癌治療しない選択に該当するQ&A

東京都下に住んでいる、74才の実母のことで相談させていただきます。 現在の症状 2009年3月に胆嚢摘出と、肝臓半分の摘出手術。 癌の手術から3年、モルヒネ増量でも痛み収まらず。 2012年1月以降、急速に、お腹が妊娠10か月の妊婦みたいに膨れてきました。 2012年1月、貧血で倒れ、入院して献血。 定期通院で、対処は薬とモルヒネの増量のみ。説明はリンパ浮腫ではない。 2012年4月、1週間入院。改善なく寝たきり生活になるので、先週帰宅。 現在、めまい、貧血、食欲不振、眠れないほどの左肩の痛み、両足の腫れに苦しんでいます。 食べ物、飲み物をほとんど受け付けず。薬を飲むために、無理をしてごはんを少し。 本人は気丈にしていますが、むくみと、痛み、貧血はかなりつらいようです。 調子が良いときは、趣味の大正琴のボランティアや演奏会に一人で出かけますが、 めまいでフラッとなって後ろに倒れそうになったり、足がむくんで転びやすく、不安が強い状況です。 教えてほしいこと 実母の苦しみの緩和について 1)お腹のふくらみをなくす方法はありますか? 2)足のむくみをなくす方法はありますか? 3)リンパ浮腫の緩和治療は、効果がありますか? 現状について 4)癌の末期症状でしょうか? 5)その場合、余命はどのくらいでしょうか? 6)家族にできることはなんでしょうか? 7)薬の副作用を避けるため、癌の加療薬をやめる選択肢もあるようですが、どこに相談すればよいでしょうか? 老老介護の生活支援について 8)行政の生活支援サービスや、民間の付き添いサービスを利用するにはどうしたらよいのでしょうか? 同居の実父も78歳で、前立腺の手術をした後です。 健康ですが、日々の食生活も面倒なときがあるようです。 ドクターの説明に歯がゆさが残り、どうしてよいかわからず、一人で悩んでいます。 よろしくお願いいたします。

70歳です。前立腺肥大の投薬を6年前から受けており、現在ザルディアとタムスロシンを服薬中です。体積は90ml(6年前は43ml)です。困っているのは時々起こる頻尿で、普段は夜起きるのが2回程度ですが、3～5日毎に5回前後起きる頻尿になります。この時は昼間も多く、12～14回程度です(普段は8～9回)。頻尿は1日程度続くことが多いです。ひどい時は20～30分毎になります。突然尿意が我慢できなくなりますが、漏らすことはほぼありません。通常の一回の尿量は昼80～100cc、夜120～150ccです(頻尿時は少し少ない)。5年前は昼120～150cc、夜220～250ccでした。尿は細くなってきており、後半10回以上途切れ、夜は少し出にくいですが尿閉経験はありません。PSAがじわじわ上がってきて、昨年5.1になったので、CTと生検を受けました。癌は無く、CTに映った影は炎症痕のようでした。炎症の実感は過去何度かあります。なお、2015年に悪性リンパ腫の抗がん剤治療を受け、その後4～5年血精液が続きました。昨年8月からデュタステリドを飲み始め、頻尿がほぼ無くなって喜んでいましたが、胃の調子が悪くなり胃薬と一緒に飲んでもダメで、2ヶ月であきらめました。医者からは手術の選択肢もあり、と言われています。このまま前立腺が肥大して、膀胱や腎臓に悪影響が出るのが不安です。ただ手術後の尿漏れなど後遺症も心配です。膀胱壁は少し厚くなってきている、と言われていますし、腎臓はeGFRが57程度です。手術で頻尿が改善されるなら手術を選択しようと思っています。その場合、HoLEPとCVPのどちらがお勧めでしょうか。なお、心房細動のカテーテルアブレーションを受けていますが、経過良く血液をさらさらにする薬は飲んでいません。HoLEPは医者の技量の差が出る、と言うのも迷う材料です。

