腎不全に該当するQ&A

今回で3度目の相談です。 いつもありがとうございます。 79歳男性です。 22年2月TURBT G2pT1 22年4月　2ndTURBT. 癌なし 23年4月13日膀胱鏡検査では異常なし。 23年5月18日、尿細胞診class5だったと連絡あり。 6月28日から7月4日　検査入院 膀胱鏡、逆行性腎盂造影（RP)、細胞診 慢性腎不全のため、造影CTはやっていません。 膀胱鏡、腎盂造影、CTでは、悪性所見見られず。 前回、特定出来なかったため、定期フォローとなり、 先週23年8月24日　尿細胞診、CTをとり、明日8月31日に膀胱鏡と、先週の細胞診の結果を聞きに行きます。 本日、かかりつけの地域の病院(糖尿、腎不全のフォローをしてくれて、最初に尿鮮血の結果から膀胱癌を疑ってくれたところです)で、念のためお願いしていた細胞診の結果を聞いたところclass4でした。 明日、先週のCT、尿細胞診の結果、膀胱鏡を受けに行きますが、 膀胱癌CISの疑いが出て、BCGの治療適用になれば、同じところで継続をお願いしようと思いますが、再び入院して前回と同じ検査となるなら、他の方法、光力学的診断PDDを用いている病院に紹介してもらおうかとも考えています。 (この方法が使える適用かもわかりませんが、前回と同じことをして、また何もわからなかったら、と恐れています) 今の病院の方針は、標準治療だと思うし、先生も標準に沿った治療、検査をしてくれているのは理解しています。 問題は、遠方(私は関東、行きたい病院は関西です。)治療が始まり、緊急時の対応が遠すぎることです。 BCG適用の場合は、一旦、近隣の今の病院がいいのか、前回やらなかった尿管鏡もお願いした方がいいか、一旦、別な病院での検査も有効か、アドバイスお願いします。

1歳息子の脱水症状、早々に病院に受診すべきか悩んでおります。 下記時系列です。 1/15 ドロドロの下痢が始まる 1/17 一日7回ほどの下痢が出ている為、かかりつけに受診。胃腸風邪かな？と言われ整腸薬と漢方を処方される 1/19 状況に変化なく下痢以外悪い所がなく1歳の予防接種を受ける 1/22 お腹の状況に変化ないが、急な発熱(最高40℃) 市の救急へ 解熱剤を処方される 1/23 かかりつけに受診 下痢症状が長引く＆発熱も続いたので、ノロ、ロタ、コロナ、インフル、血液検査を実施。 ギリギリノロに＋が出る。(数値) 1/24 解熱 発疹が出てくる(突発性発疹？) 1/30 相変わらず下痢が続いていた(ドロドロジュレ状)が、水下痢に変化。回数も20回ほどに増える。 離乳食、ミルク、水分ほぼ摂取してくれず 1/31 水下痢が続き目がくぼみ別人のように 体もゲッソリしている かかりつけに駆け込む 胃腸炎は続く傾向があるけど心配ならと大学病院の紹介状をいただく 夜、今思えば脱水により意識混濁が何度かあった気がする 2/1 大学病院に受診 血液検査から重度脱水。その場で入院確定。点滴が始まる。 相変わらずほぼ飲まず食わず 2/3 朝、ようやく少しづつ食事や水分が取れるようになったことから退院が確定。ただ、軽い脱水は続いているようだ。 2/5 相変わらずの下痢。食後にドバっと何回かに分けて出る。たまにお腹が痛いのか丸まって耐えてるように感じる。水下痢でオムツが汚れおしっこしているかが確認できない。 上記状態により、脱水状態が今も軽度ながらも続いているような状態です。このまま自宅で様子を見て大丈夫でしょうか？脱水状態が続き排尿していないのではないか、それによって腎不全など起きていないかなど心配しております。よろしくお願いします。

