診断） 臍部まで達する7～8センチのもの1つ、他に数センチのものが２～３個ありました。 手術： 広汎子宮全摘手術（ロボット支援下手術）子宮及び両側の卵巣摘出、リンパを２個ほど採取。 術後２週間目。 質問： ４８歳という年齢なので卵巣も摘出することにしました。 術後下記のような変化がありました。 ・PMS症状：むくみ、生理前の異常な食欲、その他の不調がなくなる。 ・血圧の低下：ここ１年ほど140～160くらいま上昇していたが、手術翌日から１１０～１３０台に落ち着いている。 ・体重の減少：週３回のトレーニング、１日１４００キロカロリー以内に抑えた食事を続けていても減らなかった体重が減少（術後の絶食の影響もあるかもしれませんが、毎日少しずつ体重が減り、２週間で合計３キロ減少）　※身長159センチ、体重75キロと肥満でした。 ・血糖値の低下：リブレで測定し、術前平均120mg/dlだった平均グルコース値が、101mg/dl。食後血糖値のスパイクも緩やかになる。 ネガティブな症状としては、 ・めまいと閃輝暗点、頭痛。 ・ホットフラッシュのような症状 ・寝汗 ※めまいと閃輝暗点は術後の一時的なものという気もします。 投薬： 現在は術後処方された、下記を1日3回服用しています。 ・桂枝茯苓丸 ・ロキソニン＋テプレノン （術後様子を見て、ホルモン補充療法も検討予定） 術前にあった微妙な不調や体調不良が緩和していて、全体的には体調も良くポジティブな状態です。 ホルモンバランスの変化、子宮筋腫を摘出した影響、または今飲んでいる漢方などのお薬のなどが良い影響を与えているのでしょうか？ 何か考えられる要因があれば教えていただけると幸いです。

83歳の父についてです。1ヶ月ぐらい前、インフルエンザの予防接種を受けました。そのあとから風邪症状が出て鼻水がすごく、のちにむせるような咳もあり。今だに咳は止まりません。 ただ日頃からアレルギー持ちであるのと、アスベスト肺もあり息苦しいと前から言ってます。 そうこうしているうち、5日前から右脇腹〜胃〜腹部にかけ痛みだし、2日前からは眠れないぐらいに奥から突き上げるような痛み、ギューギュー圧迫されているような痛みに襲われました。内科にはかかりましたが様子をみましょうみたいな感じのみで血液検査もされずでした。 でも痛み方が普通でない為、別の総合内科救急でＣＴ検査と血液検査したところ、十二指腸憩室炎と言われ昨日より絶食。水一滴も飲めずな状況です。 熱も昨夜は40度になり、今日も38度ぐらいですが引き続き炎症反応も強いそうです。 胆石持ちでもあるため、右脇腹の痛みからでしたので、てっきり胆石と思いましたが十二指腸とのことで。 あと気になるのは、十二指腸付近に握りこぶし大の物体らしきものがありその周りがモヤモヤしていて、写真でハッキリ映らないらしく。 昔、十二指腸潰瘍はしてますが、今回は突起物に食べ物が留まり腐り、そこから炎症反応が起きたのではないか？そんな見解だそうですが、十二指腸憩室炎以外にもまだ、別の何かが原因ではないのか？とか。 数値がかなり高いため、抗生剤が早く効いて、食べ物を口にできるレベルに元気に回復するのを願うばかりです。 長引けば喉や足腰の筋力も、弱るし認知機能も低下する恐れもある訳で… 話しがあちこち飛びましたが、ここから悪化して致命的にならないか？手術になるとか。 大変にならないか？敗血症なども心配です。 ちなみに父は前立腺肥大症、初期糖尿病、高血圧、アスベスト肺、心臓弁膜症、慢性心不全の持病もあります。ご意見お待ちしてます。