軽い糖尿病から医師の勧めで、検査専門機関にて腹部ＭＲＩ（ＭＲＣＰも含む）を受けたところ、「２～４ｍｍの複数の小嚢胞が認められ、一部は分枝型ＩＰＭＮの可能性もありますが、非特異的なものです。」と指摘されました。 そこで、以下の点についてお尋ねします。 １．この指摘はどのように解釈したら良いですか（気にした方が良いのかどうか）？ ２．ＩＰＭＮが悪性かどうかはどのような検査で診断しますか（超音波内視鏡や造影ＣＴですか）？それらで正確に診断できるものなのでしょうか？ ３．膵嚢胞があると膵がんになるリスクが高いと聞きますが、どのような検査をどのくらいの頻度（年何回）で受ければ、膵がんの早期発見につながりますか（例えばＭＲＣＰを四半期ごとに受けるとか）？ ・ちなみに、膵がんになると、日常生活で変化がないのにヘモグロビンＡ１Ｃが急上昇するとのことなので、２か月おきに測定していますが、それで大丈夫でしょうか（ＮＨＫの「ためしてガッテン」で８９歳の女性がこの変化に気づき早期発見して助かったとありました）。 ・ＰＥＴ－ＣＴも有効と言われていますが、膵がんと膵炎の区別が難しいらしく、どうなんでしょうか？ ４．糖尿病の主治医の紹介でとりあえず都内で屈指の総合病院に行ってみる予定ですが、その消化器内科の医師にはがん治療認定医はいるものの、日本膵臓学会の専門医がいません。膵臓学会の専門医のいる病院を選択すべきでしょうか？ 以上、宜しくお願いします。

婦人科の先生、何卒よろしくお願いしますm(_ _)m 四年前から不正出血(1.2滴くらいの少量)あり、近所の婦人科クリニックで時々検査。異常はなく、ストレスのせい、子宮せんきん症はあるかも、子宮の内膜が分厚いとも言われ、様子をみていました。 ところが、今年の5月17日〜6月19日生理、 7月下旬〜8月27日生理、9月8日〜10月9日生理。そしてまた、10月22〜24日生理多い日の量。生理が長く、量も多く、8月の血液検査では貧血と出ました。 9月6日大学病院でエコー、体がん検査、MRI、血液検査、検査結果は異常なし、ただ内膜が分厚いとのこと。 10月11日に子宮鏡検査でポリープ大きいものが２つ見つかり(小さいものもいくつか)、不正出血の原因はそのせいが考えられるとのことで、11月25日に手術予定です。 10月26日のエコーでは、卵巣が腫れている、排卵が上手くいかなかったので出血したのでは、今は内膜は7センチで普通です、と。内膜増殖症、内膜症、せんきん症も大きなものは見当たらないとのことです。 長くなりましたが質問です。 1.主治医の先生は、今回はポリープ除去でよい、またポリープが再発するようだったら子宮全摘も考えましょうとのことでしたが、今の状態で子宮全摘というのは選択肢としてありでしょうか。 子どももいるし、このところずっと生理&月経過多がつらいです。私自身が心配症のため、もしかしたら癌ではないかと不安で眠れない日も多々あります。お姑さんが卵巣がんで亡くなったこともあり、夫も大変心配しています。 2.卵巣がんは卵管から発症することが多いとどこかで読みました。今回、卵巣は残して、卵管も切除していただくというのは可能でしょうか。 3.先生でしたらこのような場合、どのような治療を勧められますか。 4.子宮全摘、卵管切除の場合、大変な手術になりますか。