79歳の父のことで質問します。 2月末に脳出血(意識がなくなる)。 市立病院で3ヶ月治療を受けた。 (同病院では3年前に胸部大動脈りゅう手術を受け成功したが、腎不全になり週3回の透析も受けていた) 脳圧を下げる管を出す手術。その後シャント術。経過良好。 嚥下のリハビリ−経鼻経管栄養のまま、おかゆ数口食べられるまで回復。 手足のリハビリ−少しずつ効果が表れ車いすに乗れるようにまで回復。 状態が安定したこともあり 脳外科のリハビリが充実していて透析もできる今の病院に移ったが、状態が改善しない。 転院3日目で40度台の発熱。経管栄養もストップされ点滴のみで1か月になる。(市立病院では熱が出たことはない) 当初の熱は10日ほどで落ち着き、胃ろうの話が出たがそのための検査をしてようとしているところで再び発熱(39度台)。リハビリも休止中。 熱のせいか、栄養のせいか、すっかり元気がなく意識レベルも下がっている。 転院した当初は、会話もでき字や絵を書いたり、しりとりなどもしていた。 最近は、呼びかけに反応する時はあるが発語がほとんどない。 担当医の説明では ・熱の原因は調べているがよくわからない。肺は白くなっていないので肺炎ではなさそうだ。抗生物質をいろいろ試しながら熱を下げている。 ・栄養状態はよくないが、鼻チューブで与える危険は冒したくないのでもう少し様子をみる。 さらに 透析患者が脳出血をおこすと半分は亡くなる。発熱を繰り返し弱って亡くなる。 と言われました。 どんどん衰えている父を見るのが辛く、できれば長年お世話になっていた前の病院に戻りたいと願っています。 Q1)転院時とは、病状も違っているので、もう一度前の病院に戻りたいと希望を言ってもよいものか。 Q2)今の病院の処置に問題はないのか。

1月から急にいろいろ症状がでており現在今朝入院中です。、 何らかの膠原病じゃないかいという先生やリンパ腫だとかいろいろいわれてますが、 抗体も、CRPも全然でません。最高1.27で普段は0.04、毎日発熱してます。 今回は腎臓が心配で質問しています。 ここには腎臓の専門家がおらずこのままでいいいのか不安です。 尿意は8月1日から便意とともにありません。 尿量は1月に1.9リットルあったのに、8月から回数がへり、日に3回に、、 9月には日に2回になり1回の量が300から500でていました。 この頃から日によって尿の色が褐色になりましたが潜血は無し。 10月に皮膚が焼けるように痛くなり褐色になると左お腹の血管が浮いてきて激痛。 その日から尿が1日まったくでませんでした。 よく日には300でて、土曜だったので月曜に病院にいけばいいと思っていたら、月曜には尿が一度700でたので体調もわるく起きれないので少し良くなった水曜日に腎臓内科にいきました。 潜血+2でクレアチニンもないし血中尿素窒素に異常もないという事で泌尿器科へ紹介。 泌尿器科に翌日いくと潜血+3になっており、脾腫、神経因性膀胱という事になりましたが、やはり血液検査やx線、エコーでも他に異常はなく内科紹介になりました。 で、、現在2週間でいきなり脂肪肝発生など意味の分からない減少があり、 最も気になっていることに一つに尿がでないという事があります。 現在、日に400CC 色は褐色ですが潜血、ウロビリ、ポルフィリン、ビリルビン、亜硝酸も正常 タンパク±、比重1.027、PH6.0、赤血球1.7、白血球7.5、上皮細胞4.0、円柱2.3 細菌±です。 血中 カリウム3.8、ナトリウム142、クロール105、CPK42、CKMB7、カルシウム8.8 尿素窒素10.6、Crea0.71、eGFR74.6,血糖84、尿酸4.3、S-AMY73 腎不全?他に何か可能性はありますか?

