icu集中治療室に該当するQ&A

身内70代が頸椎硬膜外血腫という病気で入院中です。 救急病院で血腫除去手術をしていただき、いま手術から２日が経ちました。 連休中で、主治医の先生に相談できないので、こちらでご質問させてください。 ■発症後の経過 ・片手の痺れから始まり、 ・数時間後に手足が麻痺し、 ・６時間後に救急車をお願いし、 ・９時間後に病院に到着、 ・１２時間後に人工呼吸器が装着され、 ・２４時間後に確定診断、 ・３０時間後に手術開始となりました。 この間、薬で眠っている時間を除き意識はあります。 ■血腫の場所等 ・血腫の場所は、頸椎上から２番目、手術により背中側の血腫は除去できたとのことです。 ・原因は不明（14年前に罹患した肺塞栓症治療のためのワーファリンか？） ■現在の状況（手術から２日目） 看護婦さんの話では、 ・現在もICUにいる、 ・自発呼吸がやや戻りつつある。人工呼吸器は、連休明け頃に外せるかもしれない。 ・手は、左右に多少動かせる程度。 ・足は、強い刺激に反応する程度。 【ご質問】 上記を前提にご質問させてください。 １、命の危険が生じる可能性はどの程度あるのでしょうか？医療的にみて、ほぼ考えられないのか、可能性は非常に低いがまったくないわけではないのか、相当程度あるのか、教えてください。 ２、手足の麻痺が回復する可能性はどの程度あるのでしょうか？医療的にみて、ほぼ考えられないのか、可能性は非常に低いがまったくないわけではないのか、相当程度あるのか、教えてください。 ３、２の結論は、定評のある病院でリハビリを行うことで改善されますか？ ４、２の結論は、頸椎損傷に関する再生医療を行うことで改善されますか？ ５、先生方のご家族がこのような状況でしたら、先生はどのような治療を選択されますか？

82歳の父のペースメーカー手術時にリード１本置き去りにしてきた件です。 心不全（弁膜症、心筋症）で12月13日より入院しております。 入院時はHCUでしたが今はICUにて治療。 経緯 12月13日　入院 12月17日　心臓の一部分しか動かなくなった為、カテーテル手術にてバルーン入れる ⇨人工呼吸器となる。動かなかった心臓が動いてきた。腎臓、肝臓の数値も上向きで順調 12月22日　バルーン抜く⇨心拍、呼吸安定なので様子見 12月26日　脈拍が40になったので取り出せるペースメーカー入れる。脈拍は安定 腎臓肝臓の数値が良くない。 1月4日　肝臓、腎臓の数値は良くなってきたが貧血やタンパク不足になってきた。 1月5日　取り出せるペースメーカーを抜き埋め込みのペースメーカー手術 手術後、脈は正常だが心臓の動きが思ったほど良くならず人工呼吸器抜こうとしたが、今は無理。 医師いわく弁膜症と心筋症のため、ここ10日位で心臓が上に向いていかないと非常に厳しい状態とのこと。 タンパク質の注射のサイン。 点滴数４本⇨ドブダミン・栄養・眠らせる薬・鎮痛剤（熱があるときは抗生剤） そこで質問です 1月5日にペースメーカーの埋め込み手術の際に心臓にリードが絡み２本のうち１本を置き去りにしてきた旨の説明を医師から受け手術時間も3時間くらいかかりました。 先生曰く、父は1本でも大丈夫、との事でしたが、大丈夫の意味が家に帰ってきて分からないことに気付きました。 1.ペースメーカーのリードを１本繋いでいない状態でも大丈夫なのでしょうか？ また置き去りとは通常有り得る事なのでしょうか？ 2.今後、でき得る処置や手術はどんなものがあるでしょうか？ 3.ずっと眠っている状態なので、麻酔を切った時に意識や記憶に障害が出る可能性はありますか？