現在発展途上国に在中の為、医療機関が発達していないので、日本に帰ろうと思います。 10日くらい前にお酒を飲んだ後の腹痛から始まり、翌日お腹の激痛、腰痛、背中痛、吐き気があり、5日ほど継続。 腹痛はみぞおちからおへそにかけて。どちら側が痛いとかはなし。 激痛は6時間くらい継続、少し良くなりまた翌日数時間継続の繰り返し。 腰痛は全体。左側も痛かった。 背中痛は背骨あたり、真ん中。 その間黒っぽい下痢が1日1回程度、3日で治る。 下痢をしても腹痛はあまり改善されず。 食べると極度に痛くなる為食べれず。 病院で現在した結果、胆嚢炎と診断され入院。 こちらでは誤診はよくある為、胆嚢炎と診断される前は腎結石と言われる。 胆嚢炎はエコーと血液検査のみ。 胆石なのか聞いたところ、そうゆうのではなく、初期の胆嚢炎と。 絶食する事なく、胃薬を点滴で入れているからご飯を食べろ。と言う。 症状的にも胆嚢炎と思えず、退院しましたが 未だに、お腹全部が痛い。 みぞおちから下腹部全てが痛む。 全て同時に痛いわけではないのですが、みぞおちが痛い時と下腹部が痛い時があり、 一日中継続。 10日前からガスが溜まり良くでて お腹がゴロゴロする。 入院中に再び下痢になったが、2日で治り、その後普通の便が昨日1回。 立って動いていると気持ち悪くなる。 血圧正常、発熱なし、黄疸なし。 柔らかい消化に良いものを食べているが 一日中痛いので食べた後に痛いのかもよくわからず。 これは一体何の可能性があるのでしょうか？ 血液検査、エコーなどは、日本と同じと考えないで下さい。 血液検査も基本的な検査の項目がそもそも違うと思うことと、エコーでも画像も荒くそれをきちんと見れる技術はないとお考え下さい。 胆嚢炎から離れてもらってのアドバイスお願いします。

内科で穿孔疑いとなったが、外科にて激痛が起きるまで手術をしなかった理由がわかりましたから教えてください。 70歳男性 17時頃受診 体温：37.1℃ 血圧：118/60 脈：107回 spO2：96% ‐‐‐‐‐‐ 〈内科医師カルテより〉 今朝午前5時頃に寒気、震えがあり持病のリウマチの痛み止めを飲み1時間程で治まる。腹痛がひどくなり受診。 朝食は少量のみ。嘔気嘔吐なし。軟便あり。 1ヶ月くらい前からガスがたまると下腹部が痛くなることがあった。腹部手術歴なし。 ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 腹部：下腹部～左腹部にかけて圧痛、叩打痛あり。反跳痛なし。筋性防御？ A）腹膜炎除外 ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 腹部CT：S状結腸に壁肥厚、口側腸管に便多量。一部腸管外にガス像疑われる。上行結腸内にも腫瘍疑い。腹水貯留。リンパ節腫大。多発肝転移。左水腎症。 下部消化管穿孔疑い 大腸癌疑い、多発肝転移 外科医へコンサルタント ‐‐‐‐‐‐‐ 〈外科医師カルテより〉 別の先生と相談 腫瘍は上行結腸とS状結腸2ヵ所にありそう。 穿孔というよりはリンパ節転移などによるものか。 絶食にて抗生剤を。明日再度CTフォローしてみる。入院で。 ‐‐‐‐‐‐‐ 2日目 〈外科◯◯医師カルテより〉 今日の画像でもフリーエアーはっきりせず。疼痛も改善傾向で座位保持できている。反跳痛はなし。 ‐‐‐‐‐‐ 3日目、4日目は医師の診察なし。 看護記録によると、NRS6/10～8/10が続いていた。 初日から排便は定期的にあり。 5日目夜激痛により再度CT。フリーエアー確認された為緊急手術 血液検査は、正常値外が多数ありますが、CRPは 初日：23.17 2日目：31.93 3日目記録なし 4日目38.65 でした。

９４歳の父についての相談です。 今年５月にS状結腸軸捻転を発症してから再発を繰り返しその都度内視鏡的整復術を受け 今回３回目の入院中です。 今回も内視鏡的整復術を受けすぐに捻れも解消できたのですが、全粥での食事を開始したところ２日間でまた捻れてしまいしました。 医師から食べてもすぐ捻れてしまうので今後は内視鏡的整復術はできないと言われました。 そして、食べるのを諦めて栄養剤を口から飲んで生きていくか 全身麻酔に耐えられるか検査をして、その結果で待機的S状結腸切除術を行い人工肛門にするかどちらかを選択するように言われました 父は小脳出血、心筋梗塞（ステントが２箇所に入っています）の既往歴があり、高血圧と 糖尿病もあります。認知症はありません。 医師の勧めで現在全身麻酔に耐えられるか検査中です。（点滴で栄養を補給し絶食中） 本人も家族も全身麻酔の手術に耐えられるとは思えません。 手術を乗り越えたとして長引く入院生活により体力も気力も落ち結局寝たきりになって しまうということも考えられます。 本人と家族の希望どおりもう少し内視鏡的整復術で対応していくことはできないんでしょうか？ 父は老人ホームにおり、毎日看護師が聴診器でお腹の具合をチェックしおかしいとすぐに病院を受診するので、お腹が張って苦しいということはあっても痛みに苦しんだ経験がなく 今回の厳しい選択は受け入れることがなかなかできません。 日本消化器内視鏡学会雑誌に、９２歳の重度の認知症の方でS状結腸軸捻転症７回目の治療後 PECを施行し３年間無再発という記事がありました。 このPECという治療は選択肢とならないでしょうか？ 最後に液体の栄養剤を口から摂取しながら生きていくデメリットを教えてください。 どうぞよろしくお願い致します。