偽膜性腸炎の診断で入院し、当初より1ケ月近く隔離、今は感染解除になり飲んでいたフラジールの投薬もなくなりました。 その後も熱が続き、平行線状態で特に変わった治療もないままで不安になり、看護師さんを通じて一度先生に状況説明を求めたその翌日に看護師さんを通じて腎不全、膠原病疑いがあるため、その病院にはない血液内科で検査必要で突然転院と言われました。 直接話も聞けないまますぐに転院し、転院先では膠原病ではないと診断され、そのままそこで治療継と思いきや、一週間でまたもとの病院に戻され、また高カロリー点滴と鉄分薬のみの日々。腸の薬はありません。 以前より内視鏡検査で、腸が細くなっている部分が気になると先生に言われてましたが、転院先から戻ってからの内視鏡検査で、カメラも入らない細さになっていると言われました。 しかしその後も変わらず点滴、鉄分の薬のみの日々で 退院どころか、点滴のみで食事もダメで本人の気持ちが萎えてしまい、何かの処置治療が始まるのをジッと待つのが限界で、本人が先生に、いつまでこの状況が続くのでしょうかと聞いたところ、先生はぐずぐずしていても仕方ないので次の内視鏡検査で手術か否か決定しましょうと言われたそうです。 数日前に直近でもらった診断書には、貧血・肺炎、結核の疑い、クローン病の疑いと目新しい病名に変わっていました。 咳も痰も出ない為、胃液採取検査で、結核ではなかったと呼吸器科の先生に言われました。 カメラも入らないほど細くなった腸が、特に投薬もなく何もしないで自然に広がる事はあるのでしょうか。 もしもクローン病なら極力手術はしない方がいいという判断もあると聞きました。 2ケ月近く絶食で、水お茶もガブガブ飲めない状態で、ずっと熱もあり体力も落ちているでしょうし体重も45キロを割っている状態で手術に耐えれるものでしょうか。

35歳の夫の事で相談です。 9月6日〜8日に東京出張をし帰宅してから今日まで下痢が続いています。 昨日整腸剤を飲ませましたがやはり下痢。 元々付き合っている頃（4年前）からデート中に度々トイレに20分以上こもるなどあり、小さい頃も片道1キロもない通学中に便意で草むらでしてしまったりと過敏性腸症候群のような症状があったようです。 今年4月に高速道路を含めた片道１時間半通勤にかかる場所に異動になりました。 定時制高校の先生をしているので、朝は大体10時くらいに家を出て、22時半くらいに帰宅します。 夜ご飯は学校で給食を食べて帰ります。 2カ月前に受けた健康診断で身長168センチ、体重84キロ。去年は76キロでした。 便潜血検査は陰性。 胃カメラはまだ受けられていません。 異動で部活の顧問など無くなり、デスクワークメインになったから本人は太ったのかもと言っていました。 数年前から肝臓の数値が少し悪く今年の健康診断でも指摘されたので再検査に行くと、数値は全体的に去年より良くなっているのに体重が増えているのがおかしいと指摘されて、睡眠時無呼吸症候群を疑われています。 実際一緒に寝ていて呼吸が止まっているような気がすると指摘した事があります。 夫の父（60歳）は最近膵臓癌か腎臓癌で手術をしています。 また夫の父方の祖母が数ヶ月前に入院していて、その息子である知的障害のあるおじも腎不全で入院してしまいました。 夫は父とは不仲ですが祖母やおじは慕っているので口には出しませんが心配しているのかなと思います。 また、今年1月には子供が産まれる予定なので色々な事が重なりストレスになって下痢に現れてしまっているのかなとも思います。 本人はなかなか病院に行きたがりません。 長くなりましたがよろしくお願いします。