72歳の父が、2月1日に大動脈弁狭窄症の弁置換術と冠動脈バイパス手術(1本)を受けました。糖尿病のコントロールの為手術１週間前から入院し、当日は9時に手術室に入り17時半にICUで説明を受けました。大きな問題は無く終わったと、強いて言うなら少し出血があるから様子を見ますとのことで翌日に一般病棟に戻り、出血も治まりました。しかし、一般病棟に戻ってすぐから予想外の事が起き、左 目の我慢出来ない痛みを訴え(秋口に伐採した木が目を掠って角膜が剥がれ、眼科の点眼で傷が治った経緯がある左 目です)、リハビリどころか大事な術後すぐから数日眼の痛みで眠れずにいました。病院内の眼科でやっと診てもらえ、傷があるそうで軟膏の薬をもらい痛みが治まりました。術後の心臓の検査、開胸の傷の治りは問題ないとのことで、動いてもらってリハビリを少しづつ頑張って欲しいと言われますが、術後すぐは目の激痛、眼が治まっても体がきついきついと頭がフラフラすると言い中々ベッドから起き上がれない状態です。翌日から動いている方もいる中、父の身体の回復が遅く、座ってもすぐに頭が…と表情曇らせて横になります。術後10日経ち、部屋のトイレにやっと行くことができ、リハビリは10メートル歩いてきつかった…と、その様な進み具合で家族も心配しています。9日に先生に体きつく頭がフラフラする原因を伺うと、「血圧も心臓の動きも問題は見られず、血液検査で貧血があり…」と言われました。「7日の数値が8,2で9日の数値が8,7と改善しているから、様子を見ましょう」「動けない位しんどいなら輸血して楽になるかも知れない…でも手術で輸血なしで乗り切ったのでこのまま行けたら…」と言われました。家族としても、輸血はリスクがあると思い、出来るだけこのまま回復して欲しいです。溶血性貧血 というのをネットで見ましたが、その可能性も考えられますか？

現在の状況: 肺炎の症状が改善していない状況が約24時間続いています。医師は、症状は悪くはなっていない、改善には時間がかかると言います。今の状況はどう捉えるべきでしょうか。経緯: 海外に住んでいます。10/5の朝から4歳の息子が40度前後の高熱を出しました。ほとんど咳もなく熱だけでしたので解熱剤で様子をみましたが、10/6翌朝状況が改善せず そのまま病院へ行ったところ 重度の感染症が考えられると診断されICUに入りました。レントゲンを撮ったところ左の肺が重度の肺炎になっており、血液検査をしつつ、抗生剤の投与を受けました。10/7翌朝には容態が安定しましたが、その夜急変し、息が上がり血中酸素濃度が著しく低下した為、10/7深夜から10/8早朝、人工呼吸器をつけることになりました。10/8に人工呼吸器を取り付けた後、左の肺の胸水を取り除く処置を試みたところ空気が抜け、水は抜けず、気胸が発生、左の肺が小さくなり、また右の肺も急速に肺炎に侵されはじめ、極めて危険な状態となりました。10/8夜、チューブで左の肺の空気と水を抜く事で、左の肺を膨らませる事に成功し、血中酸素濃度が上昇、徐々に状態は安定していきました。10/9は終日安定した状態を維持するという方針で、CTスキャンは見送り。10/10も状態は安定しており、医師はウイニングを計画的に行っています。他方、肺炎の状況はレントゲンから、10/8と10/10朝を比較すれば改善が見られるが、10/9朝と10/10朝の24時間では改善は見られないという状況です。肺炎は左右とも発生しています。胸水は取り除かれ、気胸は改善されましたが、穴は塞がっておりません。膿胸の可能性があります。また喀痰よりインフルエンザA型が見られ投薬されています。その他の細菌については特定できていません。

1月2日正午頃、私の恋人(20代後半)が交通事故に合いました。 遠距離なので医師に聞く事も出来ず、家族親族の方に様子を教えて貰ってます。 状況、今だ(4日目意識無し) ・折れた肋骨が肺に刺さって肺に血が溜まる状態を引き落とした。身体のあちこちの骨も折れているのですが、綺麗な折れ方をしていたので救いだそうです。ただ、折れた骨が臓器に刺さっていたので内臓の損傷は結構大きいとの事です。 ・心肺停止の時間、呼吸が弱いため大体2分～3分を何度か起こしているそうです。 ・頭を強く打ち付けて頭蓋骨に損傷があって脳挫傷が酷い様です、意識だけはっきり戻れば頭への後遺症は無いのではと言われています。脳幹に損傷は無く、脳全体にも大きな損傷は無いと言われました。 ・心臓の動きは弱いですが、9日辺りを目安に耐えられれば最悪の事だけは無くなる可能性が高いと言われました。でも、あくまで最悪の事を脱する可能性は低いだけで、まだまだ油断は出来ないそうです。 ・小さい頃に気管支炎喘息をやっていたので、こういう状態で一旦呼吸が落ちると中々戻りにくく、回復しにくい様です。意識や呼吸や血圧、内蔵機能は、昨日と同じく悪い方向で安定していると言われました。今以上悪くもならず、良くもならず。 二日目は看護師さんが腕を触れると痛がる様子を見せていたんですが、二日目以降反応を見せません…。 心臓の動きは弱く、頭は普通に機能してるのですが、内蔵が損傷したので呼吸器が外せない様です。 目を覚ましますか…? 彼が助かるかは五分五分らしいです…。意識が戻ればなんとかなると言ったみたいです。手術の際に細胞を取って調べたらしいのですが、回復スピードが凄く早いらしいので、身体的な損傷の回復は早いのではないか…と言ってたようです。 ずっと、ICUで居ます…。 自己呼吸が出来たら、一つ意識が戻る第一歩になりますか。はやく傍に行きたいです