・83才になる母は、1〜2年頃前から軽い認知症の症状がありました。それと同時に転びやすく怪我をすることが増え、寝転ぶと自力で起き上りにくいほどの筋力低下が見られました。 ・2021年11月に痔の手術を受けたのですが出血が止まらず4度の再手術を受け、入院期間の3週間はほぼ絶食状態でした。 ・退院後、なかなか食欲が戻らず、ベッドから起き上がるのも面倒がるようになり、かかりつけ医（血圧は薬だけ出してもらっていた近所の内科）を受診したところ、鬱とのことでうつ病薬2種類と安定剤3週類が処方されました。 ・処方薬を飲んだところ、2週間で歩行不能となり再度受診しましたが、「一ヶ月しっかり飲めば薬が効くから。」とのことで、それを信じてさらに数日飲ませたところ完全に寝たきりになり起き上がることができなくなりました。 ・慌てて近所の別の内科を受診すると、「パッと一目でパーキンソン。」とのことで、脳神経内科宛に紹介状をいただきました。 ・専門医では、「最初の内科で出た薬はほとんど薬剤性パーキンソニズムを引き起こしやすいとされてる薬剤。まず2週間断薬してからじゃないと診察できない。」とのことで、断薬後に回復がみられたため、そこからイーシー・ドパール半錠1日3回の投薬を始めました。 ・半錠を2週間でかなり歩けるようにまで回復したため、1錠1日3回に量を増やしたところ、不眠、胃痛、身体のゾワゾワ感、（時々）立っていられない程の心臓のドキドキ感が現れ生活上困っています。（これらの症状はデパス0.5mg2錠程度で一時的に回復することが多いです）また認知症の症状が一気に悪化し、家族以外の過去の知人が家に居るなどと妄想のような発語は増えました。 ・薬剤性パーキンソニズムからの回復とパーキンソン病の治療にドパールを使用した期間が接近しすぎているため、一度断薬する提案を主治医にすべきでしょうか？

これまでの処置と病状の流れ 一人暮らしの80歳の老婆（心疾患による2回の手術するも改善せず）が7/28深夜より腹部の激痛で地方の総合病院へ救急搬送。 胆石づまりによる急性膵炎の中等~重症。胆石を除去と点滴による処置。首からの点滴。腹部の激痛と腫れ、発熱、息苦しさと低酸素。 8月はひと月HCUで過ごし腹部の激痛のあまりモルヒネ投与され一時も幻覚に陥り梗塞。あまりの苦痛に生きる希望をなくし、本人より臨終宣言される。心疾患がある上に、肺に水がたまり92〜95の低酸素状態と低血圧、40度の発熱が2〜3週間続き酸素マスクヘッドギア装着するも息苦しい。肺に針を指して3リッターほど水を抜く。胆汁とともに吐き気がひどい。鼻からの胆汁除去チューブにて対処。 9月に入り、一般病棟に移るも、吐き気と37度後半〜38度の熱、この間食事らしいものを全く受け付けない。首からの高栄養点滴をやめる。 反対側の肺からも水を抜く600cc。 重湯等に切り替えるが吐き気のため困難。腕からの点滴継続。 膵臓付近の膿溜まりと胃をチューブでつないで流し絶食、5日後9/17の22時、胃の内壁より出血が滲み出し2〜300ccほど吐血。輸血にて対処するも胃からの止血ならず。心疾患に伴う抗血栓薬を中止、再度首からの点滴を開始。今に至る。膵炎は厄介だと聞くが、対処療法が基本との消化器内科の主治医からの説明の通り、あっちを叩けばこっちが発症でまるでもぐらたたきのオンパレード。衰えてゆく姿に 医師の力量がないのではないかとやりきれない 看取るものも自分しかおらず遠方からの為毎週又は隔週とはいえ仕事と子育てを調整しながら、片道3時間の見舞いにも日々疲弊する ・医師と設備に見切りをつけて転院を考えるべきか？転院先の見つけ方もご教示いただきたい ・諦めて葬儀場を検討すべきか？ご判断いただきたく