7/14に産婦人科を受診しました。卵巣腫瘍と言う事で１ヶ月後に開腹手術をしました。迅速術中病理検査で卵巣癌(明細胞癌)と判断されガイドライン通りの全摘出手術(7時間)を受けました。手術までに造影剤を使ったCTやMRIを撮りましたがそれらの画像には癌らしきものは全く写らなかったのでドクターも手術前日に良性50％、境界型悪性40％、悪性10％で、まず悪性ではないと言っていたんですが悪性でした。造影剤を使ったCTにもMRIにも写らないことがあるのでしょうか？ それも最悪の明細胞癌が見つかっんです。術後病理検査では播種の値はマイナスでしたが取り出した卵巣があまりにも大きかったので取り出す時に少しこぼれ出たのがある可能性もあるので予防抗がん剤投与をすすめられました。90％は大丈夫だけど残りの10％に対してなので拒否しても大丈夫との事でしたが、径1cmの癌でステージは1cと聞いたので再発や転移を心配しながら過ごすんだったら抗がん剤予防投与を受ける事を決断して術後4週間後からマンスリー6回TC投与が始まりました。この決断は正しかったのか毎日自問自答しています。ご意見をお聞かせください。投与後1週間ですが倦怠感と息切れの副作用が昨日ぐらいまで現れたぐらいで今は便秘の症状があるぐらいです。しかし昨日、投与後1週目の血液検査でカリウム値が高いので(値はわかりません)果物の摂取を止めて来週再検査になりました。カリウム値が高くなるのは何が原因ですか？ 水も毎日1リットル以上飲んでいます。手術の影響か？少し尿意感じなくなっているので3時間おきぐらいにトイレに行くようにしています。ネットで調べると腎不全になったりすると書いてあったので透析とかになるのじゃないかと心配しています。高カリウム値は何が原因か？改善方法を教えてください。このままだと抗がん剤投与は中止になるんでしょうか？ 長い文になりましたが宜しくお願い致します。

⭕️施設入居中９３歳母親の件でご相談です。 ⭕️３月末日ベッドから落ち右膝上を骨折し救急搬送。母親は３年前の右転子部骨折により、大腿骨の膝上までボルトが入っておりまた１５年以上前にひざ人工関節になっており「生の骨部分がある膝上のほんのわずかな部分が折れた状況。レントゲンを見ると骨がクロスしたような状況でした。 ⭕️高齢および腎不全末期のため手術はせず、クロスした骨を足先を引っ張って簡易的に直線状につなげ、ギブス固定で約２０日入院後施設に戻りました。 ⭕️５０日後の昨日、整形外科にてレントゲンを撮ったのですが、正面は直線状に見えたものの、横から撮った写真では上下の骨の接触面が非常に少なく、まだぶらぶらしている状況だ、との説明でした。 ⭕️先生も困った感じで、３週間後の再診で芳しくなければ、電気を１日２０分ほど当てる装置（レンタル？保険が効く？とおっしゃってました）を当てるぐらいしか方法はないかも、、とのことでした。ターミナルケア期にあるためやはり手術は家族としても考えていないのですが、もともと骨が強かった母が（歯はまだ全部あります）５０日でそんな状況だとつながる期待は薄いように思います。 そこでお聞きしたいのですが ❶本人曰く痛みはかなり減っているそうですが、このままぶらぶら状態が続いても大丈夫なのものなのでしょうか？現在１００％車椅子かベッドの生活で、もう骨折前のように歩くことは諦めておりますがどうせ繋がらない寝たきりの生活であるなら、硬い拘束具は外して長めのサポータでもいいのでは？などと思ったりもしますがいかがでしょう？ ❷健常者でも足を伸ばして５０日だと筋肉が硬直して関節も動かなくなると思います。まして母親は腎臓が悪いので（透析はしてません）せめてもう片方の足のリハビリ等で血流をあげる方策を取った方が良いかも？とも思っておりますが、リハビリ等は不要でしょうか。現在、マッサージサービスは導入しています。 ❸そのほか何かアドバイスがあれば是非お願いします。