【病状】 親戚(男・25歳)スポーツ時の転倒により、 左頭蓋骨骨折、脳挫傷、急性硬膜下血腫、肺挫傷と診断され、緊急で開頭手術を受けて現在頭蓋骨を外した状態でICUにいます。 事故当時は耳から髄液漏れや鼻から出血。髄液漏れは止まりました。 また肺は大丈夫だったようで自発呼吸です。当初から意識不明。ＣＴの結果、脳幹に今の所損傷はみられず、右前頭葉の損傷が大きい。重症との判断。あと一歩遅かったら助からなかったとのことでした。 【現在の様子】 血圧脈呼吸ともに手術後からずっと安定しています。当初から意識はなかったのですが、事故後一週間経ち、手足の動きも出てきました。 声かけやマッサージ等で刺激を与えると開眼はしないものの、少し意識が戻るのか質問には小さく頷いたり横に首をふったり、OKサインやピースを出すまでになりました。 たまにうっすら目を開く時には見えているようです。 昔の話をしたり、○○さん分かる？と聞くときちんと記憶があるようで小さく頷いたり涙も流します。 伝えたい事もあるようで、ノートとペンを渡すと文字も書きます。目を閉じたまま書くので読めないことが多いですが。 お守りを渡した所ポケットにしまおうとする仕草も見られました。 事故後10日経過し、脳の腫れも引いてきており、熱もさがり、まだ意識は回復していないが命の危機は乗り越えたと言われました。 心配なのは声が一切出ない事と、上記のような動作がでるまで30分くらい刺激をあたえないと起きないことです。 病状は少しずつ改善しているように見えますし、一般病棟へ移動する話もでているので回復していくこと願いたいのですが、 色々調べると急性硬膜下血腫は生存率68パーセントであることを知りました。また社会復帰率18パーセントとも...。 このような状況で本当に命の危機は乗り越えられたのでしょうか？ このまま意識は回復できるのでしょうか？

63歳の父のことでご相談させてください。3日前の夕方、頭痛と嘔吐を訴え意識を失い倒れました。倒れた原因は、脳動静脈奇形部分が破れ、脳室内出血となり水頭症になるということで救急車で運ばれて2〜3時間後に「両側脳室ドレナージ」という手術を行いました。父は5年前から糖尿病も患っており、最近血糖値が正常に戻ったところでしたが、薬は飲んでおり、血液をサラサラにする薬(バイアスピリン錠100mg)を倒れた当日の朝服用していたため、破れた部分の血液が固まりにくいということも言われていました。 手術を行って半日経った後先生に、意識の回復が見られないので、植物人間になる可能性が高く、1週間〜10日ぐらいこのままだったら、延命治療をするか考えておいてほしいと言われました。手術を行って丸2日半、未だ意識が回復していない状況ですが、あくびのように口を大きく 動かしたり、右手を少し動かすといったことはありました。脳室内からの管からは血液がだいぶ出てきて、今は髄液が出てきているようです。血圧は上が160を越えないように薬を使っており、上130〜150、下50〜60ぐらいで落ち着いてますが。まだ脳が腫れている状態とのことで、全身がむくんでいます。自発呼吸はありますが弱く、人工呼吸器でサポートしています。今はICUに入っています。このような状況で、3点ご質問させていただけますでしょうか。 1.意識回復を待つ期間として、10日〜1週間というのは短くないでしょうか? 2.脳室内の血種と過剰な髄液が抜け、脳圧が低下しても意識が回復しない原因として、 どんな可能性が考えられるのでしょうか? 3.今後の治療法として、意識の回復を待つ以外に何かあるのでしょうか? 長々とすみません。ご回答、アドバイスをどうぞよろしくお願いいたします。