以前同じ質問させて頂いた者です。2019年に掛かりつけの泌尿器科クリニックにて定期的な血液検査でPSA値10.2と検出されました。そこで総合病院を紹介され1ヶ月後再度血液検査を受けた所4.1に下がりました。その後針生検を受けた所8箇所中3箇所癌検出され、グリソンスコア5+4高リスクT1cNoMoPsa値4.1シンチ検査、CT.MRI検査共に骨他への転移無し、治療としては全摘出手術か放射線のいずれもOKなので選ぶ様に言われました。ただしその時初めて分かったのが検査の結果40ccと肥大症になつていました。 その病院にはダヴィンチロボット支援やタブレットによる放射線治療の選択肢が無いので 大学病院を紹介して頂きました。 大学病院で再度同じ針生検の物を検査した結果、グリソンスコア4+3の中リスク、T2bNoMo PSA7.2でした。肥大症でも有り、放射線治療後尿つまりリスクも有りロボット支援による全摘出手術を推奨され2020年2月に手術を受けました。経過は2021年2月の1年間3ヶ月毎の血液検査結果0.008その後掛かりつけ医のクリニックにて2022年12月迄同じく3ヶ月に1回検査結果0.009で推移してます。後遺症としては、尿漏れと勃起不全、関係無いかも知れませんが一年後に鼠径ヘルニアになり手術を受けました。 そこで教えて下さい。 1.同じ針生検を受けた摘出物でグリソンスコアが変わる事が有りますか？ 中リスクと高リスクでは大分違う事が最近分かり再発の心配してます。 2再発のリスクは何年PSA値が0.2以下で続けば良いのでしょうか？ 3私の場合ホルモンと放射線治療併用の方が余後には良かったのでしようか？ 今更では有りますが 宜しくお願いします。

逆流性食道炎、慢性胃炎、自律神経(胃酸過多はこれの影響もあるかもとのことです)の3つを６年間ほど患っている29歳男です。毎年胃カメラはしており毎回両性ポリープや炎症が見受けられます。この前初めてFスケール問診票をして25点あり、今まで「まぁ薬飲んでれば大丈夫かな」ぐらいだった担当医様が驚いていました。しかしそれでも担当医様は、毎日薬(タケキャブ)を飲むよりも胃酸が酷くなったら飲むようにして薬はなるべく飲まないのが理想とおっしゃいます。自分も毎日でなくても２～３日に一回ぐらいでなんとか問題なく生活はできるのですが、それよりも、慢性的に胃酸が出て食道と胃にダメージを与えるのは少しでも軽減したい(将来癌になることを考えて)ので毎日飲むほうを選択したほうがいいのではと思っています。それを伝えると、「それでもやはり薬を減らすほうが健康的」「胃カメラを毎年していれば大丈夫」「前回の胃カメラで噴門部が白くなっているけどこれぐらいだとまだ大丈夫」「ただ、欧米人に多い腺癌というのは注意しないといけない」とのことでした。ちなみにピロリ菌はいません。 皆様はどう思いますか？薬の害か胃酸へのダメージ、どちらが怖いでしょうか？ あと胃や食道の腺癌ですが、年一回の胃カメラで早期治療できるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

母77歳のことです。原発巣は左下葉1.8センチあり、手術予定だったが、その際に胸膜播種見つかり中断。その他リンパ節、右肺リンパ節にも転移あり。 EGFR、エクソン19陽性だったためタグリッソ服用していたのですが約13ヶ月目で耐性持ちはじめたために、点滴による抗がん剤治療開始したところです。テセントリク、カルボプラチン、パクリタキセル、ベバシズマブの4剤です。1回目で効果がかなり見られたのでこれから2回目やる予定になってますが、免疫チェックポイント阻害薬が効いていたならばテセントリク単剤での使用ということはできるのでしょうか？1回目投与後、手足に湿疹、発熱があったことからテセントリクが効いてる可能性が高いとの説明がありました。それなら、なるべく本人に負担をかけたくないので単剤で様子を見てみるという選択肢はないのかと思い他の医師の方からも意見をいただきたくここで質問しました。あと、免疫チェックポイント阻害薬が効いてるならこのまま快方に向かうという可能性ありますか？自分で調べても2年生存率10％未満とかの情報しかなかったので、免疫チェックポイント阻害薬についての自分の認識がもしかしたら違ってるのかと思いました。自己免疫を高め、がん細胞を消滅させる働きならば状況はすこぶるよくなるのではと思ってましたが、そうではないのでしょうか？それすらもまた、耐性を持ち効かなくなるものですか？