先日37週2日で2人目を帝王切開で出産致しました。一人目は子宮口が開かないため緊急帝王切開で出産になったため、二人目は元々38週6日で帝王切開予定でしたが、37週2日で破水してしまい早めの出産になりました。 一人目のお産直後に血圧が一時上昇しましたが、退院時には落ち着いていたようで特に服薬もありませんでした。普段から血圧が高め125/85とのことで二人目は36週までアスピリン100mgを医師の指示のもと服用していました。妊娠中の血圧は120-130/80-90くらいで安定していましたが、出産後3日目で血圧が上昇し始め、一時は降圧剤で下がったので一度退院しましたが帰宅したその日に家で175/115まで上がり頭痛も酷かったため再入院になりました。尿検査の結果たんぱくも出ていたので、産後の妊娠高血圧症と診断されました。その後服薬で130-140/80-90くらいまで血圧が下がったので退院し、ラビタロールという降圧剤が処方され、現在は経口で8時間おきに毎日３回服用しています。 産後２週間が経ち、現在は降圧剤を飲んで毎日130-140/80-90程の血圧が続いています。薬を飲んでいてこの状態ですので、ラビタロールが無ければもっと高血圧になっていると考えられます。また降圧剤を飲んでいるのにも関わらず、頭痛が酷い時がありますが何故でしょうか？血圧も160/100近くまで上がる時がありしんどいです。この経過からすると私は重症の妊娠高血圧症を発症したと言えるでしょうか？いつ血圧が通常の状態に戻ってくれるでしょうか。 子供はあと一人欲しいと思っていますが、今回散々な目に遭って37歳という体力的にも40歳までにもう一度妊娠&出産に耐えられるのか心配です。２回目の妊娠で重症になってしまったら３人目は諦めた方が懸命でしょうか。脳出血や腎不全など合併症のリスクはやはり高いでしょうか。

73歳の女性。母の事でご相談させていただきます。腎不全. 腎臓透析患者・高血圧・脳梗塞・脳動脈瘤・メニエール病（一度発症あり）　血圧は140〜170台まであがることも　今日の朝は 195/93 77 血圧が高かったのですが透析に行き、夕方私の帰宅後もやはり具合は悪く、熱を測ったら37.6℃ 血圧は 204/109 83 顔色は悪く身体もずっとではありませんがピクピクと動いて（手・腕・胸の辺り・顔・口）本人は額 頭が少し痛いとも救急隊員に言っていて　透析の病院で血圧を下げる薬(ベニジピン塩酸塩錠2mg「トーワ」朝食後)を今日もらってきていて、病院に電話して看護師と話、血圧の薬は今飲んでいいと言われて先程飲んで様子を見ているのですが…1時間半前心配になり救急車を呼びました　救急隊員からは、痙攣だと意識なくなるのでもっと身体がピクピクとなる 痙攣ではないと言われ、母の身体がピクピクなるのはどこからきているのか？わからないのですが　主治医の病院は夜間搬送やっていない病院なのですが電話で相談をして「明日発熱外来を予約していただくか救急車を呼んでください」との話で、救急隊員は主治医の病院は夜間搬送やっていないので他の病院を探すことになる 遠くなる コロナだったら帰りは大変になるけどタクシー乗れないし、介護タクシーは高くなる 病院探しますが遠いのでそれは大丈夫ですか？どうしますか？と聞かれ、痙攣ではないとの事で様子を見る事になったのですが　母は2ヶ月位前から胸の辺り(胸の周りや胸のすぐ下辺り)が痛いと言っていて、胸の辺りの痛みは痛くなったり痛くなくなったりしているようで母は痛みがずっと続くわけじゃない というのですが…急に血圧が上がったり透析もあり、心臓に負担がかかっているのだと思うのですが　このまま家で様子見をしていて大丈夫でしょうか？　疾患も多く、狭心症等も心配です。