76歳母について質問です。 現在びまん性大細胞型B細胞リンパ腫で加療入院中です。 発症までの経緯として、既往症の腎がんの術後定期健診時に腸の腫れを指摘され、リンパ腫の疑いで同病院（地域で一番大きい３次救急の総合病院です）血液内科に紹介受診。 ２０１５年１１月にPET-CT、１２月に結果を聞きましたが、画像上影は見えるが今のところは悪さをしていないので問題ないと診断。影がある以上経過観察を依頼したが、担当医は症状が出てからの受診で問題ないとのことで経過観察なしとなりました。 ２０１６年７月風邪症状でかかりつけ医に通院、7/30に高熱とめまいで自立歩行が厳しくなったため救急搬送（上記の総合病院）・入院。8/3夜中に痙攣心停止となりICU管理。検査によりびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と判明し、抗がん剤治療の末意識回復。 R-THP-CVP療法３クール終了、髄液検査MRIともに以上はないが痙攣がリンパ腫の中枢神経浸潤の可能性があるため髄腔内注射も行っています。発熱等のイベントが増えたこと、治療途中で対麻痺が発生したこと（この時点でも髄液検査・MRI異常なし）で体力低下の理由により治療継続は困難となりました。治療強度を下げリツキサン+ラステッド、髄腔内注射を試していただきました（対麻痺の原因に廃用が含まれると思われるためステロイドは止めています）が体力低下に変化ないため治療は中止の見込みです。 本人は治療を諦めていないため、リツキサンの単剤投与で現状を維持しつつ緩和ケアを望んでいましたが、難しいでしょうか。 ちなみに、住まいは医療過疎地区のため転院して緩和ケアに入る場合は、療養型入院のできる一般病院となると思います。

46歳の姉の症状。 この一年で10kg以上の痩せ 慢性的な下痢が1年ほど続いていましたが 内科では、整腸剤のみで特に異常なし。 みるみる痩せほそり35kgほどに(身長150cm) 25歳の時、横紋筋肉腫と診断書され 右上腕の筋肉を取り、太ももから移植するも、右手左足は不自由になる。 10年以上経ち、再発の可能性がなくなったところで経過観察を終了。 6年前に足首を骨折して以来、歩行器が必要になる。そんな中 下痢が続き食欲も落ち、先日食事中に 誤嚥し、窒息。救急車が来る前までに 心臓マッサージ、人口呼吸で蘇生しましたが、そのままICUに入院。脳に障害は残っていません。 2日間は、挿管し呼吸管理と経管栄養 3日目に、気管切開し人口呼吸管理。 5日目に、自発呼吸を始めるが二酸化炭素がほぼ残ってしまうということで 再び人口呼吸を開始。 46歳で、呼吸筋、嚥下の機能がここまで低下するのは、ただの痩せから来るものではなく、神経的な要因が隠れているだろうと言うことで、筋生検のため近日中に 大学病院へ転院予定です。 20年ほど前から、体が不自由だったため 筋力の低下に本人もあまり気づいていなかったり、骨折以来さらに不自由になっていたこともあり、様々な変化や後退を意識していなかったように思います。 症状から、ALSや筋ジストロフィーを疑ってしまいますが、先生方のご意見を聞かせて頂きたく思います。 家族歴としては、20年前53歳で亡くなった父が40歳頃、末梢神経障害で痩せほそり 余命宣告もされましたが、神経生検、血液検査から原因がわかり、ビタミンの投与で完治。後に拡張型心筋症を発症し亡くなっています。 ご意見、よろしくお願い申し上げます。

彼氏が帯状疱疹と診断されたようで 腰周りにかなり広範囲に広く帯状疱疹ができて 服が掠れたり寝てるだけでも痛くて辛いと言っています。 彼氏は現在30歳で、二類糖尿病をもっており 数年前にコロナにかかった時はICUに運ばれるということがあったみたいなので 帯状疱疹がちゃんと治るかとても心配です。 腰に痛みが出始めたのは4/19頃からで 発疹を腰に見つけたのは4/30と言っていました。 私は5/1からすぐに皮膚科に行けと言ってたのですが その時はまだそこまで痛くなかったのか、そんなに心配することはないといって酷くなったら行くと言い、 5/2の夜にはヒリヒリとした火傷のような痛みになり、 5/3の朝、皮膚の炎症がかなり悪化して、ひどいことになっていたこと、 ヒリヒリの痛みと、腰痛が 結構辛いので病院に行くといって診てもらうと帯状疱疹でした。 病院では飲み薬と塗り薬を貰ったと言っていました。 いつも元気な彼がとても弱りきって連絡も全然できない様子からして本当に心配です。 調べると帯状疱疹後神経痛というものに80歳以上の人で3人に1人がなると聞き、 彼氏も持病があるので帯状疱疹後神経痛にならないかほんとに心配です。 彼氏は後天性の糖尿病を数年前に発症し、現在は薬を約10個以上ほども飲んで 症状は治っていたのですが、 足がたまに少し痛くなるなどの症状以外は特に何も言っていませんでした。 そこで質問ですが、 1彼氏が帯状疱疹後神経痛になる確率はどれくらいでしょうか？ また、父が耳に帯状疱疹発症した時は毎日の点滴で治療をしていたのですが 2彼氏は塗り薬と飲み薬だけのようで、ほんとに大丈夫でしょうか？ 3帯状疱疹をすぐにでも和らげる、治療する、帯状疱疹後神経痛にならないために 彼は何に気をつければいいでしょうか？ 4彼の痛みは、いつ頃に治ると思いますでしょうか？