下記症状のセカンドオピニオンを依頼したいです。 4年ほど前に子宮筋腫が数個見つかり経過観察してましたが今夏に下腹部にしこりを感じてMRIを取ったところ多発性子宮筋腫と判断されました。 子宮筋腫は大小たくさんあるそうで場所も外内側あちこちにあり、最大約7cmだそうです。 担当医師は筋腫を一つ一つ取るには多すぎて後で癒着のリスクもある上、2度目の手術は不可能なため子宮全摘出をすすめられました。 子宮摘出を希望する場合はメスを使うのでお腹に傷がつく、1週間程度の入院と言われました。 ホルモン療法は年齢的に閉経前ではないので選択肢から外しました。 現状、生理が多い事以外に貧血のような大きな症状はないので半年経過観察することにしました。 手術をするかどうすべきか迷ってますが、子宮筋腫にお詳しい他の先生のご意見やアドバイスも伺いたいです。 43歳未婚、出産経験無しです。 補足ですが、8年ほど前に子宮内膜増殖症と診断され、治療と子宮体癌予防のためにファボワール(マーベロン)を処方され先月まで8年近くずっと飲み続けていました。内膜増殖症は現状落ちついてますがピルの服用は先月からやめてます。 よろしくお願いします。

４４才、チョコレート嚢胞で右卵巣＋癒着あり子宮全摘予定、術前レルミナ服用中です。 左卵巣を残すか悩んでいます。左も4cm弱と腫大していますが、嚢胞部位のみ切除して残す予定です。 でも左卵巣残して再発予防のジェノゲストを閉経年齢まで服用するのなら、全摘しホルモン補充療法をしたほうがいいのではと悩んでいます。 最初に診てもらった医師からは、術後どっちにしろ何かしらのホルモン治療をすることになるので、再発や癌リスクのない両全摘というのも選択肢と言われました。 次の医師からは年齢的に左卵巣ひとつでも残した方がいいと言われました。術前のレルミナ（3ヶ月服用予定）に耐えれるなら全摘でもいいかなと言われました。 左卵巣を残した方が今後の経過はいいのでしょうか？44歳であと数年で閉経だろうけど、術後は再発予防のジェノゲストを続け、更年期症状はホルモン補充療法は使えず漢方などで耐えるしかないのでしょうか。 全摘した場合、外科的閉経したら、ひどい更年期症状、骨減少、脂質異常などのリスクはホルモン補充療法では抑えきれないのでしょうか。 子供がまだ小さいので、体力も見た目も生き生きと過ごしたいです。卵巣残したほうがいいのか、両方全摘しホルモン補充療法したほうがいいのか悩んでいます。

30代後半、子供が二人います。子宮内膜異形増殖症のため、早くの妊娠を望み二人とも全面掻爬をしてからの人工授精を経て妊娠、出産をしました。二人目の出産を終えてからも定期的に検査を受けていましたが約一年で再び異形の結果（検査に出した細胞の4分の3が異形）となり、体がんの可能性も否定できない、もしくは既にその可能性ということで一週間後に子宮摘出の手術を控えています。ところが、癌を疑われる際のあらゆる検査を行いましたが血液やMRIなど、どの結果を見ても体がんの確定はされないけれども否定はできない、グレーという話をされました。 また、卵巣については全摘、もしくは片方、または取らないの三つの選択肢を近いうち相談して決定することになっていますが、グレーという段階で癌化する前に全て取ってしまうのがよいのか、取れば更年期障害が早く来て生活に支障が出るのではないか、またホルモン療法などで他の弊害は無いのか、はたまたグレー段階で予防策として取るのは早いのか、正解がわからず悩んでいます。医師は、決断を私たち夫婦に委ねるようなお話の仕方でした。三つのパターンについてのメリット、デメリットも詳しく話されませんでした。 まだまだ子供が１歳２歳と小さく、生活の質（体調、精神面ともに健康で子育てするために）をなるべく損なうことなく、わがままかもしれませんが最善の形で治療を受けたいのですが、教えてください。よろしくお願いします。 また、現在服用している薬は貧血による鉄剤のみ、高血圧が最近の検査で指摘あり、服薬はしていませんが下の数値が家庭で85に近く観察中です。 今後妊娠は希望していません。 よろしくお願いいたします。